Levofloxacin: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii, prețuri în farmacii din Rusia

Levofloxacinul este un antibiotic cu spectru larg aparținând grupului fluorochinolon.

Medicament antibacterian cu spectru larg de sinteză din grupul de fluorochinolone, conținând ca substanță activă levofloxacin - izomer levorotator de ofloxacină.

Antibioticul blochează giraza ADN, violează suprasolicitarea și reticularea legăturilor ADN, inhibă sinteza ADN-ului, provoacă modificări morfologice profunde în citoplasmă, peretele celular și membranele.

Levofloxacin comprimatele conțin 250 sau 500 mg de substanță activă și componente auxiliare.

Medicamentul este pronunțat, pseudomonad, streptococ, chlamydia, mycobacterium, clostridium, bifidobacterium, listeria etc.

Utilizarea Levofloxacinului are un efect eficient asupra microorganismelor rezistente la macrolit, aminoglicozide și antibiotice beta-lactamice, care includ și penicilina.

Indicații pentru utilizare

Ce ajută Levofloxacin? Conform instrucțiunilor, medicamentul este prescris pentru tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme susceptibile:

  • sinuzită acută;
  • exacerbarea bronșitei cronice;
  • pneumonie comunitară;
  • complicații ale tractului urinar (inclusiv pielonefrită), infecții ale tractului urinar necomplicat;
  • prostatita;
  • infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;
  • septicemia / bacteremia (asociată cu indicațiile de mai sus);
  • infecții ale organelor abdominale.

Instrucțiuni de utilizare Levofloxacin 500 doza de 250 mg

Tabletele sunt administrate înainte de mese sau între mese, fără a fi mestecate și spălate cu o cantitate suficientă de lichid (de la 0,5 la 1 cană). Regimul de dozare este determinat de natura și severitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat.

Doza standard de comprimate de Levofloxacin, conform instrucțiunilor de utilizare:

  • În sinuzita acută - 500 mg 1 timp pe zi timp de 10-14 zile.
  • Cu exacerbarea bronșitei cronice - 250-500 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile.
  • În pneumonie comunitară, 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg 1-2 ori pe zi timp de 7-14 zile.
  • Cu infecții ale tractului urinar necomplicat - 250 mg o dată pe zi timp de 3 zile.
  • Cu infecții complicate ale tractului urinar - 250 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile.
  • Cu infecții ale pielii și țesuturilor moi - în interiorul 250-500 mg / 1-2 ori pe zi; în / în, 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-14 zile.
  • Cu septicemie / bacteremie - Levofloxacin 500 mg 1-2 ori pe zi timp de 10-14 zile.
  • Cu infecție intraabdominală - 500 mg / o dată pe zi timp de 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra microflorei anaerobe).
  • Cu prostatita bacteriana cronica - 500 mg o data pe zi timp de 28 de zile.
  • Cu tuberculoză (ca parte a terapiei complexe) - 500 mg / 1-2 ori pe zi, cursul tratamentului este de până la 3 luni.

După introducerea / introducerea în câteva zile, puteți trece la ingestia în aceeași doză.

  • În cazul bolii renale, doza de Levofloxacin este redusă în funcție de gradul de afectare a funcției: cu CC 20-50 ml / min - 125-250 mg de 1-2 ori pe zi, 10-19 ml / min - 125 mg 1 dată în 12-48 h, mai mică de 10 ml / min (inclusiv hemodializa) - 125 mg în 24 sau 48 de ore.

Nu sunt necesare pacienți cu tulburări funcționale ale selecției hepatice speciale.

Primirea antibioticelor se recomandă să continue timp de cel puțin 48-78 de ore după normalizarea temperaturii corporale sau după recuperarea confirmată prin teste de laborator (ca și în cazul altor antibiotice).

Efecte secundare

Instrucțiunea avertizează asupra posibilității apariției următoarelor reacții adverse la prescrierea Levofloxacin:

  • Reacții alergice: uneori - mâncărime și roșeață a pielii; rar, reacții generale de hipersensibilitate (reacții anafilactice și anafilactice) cu simptome precum urticarie, bronhoconstricție și, eventual, sufocare severă; foarte rar - umflarea pielii și a membranelor mucoase (de exemplu, în față și gât), scăderea bruscă a tensiunii arteriale și a șocului, creșterea sensibilității la radiațiile solare și ultraviolete (vezi "Instrucțiuni speciale"), pneumonita alergică, vasculita; în unele cazuri - erupții cutanate severe cu blistere, de exemplu, sindromul Stevens-Johnson, necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell) și eritemul exudativ multiform. Reacțiile frecvente de hipersensibilitate pot fi uneori precedate de reacții cutanate mai ușoare. Reacțiile de mai sus se pot dezvolta deja după prima doză în câteva minute sau ore după administrarea medicamentului.
  • Din partea sistemului digestiv: deseori - greață, diaree, activitate crescută a enzimelor hepatice (de exemplu, alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază); uneori - pierderea apetitului, vărsături, dureri abdominale, tulburări digestive; rareori - diareea amestecată cu sânge, care, în cazuri foarte rare, poate fi un semn al inflamației intestinului și chiar a colitei pseudomembranoase (a se vedea "Instrucțiuni speciale").
  • Metabolism: foarte rar - scăderea concentrației de glucoză din sânge, are o semnificație specială pentru pacienții cu diabet zaharat (posibile semne de hipoglicemie: creșterea apetitului, nervozitate, transpirații, tremurături). Experiența cu alte chinolone sugerează că acestea pot provoca exacerbarea porfiriei la pacienții care suferă deja de această boală. Un efect similar nu este exclus atunci când se utilizează levofloxacina.
  • Din sistemul nervos: uneori - cefalee, amețeli și / sau amorțeală, somnolență, tulburări de somn, rareori - anxietate, parestezii în mâini, tremurături, reacții psihotice cum ar fi halucinații și depresii, agitație, convulsii și confuzie; afectarea vederii și auzului, gust și miros afectat, sensibilitate tactilă redusă.
  • Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale; foarte rar - colaps vascular (asemănător șocului); în unele cazuri - prelungirea intervalului Q-T.
  • Din partea sistemului musculo-scheletic: rareori - leziuni ale tendoanelor (inclusiv tendinită), dureri articulare și musculare, foarte rar - ruptura tendonului (de exemplu tendonul lui Achilles); acest efect secundar poate fi observat în 48 de ore de la începerea tratamentului și poate fi bilateral (vezi "Instrucțiuni speciale"), slăbiciune musculară, care este de o importanță deosebită pentru pacienții cu sindrom bulbar; în unele cazuri - leziuni musculare (rabdomioliză).
  • Din partea sistemului urinar: rareori - niveluri crescute de bilirubină și creatinină în ser; foarte rar - deteriorarea funcției renale până la insuficiența renală acută, nefrită interstițială.
  • Din partea hematopoieza: uneori - creșterea numărului de eozinofile, o scădere a numărului leucocitelor; rareori - neutropenie, trombocitopenie, care poate fi însoțită de creșterea sângerării; foarte rar - agranulocitoză și dezvoltarea de infecții severe (febră persistentă sau recurentă, deteriorarea stării de bine); în unele cazuri - anemie hemolitică; pancitopenie.
  • Altele: uneori - slăbiciune generală; foarte rar - febră.

