Informații teoretice despre colecistopancreatită. Articolul nu este un ghid pentru auto-medicație.

Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Colecistită - inflamația vezicii biliare. Procesele inflamatorii în ambele organe, pancreasul și vezica biliară, duc la apariția de colecistopancreită (celălalt nume este pancreatita), cea mai frecventă boală a tractului gastro-intestinal. Imaginea clinică este caracterizată de tulburări severe în funcționarea întregului sistem digestiv și riscuri de diverse complicații, cum ar fi diabetul zaharat, obstrucția canalului biliar, tromboza venoasă, abateri semnificative în sistemul endocrin.

În cazul colecistopancreatitelor, procesul de divizare a grăsimilor și a carbohidraților este îngreunat grav, iar producerea de enzime digestive ale intestinului subțire și transportul biliar sunt, de asemenea, afectate. Colecistopancreatita cronică după mai mulți ani provoacă o deficiență a sucului pancreatic și a enzimelor, ceea ce poate duce la apariția anumitor boli și apariția următoarelor simptome:

• scaune libere de culoare albă;
• o scădere a nivelului producției de lipază pancreatică;
• steatorea, cu această boală, grăsimile nedigerate sunt prezente în fecale;
• Creatorie - în fecale există fibre musculare nedigerate.

Dezvoltarea colecistopancreatitei se datorează legăturii strânse anatomice și fiziologice între pancreas și veziculul biliar, mai precis între conducta biliară și conducta pancreatică pancreatică principală. În astfel de circumstanțe, patologia care afectează un organ, în timp, se extinde la altul. Mai mult, în cazul colecistopancreitetei acute, procesul inflamator afectează și ficatul, ducând la modificări necrotice și distrofice ale țesuturilor sale.

Cauze ale colecistopancreatitei

Patogenia bolii are o natură duală - infecțioasă și neinfecțioasă, simptomele cărora diferă una de cealaltă. Aceste caracteristici trebuie luate în considerare la prescrierea terapiei medicamentoase. Gastroenterologii disting următoarele cauze principale ale bolii:

• boli infecțioase;
• anomalie congenitală în locația organelor cavității abdominale, ca rezultat al arderii bilei în canalul pancreatic;
• ulcer de stomac;
• diabet zaharat;
• formaldehidă;
• boala biliară;
• stoarcerea ductului duodenal ca urmare a modificărilor cicatriciale ale acestuia;
• tulburări metabolice;
• patologii care perturbe funcția sfincterului lui Oddi;
• umflarea teatrului Vater datorită dificultăților de mutare a sucului pancreatic și a enzimelor;
• aciditatea crescută a sucului gastric;
• oncologia patologică.

Dezvoltarea colecistopancreatitei poate duce la încălcări grave ale dietei și dietă, abuz pentru o perioadă lungă de timp cu alcool. În același timp, riscul bolii este asociat cu prezența oricărei surse de infecție, chiar pneumonie sau amigdalită.

Simptomele bolii

Simptomele de colecistopancreatită au propriile semne specifice, precum și simptome comune altor simptome ale altor boli gastro-intestinale.

Simptomele nespecifice includ următoarele semne:

• tulburări dispeptice;
• greață și vărsături;
• durerea în hipocondrul drept;
• flatulență, balonare;
• erupții cutanate;
• prezența grăsimii în fecale;
• pete albastre in abdomen si inghinale;
• pierderea apetitului.

Cholecystopancreatita acută apare după ce a mâncat, a băut alcool sau alimente grase. Se produc dureri de gută, gust amar în gură, râs, balonare, greață și vărsături. În cazurile severe, durerea poate fi simțită în membrele superioare și inferioare și în regiunea lombară.

Cholecystopancreatita cronică este caracterizată de faze de exacerbări și de remitere alternând una cu cealaltă. În faza acută, simptomele bolii corespund simptomelor de mai sus. În caz de remisie a bolii, se observă durere în veziculul biliar, stare dureroasă și mărirea ficatului.

Forma obstructivă de colecistopancreatită se caracterizează prin obstrucția conductelor pancreatice, care determină perturbarea proceselor de divizare și asimilare a alimentelor, precum și răspândirea proceselor inflamatorii la organele din apropiere ale cavității abdominale.

