Chistul ovarian se formează cel mai mult la femeile de vârstă reproductivă, cu toate acestea, dezvoltarea tumorii poate să apară după încheierea menopauzei, care este un stres grav pentru organism. Chistul ovarian la femeile cu vârsta peste 50 de ani dezvoltă adesea un tip organic. Specialiștii Spitalului Yusupov, atunci când tratează pacienții cu semne de chist ovarian, determină tipul lor și stau la iveală dinamica dezvoltării și, pe baza datelor obținute, compilează un program de terapie.

Simptome ale chisturilor ovariene postmenopausal

Semnele bolii și intensitatea lor la femeile aflate în postmenopauză sunt diferite. Simptomele crescute ale bolii pot fi asociate cu patologiile ginecologice concomitente sau cu dezvoltarea rapidă a tumorii. În stadiul inițial, tumorile mici nu au nici o manifestare. O femeie care suferă de disconfort ușor îl poate asocia cu efectele menopauzei și nu poate merge la o instituție medicală pentru examinare.

Cu progresia chistului ovarian la femei după 50 de ani poate provoca o serie de simptome:

• tăierea durerilor în abdomenul inferior, intensitatea cărora crește treptat;
• durere în timpul efortului fizic;
• creșterea temperaturii corpului la 39 ° C;
• eliminarea uterină la femeile aflate în postmenopauză;
• creștere în greutate;
• o creștere a abdomenului în partea inferioară;
• urinare falsă și frecventă;
• încălcarea procesului de defecare;
• vărsături și greață.

În cadrul examenului, specialiștii centrului de diagnostic al Spitalului Yusupov stabilesc natura neoplasmelor pentru elaborarea unui plan de tratament. O abordare individuală a tratamentului pacienților vizează îmbunătățirea eficacității măsurilor terapeutice. Când vizitează spitalul Yusupov, pacienții primesc nu numai servicii medicale de înaltă calitate, ci și suport informativ complet, precum și atitudinea respectuoasă a personalului.

Cauzele chistului ovarian

În contextul dispariției funcției apendicelui la femei, este detectat un chist ovarian postmenopauzal. Dezvoltarea neoplasmelor ovariene în majoritatea cazurilor se datorează modificărilor hormonale, lipsei hormonilor sexuali.

Probabilitatea dezvoltării unei tumori ovariene benigne este influențată de diverși factori:

• debutul precoce al menopauzei;
• lipsa sarcinii sau avortul frecvent;
• transferate boli infecțioase ale sistemului reproducător;
• patologia ginecologică concomitentă;
• sângerare uterină.

Femeile care au o istorie a acestor fenomene trebuie să fie atente la sănătatea post-menopauză. Examinările ginecologice de rutină permit identificarea încălcărilor existente în faza inițială a formării lor. Calitatea diagnosticului chistului ovarian depinde de calificarea unui specialist și de calitatea echipamentului; la contactarea centrului de diagnostic al spitalului Yusupov, femeile pot fi siguri de corectitudinea diagnosticului.

Diagnosticul neoplasmelor ovariene la postmenopauză

Un chist ovarian simplu la vârsta de 50 de ani poate fi detectat printr-un examen ginecologic. Pentru a confirma sau respinge diagnosticul, oncologul poate prescrie studii suplimentare. Sunt efectuate ultrasunete și CT pentru diagnosticarea tumorilor.

Metodele de diagnosticare modernă fac posibilă determinarea dimensiunii unei tumori, densitatea țesuturilor, localizarea chistului și numărul de camere în cazurile de chist ovarian suspectat. Tipul și natura tumorii sunt detectate în laborator.

Specialiștii centrului de diagnosticare estimează probabilitatea transformării unui neoplasm într-o tumoare malignă. În timpul analizei pentru markerii tumorali, sângele pacientului este examinat. Metoda cea mai fiabilă pentru determinarea naturii tumorii este studiul histologic, care poate fi efectuat după o intervenție chirurgicală.

Pacienților din spitalul Yusupov li se atribuie un set de măsuri de diagnostic care sunt foarte informative. Chistul ovarian postmenopauzal nu se poate dizolva și poate dispar. După o examinare amănunțită, o echipă de specialiști din spitalul Yusupov dezvoltă un plan de tratament pentru tumoră.