Orice terapie cu antibiotice poate provoca schimbări în microflora, care este în mod normal prezentă la om. Din acest motiv, pot apărea reproduceri sporite ale bacteriilor și ciupercilor rezistente la antibioticul utilizat, care, în cazuri rare, pot necesita un tratament suplimentar.

Contraindicații

Este contraindicat să se prescrie Levofloxacin în următoarele cazuri:

  • Vârsta de până la 1 an (picături pentru ochi), de până la 18 ani (comprimate și soluție perfuzabilă);
  • Sarcina și alăptarea;
  • Hipersensibilitate la componentele medicamentului sau la alte chinolone.

Contraindicații suplimentare sunt:

  • Leziunile leziunilor la chinolonele tratate anterior;
  • epilepsie;
  • Insuficiență renală cu clearance al creatininei mai mic de 20 ml pe minut (tablete);
  • Interval extins Q-T (soluție perfuzabilă);
  • Utilizare simultană cu medicamente antiaritmice de clasa I (chinidină, procainamidă) sau de clasă III (amiodaronă, sotalol) (soluție perfuzabilă).

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții vârstnici (datorită probabilității mari de scădere concomitentă a funcției renale), precum și la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Levofloxacina se aplică în tratamentul copiilor și adolescenților nu poate fi din cauza probabilității de distrugere a cartilajului articular.

supradoză

Atunci când un medicament de supradozaj, reacțiile adverse cele mai probabile ale sistemului nervos: convulsii și convulsii, amețeli, confuzie și așa mai departe. În plus, operația se poate produce tulburări gastrointestinale, prelungirea intervalului Q-T, leziuni la nivelul mucoasei erozive.

Terapie simptomatică. Dializa nu este eficientă și nu există un antidot specific.

Analogi de Levofloxacin, prețul în farmacii

Dacă este necesar, este posibil să înlocuiți Levofloxacin cu un analog pentru efectul său terapeutic - acestea sunt medicamente:

Alegerea analogilor este important să se înțeleagă că instrucțiunile de utilizare a comprimatelor Levofloxacin 500 mg, prețurile și recenziile - nu se aplică medicamentelor cu acțiune similară. Este important să consultați un medic și să nu faceți o înlocuire independentă a medicamentului.

Prețul în farmaciile din Rusia: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - de la 153 de ruble (India) și de la 340 ruble 5 bucăți (Rusia). Costul comprimatelor 250 mg - de la 118 ruble.

A se păstra într-un loc închis, uscat, inaccesibil copiilor la temperaturi de până la 25 ° C. Perioada de valabilitate a tabletelor - 2 ani.

Levofloxacin - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (comprimate 250 mg, 500 mg și 750 mg Hyleflox, soluție perfuzabilă, picături oftalmice 0,5% antibiotic) medicament pentru tratamentul pneumoniei la adulți, copii și în timpul sarcinii. structură

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Levofloxacin. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea antibioticelor Levofloxacin în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai levofloxacinei în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul pneumoniei, prostatitei, chlamydiilor și altor infecții la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția și interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Levofloxacinul este un medicament antibacterian sintetic cu spectru larg din grupul de fluoroquinolone care conține levofloxacină ca substanță activă - izomer levorotator ofloxacin. Levofloxacina blochează giraza ADN, violează suprasolicitarea și reticularea legăturilor ADN, inhibă sinteza ADN, provoacă modificări morfologice profunde în citoplasmă, peretele celular și membranele.

Levofloxacina este activă împotriva majorității tulpinilor de microorganisme (aerobic, gram-pozitiv și gram-negativ, precum și anaerobe).

Sensibil la antibiotice;

structură

Levofloxacin hemihidrat + excipienți.

Farmacocinetica

Levofloxacinul este absorbit rapid și aproape complet după administrarea orală. Aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției. Pătrunde bine în organe și țesuturi: plămânii, mucoasa bronșică, sputa, organele sistemului urogenital, țesutul osos, lichidul cefalorahidian, glanda prostatică, leucocitele polimorfonucleare, macrofagele alveolare. În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. După administrarea orală, aproximativ 87% din doza acceptată este excretată în urină în formă neschimbată în 48 de ore, mai puțin de 4% cu fecale în decurs de 72 de ore.

mărturie

Infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la medicament:

  • infecții ale tractului respirator inferior (exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie comunitară);
  • infecții ale tractului respirator superior (sinuzită acută);
  • tractul urinar și infecțiile renale (inclusiv pielonefrita acută);
  • infecții genitale (inclusiv prostatite bacteriene);
  • infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (aterom festering, abces, boils);
  • infecții intra-abdominale;
  • tuberculoza (terapie complexă a formelor rezistente la medicamente).