Următoarele simptome specifice sunt inerente în toate formele de colecistopancreatită:

• apariția chisturilor false;
• dezvoltarea ascitelor;
• piele albastră pe ombilic (sindrom Cullen);
• atrofia sistemului muscular al cavității abdominale (un simptom al lui Kach);
• patologia articulațiilor mici;
• reducerea grasimii subcutanate (simptom al Grotei);
• îngălbenirea pielii.

Trebuie luată în considerare posibilitatea decesului în cazul eșecului măsurilor terapeutice în timp util.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea exactă a colecistopancreatitei este posibilă numai pe baza examinării de laborator a pacientului, luând în considerare plângerile sale și examinarea vizuală. Dacă diagnosticul este dificil, un gastroenterolog poate recurge la metode directe de diagnosticare, inclusiv:

• Scanarea MRI și CT;
• EGD sau diagnostice invazive cu biopsie;
• studiul nivelurilor hormonale cu teste de sânge;
• ultrasunete;
• determinarea enzimei proteolitice prin studii biochimice ale fecalelor.

Prescrierea medicamentelor se face numai după un diagnostic precis care separă clinica insuficienței pancreatice de colecistopancreatită.

Tratamentul colecistopancreatitei

Terapia medicamentoasă pentru colecistopancreatită se efectuează pe fundalul terapiei dietetice și al fizioterapiei. În unele cazuri, cu formă severă și foarte severă a bolii pot necesita intervenții chirurgicale. Ca tratament suplimentar și măsuri de susținere, utilizarea medicamentelor folclorice este permisă, totuși, numai după consultarea cu medicul dumneavoastră.

Pentru a elimina infecția și a opri procesul inflamator, medicamentele antibacteriene sunt prescrise. În cele mai multe cazuri, acestea sunt antibiotice. Îmbunătățirea durerii se efectuează prin medicamente antispasmodice. Când natura insuportabilă a durerii a aplicat medicamente și analgezice. Procesul de digestie este normalizat cu inhibitori ai reacțiilor enzimatice. Normalizarea producției de enzime pancreatice și suc de pancreatic se realizează cu blocante ale receptorilor de histamină H2 și alte medicamente care inhibă secreția de suc.

Procedurile de fizioterapie ajută la normalizarea stării țesuturilor pancreasului și vezicii biliare, îmbunătățesc regenerarea celulelor și circulația sângelui. Principalele metode de fizioterapie utilizate în această boală numai în afara stadiului acut sunt UHF, ultrasunete și electroforeză.

Respectarea unei diete speciale în cursul întregului curs terapeutic este o condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al colecistopancreatitei. Citiți mai multe despre dieta medicală, permisă și interzisă să mâncați alimente și cum să le preparați în acest articol.

Intervenția chirurgicală este utilizată în cazuri excepționale în forme severe și foarte severe de colecistopancreatită în faza acută a bolii atunci când, datorită riscului ridicat de deces, tratamentul conservator poate fi ineficient.

Tratamentul folic remedii de colecistopancreatită

Scopul principal al utilizării medicinii tradiționale este creșterea efectului terapeutic al medicamentelor prescrise de medic în tratamentul conservator al bolii prin intermediul medicinii oficiale. Utilizarea remediilor populare nu anulează sau înlocuiește terapia medicamentoasă și terapia dieta. Utilizarea oricărui remediu popular trebuie să fie în prealabil agreată de medicul dumneavoastră.

Ca o adiție eficientă la cursul medical al tratamentului, colecistopancreatita se utilizează cu infuzii și decoctări de plante medicinale și, în special, cu decocție de câine.

Pentru curățarea vezicii biliare din sedimente, strămoșii noștri din vechime au luat ulei de in. Folosirea regulată a unui astfel de ulei va împiedica re-formarea depunerilor în veziculul biliar și canalele acestuia. De asemenea, puteți curăța vezica biliară cu un amestec de ulei de ricin cu orice suc proaspăt natural. Beți amestecul trebuie să fie zilnic timp de o jumătate de oră înainte de mese. Pentru a curăța canalul pancreatic și conductele biliare, trebuie să adăugați plante cum ar fi ginseng, nucșoară și busuioc.

