Lasix este cel mai simplu medicament diuretic, care este utilizat ca tratament concomitent al organelor interne, precum și în cursul diferitelor procese imunologice.

Acest instrument aparține grupului farmacologic al diureticelor. Medicamentul are o acțiune activă diuretică și contribuie la golirea accelerată și completă a vezicii urinare.

Lasix este adesea folosit pentru ameliorarea intoxicației organismului pe fundalul intoxicației alimentare, a vezicii biliare și a afecțiunilor hepatice, cu îndepărtarea activă a pietrelor renale și a vezicii biliare, cu forme severe de boli infecțioase. Instrumentul are o proprietate absorbantă capabilă să colecteze substanțe toxice care s-au acumulat în organism și apoi le îndepărtează cu urină.

Compoziție, formular de eliberare

Lasix are două forme de eliberare:

1. Tablete. Ingredient activ - furosemid 40 mg / comprimat. Printre componentele suplimentare se pot distinge amidonul de porumb, amidonul gelatinizat, lactoza, siliciul coloidal benzovidin, stearatul de magneziu, talcul. Tabletele au o formă rotundă de dimensiune medie, albă sau aproape albă, inodoră, cu un gust amar.
2. Fiole. Substanța activă este furosemidul 10 mg / 1 ml. Substanțele suplimentare care alcătuiesc fiolele includ hidroxid de sodiu, clorură de sodiu, apă distilată pentru injectare. Soluția injectabilă este conținută în fiole din sticlă întunecată (brună), cu un volum nominal de câte 2 ml fiecare. Lichidul nu are nici culoare, nici miros.

Există mulți producători de pe piața medicamentelor care produc acest medicament sub un singur nume. Uneori, compoziția a două medicamente absolut identice în proprietățile lor farmacologice este puțin diferită.

Acțiune farmacologică, farmacocinetică

Lasix este un diuretic cu acțiune rapidă, care pornește de la sulfonamidă. Efectul diuretic este de a reduce absorbția ionilor de clorură de sodiu. Medicamentul pur și simplu blochează transportul ionilor de sodiu, potasiu și clor. A doua etapă este îndepărtarea acestor substanțe din organism prin creșterea cantității de urină eliberată și necesitatea crescândă de a urina.

Medicamentul contribuie la acumularea de apă coerentă osmotică conținută în spațiul extracelular, precum și la creșterea secreției de potasiu a tubulilor renale, ceea ce afectează frecvența urinării. De asemenea, contribuie la extinderea venelor, ceea ce reduce semnificativ încărcătura inimii la bolile cardiovasculare, reduce semnificativ presiunea din artera pulmonară și relaxează ventriculul stâng.

Medicamentul este dotat cu proprietăți antihipertensive, care, la rândul său, determină o excreție crescută a sodiului, ceea ce caracterizează scăderea volumului sanguin circulant, ceea ce ajută la reducerea sensibilității mușchilor netezi ai țesuturilor vasculare. După administrarea unei pilule sau după administrarea medicamentului intravenos, efectul apare în decurs de 15 minute, iar durata acesteia durează aproximativ 4 ore.

Farmacocinetica

Furosemidul, care face parte din medicament, este foarte strâns asociat cu proteina din plasma sanguină - albumină. Distribuiți medicamentul în raport cu greutatea umană, adică 0,2 ml / 1 kg greutate corporală. Substanța este eliminată din organism fără a schimba deloc structura chimică. Aproximativ 75-80% din substanța injectată este eliberată prin secreția canalelor renale (împreună cu urina). Restul de 15-20% părăsesc corpul ca rezultat al biliariei (prin intestine).

Mecanism de acțiune

Lasix este un diuretic rapid. Deja la 10 minute după administrarea intravenoasă, absorbția ionilor de sodiu și clor în rinichi este blocată. Medicamentul elimină intens din corp organismul acumulat cantități mari de sodiu, potasiu și magneziu, provocând intoxicații generale. Când medicamentul este administrat pe cale orală, efectul este vizibil după o oră, deoarece timpul de absorbție a substanței de către stomac este mult mai lung.

Efectul diuretic după o singură utilizare durează de la 3 la 4 ore. Odată cu introducerea (utilizarea) sistematică a fondurilor, efectul durează până la două zile, de la ultima cerere. Efectul se manifestă sub formă de urinare frecventă cu volume mari de lichid.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul are o listă uriașă de indicații pentru utilizare, astfel încât producătorii indică departe de o listă completă, dar numai o întâlnire directă. Medicii folosesc Lasix ca tratament concomitent pentru o varietate de boli. Acestea includ:

1. Sindromul edematos cu diverse geneze. Acumularea în organism a unei cantități mari de lichid, care din anumite motive nu iese (excesul de sare și amidon, boli de rinichi, inimă, arsuri).
2. Insuficiență cardiacă. Medicamentul este utilizat pentru a reduce încărcătura inimii, deoarece substanța activă încetinește circulația sângelui, relaxează ventriculul stâng.
3. Insuficiență renală acută. Odată cu acumularea de lichide toxice nefiltrate, pe care organismul nu le poate îndepărta independent.
4. Edem cerebral. Ca agent antiinflamator pentru infecțiile meningococice, traumatisme cerebrale traumatice.
5. Intoxicație severă a organismului cauzată de creșterea cantității de bilă în sânge, care se produce pe fundalul afecțiunilor grave ale ficatului și ale vezicii biliare (colelitază, hepatită A, B, C, ciroză hepatică, insuficiență hepatică).
6. Intoxicatii chimice. Dacă eliminarea substanțelor chimice din organism are loc prin filtrarea lichidului în rinichi și aceste substanțe vor fi eliberate nemodificate.

