Descrierea datei de 27 iunie 2016

• Nume latin: Lasix
• Codul ATC: C03CA01
• Ingredient activ: Furosemid (furosemid)
• Producător: SANOFI INDIA (India)

structură

Comprimatul conține furosemid 40 mg și componente suplimentare: forma coloidală de dioxid de siliciu, talc, lactoză, stearat de magneziu, amidon pregelatinizat.

1 ml de soluție conține furosemid 10 mg (20 mg într-o fiolă) și componente suplimentare: hidroxid de sodiu, clorură de sodiu și apă.

Formularul de eliberare

Lasix este disponibil sub formă de tablete și ca soluție.

Tabletele au o formă rotunjită, culoare albă și o gravură specială "DLI" peste riscul de ambele părți. Tabletele sunt ambalate în benzi de aluminiu de 10 sau 15 bucăți. Într-un pachet de carton există câte 5 (câte 10 bucăți) sau 3 (câte 15 bucăți).

Lasix în fiole de 2 ml este o soluție limpede. Într-un pachet de carton este de 10 fiole.

Acțiune farmacologică

Agent de diuretic de mare viteză. Ingredientul activ este derivat din sulfonamidă. Principiul acțiunii se bazează pe capacitatea furosemidului de a bloca sistemul de transport al ionilor de potasiu, sodiu și clor într-un segment gros în partea ascendentă a genunchiului bucla Henle. Severitatea efectului saluretic depinde în mod direct de aportul de substanță activă în tubulii renale (transportul anionilor). Efectul diuretic se realizează prin inhibarea procesului de reabsorbție a NaCl în bucla lui Henle.

Efectele secundare ale medicamentului:

• creșterea producției de potasiu în tubul renal distal;
• creșterea cantității de urină (datorită apei legate osmotic);
• creșterea eliminării ionilor de Mg, Ca.

Utilizarea repetată a medicamentului nu reduce severitatea efectului său, deoarece Furosemidul poate întrerupe comunicarea tubulară-glomerulară inversă în structura tubulară, care este strâns legată de aparatul juxtaglomerular (Macula densa). Pentru un medicament, este caracteristică stimularea dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, furosemidul este capabil să reducă rapid presiunea de umplere din ventriculul stâng și artera pulmonară, pentru a reduce preîncărcarea, care se obține prin extinderea lumenului venos. Un astfel de efect care se dezvoltă rapid este mediat de acțiunea prostaglandinelor, prin urmare, severitatea acestuia depinde de conservarea stării funcționale a sistemului renal și de sinteza prostaglandinelor.

Efectul hipotensiv se datorează unei scăderi a volumului sanguin circulant, unei creșteri a excreției Na, scăderea reacției țesutului muscular neted vascular la efectele vasoconstrictoare. Efectul natriuretic permite reducerea reacției pereților vasculari la catecolamine, a căror valoare la pacienții cu hipertensiune arterială este ridicată.

Dozele și diureza dependente de doză sunt înregistrate la administrarea medicamentului într-o doză de 10-100 mg. Efectul diuretic se dezvoltă deja după 50 de minute după administrarea intravenoasă de 20 mg de furosemid și poate dura până la 3 ore. Raportul dintre concentrația intracanală a furosemidului liber (nelegat) și severitatea efectului natriuretic este exprimat printr-o curbă sigmoidală cu un nivel minim al ratei efective de excreție a substanței active, egală cu aproximativ 10 pg / min. De aceea, administrarea perfuziei pe termen lung a medicamentului este considerată mai eficace decât o perfuzie cu bolus. Nu se observă o creștere semnificativă a efectului cu o creștere a dozei de bolus. Efectul substanței active este redus atunci când se leagă Lasix cu albumina în lumenul tubulilor (cu sindrom nefrotic) și cu o scădere a ratei de secreție tubulară.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Indicele de distribuție al furosemidului este de 0,1-0,2 l / kg greutate corporală și poate varia în funcție de comorbiditate și de boala de bază. Substanța activă este puternic asociată cu proteinele plasmatice (cifra atinge 98%), în principal cu albumină. Componenta activă este excretată prin sistemul renal (tubulii proximali), în principal în formă neschimbată. La perfuzarea intravenoasă, 60-70% din Lasix se excretă prin rinichi. Metaboliții glucuronați reprezintă aproximativ 10-20% (calea de eliminare este prin sistemul renal). Metaboliții rămași sunt excretați prin secreția biliară prin intestine. După perfuzia intravenoasă, timpul de înjumătățire final este de 1-1,5 ore.