Forme de eliberare

Tablete, acoperite cu 250 mg, 500 mg și 750 mg (Hylefloks).

Soluție pentru perfuzii de 5 mg / ml.

Picături oculare 0,5%.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

În interior, în timpul unei mese sau într-o pauză între mese, nu a mestecat, stoarse suficient lichid.

Dozele sunt determinate de natura și gravitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat,

Doza recomandată pentru adulții cu funcție renală normală (CC> 50 ml / min):

În sinuzita acută - 500 mg o dată pe zi timp de 10-14 zile;

Cu exacerbarea bronșitei cronice - de la 250 la 500 mg 1 dată pe zi timp de 7-10 zile;

În pneumonie comunitară - 500 mg de 1 sau 2 ori pe zi timp de 7-14 zile;

Cu tract urinar necomplicat și infecții renale - 250 mg o dată pe zi timp de 3 zile;

Cu tract urinar complicat și infecții renale - 250 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile;

Cu prostatita bacteriană - 500 mg o dată pe zi timp de 28 de zile;

Cu infecții ale pielii și țesuturilor moi - 250 mg - 500 mg de 1 sau 2 ori pe zi timp de 7-14 zile;

Infecții intraabdominale - 250 mg de două ori pe zi sau 500 mg o dată pe zi - 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra florei anaerobe).

Tuberculoza - în interior 500 mg de 1-2 ori pe zi timp de până la 3 luni.

În cazul unei funcții hepatice anormale, nu este necesară selectarea unei doze speciale, deoarece levofloxacina este doar puțin metabolizată în ficat și excretată în principal prin rinichi.

Dacă pierdeți, medicamentul trebuie să fie, cât mai curând posibil, să luați o pilulă până când se apropie de următoarea doză. Apoi continuați să luați levofloxacin conform schemei.

Durata tratamentului depinde de tipul bolii. În toate cazurile, tratamentul trebuie să continue de la 48 la 72 de ore după dispariția simptomelor bolii.

Efecte secundare

  • mâncărime și roșeață a pielii;
  • reacțiile de hipersensibilitate generală (reacții anafilactice și anafilactice) cu simptome precum urticarie, bronhoconstricție și, eventual, sufocare severă;
  • umflarea pielii și a membranelor mucoase (de exemplu, în față și gât);
  • scăderea bruscă a tensiunii arteriale și a șocului;
  • hipersensibilitate la radiațiile solare și ultraviolete;
  • alergie pneumonită;
  • vasculita;
  • necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell);
  • eritem exudativ multiform;
  • greață, vărsături;
  • diaree;
  • pierderea apetitului;
  • dureri abdominale;
  • colita pseudomembranoasă;
  • scăderea concentrației glucozei din sânge, care prezintă o importanță deosebită pentru pacienții cu diabet zaharat (posibile semne de hipoglicemie: creșterea poftei de mâncare, nervozitate, transpirație, tremor);
  • exacerbarea porfiriei la pacienții care suferă deja de această boală;
  • dureri de cap;
  • amețeli și / sau amorțeală;
  • somnolență;
  • tulburări de somn;
  • anxietate;
  • tremor;
  • reacțiile psihotice, cum ar fi halucinațiile și depresiile;
  • convulsii;
  • confuzie;
  • vizibilitate și auz;
  • tulburări de gust și miros;
  • scăderea sensibilității tactile;
  • inima palpitații;
  • dureri articulare și musculare;
  • ruptura tendonului (de exemplu, tendonul lui Achilles);
  • deteriorarea funcției renale până la insuficiența renală acută;
  • inofatie interstițială;
  • creșterea numărului de eozinofile;
  • scăderea numărului de leucocite;
  • neutropenie, trombocitopenie, care poate fi însoțită de creșterea sângerării;
  • agranulocitoză;
  • pancitopenie;
  • febră.

Contraindicații

  • hipersensibilitate la levofloxacină sau la alte chinolone;
  • insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml / min datorită imposibilității dozării acestei forme de dozare);
  • epilepsie;
  • tendintele cu chinolone tratate anterior;
  • copii și adolescenți (până la 18 ani);
  • sarcina și alăptarea.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea la copii

Levofloxacinul nu trebuie utilizat pentru a trata copii și adolescenți (sub 18 ani) din cauza posibilității de a afecta cartilajul articular.

Instrucțiuni speciale

În pneumonia severă cauzată de pneumococi, levofloxacina nu poate produce un efect terapeutic optim. Infecțiile din spitale cauzate de anumiți agenți patogeni (P. aeruginosa) pot necesita tratament combinat.

În timpul tratamentului cu Levofloxacin, se poate dezvolta o criză convulsivă la pacienții cu leziuni cerebrale anterioare cauzate, de exemplu, de accident vascular cerebral sau de leziuni grave.

În ciuda faptului că se observă fotosensibilizare atunci când levofloxacina este utilizată foarte rar, pentru a evita aceasta, pacienții nu sunt recomandați să sufere radiații ultraviolete puternice sau solare, fără necesități speciale.

Dacă este suspectată o colită pseudomembranoasă, trebuie să întrerupeți imediat levofloxacina și să începeți tratamentul adecvat. În astfel de cazuri, nu puteți utiliza medicamente care inhibă motilitatea intestinală.

Utilizarea alcoolului și a băuturilor alcoolice în tratamentul Levofloxacin este interzisă.

Rareori observate la tratarea tendinitei de Levofloxacin (în principal inflamația tendonului Achilles) pot duce la ruperea tendonului. Pacienții vârstnici sunt mai predispuși la tendonită. Tratamentul cu glucocorticosteroizi este probabil să crească riscul de rupere a tendonului. Dacă bănuiți tendonita, trebuie să întrerupeți imediat tratamentul cu Levofloxacin și să începeți tratamentul adecvat al tendonului afectat.

Pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (o tulburare metabolică ereditară) pot răspunde la fluorochinolone prin distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliză). În acest sens, tratamentul acestor pacienți cu levofloxacină trebuie efectuat cu mare grijă.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Reacțiile adverse ale Levofloxacinului, cum ar fi amețeli sau amorțeală, somnolență și tulburări vizuale, pot afecta reactivitatea și concentrația. Acest lucru poate reprezenta un anumit risc în situațiile în care aceste abilități au o importanță deosebită (de exemplu, când conduceți o mașină, când efectuați lucrări de întreținere a mașinilor și a mecanismelor, când lucrați într-o poziție instabilă).

Interacțiune medicamentoasă

Există rapoarte privind scăderea pronunțată a pragului convulsiv de pregătire cu utilizarea simultană a chinolonelor și a substanțelor care, la rândul lor, pot reduce pragul cerebral de pregătire convulsivă. În mod similar, aceasta se aplică și în cazul utilizării simultane a chinolonilor și a teofilinei.

Acțiunea medicamentului Levofloxacin este puternic slăbită în timp ce este utilizată cu sucralfat. Același lucru se întâmplă și cu utilizarea simultană a agenților antacidici care conțin magneziu sau aluminiu, precum și a sărurilor de fier. Levofloxacinul trebuie luat cu cel puțin 2 ore înainte sau 2 ore după administrarea acestor medicamente. Nu au fost identificate interacțiuni cu carbonatul de calciu.

În cazul utilizării concomitente a antagoniștilor de vitamină K este necesară controlul sistemului de coagulare a sângelui.

Retragerea (clearance-ul renal) al levofloxacinei este ușor încetinită prin acțiunea cimetidinei și a probenicidului. Trebuie remarcat faptul că această interacțiune nu are aproape nicio semnificație clinică. Cu toate acestea, cu utilizarea simultană a medicamentelor cum sunt probenicidul și cimetidina, blocând o anumită cale de excreție (secreție tubulară), tratamentul cu levofloxacină trebuie efectuat cu prudență. Aceasta se aplică în primul rând pacienților cu funcție renală limitată.

Levofloxacinul crește ușor timpul de înjumătățire al ciclosporinei.

Utilizarea glucocorticosteroizilor crește riscul de rupere a tendonului.

Analogi ai levofloxacinei

Analogi structurali ai substanței active:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin hemihidrat;
  • Levofloxacin hemihidrat;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remediu;
  • Signitsef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloxacin - instrucțiuni oficiale * pentru utilizare

INSTRUCȚIUNI
cu privire la utilizarea medicală a medicamentului

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului: Levofloxacin.

Denumire internațională neprotejată:

Forma de dozare:

ingrediente:

Descriere:
Tablete, de formă galbenă, rotundă, biconvexă acoperită cu film. În secțiune transversală, sunt vizibile două straturi.

Grupa farmacoterapeutică:

Codul ATX: [J01MA12].

Proprietăți farmacologice
farmacodinamie
Levofloxacinul este un medicament antibacterian sintetic cu spectru larg din grupul de fluoroquinolone care conține levofloxacină ca substanță activă - izomer levorotator ofloxacin. Levofloxacina blochează giraza ADN, violează suprasolicitarea și reticularea legăturilor ADN, inhibă sinteza ADN, provoacă modificări morfologice profunde în citoplasmă, peretele celular și membranele.
Levofloxacinul este activ împotriva majorității tulpinilor de microorganisme, atât in vitro, cât și in vivo.
Aerobe gram-pozitive microorganisme: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulazo-negativi methi-S (I), Staphylococcus aureus graecum-S, Staphylococcus epidermidis graecum-S, Staphylococcus spp (SNC), Streptococi Grupa C și G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni i / S / R, Streptococcus pyogenes, streptococi viridans peni-S / R.
Aerobic mang Tricoul lui Haeff, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
microorganisme anaerobe: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Alte microorganisme: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Farmacocinetica
Levofloxacinul este absorbit rapid și aproape complet după administrarea orală. Aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției. Biodisponibilitatea a 500 mg levofloxacină după administrarea orală este de aproape 100%. După administrarea unei singure doze de 500 mg levofloxacină, concentrația maximă este de 5,2-6,9 μg / ml, timpul pentru atingerea concentrației maxime este de 1,3 ore, timpul de înjumătățire este de 6-8 ore.
Comunicarea cu proteinele plasmatice - 30-40%. Penetreaza țesuturi și organe: plămânii, mucoasa bronșică, spută, organe ale sistemului urogenital, ale țesutului osos, fluid cerebrospinal, prostatei, leucocite polimorfonucleare, macrofage alveolare.
În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. După administrarea orală, aproximativ 87% din doza acceptată este excretată în urină în formă neschimbată în 48 de ore, mai puțin de 4% cu fecale în decurs de 72 de ore.

Indicații pentru utilizare
Boli infecțioase și inflamatorii provocate de susceptibila sinuzita acuta mikroorganizmami-, exacerbările acute ale bronșitei cronice, pneumoniei comunitare, infecții complicate ale tractului urinar (inclusiv pielonefrită), infecții necomplicate ale tractului urinar, prostatită, infecții ale pielii și țesuturilor moi, septicemia / bacteriemie asociate cu cele de mai sus indicații, infecție intra-abdominală.