Chist ovarian după 50 de ani: tratament

Dacă o femeie dezvoltă un chist ovarian după 50 de ani, tratamentul unui neoplasm se desfășoară într-un mod conservator sau prin intervenție chirurgicală. Terapia medicală a unui neoplasm este efectuată dacă chistul nu provoacă vigilență oncologică și este de dimensiuni mici. Medicamentul se adresează încetării creșterii tumorii și reducerii dimensiunii. Cu această boală, femeile sunt prescrise fortificatoare, agenți hormonali. Oncologii spitalului Yusupov selectează medicamente pentru tratament în funcție de rezultatele diagnosticului și de caracteristicile individuale ale femeii.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii provoacă o reacție negativă la multe femei. Chirurgii moderni folosesc metode pentru a elimina tumoarea fără a efectua incizii abdominale. Yusupov specialiști spital elimina neoplasme laparoscopie, în care a exclus hemoragie, o lungă perioadă de reabilitare, riscul de infecție.

Laparoscopia este o metodă mini-invazivă, durata acestei proceduri nu depășește 40 de minute. Excizia neoplasmului se realizează cu unelte speciale care se introduc prin mici găuri în abdomen. Un chist ovarian simplu de la 50 de ani poate fi îndepărtat fără consecințe grave, la 3 zile după intervenția chirurgicală, pacientul poate părăsi spitalul.

Tratamentul chisturilor ovariene la Moscova

La Clinica de Oncologie din Spitalul Yusupov, specialiștii diagnostichează și tratează diferite tipuri de chisturi ovariene la femei. Baza tehnică modernă și profesionalismul oncologilor care asistă și însoțesc pacienții în fiecare etapă de tratament permit procedurile necesare.

Specialiștii Clinicii de Oncologie interacționează în mod regulat cu pacienții, monitorizează modul în care se dezvoltă un chist ovarian la femeile aflate în postmenopauză și răspunde la tratament. Ca parte a tratamentului chisturilor ovariene în spitalul Yusupov, pot fi tratate patologii concomitente. Femeile care au suferit o îndepărtare chirurgicală a tumorii se supun reabilitării sub îndrumarea medicilor oncologi cu înaltă calificare, reabilitatori, instructori pentru terapie.

Condițiile confortabile pentru pacienți reprezintă o parte importantă a tratamentului de succes. În spațiile confortabile ale spitalului Yusupov au fost create condițiile necesare pentru o viață confortabilă. Pentru confortul pacienților și al celor dragi pe teritoriul parcului echipat cu spitalul Yusupov.

Dezvoltarea spitalului Yusupov se desfășoară în conformitate cu tendințele mondiale, cu normele și reglementările actuale în domeniul medicinei. Personalul instituției medicale menține tradițiile de atitudine atentă și prietenoasă față de fiecare client. Pentru a consulta un oncolog, trebuie să selectați un moment convenabil și să faceți o programare telefonică la Spitalul Yusupov.

Tactica tratamentului chisturilor ovariene în timpul menopauzei: este necesară eliminarea patologiei?

Menopauza este o etapă specială în viața unei femei. Timpul de dispariție a funcției de reproducere are loc la vârsta de aproximativ 45 de ani și depinde de caracteristicile individuale ale organismului. În această perioadă, nu numai apariția unor simptome specifice de deficiență hormonală, ci și dezvoltarea anumitor boli caracteristice menopauzei. Potrivit statisticilor, aproape fiecare al cincilea pacient vine la medic cu o plângere despre patologia apendicelui, detectată prin ultrasunete. Este această situație periculoasă și este necesară eliminarea chistului ovarian în timpul menopauzei?

Răspunde cu siguranță această întrebare dificilă nu va funcționa. Tactica tratamentului este determinată nu numai de vârsta pacientului, ci și de natura procesului patologic. Totul este important - dimensiunea formării, localizarea acesteia și starea fluxului sanguin în ovare și prezența patologiei concomitente. Doar după examinare, medicul va fi capabil să determine diagnosticul și să selecteze regimul optim de tratament.

Să analizăm în detaliu ce chisturi sunt detectate la femeile care au intrat în menopauză și pericolul unei astfel de patologii.

Forme chistice la menopauză (clasificare)

Probabilitatea unui chist ovarian depinde de stadiul de viață în care este situată femeia.