Ingredientul activ este capabil să pătrundă în laptele matern și să treacă prin bariera placentară. Concentrația substanței active în sânge a unui nou-născut (făt) este aceeași cu cea a mamei.

Farmacoconetica anumitor grupuri de pacienți

La pacienții cu insuficiență renală, eliminarea substanței active este încetinită, în timp ce timpul de înjumătățire crește (până la 24 de ore cu patologie severă).

La pacienții cu sindrom nefrotic, o scădere a concentrației plasmatice a proteinei duce la o creștere a nivelului furosemidei libere (fracție liberă), care poate duce la manifestări ototoxice. În același timp, la acest grup de pacienți, efectul diuretic poate fi exprimat slab datorită capacității substanței active de a se lega de albumină, care se găsesc în tubuli.

Cu dializa peritoneală constantă, hemodializă, substanța activă este excretată în cantități mici.

În cazul insuficienței sistemului hepatic, indicatorul timpului de înjumătățire crește cu 30-90% datorită creșterii volumului de distribuție. La acest grup de pacienți, parametrii farmacocinetici variază destul de puternic.

Se înregistrează o încetinire a eliminării substanței active (datorită deteriorării stării funcționale a rinichilor) la hipertensiune arterială severă, insuficiență cardiacă și la vârstnici.

La copiii prematuri, procesul de eliminare a substanței active poate fi încetinit (rata de excreție depinde de maturitatea sistemului renal). Un efect similar se observă la sugari, deoarece funcția glucuronizantă a rinichilor este incomplet dezvoltată.

Indicații pentru utilizarea Lasix

Medicamentul este utilizat în principal pentru sindromul edemelor.

Din ce comprimate, soluții și indicații de bază pentru utilizarea Lasix:

• umflarea creierului;
• sindromul edemului în patologia sistemului renal cronic;
• sindromul edemului la insuficiență cardiacă (formă acută);
• sindromul edemului în insuficiența cardiacă cronică;
• hipertensivă;
• sindromul edemului în patologia sistemului hepatic (în asociere cu antagoniștii de aldosteron);
• insuficiență acută a sistemului renal cu arsuri (menținerea excreției de lichid) în timpul sarcinii;
• sindromul edemului în sindromul nefrotic (împreună cu tratamentul bolii de bază);
• sprijinirea diurezei forțate atunci când este intoxicantă cu un compus chimic, care este excretat prin sistemul renal neschimbat.

Contraindicații

• hiponatremie severă;
• pre-coma hepatică, comă;
• insuficiență renală la anurie, care nu răspunde la introducerea lui Lasix;
• hipokaliemie severă;
• reacții alergice;
• alăptării;
• afectarea pronunțată a uretrei în orice patologie (inclusiv leziunile unilaterale ale tractului urinar);
• sarcinii.

Contraindicații relative:

• gută;
• hipotensiune arterială;
• infarct miocardic, stadiu acut (risc crescut de șoc cardiogen);
• leziunile stenosis ale arterelor cerebrale, coronariene și alte afecțiuni în care tensiunea arterială redusă este extrem de periculoasă;
• sindromul hepatorenal;
• diabet zaharat (latent, manifestat);
• pierderea auzului;
• hipoproteinemie;
• sindrom de diaree;
• pancreatită;
• încălcarea fluxului urinar (hidronefroza, îngustarea uretrei, hiperplazia prostatică);
• lupus eritematos sistemic;
• aritmie ventriculară.