Contraindicații

Printre contraindicațiile la utilizarea lui Lasix, se alocă:

1. Anuria în insuficiența renală. În cazurile în care organismul nu răspunde la medicamentul injectat.
2. Modificări ale soldurilor acid, alcalin, apă și sare. Cel mai adesea, utilizarea interzisă în cazul deshidratării explicite (deshidratare), hipotensiune, hipovolemie, hiponatremie.
3. O încălcare puternică a fluxului de urină de diferite origini. Dacă există o acumulare de urină în vezică, așa-numita vezică neurogenă, utilizarea medicamentelor diuretice este strict interzisă.
4. Sarcina și alăptarea. Medicamentul elimină o cantitate mare de lichid din organism. În această perioadă, femeia gravidă poate prezenta stare de rău, ceea ce are un efect negativ asupra formării fătului.
5. Intoleranța medicamentului. Prezența reacțiilor alergice la una sau mai multe componente care alcătuiesc medicamentul.
6. Diabet zaharat sever. Eliminarea activă a lichidului din organism ajută la reducerea nivelurilor de insulină, ceea ce poate duce la coma zahărului (diabetic).

Instrucțiuni de utilizare

Soluția se administrează intravenos pentru a obține efectul cel mai rapid posibil al medicamentului. Doza se calculează cu valoarea efectivă minimă, în funcție de răspunsul diuretic al organismului. Doza zilnică inițială este de 2 ml (20 mg) cu o singură doză. Medicamentul poate fi diluat cu soluții saline non-reactive, respectând proporțiile (dacă pacientul este prescris picături). Doza inițială recomandată a soluției pentru un adult este de 20-80 mg pentru bolile cardiovasculare.

1. Insuficiență renală acută, fără anurie 250 - 1000 mg pe zi pentru 2-3 injecții. Odată cu introducerea medicamentului intravenos, este necesar să se ia în considerare efectul diuretic pe baza căruia se calculează rata de administrare. De regulă, în absența complicațiilor, rata de administrare este de 40 mg pe oră.
2. În timpul sarcinii. Furosemidul are o permeabilitate ridicată și penetrează cu ușurință bariera placentei. Prin urmare, este interzisă utilizarea în timpul sarcinii. Dacă există o amenințare majoră la adresa mamei, iar utilizarea medicamentului trebuie doar să fie recomandată pentru a monitoriza permanent starea copilului, iar doza zilnică ar trebui să fie minimă. Un alt medicament este interzis în timpul perioadei de hrănire, deoarece suprimă lactația.
3. Pentru copii. Dacă medicamentul este prescris copiilor, doza se calculează strict până la greutatea corporală a copilului, și anume 1 mg per kg greutate în viu. Doza zilnică maximă pentru copii este de 40 mg pentru 2 - 3 administrări. În cazul unei afecțiuni renale severe și a absenței unui răspuns diuretic de sută la sută, doza poate fi crescută.

supradoză

O supradoză de furosemid are propriile simptome clinice. De regulă, acest lucru este exprimat ca tulburări de hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare și ritm cardiac. Cu alte cuvinte, există fie o deshidratare ascuțită a corpului, fie, dimpotrivă, acumularea de volume mari de lichid, având ca rezultat umflarea întregului corp și a membrelor.

Supradozajul apare la utilizarea sistematică a medicamentului, iar efectul durează două zile. Dacă o supradoză a determinat deshidratarea, situația poate fi accelerată numai prin eliminarea nemodificată a medicamentului din organism.

În acest scop, medicamente precum Trisol, Disol sunt utilizate - înseamnă că restabilește volumul de lichid circulant din sânge. Când se acumulează fluid, provocând modificări ale ritmului cardiac, folosesc medicamente diuretice mai puternice de expunere instantanee - Diacarb, Amiloridă.

Reacții adverse

Uneori, la persoanele care utilizează sistematic Lasix, există o bătăi inimii accelerată, greață, vărsături, uscăciune crescută la nivelul gurii cu gust amar, reacții alergice dermatologice (înroșire, erupție cutanată, mâncărime).

În cazuri rare apare formarea de diferite forme de pancreatită, apare hiperuricemia, apare slăbiciunea musculară (tremurul în brațe și picioare), afectarea vizuală temporară, scăderea pragului de auz. Bebelușii pot dezvolta nefrocalcinoză.

Instrucțiuni speciale

1. Compatibilitatea cu alcoolul. Orice băutură alcoolică este diuretică. Dacă combinați consumul de alcool cu ​​acest medicament, există un risc ridicat de deshidratare intensă a organismului, ceea ce ar implica procese autoimune grave și tulburări hormonale. Inima suferă un stres deosebit.
2. Funcția defectuoasă a rinichilor și a ficatului. În patologiile hepatice severe (hepatită, ciroză), o cantitate uriașă de pigment biliar necurățat (bilirubina), care este toxică, intră în sânge. Lasix este folosit pentru eliminarea sa rapidă cu lichid. În caz de tulburări la rinichi, utilizarea medicamentului este posibilă numai în absența anuriei.
3. Interacțiunea cu alte medicamente. Lasix nu este agresiv, deci poate fi ușor combinat cu alte medicamente, firește, având în vedere toate recomandările medicului curant. Singura precauție este rata de echilibru alcalin. Deoarece furosemidul este capabil să provoace o reacție alcalină, acesta nu trebuie amestecat cu preparate al căror mediu alcalin este sub pH 5.5.