Printre metodele populare de fizioterapie în colecistopancreatită cronică ar trebui să includă clasele hatha yoga. Practicați asanele propuse în acest articol și, în general, practicați yoga, de preferință sub îndrumarea unui instructor de yoga cu experiență și cunoștință. În timpul fazei acute de colecistopancreatită, yoga este strict interzisă.

Cum să tratați colecistopancreatita cronică și acută

Gastroenterologii observă că recent patologia distructiv-inflamatorie a tractului gastrointestinal este înfrângerea simultană a procesului negativ al vezicii biliare și pancreasului. În acest caz, apare o boală cum ar fi colecistopancreatita cronică. Această boală se caracterizează prin prezența unui complex de simptome care însoțesc de obicei aceste condiții patologice ale organelor gastro-intestinale, în care procesul de despicare a grăsimilor și a carbohidraților este perturbat din cauza eșecurilor în producerea de enzime digestive în intestin și bilă.

Cauzele și caracteristicile clinice ale bolii

Datorită faptului că pancreatita și colecistita au, în cea mai mare parte, aceleași cauze, există multe asemănări în cursul lor. Următorii factori negativi pot provoca o astfel de afecțiune cum ar fi colecistita pancreatică:

• diabetul de lungă durată, tulburările metabolice, procedurile cronice și infecțiile bacteriene ale oricărui organ și sistem;
• sedentar, inactiv, provocând apariția unor astfel de efecte cum ar fi constipația persistentă, obezitatea, o scădere a organelor interne ale tonului;
• incalcari nutritionale ale regulilor dietei care includ abuzul de condimente si condimente calde, muraturi, muraturi, carne afumata, feluri de mancare prajite si grase, precum si supraalimentarea frecventa, mai ales seara.

În plus, otrăvirea alimentelor, consumul excesiv de alcool și luarea anumitor medicamente pot provoca apariția simptomelor negative ale bolii.

Simptome manifestări

Principalele simptome ale colecistitei și ale pancreatitei au multe în comun. Cel mai frecvent și mai neplăcut simptom al acestei patologii distructive-inflamatorii este durerea. Se poate întâmpla atât sub partea stângă cât și sub partea dreaptă, precum și de multe ori radiind la spate sau lamela dreaptă a umărului.

Durerile în colecistopancreatită sunt de sindrila rigidă, adică nu au un loc specific de localizare în cavitatea abdominală.

În plus față de sindromul durerii dureroase pe care mulți oameni cu această boală suferă cu mari dificultăți, se poate suspecta dezvoltarea bolii prin prezența următoarelor semne negative:

• apariția în hipocondrul drept a unui sentiment de greutate;
• adesea cu colecistită și pancreatită co-curgătoare, poate să apară o stare de greață după masă, uneori vărsături intermitente;
• În plus, principalele simptome ale colecistitei de pancreatită sunt întotdeauna exprimate în apariția tulburărilor dispeptice.

De asemenea, gastroenterologii observă întotdeauna astfel de semne ale acestei afecțiuni ca un burp care apare după mâncare, arsuri la stomac frecvente și o creștere a temperaturii la niveluri critice.

Simptomele depind de forma bolii

În funcție de tipul bolii organelor digestive, apare o formă recurentă (cronică, lentă) și acută a bolii. Acestea se caracterizează prin următoarele simptome:

• Colecistopancreatita acută are loc însoțită de simptome negative puternice care nu sunt întotdeauna caracteristice acestei boli. Simptomele clinice ale colecistitei care afectează o persoană asociată cu pancreatita sunt caracterizate în primul rând prin apariția unei dureri severe, asemănătoare herpesului, la o persoană bolnavă. Pacienții au, de asemenea, mucoase icterice (pigmentare icterică) și piele, distensie persistentă abdominală în regiunea epigastrică și vărsături dureroase și indompată. În cele mai severe cazuri, poate apărea o afecțiune de collaptoză.
• Forma cronică a acestei afecțiuni este aproape asimptomatică și nu provoacă anxietate la persoanele care suferă de această patologie a organelor interne. Simptomele acute comune pe care pancreatita colecistita cronica le are se manifesta numai in stadiul de exacerbare a acesteia si sunt complet similare cu simptomele tipului acut al bolii.