În perioada premenopauzală începe încetarea treptată a sistemului reproducător. Hormonii sexuali sunt încă produși, dar sinteza lor încetinește semnificativ. Ovarele sunt inhibate, dar din când în când ovulația se mai întâmplă - iar menstruația urmează. În această perioadă, probabilitatea apariției chisturilor funcționale rămâne:

• Chistul folicular este format din folicul care nu a reușit să treacă prin toate etapele dezvoltării sale și nu a devenit dominant. Ovulul nu se formează, ovulația nu apare, menstruația este amânată timp de până la 30 de zile. Se formează o cavitate, umplută cu un lichid limpede;

Chistul folicular se formează datorită încălcării proceselor de ovulație.

• Chistul luteal este format din corpusul luteum - o glandă temporară de sinteză a progesteronului. Apare după ovulație, se caracterizează printr-o creștere lentă și rareori atinge o valoare mai mare de 8 cm.

Chisturile foliculare și luteale sunt considerate formațiuni funcționale. Au o abilitate unică - o tendință de regresie spontană. Patologia există timp de 2-3 luni, după care rezolvă spontan. Mai rar, boala progresează și duce la apariția complicațiilor.

În menopauză, chisturile funcționale ovariene pot regresa spontan, dar adesea cresc la dimensiuni mari. Este important să ne amintim că cancerul poate fi ascuns sub forma unei formări tumorale benigne. Uneori este posibil să se distingă o afecțiune de alta numai după o intervenție chirurgicală și examinare histologică.

După ce o femeie intră în menopauză și ultima menstruație din viața ei, chisturile funcționale nu se formează. Munca ovarelor se oprește, ovulația nu apare, corpul luteal nu apare - și nu poate exista o astfel de patologie. Postmenopauza începe, iar în această perioadă pot apărea și alte formațiuni în anexe:

• Chist seros. Se întâmplă în 70% din cazuri. Este o cavitate umpluta cu un lichid apos. Aceasta diferă de formațiunile funcționale prin prezența unei capsule dense;

Chistul ovarian chirugic este cel mai frecvent tip de chist găsit la femei în timpul menopauzei.

• Chistul dermoid. Această anomalie congenitală este de obicei detectată la femeile tinere, dar sunt posibile excepții. Intrarea în menopauză este marcată de o schimbare a nivelurilor hormonale, ceea ce determină o creștere a educației. Sub capsula densă a chistului se găsesc rămășițe de țesuturi embrionare - oase, dinți, păr, celule adipoase, fibre nervoase. Uneori un dermoid este un gemene care a murit in utero;
• Chist paraovarial. Formată pe apendicele ovarului. Detectată în 10% din cazuri. Diferă creșteri imprevizibile. Deseori crește dimensiunea după apariția menopauzei.

Aceste variante de formări chistice ovariene nu sunt capabile de regresie independentă și necesită intervenție chirurgicală obligatorie.

Chistul endometrial în menopauză se deosebește de alte boli ovariene. Patologia se formează sub influența hormonilor sexuali și se regresează adesea spontan în menopauză. La unele femei, învățământul nu trece pe cont propriu și este necesar un tratament obligatoriu. Detectată în 2-5% din cazuri.

Imaginea arată o ruptură a unui chist endometrioid, care este umplut cu un fluid vâscos de culoare brun închis.

În literatură se descriu cazuri de recurență a endometriozei la menopauză după o vindecare anterioară în perioada de reproducere. Ginecologii asociază acest fenomen cu numirea terapiei de substituție hormonală pentru combaterea simptomelor negative ale menopauzei.

Cauzele patologiei și factorii de risc

Oamenii de știință încă nu au dat seama de ce apare o tumoare chistă sau ovariană. Nu se știe sigur cum începe acest proces în menopauză - în momentul în care funcția de reproducere a unei femei se termină și apendicele nu mai funcționează. Există mai mulți factori de risc care contribuie la dezvoltarea patologiei:

• Bolile inflamatorii transmise ale organelor pelvine (endometrita, salpingo-ooforita, pelvioperitonita);
• Avorturi și avorturi spontane;
• Muncă dificilă cu complicații în perioada postpartum;
• Împușcați operația pelviană și abdominală. Probabilitatea chisturilor ovariene crește după apendicomie, rezecția intestinului;
• Endocrin patologie. O mare importanță se acordă lipsei hormonilor tiroidieni - hipotiroidismului, precum și a patologiei suprarenale;
• Acceptarea medicamentelor hormonale. Se studiază efectul terapiei de substituție hormonală pentru menopauză, contracepția de urgență.