Este foarte periculos să utilizați furosemid în timpul exacerbării gutei. În această perioadă, o cantitate mare de săruri și fluide se vor acumula în articulațiile inflamate, ceea ce va cauza complicații și dureri ascuțite.

Opinia medicilor și a pacienților

Recenzile medicilor și pacienților sunt în mare parte pozitive:

De mai bine de 10 ani m-am confruntat cu o varietate de boli ale sistemului genito-urinar. În aproape toate cazurile, folosesc Lasix ca terapie concomitentă. Medicamentul este foarte eficient din cauza compoziției sale simple, acționează instantaneu, pacienții simt ușurarea simptomelor în decurs de o jumătate de oră după prima injecție. Pentru întreaga practică nu au existat cazuri de supradozaj și efecte secundare.

Yury Dmitrievich Medun, nefrologist

Foarte des, în practică, folosesc Lasix pentru tulburări severe ale ficatului și ale vezicii biliare. Compatibil cu substituenții plasmatici (Reosorbilact, Latren), medicamentul îndepărtează perfect lichidul nefiltrat din organism, eliminând intoxicația generală. Pacienții simt ușurare ușoară, greață și gagging dispar 15 minute după administrarea intravenoasă.

Chișkevich Inna Vasilievna, specialist în boli infecțioase

A văzut Lasix în pastile pentru hipertermie cauzată de umflături. Medicamentul este foarte puternic și acționează instantaneu. În timpul zilei am putut merge la toaletă de aproximativ 20 de ori, dar în 2 zile toate simptomele au dispărut, umflarea a dispărut complet.

Anna, 26 de ani

Mi sa administrat Lasix pe fondul disfuncției renale. De mult timp nu puteam să merg la toaletă, dar după introducere, nevoia a apărut aproape imediat. Pentru urinare completă, medicamentul a fost administrat de două ori pe zi, cu un interval de 6 ore.

Svetlana, 32 de ani

Pro și contra

Printre avantajele acestui medicament se poate observa impactul său rapid, compatibilitatea cu alte medicamente, versatilitatea aplicațiilor. Dintre dezavantaje emit un efect scurt (aproximativ 3 ore). De asemenea, instrumentul nu este principalul mijloc de tratament, ci servește exclusiv la eliminarea simptomelor, la ameliorarea bunăstării generale a pacientului.

Costul mediu al medicamentului în farmacii din Rusia este:

1. 40 mg comprimate, 45 bucăți - 55 ruble.
2. Ampule 20 mg (2 ml), 10 bucăți - 92 ruble.

Prețul poate varia în funcție de producător și de farmacie, dar procentajul de verificare este foarte scăzut.

Termeni și condiții de depozitare

De droguri este ținut la îndemâna copiilor, evitând lumina directă a soarelui. Temperatura de depozitare pentru tablete nu trebuie să depășească 25 °, pentru o soluție - 20 °. Termenul de valabilitate al tabletelor - 4 ani, soluția - 3 ani, sub rezerva temperaturii și a cadrului fiziologic.

Sărbătorile de farmacie

Medicamentul este disponibil pe bază de prescripție medicală de către medicul curant.

Analogii medicamentului

Printre analogii de Lasix, se disting toate medicamentele a căror ingredient activ este furosemid. Acestea includ: Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. Este, de asemenea, un diuretic cu acțiune rapidă.

Ingredient activ - furosemid 1% (40 mg). Datorită lipsei de componente suplimentare, glucoză și lactoză, durata de valabilitate a medicamentului este de numai 2 ani. Nu există diferențe în proprietăți. O trăsătură distinctivă este numele, costul și țara de origine (Belarus, Rusia, Ucraina).

Lasix injectări: instrucțiuni de utilizare

structură

ingredient activ: furosemid;

1 ml conține furosemid 10 mg;

Excipienți: hidroxid de sodiu, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Formă de dozare

Soluție injectabilă.

Grupa farmacologică

Diuretice foarte active. Preparate cu sulfamide.

Codul ATC S0ZS A01.

mărturie

Edem în insuficiența cardiacă congestivă cronică (dacă este necesar tratamentul cu utilizarea diureticelor).

Edem în insuficiența cardiacă congestivă acută.

Edem în insuficiența renală cronică.

Insuficiență renală acută, inclusiv la gravide sau la naștere.

Edem în bolile hepatice (dacă este necesar, pentru a completa tratamentul cu utilizarea antagoniștilor de aldosteron).

Criza hipertensivă (ca agent de susținere).

Sprijinirea diurezei forțate.

Contraindicații

Hipersensibilitate la furosemid sau la alte componente care alcătuiesc medicamentul.

Pacienții cu o alergie la sulfonamide (de exemplu, antibiotice sulfonamidice sau sulfoniluree) pot fi sensibili la furosemid.

Hypovolemie sau deshidratare.