Contraindicații

  • hipersensibilitate la levofloxacină sau la alte chinolone;
  • insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml / min datorită imposibilității dozării acestei forme de dozare);
  • epilepsie;
  • tendintele cu chinolone tratate anterior;
  • copii și adolescenți (până la 18 ani);
  • sarcina și alăptarea. Cu grija
    Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la vârstnici datorită probabilității mari de a prezenta o scădere concomitentă a funcției renale, cu o deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Dozare și administrare
    Medicamentul se administrează oral o dată sau de două ori pe zi. Tabletele nu mestec și nu beau suficient lichid (0,5 până la 1 cană), pot fi administrate înainte de mese sau între mese. Dozele sunt determinate de natura și gravitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat.
    Pacienții cu funcție renală normală sau moderată redusă (clearance al creatininei> 50 ml / min.) Se recomandă următoarea schemă de administrare:
    Sinusita: 500 mg 1 dată pe zi - 10-14 zile.
    Exacerbarea bronșitei cronice: 250 mg sau 500 mg o dată pe zi -7-10 zile.
    Pneumonie comunitară: 500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.
    Infecții urinare necomplicate: 250 mg 1 dată pe zi - 3 zile.
    Prostatita: 500 mg - 1 dată pe zi - 28 de zile.
    Infecții complicate ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită: 250 mg 1 dată pe zi - 7-10 zile.
    Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi: 250 mg o dată pe zi sau 500 mg 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.
    Septicemia / bacteremia: 250 mg sau 500 mg de 1-2 ori pe zi - 10-14 zile.
    Infecție intraabdominală: 250 mg sau 500 mg o dată pe zi - 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra florei anaerobe).
    După hemodializă sau dializă peritoneală ambulatorie permanentă, nu sunt necesare doze suplimentare.
    În cazul funcției hepatice anormale, nu este necesară o selecție specială de doze, deoarece levofloxacina este metabolizată în ficat doar într-o măsură nesemnificativă.
    Ca și în cazul altor antibiotice, se recomandă ca tratamentul cu 250 mg și 500 mg comprimate de Levofloxacin să continue cel puțin 48-78 de ore după normalizarea temperaturii corporale sau după recuperarea confirmată de laborator. Efecte secundare
    Frecvența unui anumit efect secundar este determinată folosind următorul tabel:

    Levofloxacin (500 mg) levofloxacin

    instrucție

    • rusă
    • kazahă Rusă

    Denumire comercială

    Denumire internațională neprotejată

    Formă de dozare

    500 mg comprimate filmate

    structură

    Un comprimat conține

    ingredient activ - levofloxacin hemihidrat, 514,5 mg

    (în ceea ce privește levofloxacina 500,0 mg),

    excipienți: celuloză microcristalină, amidon glicolat de sodiu, dioxid de siliciu coloidal (aerosil), stearat de calciu, acid stearic, alginat de sodiu,

    coajă compoziție: hipromeloză, dioxid de titan (E 171), polisorbat 80 (tween-80), colorant galben chinolină, parafină lichidă.

    descriere

    Tablete, acoperite, de culoare galbenă, cu o suprafață biconvexă.

    Grupa farmacoterapeutică

    Medicamente antibacteriene pentru uz sistemic.

    Antimicrobiene - derivați ai chinolonei. Fluorochinolone. Levofloxacina.

    Codul ATX J01MA12

    Proprietăți farmacologice

    Farmacocinetica

    După ingerare, levofloxacina este absorbită rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea este de 95-100%. Aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției. Concentrația plasmatică maximă este atinsă după 1.6 ± 1.0 h cu o singură doză de 500 mg. Legarea la proteine ​​30-40%. Excretați din corp relativ încet (timp de înjumătățire - 6-8 ore). Excreția apare predominant prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară.

    Pătrunde în organe și țesuturi. În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată. Mai puțin de 5% din levofloxacină este excretată sub formă de produse de biotransformare.

    În formă neschimbată, 75% - 90% este excretată în urină și chiar după ce o doză unică este detectată în urină timp de 20-24 ore, 4% din doza orală este detectată în fecale.

    farmacodinamie

    Levofloxacinul este un agent antibacterian cu un efect bactericid cu spectru larg din grupul de fluoroquinolone, al izomerului levorotator ofloxacin. Mecanismul de acțiune al Levofloxacin este de a suprima activitatea girazei ADN bacteriene și a topoizomerazei IV, încălcă suprapresarea și cusătura ADN-ului, suprimă sinteza ADN, provoacă modificări morfologice profunde în citoplasmă și peretele celular.

    Levofloxacinul este activ împotriva majorității tulpinilor de microorganisme.

    - Bacterii aerobe gram-pozitive: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (meticilino sensibil), Staphylococcus haemoliticus (meticilină sensibil), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (inclusiv tulpini rezistente la penicilină), Streptococcus pyogenes și streptococi (grupele C și G); Staphylococcus haemoliticus (rezistent la meticilină);

    - Micrografe aerobice: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sensibilă la alicină și rezistente), Hemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumonia, Klebsiella oxytoca, Legionella pacifica Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, speciile Salmonella, speciile Shigella, Yersinia enterocolitica, alte Enterobacter spp, Bordetella pertussis, Citrobacter spp, Acinetobacter spp, Morganella morganii și Providencia spp.;

    - microorganisme anaerobe: Clostridium perfringes, Bacteroides fragilis, Peptostreptococci; alte Bacteroides spp., Clostridium difficile;

    - bacterii intracelulare: Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

    Indicații pentru utilizare

    exacerbarea bronșitei cronice

    infecții ale pielii și ale țesuturilor moi

    bacteria cronică (prostată gonoreică, chlamydială)

    Dozare și administrare

    Adulți: comprimatele de 500 mg sunt administrate de 1-2 ori pe zi. Doza și durata tratamentului sunt determinate de natura și severitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat. Tabletele trebuie luate fără mestecare, cu o cantitate suficientă de lichid, administrată în timpul meselor sau între mese. Ar trebui să respecte cu strictețe instrucțiunile de utilizare.

    Pentru pacienții cu funcție renală normală sau funcție renală redusă moderat, clearance-ul creatininei (CK)> 50 ml / min poate recomanda următoarea schemă de administrare a medicamentului:

    - sinuzită acută - 500 mg o dată pe zi timp de 10-14 zile;

    - exacerbarea bronșitei cronice - 500 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile;

    - pneumonie comunitară - 500 mg de 1-2 ori pe zi, 7-14 zile;

    - infecții ale pielii și ale țesuturilor moi - 500 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile;

    - cronică bacteriană (prostată gonoreică, chlamydială) - 500 mg o dată pe zi timp de 28 de zile.

    Doza maximă unică - 500 mg, doza maximă zilnică - 1000 mg.