În prezent, în studiu este efectul terapiei hormonale în menopauză asupra dezvoltării tumorilor ovariene.

La risc sunt femei cu menopauză prelungită. În mod normal, această etapă trebuie să treacă în 2-3 ani, după care menstruația se oprește, iar menopauza începe. Dacă perioada premenopauzală durează până la 5 ani, crește probabilitatea dezvoltării patologiei.

La femeile cu endometrioză din orice locație din istorie există un risc de chisturi endometriotice în timpul menopauzei.

Caracteristicile clinice ale chisturilor ovariene la menopauză

O trăsătură distinctivă a formațiunilor funcționale hormonale - chisturile foliculare și luteale - este modificarea ciclului menstrual. Cu patologia ovarului stâng sau drept, există o întârziere în menstruație timp de până la 30 de zile, după care menstruările vin înspăimântătoare, dureroase și prelungite. În menopauză, acest simptom nu este indicator. În perioada premenopauzală, ciclul menstrual devine neregulat, iar întârzierile îndelungate nu înspăimânta o femeie. Perioadele abundente sunt, de asemenea, destul de frecvente, chiar dacă până la vârsta de 45 de ani au fost moderate. Toate acestea conduc la faptul că femeia nu acordă atenție semnele unui chist și întârzie o vizită la medic.

O altă caracteristică caracteristică a formațiunilor funcționale este apariția sângerărilor aciclice din tractul genital. Din punct de vedere al volumului, ele sunt mai puțin menstruale - mirositoare, fragilă, maro, maro sau stacojiu. Dar acest simptom este rareori văzut. În premenopauză, volumul și durata menstruației pot scădea treptat, iar această evacuare nu este luată în serios.

Apariția sângerării de la nivelul tractului genital în postmenopauză (la un an după terminarea menstruației) este un simptom alarmant care apare în cazul tumorilor maligne. Consultarea urgentă a ginecologului este necesară.

Dacă în timpul postmenopauzei femeile au spotting, acest lucru poate fi un semn al apariției unei tumori maligne.

Alte simptome ale patologiei:

• Dureri abdominale inferioare. Nu va afecta chiar chistul. Simptomele neplăcute apar atunci când capsula este întinsă și este observată pentru formațiuni mari - de la 5 cm. Durerea este localizată la stânga sau la dreapta (în funcție de locul focalizării patologice), dă regiunii lombare sau gluteului, se duce la coapse. Creșterea durerii indică dezvoltarea complicațiilor - supurarea chistului, ruptura capsulei sau torsiunea piciorului;
• Urinare defăimată Excreția urinară devine frecventă, incontinența este posibilă. Aceste simptome sunt asociate cu o tumora mare a vezicii urinare;
• Constipația apare când intestinele sunt strânse și vorbesc despre progresia patologiei;
• O creștere a dimensiunii abdomenului este observată în chisturile uriașe.

Cavitățile cistice cu diametrul de până la 3 cm rămân asimptomatice și sunt detectate întâmplător în timpul unei scanări cu ultrasunete.

Chisturile care măsoară până la 3 centimetri pot fi detectate numai în timpul unui examen cu ultrasunete, deoarece sunt, de obicei, asimptomatice.

Efectele periculoase ale bolii ovariene

Malignitatea este ceea ce ginecologii se tem cel mai mult când un chist ovarian se găsește la o femeie de peste 40 de ani. La această vârstă, probabilitatea de a dezvolta cancer la orice locație crește, iar apendicele uterului nu vor fi o excepție.

Probabilitatea malignității depinde de tipul de chist:

• Formațiile foliculare nu conțin epiteliu adenogen, prin urmare, ele nu conțin ozloquale;
• Chisturile corpului galben pot deveni maligne, dar acest lucru se întâmplă foarte rar;
• Formele seroase, dermoide și paraovariene au tendința de a avea malignitate. Probabilitatea unui rezultat negativ crește odată cu existența prelungită a patologiei;
• Se discută posibilitatea degenerării maligne a chisturilor endometriotice. Literatura de specialitate descrie cazurile de malignitate în fundalul detectării cancerului intestinal. S-a constatat că endometrioza crește probabilitatea apariției neoplasmelor maligne ale apendicelui. Malignitatea apare adesea cu dimensiuni mari ale chisturilor - de la 9 cm.