Insuficiența renală sub formă de anurie, dacă nu se observă răspuns terapeutic la furosemid.

Insuficiență renală datorată otrăvirii nefrotoxice sau hepatotoxice.

Precomatoză sau stare de comă asociată encefalopatiei hepatice.

Dozare și administrare

Regimul de dozare este determinat de medic individual, în funcție de severitatea tulburărilor de echilibru a apei și a electroliților, de mărimea filtrării glomerulare și de severitatea stării pacientului. În procesul de utilizare a medicamentului trebuie să se adapteze indicatorii de echilibru al apei și electroliților, ținând cont de diureza și dinamica stării generale a pacientului.

Furosemidul este prescris intravenos numai dacă administrarea orală este impracticabilă sau ineficace (de exemplu, dacă există o încălcare a absorbției intestinale) sau, dacă este necesar, un efect rapid. În cazul utilizării terapiei intravenoase, se recomandă să se procedeze cât mai repede posibil la terapia cu un medicament pentru administrare orală.

Pentru a obține o eficacitate optimă și o inhibare a reglajului pentru spațiul liber, în general, perfuzia continuă cu furosemid este preferată față de injecțiile cu bolus repetate.

În cazul în care perfuzia continuă cu furosemid nu este adecvată pentru un tratament ulterior după administrarea uneia sau mai multor doze dureroase, se preferă un tratament suplimentar cu doze mici administrate la intervale scurte de timp (aproximativ 4 ore) comparativ cu doze mari de bolus perioade lungi de timp.

Pentru adulți, doza zilnică maximă recomandată de furosemid de 1500 mg.

La copii, doza recomandată de furosemid pentru administrare parenterală este de 1 mg / kg greutate corporală, dar doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 20 mg.

Recomandări speciale de dozare.

Dozajul pentru adulți se bazează în general pe utilizarea următoarelor recomandări.

Edem în insuficiența cardiacă congestivă cronică. Doza inițială recomandată de medicamente pe cale orală este de la 20 mg la 50 mg pe zi. Dacă este necesar, puteți ajusta doza în funcție de răspunsul terapeutic al pacientului. Se recomandă administrarea unei doze zilnice, împărțită în 2 sau 3 doze.

Edem în insuficiența cardiacă congestivă acută. Doza inițială recomandată de medicament este cuprinsă între 20 și 40 mg și este prescrisă ca o injecție bolus. Dacă este necesar, puteți ajusta doza în funcție de răspunsul terapeutic al pacientului.

Edem în insuficiența renală cronică. Efectul natriuretic al furosemidei depinde de o serie de factori, incluzând severitatea insuficienței renale și a echilibrului sodic. Astfel, este imposibil să se prevadă exact eficacitatea dozei. Pacienții cu insuficiență renală cronică trebuie să titreze cu atenție doza pentru a asigura o pierdere treptată inițială a lichidului. Pentru pacienții adulți, aceasta înseamnă că aplicarea unei astfel de doze duce la o pierdere zilnică de aproximativ 2 kg (aproximativ 280 mmoli de Na +).

În cazul administrării, doza de furosemid poate fi determinată după cum urmează: tratamentul începe cu introducerea unei perfuzii continue de 0,1 mg timp de 1 minut, apoi viteza de perfuzare este crescută la fiecare jumătate de oră în funcție de răspunsul pacientului.

În cazul insuficienței renale acute, înainte de începerea utilizării furosemidei, este necesară compensarea hipovolemiei, a hipotensiunii arteriale și a unui dezechilibru semnificativ al electroliților și al acidului bazic.

Se recomandă trecerea de la administrarea intravenoasă la administrarea orală cât mai curând posibil.

Doza inițială recomandată este de 40 mg și se administrează sub formă de injecție intravenoasă. Dacă administrarea acestei doze nu conduce la creșterea dorită a excreției de fluide, furosemidul poate fi administrat ca perfuzie continuă, începând cu administrarea de la 50 mg la 100 mg de medicament până la 1:00.

Edem în bolile hepatice. Furosemidul este prescris ca adjuvant al terapiei cu antagoniști ai aldosteronului în cazurile în care nu este suficientă utilizarea numai a antagoniștilor de aldosteron. Pentru a preveni complicațiile, cum ar fi hipotensiunea ortostatică sau electrolitele și tulburările de echilibru acido-bazic, doza trebuie titrată cu atenție pentru a asigura o pierdere treptată inițială a fluidului. Pentru pacienții adulți, aceasta înseamnă că introducerea unei astfel de doze duce la o pierdere de greutate zilnică de aproximativ 0,5 kg. Dacă administrarea este absolut necesară, doza inițială unică este de 20-40 mg.

Criza hipertensivă. Doza inițială recomandată de 20 mg până la 40 mg este prescrisă ca o injecție cu bolus. Dacă este necesar, puteți ajusta doza în funcție de răspunsul terapeutic al pacientului.

Sprijinirea diurezei forțate în caz de otrăvire. Furosemidul se administrează intravenos în plus față de perfuzia de soluții de electroliți. Doza depinde de răspunsul terapeutic la furosemid. Pierderea de lichide și electroliți trebuie ajustată pentru a iniția și în timpul tratamentului. În caz de otrăvire cu substanțe acide sau alcaline, retragerea unui lichid poate fi accelerată prin alcalinizarea sau oxidarea urinei.