    Levofloxacin: instrucțiuni de utilizare

    structură

    ingredient activ: levofloxacin (sub formă de levofloxacin hemihidrat) - 250 mg sau 500 mg;

    excipienți: hipromeloză, crospovidonă (E1201), fumarat de sodiu, celuloză microcristalină, roz opar II;

    compoziția Opadry II roz (85F240107) per tabletă: alcool polivinilic parțial hidrolizat (E 1203), dioxid de titan (E 171), macrogol / polietilen glicol, talc (E553b), oxid galben de fer (E 172), oxid de fier roșu (E 172).

    descriere

    comprimate filmate, de culoare roz deschis, cu nuanță portocalie de culoare, rotunde, biconvexe. Pe suprafața tabletelor a fost permisă rugozitatea stratului de film.

    Acțiune farmacologică

    Levofloxacinul este un medicament antibacterian cu spectru larg de spectru din grupul de fluorochinolone care conține izomer levorotator ofloxacin ca substanță activă. Blocuri de levofloxacină giraza ADN-ADN (topoizomeraza II) și topoizomeraza IV și reticulare dă supercoiling de ADN-ului pauze, inhibă sinteza ADN-ului, provoacă schimbări profunde morfologice în citoplasmă, peretele celular si membranele celulelor microbiene. Levofloxacinul este activ împotriva majorității tulpinilor de microorganisme, atât in vitro, cât și in vivo.

    Gradul de activitate bactericidă a levofloxacinei depinde de raportul dintre concentrația maximă în ser (Cmax) sau zona sub curba farmacocinetică (ASC) și concentrația minimă inhibitorie (MIC).

    Rezistența la levofloxacină se dezvoltă datorită mutației treptate a situsului țintă în ambele topoizomeraze de tip II, ADN-girază și topoizomerază IV. Alte mecanisme de rezistență, cum ar fi modificările permeabilității peretelui celular (frecvente în Pseudomonas aeruginosa) și efluxul din celulă, pot fi, de asemenea, implicate în schimbarea sensibilității la levofloxacină.

    Rezistența încrucișată se observă între levofloxacină și alte fluoroquinolone. Cu toate acestea, datorită mecanismului de acțiune, rezistența încrucișată între levofloxacină și alte clase de agenți antimicrobieni este de obicei absentă.

    În tabelul de mai jos sunt prezentate valorile limită ale DMO pentru levofloxacin, care împart organismele sensibile, moderat rezistente și rezistente, la recomandările EUCAST (Comitetul european pentru testarea sensibilității antimicrobiene).

    Valori clinice limită ale EUCAST IPC pentru levofloxacină:

    patogen

    sensibil

    rezistent

    Valori limită nespecifice 4

    1. Valorile limită pentru levofloxacină corespund tratamentului cu doze mari.

    2. Se poate dezvolta rezistență la niveluri scăzute de fluorochinolone (BMD pentru ciprofloxacină 0,12-0,5 mg / l), dar nu există dovezi care să susțină semnificația clinică a acestei rezistențe în tratamentul infecțiilor cu H. influenza ale tractului respirator.

    3. Tulpinile cu valori ale BMD peste valorile limită indicate pentru rezistență sunt foarte rare sau nu au fost încă notate. Identificarea și testarea sensibilității antimicrobiene pentru astfel de izolate trebuie efectuate și, în cazul în care rezultatele sunt confirmate, trimiteți izolatul la laboratorul de control. Izolații cu BMD confirmată a valorilor de rezistență la limită indicate mai sus ar trebui raportate ca rezistente până la obținerea datelor de răspuns clinic pentru astfel de tulpini.

    4. Valorile limită se referă la o doză orală de 500 mg de 1-2 ori și o doză intravenoasă de 500 mg de 1-2 ori.

    Prevalența rezistenței la o anumită specie poate varia în funcție de regiunea geografică și de sezon și, prin urmare, este de dorit să existe informații locale privind rezistența, în special în tratamentul infecțiilor severe. În cazurile în care rezistența este atât de comună încât adecvarea utilizării medicamentului ridică întrebări, cel puțin în unele cazuri, se recomandă să solicite sfatul unui organism de experți.

    · Microorganisme sensibile

    Aerobe gram-pozitive microorganisme: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus sensibil la meticilină, Staphylococcus saprophyticus, streptococi grupărilor C u G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes.

    microorganisme aerobe gram-negative: corrodens Eikenella, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, cataral Moraxela, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

    Microorganisme anaerobe: Peptostreptococcus.

    · Microorganisme care pot deveni rezistente

    Microorganisme gram-pozitive aerobe: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus Staphylococcus spp. Cu rezistență la meticilină, rezistente la coagulază;

    Microorganisme anaerobe: Bacteroides fragilis.

    · Microorganisme rezistente la levofloxacină

    Microorganisme gram-pozitive aerobe: Enterococcus faecium.

    Farmacocinetica

    aspirație

    Levofloxacinul este absorbit rapid și aproape complet după administrarea orală. Alimentația are un efect ușor asupra absorbției levofloxacinei. Biodisponibilitatea absolută atunci când este administrată este de 99-100%. După administrarea unei singure doze de 500 mg levofloxacină, concentrația plasmatică maximă este atinsă în interval de 1-2 ore și este de 5,2 ± 1,2 μg / ml. Farmacocinetica levofloxacinei este liniară în doza cuprinsă între 50 și 600 mg. Starea de echilibru a concentrației levofloxacinei în plasmă, atunci când se administrează 500 mg de 1 sau 2 ori pe zi, se obține în decurs de 48 de ore.

    La ingestia de levofloxacină 500 mg pe zi, concentrația maximă de levofloxacină în a 10-a zi de administrare este de 5,7 ± 1,4 μg / ml, iar concentrația minimă (concentrația înainte de următoarea doză) este de 0,5 ± 0,2 μg / ml.

    La ingerarea a 500 mg de levofloxacină de 2 ori pe zi, concentrația maximă de levofloxacină în a zecea zi de administrare este de 7,8 ± 1,1 μg / ml, iar concentrația minimă (concentrația înainte de administrarea următoarei doze) este de 3,0 ± 0,9 μg / ml.

    distribuire

    Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 30-40%. Utilizarea repetată a levofloxacinei la o doză de 500 mg pe zi este însoțită de o cumulare nesemnificativă. La doze de mai mult de 500 mg de două ori pe zi, se observă o cumulare mică, cu toate acestea, așteptată. Saturația se realizează în 48 de ore după administrarea a 500 mg levofloxacină o dată sau de două ori pe zi.