În favoarea unei tumori maligne vorbesc astfel de simptome:

• Slăbiciune neimplicată, oboseală, scăderea performanței;
• Pierdere în greutate de peste 5 kg într-o perioadă scurtă de timp;
• Noduri limfatice inghinale lărgite;
• Aspectul ascită este acumularea de lichid în cavitatea abdominală, datorită căreia abdomenul crește în mărime.

Unul dintre simptomele unei tumori maligne este acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite).

Astfel de semne nu apar întotdeauna în timpul malignității și este destul de dificil să se identifice neoplasmele maligne în stadii incipiente. Adesea, patologia se găsește atunci când tratamentul chirurgical este ineficient.

Alte efecte nedorite ale chisturilor ovariene la menopauză:

• Infecție. Se întâmplă în prezența proceselor inflamatorii în organele pelvine, inclusiv lent. Însoțită de febră și apariția durerilor abdominale inferioare cu crampe;
• Torsionarea picioarelor chist. Se întâmplă cu formațiuni atașate la ovar cu un șir lung subțire. Cu torsiune parțială, simptomele cresc treptat, cu dureri ascuțite în abdomenul inferior. Creșterea posibilă a temperaturii corporale și apariția sângerării;
• Ruptura unui chist duce la dureri severe și sângerări. Însoțită de o încălcare accentuată a stării generale, nu este exclusă pierderea conștiinței.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se ofere o femeie cu pace, să se răcească pe stomac și să se apeleze la o ambulanță. Tratamentul este numai chirurgical și se efectuează într-un spital ginecologic.

Atunci când o femeie are simptome de complicații datorate unui chist ovarian, ea ar trebui să pună gheață pe stomac și să solicite un tratament de urgență.

Metode de diagnosticare: cum se distinge un chist de cancer ovarian

În menopauză, accentul nu este pus pe identificarea educației - nu este atât de dificil. Este important să distingem chistul inofensiv de un cancer periculos în timp și să luăm măsurile necesare.

Următoarele metode sunt utilizate în diagnosticare:

Examinarea de către un ginecolog

La admiterea inițială, medicul îi întreabă pe pacient în detaliu despre boala ei și clarifică dacă a avut cancer ovarian la rudele sale apropiate. Potrivit statisticilor, până la 10% din toate cazurile de patologie sunt ereditare.

Cancerul ovarian este asociat cu neoplasme maligne ale endometrului, intestinelor și glandelor mamare. Dacă o rudă similară se găsește în rude, o femeie este în pericol.

Diagnosticul precoce al cancerului ovarian este dificil din cauza lipsei de simptome specifice. Într-o examinare bimanuală, medicul poate determina formarea numai în proiecția anexelor, dar nu reușește să spună dacă este vorba despre un chist sau o tumoare malignă.

Cu palpare manuală, medicul nu va putea să determine tipul de tumoare.

Diagnosticul de laborator

Una dintre cele mai promițătoare domenii în ginecologia ginecologică este definirea markerilor tumorali. Identificarea CA-125, CA-19 și a altor substanțe vorbește în favoarea cancerului ovarian. Primul indicator este cel mai important, dar există nuanțe aici. CA-125 este, de asemenea, detectat în unele tumori benigne, precum și în cancerul intestinului, ficatului și stomacului. Cu toate acestea, medicii oncologi indică faptul că după 50 de ani valoarea acestei metode crește. O creștere a CA-125 la un pacient cu menopauză indică cel mai probabil malignitatea unui chist ovarian.

examinarea cu ultrasunete

Se acordă prioritate ultrasunetelor transvaginale. Chisturile ovariene arată ca niște leziuni hipoechoice umplute cu lichid. În acest stadiu, este destul de dificil să suspectați cancerul. Sonografia Doppler și evaluarea aportului de sânge al chistului ajung la salvare. Detectarea fluxului sanguin atipic susține în favoarea unei tumori maligne.

laparoscopie

Intervenția chirurgicală este indicată în cazul unui diagnostic neclare, atunci când șansele de malignitate sunt ridicate, dar este imposibil de aflat cu alte metode. În timpul laparoscopiei, medicul examinează educația și face un verdict. Este posibilă îndepărtarea unui chist cu examinare histologică ulterioară.