Doza inițială recomandată variază între 20 mg și 40 mg și se administrează intravenos.

Recomandări speciale pentru utilizare.

Injectarea / perfuzarea intravenoasă: în cazul introducerii furosemidei, trebuie administrată o injecție sau perfuzie lentă la o doză de cel mult 4 mg pe

1 minut Pacienții cu disfuncție hepatică severă (creatinină serică> 5 mg / dl) sunt sfătuiți să administreze perfuzii la o doză de 2,5 mg pe

Injectarea: scopul medicamentului sub formă de injecții trebuie limitat numai în cazuri excepționale, când administrarea orală și administrarea intravenoasă sunt impracticabile. Trebuie apreciat că metoda de administrare a medicamentului ca injecție nu este indicată pentru tratamentul stărilor acute cum ar fi edemul pulmonar.

Infuzia medicamentului lasixa ® nu trebuie efectuată cu alte medicamente!

Lasix® este o soluție cu un nivel de pH de aproximativ 9, nu are o capacitate tampon. Astfel, ingredientul activ poate precipita la valori ale pH-ului sub 7. În cazul diluării acestei soluții, trebuie avut grijă ca soluția diluată să rămână în intervalul de la ușor alcalin la neutru.

0,9% soluție de clorură de sodiu poate fi utilizată ca solvent. Se recomandă utilizarea soluțiilor diluate cât mai repede posibil.

Reacții adverse

Tulburări metabolice și nutriționale.

Furosemidul duce la creșterea excreției de sodiu și clor din organism și, ca rezultat, a apei. În plus, excreția altor electroliți (în special potasiu, calciu și magneziu) este îmbunătățită. Dezechilibrele electrolitice simptomatice și alcaloza metabolică se pot transforma într-o formă de deficit de electroliză în creștere treptată. Dacă la pacienții cu funcții hepatice normale li se administrează doze mai mari de furosemid, deteriorarea acută a stării pacientului poate rezulta dintr-o pierdere mare de electroliți.

Simptomele de avertizare a dezechilibrului electrolitic includ senzația de sete crescută, cefalee, confuzie, convulsii, tetanie, slăbiciune musculară, tulburări ale ritmului inimii și simptome ale tractului digestiv.

Efectul diuretic al furosemidei poate conduce sau promova hipovolemia și deshidratarea, în special la pacienții vârstnici. O scădere semnificativă a cantității de lichid din organism poate duce la creșterea procesului de coagulare a sângelui, cu tendința de a dezvolta tromboză.

Tratamentul cu furosemid poate duce la creșteri tranzitorii ale concentrațiilor plasmatice ale creatininei și ale ureei, precum și la creșterea colesterolului și a trigliceridelor serice. Valorile serice ale acidului uric pot crește și se pot produce atacuri de gută.

Toleranța la glucoză poate fi redusă prin utilizarea furosemidei. La pacienții cu diabet zaharat, aceasta poate duce la deteriorarea controlului metabolic; diabetul se poate schimba dintr-o formă latentă într-un curs pronunțat al bolii.

Toleranța la glucoză poate fi redusă prin utilizarea furosemidei.

Din tractul digestiv. Rar, pot apărea reacții din partea tractului digestiv, cum ar fi greață, vărsături, diaree sau pancreatită acută.

Din sistemul digestiv. În unele cazuri, se poate dezvolta colestază intrahepatică, apare o creștere a activității transaminazelor hepatice.

Din partea audierii și a labirintului. Tulburările de auz și de urgență în urechi pot fi observate rar, cu toate că sunt de obicei tulburări tranzitorii, în special la pacienții cu insuficiență renală, hipoproteinemie (de exemplu, în sindromul nefrotic) și / sau în cazul introducerii prea rapide a furosemidului.

Din piele și din țesutul subcutanat. În unele cazuri, pot apărea reacții din partea pielii și a membranelor mucoase, de exemplu, mâncărime, urticarie, alte tipuri de erupție cutanată sau erupție cutanată, eritem multiform, pemfigoid bulos, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, dermatită exfoliativă, purpură În cazurile de sensibilitate crescută la lumină (fotosensibilizare).

Din partea sistemului imunitar. Reacțiile anafilactice sau anafilactoide severe (de exemplu, cele însoțite de șoc) sunt rare.

Deoarece sistemul cardiovascular. Hipotensiunea arterială, incluzând hipotensiunea ortostatică. Tendința de apariție a trombozei a fost observată în unele cazuri. Vasculita. Furosemidul poate provoca hipotensiune arterială, care, la rândul său, poate duce la apariția semnelor și simptomelor, cum ar fi concentrația și reacția afectată, delirul, senzația de presiune în cap, cefaleea, amețeli, somnolență, slăbiciune, tulburări vizuale, hipotensiune arterială.

Din rinichi și din tractul urinar. În anumite cazuri, pot apărea excreții urinare întârziate întârziate la pacienții cu obstrucție parțială a tractului urinar. Nefrită interstițială. La copiii prematuri, furosemidul poate provoca nefrocalcinoză / nefrolitiază. Creșterea formării de urină poate determina sau crește numărul de reclamații din partea pacienților cu obstrucție a scurgerii urinei. Astfel, retenția urinară acută poate să apară cu posibile complicații secundare, de exemplu, la pacienții cu golire a vezicii urinare, hiperplazie prostatică sau îngustarea uretrei.