Medicamentul nu este prescris copiilor prematuri datorită riscului de depunere a sărurilor de Ca în parenchimul renal (nefrocalcinoză), din cauza posibilității formării de pietre care conțin calciu în sistemul renal (nefrolitiază).

Efecte secundare

Sânge periferic:

• anemie aplastică;
• eozinofilie;
• trombocitopenie;
• anemie hemolitică;
• leucopenia;
• agranulocitoză.

Răspunsuri alergice, reacții cutanate:

• reacții anafilactoide;
• dermatită exfoliativă;
• eritem polimorfic;
• vasculita;
• urticarie;
• purpură;
• fotosensibilitate;
• febră;
• afecțiuni letale ale pielii;
• șoc anafilactic.

Organe de auz, sistemul nervos central:

• dureri de cap;
• pierderea auzului, tinitus (la pacienții cu hipoproteinemie, sindrom nefrotic);
• somnolență;
• slăbiciune severă;
• vedere încețoșată;
• amețeli;
• parestezie.

Tractul digestiv:

• pancreatită acută;
• colestază intrahepatică;
• sindrom de diaree;
• vărsături;
• creșterea AST, ALT;
• greață.

Tractul urinar:

• inofatie interstițială;
• deteriorarea sănătății în timpul îngustării parțiale a tractului urinar (de exemplu, hiperplazia prostatei);
• nefrolitiază / nefrocalcinoză la copiii prematuri.

Metabolism:

• scăderea toleranței la glucoză (rareori este manifestarea diabetului zaharat latent);
• creșterea trigliceridelor și a colesterolului seric;
• creșterea ureei, creatininei (modificări temporare, reversibile);
• a crescut nivelul de acid uric și, ca urmare, a crescut manifestările de guta.

Sistemul cardiovascular:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• aritmie;
• tahicardie;
• reducerea volumului sanguin circulant;
• colaps;
• încălcarea reglementării ortostatice a circulației sanguine.

Echilibrul acid-alcalin, apă-electrolitic:

• alcaloză metabolică;
• hipokaliemie;
• chloropenia;
• hipovolemia;
• hiponatremie;
• deshidratare;
• hipercalcemie.

Alte reacții:

• durere la locul injectării;
• slăbiciune musculară, crampe;
• risc crescut de conservare a ductului Botallova la copiii prematuri.

Instrucțiuni de utilizare Lasix (metoda și dozajul)

Comprimate Lasix, instrucțiuni de utilizare

Tratamentul este recomandat pentru a începe cu cea mai mică doză care poate da efectul terapeutic dorit. Dozajul este calculat individual, luând în considerare comorbiditatea, greutatea pacientului, severitatea sindromului edem.

Recomandat de către producătorul căii de administrare - intravenos. Poate injecție intramusculară atunci când nu există posibilitatea de a lua medicament în interior (inclusiv prin încălcarea absorbției substanței active din lumenul intestinului subțire) sau pentru a efectua fluide intravenoase. Pentru administrarea intravenoasă, se recomandă transferarea pacientului în forma de tabletă a lui Lasix cât mai curând posibil.

Ampoules Lasix, instrucțiuni de utilizare

Infuziile intravenoase se efectuează încet (viteza de administrare nu este mai mare de 4 mg pe minut). În cazul unei patologii severe a sistemului renal (nivelul creatininei este mai mare de 5 mg / dl), perfuzia intravenoasă poate fi efectuată la o rată de cel mult 2,5 mg pe minut. Infuzia intravenoasă prelungită a medicamentului poate realiza o eficiență optimă și poate suprima procesul de contra-reglementare (activarea unităților antinatriuretice neuroumorale de reglare și a sistemului renină-angiotensină). Dacă în condiții acute după injecții intravenoase cu bolus nu este posibil să se efectueze o perfuzie intravenoasă continuă stabilă, atunci se preferă injecții frecvente în doze mici, comparativ cu perfuzii intravenoase cu doze mari, cu intervale lungi de timp.