    Penetrarea fluidele tisulare și ale corpului

    Pătrunderea în mucoasa bronhică, lichidul epitelial de căptușire

    Concentrația maximă de levofloxacină din membrana mucoasă a bronhiilor și lichidul din căptușeala epitelială după o singură administrare orală la o doză de 500 mg a fost de 8,3 μg / ml și, respectiv, 10,8 μg / ml. Concentrațiile maxime au fost măsurate la o oră după administrare.

    Pătrunderea în țesutul pulmonar

    Concentrația maximă a levofloxacinei în țesutul pulmonar după administrarea orală la o doză de 500 mg a fost de aproximativ 11,3 μg / ml la 4-6 ore după administrarea medicamentului. Concentrația în plămâni a fost mai mare decât cea din plasmă.

    Penetrarea blisterelor

    Concentrația maximă de levofloxacină: aproximativ 4,0 μg / ml și 6,7 μg / ml în conținutul blisterelor a fost determinată la 2-4 ore după o administrare de 3 zile de 500 mg de 1 sau 2 ori pe zi.

    Pătrunderea în măduva spinării

    Levofloxacina penetrează prost în lichidul cefalorahidian.

    Penetrarea țesutului prostatic

    Concentrația medie a levofloxacinei în țesutul prostatic după administrarea orală de 500 mg 1 dată pe zi timp de 3 zile a fost de 8,7 μg / ml, 8,2 μg / ml și 2,0 μg / ml după 2 ore, 6 ore și 24 ore, respectiv. Raportul dintre concentrația medie în glanda prostatică și plasmă a fost de 1,84.

    Concentrația urinară

    Concentrația medie în urină după 8-12 ore după administrarea orală a unei singure doze de levoflaksatsacin în doze de 150, 300 și 600 mg a fost de 44 mg / l, 91 mg / l și, respectiv, 200 mg / l.

    metabolism

    Levofloxacinul este metabolizat într-o mică măsură (5% din doza administrată). Metabolitul desmetillevofloxacinei și N-oxidul de levofloxacină sunt excretați prin rinichi. Levofloxacinul este stereochimic stabil și nu suferă o inversare chirală.

    reproducere

    După administrarea pe cale orală și intravenoasă, levofloxacina este excretată relativ încet din plasmă (t1/2 = 6-8 ore) Excreția este efectuată în principal de către rinichi (> 85% din doză). Clearance-ul total al levofloxacinei după o singură doză de 500 mg a fost de 175 ± 29,2 ml / min. Farmacocinetica după administrarea pe cale orală și intravenoasă nu diferă semnificativ, prin urmare, se presupune că ambele căi sunt interschimbabile.

    Farmacocinetica la anumite grupuri de pacienți

    Pacienți cu insuficiență renală

    Insuficiența renală modifică farmacocinetica levofloxacinei. Cu o scădere a funcției renale, excreția renală și scăderea clearance-ului, timpul de înjumătățire crește, după cum urmează din tabelul de mai jos:

    - Sinuzită acută bacteriană: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi (respectiv 500 mg levofloxacină) - 10-14 zile.

    - Exacerbarea bronșitei cronice: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi (respectiv 500 mg levofloxacină) - 7-10 zile.

    - Pneumonie comunitară: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg de 1-2 ori pe zi (respectiv, 500-1000 mg levofloxacină) - 7-14 zile.

    - Pyelonefrita: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi - 7-10 zile;

    - Infecții complicate ale tractului urinar: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi - 7-14 zile;

    - Cistita necomplicată: 1 comprimat de Levofloxacin 250 mg (respectiv 250 mg levofloxacină) 1 dată pe zi - 3 zile;

    - Prostatita bacteriană cronică: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg (respectiv 500 mg levofloxacină) - 28 de zile.

    - Infecții complicate ale pielii și ale țesuturilor moi: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg de 1-2 ori pe zi (respectiv 500-1000 mg levofloxacină) - 7-14 zile.

    - Antrax pulmonar: 2 comprimate de Levofloxacin 250 mg sau 1 comprimat de Levofloxacin 500 mg 1 dată pe zi - 8 săptămâni.

    Pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 20-50 ml / min.)

    Levofloxacina se excretă în principal prin rinichi, prin urmare, în tratarea pacienților cu funcție renală redusă, este necesară o doză mai mică de medicament. Informații relevante privind dozarea medicamentului la acești pacienți sunt prezentate în tabelul de mai jos:

    levofloxacin

    Tablete, galben acoperite cu film, rotunde, biconvexe, pe o pauză de culoare galben deschis; greutatea tabletei 330 mg.

    Excipienți: croscarmeloză sodică (primelloza) 7 mg stearat de magneziu 3,2 mg de polivinilpirolidonă medie 14 mg, 21,6 mg celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal (Aerosil) 5 mg talc 6,4 mg amidon pregelatinizat (Starch 1500) 12,8 mg.

    Compoziție coajă: Opadry II (polivinil alcool parțial hidrolizat) 4 mg, macrogol (polietilenglicol 3350) 2,02 mg talc 1,48 mg pe bază de dioxid de titan 1.459 mg aluminiu lac galben chinolină (E104) 0,84 mg oxid de fier colorantului (II) ( E172) 0,198 mg, lac de aluminiu pe bază de indigo carmină (E132) 0,003 mg.

    5 bucăți - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
    5 bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
    10 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
    10 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.

    Tablete, galben acoperite cu film, rotunde, biconvexe, pe o pauză de culoare galben deschis; greutatea tabletei 660 mg.

    Excipienți: croscarmeloză sodică (primelloza) 14 mg stearat de magneziu 6,4 mg, de mijloc polivinilpirolidonă 28 mg, 43,2 mg celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal (Aerosil), 10 mg talc 12,8 mg amidon pregelatinizat (Starch 1500) 25,6 mg.