Din sistemul nervos. Uneori poate apare parestezie, encefalopatia hepatică la pacienții cu insuficiență hepatocelulară sau pancreatită acută.

Din sânge și din sistemul limfatic. Trombocitopenie, eozinofilie, leucopenie pot apărea uneori. În unele cazuri, se poate dezvolta agranulocitoză, anemie aplastică sau hemolitică.

Tulburări congenitale și ereditare / genetice. Dacă furosemidul este utilizat pentru tratarea nou-născuților prematuri în primele săptămâni de viață, acest lucru poate crește riscul apariției unui canal arterial deschis permanent.

Încălcări generale. Febra. Odată cu introducerea durerii poate apărea la locul injectării.

supradoză

Imaginea clinică a unei supradoze acute sau cronice depinde în principal de gradul și consecințele pierderii de electroliți și lichide și include simptome precum hipovolemia, deshidratarea, hemoconcentrarea, aritmii cardiace (inclusiv blocarea AV și fibrilația ventriculară). Simptomele acestor tulburări includ hipotensiunea arterială severă (progresivă la șoc), insuficiența renală acută, tromboza, iluziile, paralizia periferică, apatia și confuzia.

Nu există antidoturi specifice de furosemid. SPECIAL.

Utilizare în timpul sarcinii sau alăptării

Sarcina. Furosemidul penetrează bariera placentară. Nu trebuie prescris în timpul sarcinii, cu excepția cazurilor de tratament cu semne vitale. Tratamentul medicamentos în timpul sarcinii trebuie să monitorizeze creșterea și dezvoltarea fătului.

Perioada de lactație. Furosemidul trece în laptele matern și poate suprima lactația. Femeile ar trebui să oprească alăptarea pe durata tratamentului cu furosemid.

Pentru copii, doza trebuie redusă în funcție de greutatea corporală (vezi secțiunea "Dozare și administrare").

Caracteristicile aplicației

În timpul tratamentului cu lasixa®, fluxul de urină trebuie menținut. Pacienții cu obstrucție parțială a fluxului de urină necesită o atenție deosebită, în special în stadiile inițiale de tratament.

Tratamentul cu medicamentul lasixa ® necesită supravegherea medicală periodică a pacientului. Este necesară o monitorizare atentă în special:

• pacienți cu hipotensiune arterială;
• pacienții care prezintă un risc deosebit datorită reducerii semnificative a tensiunii arteriale, cum ar fi pacienții cu stenoză severă a arterelor coronare sau a vaselor de sânge care alimentează creierul
• la pacienții cu diabet zaharat latent sau sever,
• gout suferinzi;
• pacienții cu sindrom hepatorenal, adică cu insuficiență renală funcțională, sunt asociați cu o boală hepatică severă
• pacienții cu hipoproteinemie, de exemplu, care este asociat cu sindromul nefrotic (efectul furosemidei poate fi atenuat simultan cu potențarea ototoxicității). Este necesară o titrare a dozei atentă.
• Copiii prematuri (posibil de dezvoltare a nefrocalcinozei / nefrolitiazei) trebuie să monitorizeze funcția renală și să efectueze ultrasonografia rinichiului.

Monitorizarea regulată a concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinină este recomandată, în general, în timpul tratamentului cu furosemid. Pacienții cu risc crescut de apariție a dezechilibrelor electrolitice sau în cazul unei pierderi semnificative suplimentare de lichide (de exemplu, ca rezultat al vărsăturilor, diareei sau transpirației intense) necesită o monitorizare deosebit de atentă. Trebuie corectată hipovolemia sau deshidratarea corpului, precum și orice încălcare semnificativă a echilibrului electrolitic și acido-bazic. Aceasta poate necesita o încetare temporară a terapiei cu furosemid.

Dezvoltarea dezechilibrului electrolitic este influențată de factori precum bolile existente (de exemplu, ciroza hepatică, insuficiența cardiacă), utilizarea simultană a medicamentelor și a alimentației. De exemplu, ca urmare a vărsăturilor sau a diareei, poate exista o lipsă de potasiu.

Când se utilizează medicamentul lasixa ®, se recomandă să se recomande alimentelor cu un conținut ridicat de potasiu (cartofi coapte, banane, roșii, spanac, fructe uscate). Trebuie reținut faptul că atunci când se utilizează medicamentul lasixa ®, poate fi necesar să se compenseze deficitul de potasiu cu medicamente.

În studiile controlate cu placebo ale risperidonei la pacienții vârstnici cu demență, sa observat o rată mai mare a mortalității la pacienții cărora li sa administrat simultan furosemid cu risperidonă comparativ cu pacienții cărora li sa administrat numai risperidonă sau doar furosemid.

Trebuie avut grijă să se cântărească cu atenție riscurile și beneficiile înainte de a se decide utilizarea unei astfel de combinații de tratament simultan cu alte diuretice puternice. Deshidratarea trebuie evitată.

Utilizarea simultană a alcoolului și a drogului lasixa trebuie evitată.

Abilitatea de a influența rata de reacție atunci când conduceți transportul auto sau alte mecanisme

Când se utilizează medicamentul lasixa®, unele efecte secundare (de exemplu, o scădere neașteptată semnificativă a tensiunii arteriale) pot afecta capacitatea pacientului de a se concentra și viteza reacției sale.