Soluția nu are proprietăți tampon, iar pH-ul său este egal cu 9. Componenta activă precipită la un pH mai mic de 7. Pentru diluare se poate utiliza soluție salină. Soluția proaspăt preparată nu este destinată depozitării pe termen lung. Doza zilnică maximă pentru adulții cu administrare intravenoasă a medicamentului este de 1500 mg. Pentru copii, doza se calculează conform schemei - 1 mg pe 1 kg de greutate, dar nu mai mult de 20 mg pe zi. Durata terapiei este determinată individual.

Tratamentul sindromului edemic care a apărut pe fondul insuficienței cardiace cronice

Doza recomandată variază de la 20-80 mg. În funcție de severitatea efectului diuretic, se efectuează selecția individuală a dozei. Doza zilnică se recomandă să se împartă în 2-3 doze.

Tratamentul sindromului edem în insuficiența cardiacă acută

Bolusul intravenos este injectat cu 20-40 mg de furosemid. În funcție de efectul terapeutic, regimul de dozare este ajustat.

Tratamentul edemului la insuficiența renală cronică

Severitatea efectului natriuretic depinde de conținutul de Na din sânge, de activitatea sistemului renal. Aceasta necesită o selecție atentă a dozei cu o creștere treptată pentru a obține un efect stabil asupra pierderii de lichide, deoarece La începutul tratamentului datorită efectului diuretic, se pot pierde până la 2 kg de greutate pe zi. Doza de întreținere a furosemidului pentru pacienții aflați la hemodializă este de 250-1500 mg pe zi.

Schema de selectare a dozei pentru perfuzie intravenoasă: Inițial, soluția se administrează în picături la o viteză de 0,1 mg / min, apoi la fiecare jumătate de oră crește viteza, evaluând gravitatea efectului terapeutic.

Eliminarea lichidului din organism în timpul insuficienței renale acute

Asigurați-vă că eliminați hipovolemia, dezechilibrul acido-bazic și electrolitic, hipotensiunea arterială înainte de începerea tratamentului. Producătorul recomandă cel mai scurt transfer posibil dintr-o formă injectabilă de medicament într-o formă de tabletă. Doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 40 mg. În absența efectului așteptat, se efectuează o perfuzie continuă intravenoasă cu o viteză de 50-100 mg / oră.

Edem în sindromul nefrotic

Doza inițială recomandată de producător este de 20-40 mg pe zi. Evaluarea efectului diuretic selectați doza necesară de medicament.

Puffiness în patologia sistemului hepatic

Cu o eficacitate insuficientă a antagoniștilor de aldosteron, se prescrie Lasix. Dacă alegeți doza greșită, s-ar putea să apară complicații precum:

• dezechilibrul electrolitic;
• încălcarea reglementării ortostatice a circulației sanguine;
• încălcarea stării acido-bazice.

Dacă este necesar să se administreze Lasix IV, tratamentul începe cu doze mici - 20-40 mg.

Puternicitatea creierului, criza hipertensivă

Terapia începe cu o injecție cu bolus de medicament Lasix într-o doză de 20-40 mg. Corectarea se efectuează luând în considerare efectul observat și așteptat.

Suport pentru diureza forțată în timpul intoxicației, otrăvirii

După perfuzia intravenoasă a soluțiilor electrolitice, diureticul Lasix poate fi administrat treptat de la 20-40 mg. Controlul electroliților și nivelul lichidului pierdut este obligatoriu.

supradoză

Supradozajul clinic acut și cronic poate să se manifeste în mod diferit, în funcție de nivelul de electroliți și pierderea de lichide. Următoarele manifestări sunt înregistrate cel mai frecvent:

• deshidratare;
• insuficiență renală acută;
• hipovolemia;
• stare delirantă;
• hemoconcentra;
• tromboză;
• tulburări cardiace și de conducere (fibrilație ventriculară, bloc atrioventricular);
• apatie;
• tulburare paralizantă;
• confuzie;
• scăderea tensiunii arteriale.