    Compoziție coajă: Opadry II (polivinil alcool parțial hidrolizat) 8 mg, macrogol (polietilenglicol 3350) 4,04 mg talc 2,96 mg pe bază de dioxid de titan, 2,918 mg de aluminiu lac galben chinolină (E104) 1,68 mg oxid de fier colorantului (II) ( E172) 0,396 mg, lac de aluminiu pe bază de indigo carmină (E132) 0,006 mg.

    5 bucăți - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
    5 bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
    10 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
    10 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.

    Levofloxacinul este un agent bactericid antimicrobian cu spectru larg din grupul de fluorochinolone. Blocuri de ADN giraza (topoizomeraza II) și topoizomeraza IV și reticulare dă supercoiling de ADN-ului pauze, inhibă sinteza ADN-ului, provoacă schimbări profunde morfologice în citoplasmă, peretele celular si membranele de bacterii.

    Pentru medicamentul sensibil in vitro (concentrație minimă inhibitoare mai mică de 2 mg / l):

    Microorganisme gram-pozitive aerobe: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (incluzând Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, coagulazo metitsillinchuvstvitelnye / tulpini moderat sensibili), inclusiv Staphylococcus aureus (tulpini metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus epidermidis (tulpini metitsillinchuvstvitelnye), Streptococcus spp. grupele C și G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / tulpini moderat sensibile / rezistente), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridani (tulpini sensibile la penicilină / rezistente).

    Microorganisme gram-negative aerobe: Acinetobacter spp. (inclusiv Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (In t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, agglomerans Enterobacter), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / tulpini rezistente), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inclusiv Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (și care nu produce tulpinile producatoare de beta-lactamaze), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inclusiv penicilinaza producătoare și care nu produce tulpini), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Inclusiv canis Pasteurella, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Mar. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inclusiv Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inclusiv Serratia marcescens).

    Microorganisme anaerobe: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

    Alte microorganisme: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (Inclusiv Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

    Microorganisme sensibile moderat (concentrație minimă inhibitoare mai mare de 4 mg / l):

    Aerobic microorganisme gram-pozitive: urealyticum Corynebacterium, Corynebacterium xeroza, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (tulpini rezistente la meticilină), Staphylococcus haemolyticus (tulpini rezistente la meticilină).

    Microorganisme gram-negative aerobe: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

    microorganisme anaerobe: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp..

    Microorganisme rezistent (concentrație minimă inhibitoare mai mare de 8 mg / l):

    Aerobe gram-pozitive microorganisme: jeikeium Corynebacterium, Staphylococcus aureus (tulpini rezistente la meticilină), Staphylococcus spp altele. (tulpini rezistente la coagulază cu rezistență la meticilină).

    Microorganisme gram-negative aerobe: Alcaligenes xylosoxidans.

    Alte microorganisme: Mycobacterium avium.

    La ingestie, levofloxacina este absorbită rapid și aproape complet (aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției). Biodisponibilitatea - 99%. E timpul să ajungem la Cmax în plasma sanguină - 1-2 ore; când se administrează 250 și 500 mg Cmax în plasma sanguină este de aproximativ 2,8 și respectiv 5,2 μg / ml. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 30-40%. Pătrunde bine în organe și țesuturi: plămânii, mucoasa bronșică, sputa, organele sistemului urogenital, leucocitele polimorfonucleare, macrofagele alveolare.

    În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată. Clearance-ul renal este de 70% din clearance-ul total. T1/2 - 8 h. Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. Mai puțin de 5% din levofloxacină este excretată ca metaboliți. În formă neschimbată de către rinichi, în decurs de 24 de ore, 70% este excretată și timp de 48 de ore - 87%; 72% din doza ingerată de levofloxacină este excretată în intestine timp de 72 de ore.

    Infecții și boli inflamatorii cauzate de microorganismele sensibile la levofloxacină, incluzând:

    - sinuzită bacteriană acută;

    - infecții ale tractului respirator inferior (inclusiv exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie comunitară);

    - infecții ale tractului urinar și ale rinichilor (inclusiv pielonefrită acută);

    - prostatită bacteriană cronică;

    - infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (aterom festering, abces, furunculoză);

    - infecții intra-abdominale în combinație cu medicamente care acționează asupra microflorei anaerobe;

    - tuberculoză (terapie complexă a formelor rezistente la medicamente).

    Hipersensibilitate la levofloxacină și alte fluorochinolone, epilepsie, tendoane înfrângerea de la tratamentul anterior chinolonelor, sarcina, alaptare, copilarie si adolescenta (18 ani).

    Vârsta mai înaintată (probabilitate mare de reducere concomitentă a funcției renale), deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

    Medicamentul se administrează oral o dată sau de două ori pe zi. Nu mestecați tabletele și beți mult lichide (0,5 până la 1 cană), puteți să luați înainte de mese sau între mese. Dozele sunt determinate de natura și gravitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat.

    Pacienții cu funcție renală normală sau moderată redusă (clearance al creatininei> 50 ml / min) sunt recomandați în următorul regim de dozare:

    Sinuzita acută bacteriană: 500 mg 1 dată pe zi - 10-14 zile.

    Exacerbarea bronșitei cronice: 250 mg sau 500 mg o dată pe zi - 7-10 zile.

    Pneumonie comunitară: 500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.

    Infecții urinare necomplicate: 250 mg 1 dată pe zi - 3 zile.

    Prostatita bacteriană cronică: 500 mg - 1 dată pe zi - 28 de zile.

    Infecții complicate ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită: 250 mg 1 dată pe zi - 7-10 zile.

    Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi: 250-500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.

    Infecție intraabdominală: 500 mg 1 dată pe zi - 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra florei anaerobe).

    Pentru tuberculoză (ca parte a terapiei complexe) - 500 mg de 1-2 ori pe zi. Cursul de tratament este de până la 3 luni.

    Corectarea dozei de levofloxacină la pacienții adulți cu afectare a funcției renale (clearance-ul creatininei mai mic de 50 ml / min)