Prin urmare, trebuie să vă abțineți de la perioada de tratament, de la conducerea vehiculelor sau de la folosirea mașinilor.

Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni

Nu este recomandată combinația.

În unele cazuri, administrarea furosemidului în 24 de ore după hidratul cloral poate provoca bufeuri, transpirație excesivă, agitație, greață, tensiune arterială crescută și tahicardie. De aceea, nu se recomandă utilizarea simultană a furosemidului și a cloral hidratului.

Furosemidul poate crește ototoxicitatea aminoglicozidelor și a altor medicamente ototoxice. Acest lucru poate provoca daune ireversibile, aceste medicamente nu trebuie utilizate concomitent cu furosemidul.

Combinații care necesită acțiune.

În cazul utilizării concomitente a cisplatinei și furosemidei, există riscul unor efecte ototoxice. În plus, nefrotoxicitatea cisplatinei poate crește dacă furosemidul nu este prescris în doze mici (de exemplu, 40 mg la pacienții cu funcție renală normală) și cu un echilibru fluid pozitiv, când medicamentul este utilizat pentru a obține efectul diurezei forțate în timpul tratamentului cu cisplatină.

Furosemidul reduce excreția sărurilor de litiu și poate duce la o creștere a nivelului de litiu în serul de sânge, având ca rezultat un risc crescut de toxicitate la litiu, incluzând un risc mai mare de efecte cardiotoxice și neurotoxice ale litiului. Astfel, se recomandă monitorizarea cu atenție a nivelului de litiu la pacienții care primesc această terapie combinată.

Pacienții care primesc diuretice pot suferi de hipotensiune arterială severă și de deteriorare a funcției renale, inclusiv cazuri de insuficiență renală, în special atunci când iau mai întâi un inhibitor ECA sau un antagonist al receptorilor angiotensinei II sau când luați mai întâi aceste medicamente într-o doză crescută. Trebuie să decideți dacă trebuie să întrerupeți temporar utilizarea furosemidei sau cel puțin să reduceți doza de furosemid cu 3 zile înainte de tratament sau să creșteți doza de inhibitor al ECA sau al antagonistului receptorilor de angiotensină II.

Risperidonă: Înainte de a decide dacă se utilizează sau nu terapia asociată cu furosemid sau alte diuretice puternice, trebuie să se aibă grijă să se cântărească cu atenție riscurile și beneficiile.

Trebuie luate în considerare combinațiile.

Utilizarea simultană a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acidul acetilsalicilic, poate reduce efectele furosemidei. La pacienții cu deshidratare sau hipovolemie, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot duce la insuficiență cardiacă acută. Sub acțiunea furosemidei, toxicitatea salicilat poate crește.

Eficacitatea redusă a furosemidei poate să apară după administrarea concomitentă de fenitoină.

Utilizarea corticosteroizilor, carbenoxolonei, rădăcinii de lemn dulce în doze mari și utilizarea prelungită a laxativelor poate crește riscul de hipopotasmie.

Unele dezechilibre ale electroliților (cum ar fi hipopotasemia, hipomagneziemia) pot crește toxicitatea anumitor alte medicamente (de exemplu, medicamentele digitale și medicamentele care provoacă sindromul de prelungire a intervalului QT).

Dacă medicamentele antihipertensive, diureticele sau alte medicamente care au proprietatea de scădere a tensiunii arteriale, să se aplice simultan cu furosemidul, ar trebui să așteptăm o reducere și mai mare a tensiunii arteriale.

Probenecidul, metotrexatul și alte medicamente, cum ar fi furosemidul, fac obiectul unei secreții tubulare semnificative în rinichi, pot reduce eficacitatea furosemidei. În schimb, furosemidul poate reduce excreția acestor medicamente prin rinichi. Efectuarea de tratament folosind doze mari (cum ar fi furosemid și alte droguri) poate duce la o creștere a nivelului lor în ser și un risc de creștere a efectelor secundare cauzate de aplicarea furosemid sau terapie concomitentă.

Eficacitatea medicamentelor antidiabetice și a simpatomimeticelor care au tendința de a crește tensiunea arterială (de exemplu, epinefrina, norepinefrina) poate scădea. Efectul de relaxare musculara cum ar fi curare sau Teflon poate fi imbunatatit.

Poate că efectele adverse crescute ale medicamentelor nefrotoxice asupra rinichilor.

Insuficiența renală poate să apară la pacienții cărora li se administrează furosemid și la doze mari de cefalosporine individuale.

Utilizarea concomitentă a ciclosporinei A și a furosemidei este asociată cu un risc crescut de artrită gută, secundară hiperuricemiei cauzate de furosemid și excreție renală urâtă afectată cauzată de ciclosporină.

Pacientii au aparut un risc crescut de nefropatie datorita terapiei radiopatice, in timp ce au tratat cu furosemid, a existat o incidenta mare a deteriorarii functiei renale dupa ce au primit radiocontrast comparativ cu cel al pacientilor cu risc crescut care au suferit doar o hidratare intravenoasa inainte de radiocontrast.