Terapia are ca scop corectarea tulburărilor de echilibru acido-bazic, starea de apă-electrolitică sub controlul obligatoriu al hematocritului și electroliților.

interacțiune

Carbenoxolona, ​​glucocorticosteroizii, medicamente cu rădăcină dulce, laxative în asociere cu Lasix cresc riscul de hipopotasmie.

Se remarcă faptul că furosemidul poate spori efectele nefrotoxice și ototoxice ale aminoglicozidelor datorită eliminării întârziate prin sistemul renal. Efectele nefrotoxice ale medicamentelor sunt amplificate prin tratamentul concomitent cu furosemidul. Leziunile renale sunt, de asemenea, înregistrate prin utilizarea de doze mari de cefalosporine, calea predominantă de eliminare a acestora fiind prin sistemul renal.

Cisplatina cu furosemid are un efect ototoxic pronunțat. Administrarea de doze mari de furosemid (mai mult de 40 mg) îmbunătățește efectul nefrotoxic al cisplatinei.

Severitatea efectului diuretic al Lasix este redusă atunci când se iau medicamente din grupul AINS. Cu deshidratare severă și hipovolemie, AINS pot declanșa dezvoltarea insuficienței renale acute. Lasix sporește efectele toxice ale salicilaților. În cazul tratamentului cu fenitoină, severitatea efectului diuretic al furosemide scade.

Medicamentele de reducere a tensiunii arteriale, diureticele și medicamentele antihipertensive în asociere cu Lasix pot declanșa o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Inhibitorii ACE pot duce la o deteriorare a stării funcționale a sistemului renal, provocând hipotensiune arterială. În cazuri severe, se dezvoltă insuficiență renală acută.

O scădere a eficacității lui Lasix se observă la administrarea medicamentelor care, ca și furosemidul, sunt secretate în tubulii sistemului renal (metotrexat, probenecid). În același timp, se înregistrează o încetinire a eliminării acestor medicamente. S-a observat o slăbire a efectului relaxantelor musculare cum ar fi curare, diazoxidului și teofilinei. Efectul opus se observă în aminele presor (norepinefrina, epinefrina) și agenții hipoglicemici.

Slăbirea efectului furosemidului și încetinirea absorbției acestuia sunt înregistrate la administrarea de Sucralfat (intervalul de timp recomandat este de 2 ore). Furosemidul încetinește excreția litiului, crescând concentrația acestuia în ser și, în consecință, crește severitatea efectului toxic al litiului asupra sistemului nervos și a inimii.

Riscul de a dezvolta artrita gută crește odată cu tratamentul simultan cu ciclosporina A, care cauzează hiperuricemie și perturbează excreția uratară de către sistemul renal.

Administrarea intravenoasă a furosemidului în 24 de ore după utilizarea hidratului cloral cauzează transpirații, roșeață a pielii, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, anxietate, greață. Soluția pentru perfuzarea intravenoasă este alcalină, ceea ce face imposibilă amestecarea cu medicamente a căror pH este mai mic de 5,5.

Condiții de vânzare

Medicamentul este eliberat în farmacii la prezentarea formularului de la medic. Rețetă în limba latină:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 în tabill.
S. În conformitate cu schema.

Condiții de depozitare

Diureticul trebuie ținut în ambalajul original, departe de lumina soarelui. Temperatura de depozitare recomandată de producător este de 15-25 grade.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

Înainte de a prescrie furosemidul, medicul curant trebuie să excludă în mod necesar formele pronunțate de tulburări ale fluxului urinar (inclusiv cele unilaterale). În cazul încălcării parțiale a fluxului de urină, este necesară o monitorizare mai atentă a pacienților, în special în primele etape de tratament.