Laparoscopia permite nu numai clarificarea diagnosticului, ci și îndepărtarea rapidă a educației ovariene.

În cazul în care există suspiciuni de cancer, o analiză a materialului se efectuează în regim de urgență, iar după 15-20 de minute medicul știe răspunsul. Operația nu se termină acolo: atunci când se detectează o tumoare malignă, volumul intervenției crește și de cele mai multe ori trece la o laparotomie (chirurgie abdominală). Acest lucru este necesar pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase cu sânge și pentru a evita metastazele tumorale.

Metode de tratare a chisturilor ovariene la menopauză

Tactica managementului va depinde de tipul de educație, vârsta femeii și riscul malignității.

Tratamentul conservator

Terapia conservativă este posibilă în anumite condiții:

1. Chist ovarian funcțional în premenopauză - folicular sau luteal;
2. Chistul endometrial fără tendința de a continua creșterea și cu manifestări clinice minime;
3. Dimensiunea educației de până la 5 cm (ginecologii străini permit gestionarea conservatoare a pacientului atunci când un chist este detectat până la 10 cm în dimensiune);
4. Absența de complicații și semne de malignitate (prin ultrasunete și teste de sânge pentru markerii tumorali).

Tratamentul medicamentos al chistului ovarian la menopauză implică numirea medicamentelor pentru progesteron. Schema este determinată de medic. Cursul de terapie durează 3 luni, după care se efectuează o ultrasunete de control. Tactica observațională este permisă cu educație mică și boală asimptomatică.

Farmacoterapia chisturilor ovariene în timpul menopauzei implică utilizarea de medicamente pentru progesteron.

Contraceptivele orale combinate care sunt eficiente împotriva chisturilor funcționale la vârsta preclimacteristică sunt utilizate cu prudență. În această perioadă, riscul de patologie a inimii și a vaselor de sânge crește, iar administrarea COC crește riscul formării cheagurilor de sânge.

Terapia non-hormonală include:

• Medicamente antiinflamatoare. Preparatele din grupul de AINS ușurează durerea, elimină inflamația și promovează vindecarea;
• Vitamine pentru a consolida apărarea organismului.

Toate aceste instrumente nu afectează creșterea educației, ci contribuie la eliminarea simptomelor asociate și la accelerarea recuperării.

Homeopatia și alte medicamente alternative în tratamentul chisturilor ovariene nu se aplică. În menopauză, este și periculoasă. În timp ce femeia ia droguri discutabile, educația crește. Datorită riscului crescut de malignitate, nu se recomandă să fie îndepărtat prin metode neconvenționale de tratament. O femeie poate lua menopauză și alte remedii asemănătoare cu estrogenul, dar nu pe cheltuiala terapiei de bază.

Phytopreparațiile trebuie utilizate cu prudență, deoarece efectul lor asemănător cu estrogenul asupra organismului nu a fost studiat. Nu se cunoaște exact modul în care medicamentul va afecta evoluția bolii.

Efectul fitopreparatelor asupra procesului bolii nu a fost studiat, astfel încât utilizarea lor este nedorită.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Detectarea unui chist care nu este predispus la regresia spontană;
• Suspiciunea malignității;
• Dezvoltarea complicațiilor și creșterea simptomelor.

În aceste situații, educația trebuie eliminată în mod necesar, fără a aștepta un rezultat negativ.

Volumul de funcționare este determinat de tipul de chist și de conservarea ovarului. În premenopauză, medicul poate încerca să părăsească anexele, eliminând doar formarea patologică. În ovarele postmenopauzale nu funcționează și de obicei sunt eliminate. Ovariectomia reduce probabilitatea unui proces malign în țesuturile stângi.

Prognosticul unui chist ovarian în timpul menopauzei depinde de forma patologiei și severitatea simptomelor. Cu cât este identificată mai repede problema, cu atât mai mare este șansa unui rezultat favorabil al bolii.