Proprietăți farmacologice

Furosemidul este un diuretic cu acțiune rapidă, care conduce la stabilirea unui efect diuretic relativ puternic și pe termen scurt. Blocuri de furosemid Na + K + 2CI-cotransportor situat in membranele celulare bazale segment gros ascendent parte din bucla Hanle: acțiune salureticheskih eficiența furosemid, depinde astfel medicamentul intră în lumenul tubilor în locuri cu mecanism de anioni de transport. Efectul diuretic rezultă din inhibarea reabsorbției de clorură de sodiu în acest segment al bucla Henle. Ca rezultat, excreția fracțională a sodiului poate ajunge la 35% din filtrarea glomerulară a sodiului. Efectele secundare ale excreției de sodiu crescute sunt în excreția crescută a urinei (datorită apei legată osmotic) și în secreția tubulară distală crescută de potasiu. De asemenea, crește excreția ionilor de calciu și magneziu. Furosemidul determină o stimulare dependentă de doză a reninei-angiotensină-aldosteron. În cazul insuficienței cardiace, furosemidul duce la o scădere acută a preîncărcării cardiace (prin îngustarea vaselor venoase capacitive). Acest efect vascular precoce este mediată de prostaglandine și sugerează o funcție renală adecvată cu activarea reninei-angiotensinei și sinteza intactă a prostaglandinelor. În plus, datorită efectului său natriuretic intrinsec, furosemidul reduce reactivitatea vaselor față de catecolamine, crescut la pacienții cu hipertensiune arterială.

Eficacitatea antihipertensivă a furosemidei se datorează excreției crescute a sodiului, scăderea volumului sanguin și reducerea răspunsului muscular neted vascular la stimularea cu vasoconstrictoare sau agenți vasoconstrictori.

Debutul efectului diuretic se observă în decurs de 15 minute după administrarea dozei de medicament.

O creștere dependentă de doză a diurezei și a natriurezei a fost observată la voluntarii sănătoși care au primit furosemid la o doză de 10-100 mg. Durata acțiunii la voluntari sănătoși este de aproximativ 3:00 după administrarea intravenoasă de 20 mg de furosemid.

La pacienți, relația dintre concentrațiile de furosemid liber (liber) din organele tubulare (determinată pe baza ratei de excreție a furosemidei cu urină) și efectul natriuretic este exprimată sub forma unei curbe sigmoide cu o rată minimă efectivă de excreție a furosemide, care este de aproximativ 10 micrograme pe minut. Astfel, perfuzia continuă cu furosemid este mai eficientă decât injecțiile cu bolus repetate. Mai mult, în plus față de o anumită doză de bolus a medicamentului, nu există o creștere semnificativă a efectului. Efectul furosemidei este redus dacă secreția tubulară scăzută sau legarea medicamentului la albumină are loc în interiorul tubulilor.

Distribuția furosemidului este de la 0,1 până la 0,2 litri la 1 kg de greutate corporală. Volumul de distribuție poate fi mai mare în funcție de boală.

Furosemidul (mai mult de 98%) formează compuși puternici cu proteine ​​plasmatice, în special albumină.

Furosemidul este excretat în principal sub formă de medicament invizibil prin secreție în tubulul proximal. După administrarea intravenoasă, 60-70% din doza administrată de furosemid este eliminată în acest mod. Metabolitul furosemidului - glucuronid - este de 10-20% din substanțele conținute în urină. Doza reziduală este excretată în fecale, probabil prin secreția biliară.

Timpul de înjumătățire final al furosemidei după administrarea intravenoasă este de aproximativ 1 până la 1,5 ore.

Furosemidul pătrunde în laptele matern: prin bariera placentară și trece încet către făt. Furosemidul este determinat la făt sau la nou-născuți în aceleași concentrații ca și mama copilului.

Boala renală. În cazul insuficienței renale, eliminarea furosemidei este întârziată și timpul de înjumătățire este extins; Timpul de înjumătățire final poate dura până la 24 de ore la pacienții cu insuficiență renală severă.

În sindromul nefrotic, concentrațiile reduse de proteine ​​plasmatice conduc la o creștere a concentrației de furosemid liber (liber). Pe de altă parte, eficacitatea furosemidei la acești pacienți este redusă datorită legării sale la albumina intratubulară și la secreția tubulară scăzută.

Furosemidul nu răspunde bine la dializă la pacienții supuși hemodializei, dializei peritoneale și dializei peritoneale cronice pe bază de ambulatoriu.

Insuficiență hepatică. În insuficiența hepatică, timpul de înjumătățire plasmatică a furosemidului este crescut cu 30-90%, în principal datorită volumului mare de distribuție. De asemenea, trebuie remarcat faptul că la acest grup de pacienți există o mare varietate de parametri farmacocinetici.

Insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea severă, pacienții vârstnici. Renunțarea la furosemid este întârziată prin reducerea funcției renale la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială severă și la pacienții vârstnici.

Copii prematuri și termeni. În funcție de nivelul de formare a rinichilor, excreția furosemidului poate fi întârziată. Metabolismul medicamentului este de asemenea redus dacă sugarii prezintă o capacitate de glucuronizare afectată. Timpul de înjumătățire final durează mai puțin de 12:00 la un făt mai vechi de 33 de săptămâni după fertilizarea oului. La copiii cu vârsta peste 2 luni, clearance-ul final este similar cu cel al pacienților adulți.

Proprietăți fizice și chimice de bază

soluție limpede, incoloră, conține aproape nici o particule.