În cazul sindromului diaree, vărsăturilor, transpirației și altor afecțiuni cu risc crescut de dezechilibru electrolitic, nivelul de potasiu, sodiu și creatinină din serul de sânge trebuie monitorizat. Dacă este necesar, se iau măsuri pentru a elimina deshidratarea sau hipovolemia, tulburări ale echilibrului acido-bazic și electrolitic în cazul apariției acestora. În unele cazuri, poate fi necesar să eliminați Lasix.

Utilizarea unui medicament diuretic necesită un consum alimentar obligatoriu bogat în potasiu (conopidă, spanac, carne macră, roșii, banane, cartofi etc.). Cu ineficacitatea dieta necesită numirea de medicamente speciale de potasiu și preparate de potasiu.

Copiii prematuri suferă în mod regulat o examinare cu ultrasunete a rinichilor datorită riscului de nefrocalcinoză și nefrolitiază. Anumite reacții adverse și reacții (de exemplu, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale) care afectează în mod negativ performanțele anumitor tipuri de activitate (conducerea unui vehicul, lucrul cu mecanisme complexe) pot fi înregistrate în timpul tratamentului.

În caz de leziuni cirotice ale sistemului hepatic și ascite, selecția dozelor se efectuează într-un cadru spitalicesc (dezechilibrul apă-electrolitic poate provoca dezvoltarea comăi hepatice).

Instrucțiuni de compatibilitate

Este inacceptabil să se amestece furosemidul cu alte medicamente din aceeași seringă.

Măsuri de urgență în dezvoltarea șocului anafilactic

Cu cianoză, greață, slăbiciune severă, transpirații reci și alte semne de reacții anafilactice, injecția se oprește imediat, lăsând acul din seringă într-o venă. Capul și torsul sunt coborâte în jos, în paralel cu măsurile necesare pentru a susține patența tractului respirator.

Evenimente de urgență

Injecție de urgență intravenoasă de adrenalină (epinefrină): o soluție standard de adrenalină 1 ml diluată la 10 ml. Încet sub controlul tensiunii arteriale și al frecvenței cardiace, se injectează 1 ml din soluția rezultată (corespunzând la 0,1 mg adrenalină). Dacă este necesar, perfuzia intravenoasă ulterioară. Glucocorticosteroizii (Prednisolon sau Methylprednisolon într-o doză de 250-1000 mg) sunt administrați intravenos în același timp cu adrenalina. Soluțiile de electroliți și substituenții plasmatici pot umple volumul de sânge circulant. Administrarea antihistaminelor, inhalarea oxigenului și respirația artificială se efectuează atunci când este necesar.

analogi

• furosemid;
• Furosemid Vial.

În timpul sarcinii (și alăptării)

Sarcina la sân și sarcina sunt contraindicații absolute. Utilizarea pe termen scurt a unui diuretic este permisă prin decizia medicului.

Lasix Recenzii

Lasix sa stabilit ca un excelent diuretic și oferă o ușurare instantanee în sindromul edemelor. Cu toate acestea, datorită efectului rapid, se manifestă și efecte negative: medicamentul spală urmele, chiar și pe termen scurt. Dintre avantaje, se poate observa costul relativ scăzut al formei de tabletă și al soluției.

Recenzii pentru Lazix pentru pierderea în greutate

De droguri într-adevăr vă permite să piardă în greutate, fără prea mult efort, dar lire sterline sunt reduse din cauza pierderii de lichid, care este, de asemenea, restaurat imediat după eliminarea de droguri. În plus, medicamentul afectează în mod negativ echilibrul apă-electrolitic, care poate afecta în mod negativ sănătatea generală.

Prețul Lazix, unde să cumpărați

Prețul comprimatelor de Lazix variază în intervalul de 50-60 de ruble. Soluția este puțin mai costisitoare. Prețul Lazix în fiole este de aproximativ 100 de ruble.