Situația cu progresia formei cronice de pancreatită de colecistită este destul de alarmantă, deoarece această patologie poate provoca un număr mare de complicații grave. Pentru ca acest lucru să nu se întâmple, este necesar un tratament adecvat și în timp util al bolii, care, într-un timp scurt, va permite atingerea unei perioade de remitere prelungită.

Diagnostic și terapie

Fără tratamentul în timp util și adecvat al pancreatitei și colecistitului la o persoană afectată de co-apariția acestor boli, complicații grave cum ar fi o suprapunere chirurgicală completă a ductului biliar, tromboză, insuficiență endocrină și distonie vasculară pot necesita dezvoltare. De asemenea, experții observă apariția frecventă la pacienții care ignoră măsurile terapeutice în această patologie, dezvoltarea paraliziei membrelor, care este asociată cu afectarea sistemului nervos periferic.

Tratamentul colecistitei și pancreatitei se efectuează numai atunci când diagnosticul este confirmat de cercetările efectuate pentru identificarea bolii. Următoarele metode de diagnosticare sunt comune pentru ambele boli:

• examinarea externă și completarea istoricului medical;
• palparea cavității abdominale;
• teste de laborator de sânge, urină și fecale;
• examinări instrumentale - ECG, RMN sau CT, ultrasunete.

În plus, pot fi adăugate metode de diagnostic, cum ar fi cholangiografia (examinarea conductelor biliare), colecistografie (radiografia vezicii biliare cu un agent de contrast) și examinarea conținutului duodenului pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul bolilor

Simptomele și tratamentul colecistopancreatitei prezente într-o persoană cu această patologie ar trebui să depindă una de cealaltă, deoarece normalizarea stării generale a pacientului este imposibilă fără a elimina semnele negative ale bolii.

Prima prescripție a medicului curant este antibioticele. Terapia antibacteriană este efectuată pentru a salva o persoană bolnavă de o infecție care ar putea fi declanșată de o boală.

Tratamentul medicamentos al colecistopancreatitei constă în următoarele etape:

• Persoanele bolnave trebuie să ia un medicament metabolic adecvat pentru starea particulară a pacientului. Metîluracilul sau pentoxilul administrate în timp util de la grupul acestor medicamente inhibă (încetinește) efectul asupra țesuturilor organelor digestive ale tripsinei, dar trebuie prescris numai de un medic.
• În prezența durerii, este necesar un anestezic sau antispastic, pe care specialistul îl alege la discreția sa în funcție de simptomele prezente la pacient. În cea mai mare parte, pilulele de scutire de durere sunt prescrise.
• Astfel de medicamente ca inhibitorii pompei de protoni (Kantrikal și Gordoks), destinate reducerii activității enzimatice, sunt de asemenea utilizate în scopuri terapeutice.
• Pentru a suprima producția de enzime gastrice, experții recomandă să luați medicamente pentru a reduce aciditatea. Acest grup de medicamente include medicamente precum Zimetadine și Omeprazole.
• Când colecistita și pancreatita sunt, de asemenea, necesare corecția nutrițională și conformitatea. Datorită acestora, sunt create condiții mai bune pentru organele bolnave. Este folosirea dietei este considerată partea principală a cursului terapeutic.

Corectarea nutriției în prevenirea bolilor

Este posibil să se trateze simptomele colecistitei cronice, care apar la pancreatită, nu numai prin utilizarea medicamentelor, ci și prin normalizarea dieta și dieta. Dieta terapeutică este concepută pentru a calma organele inflamate. O persoană cu antecedente de colecistopancreită cronică ar trebui să excludă din dietă o serie de substanțe nocive pentru organele produselor din tractul gastro-intestinal:

• marinate, sărate și afumate, produse atât în ​​magazinele de producție, cât și gătite de dumneavoastră;
• grăsimile și alimentele prăjite sunt strict interzise de utilizare;
• în nici un caz nu ar trebui să li se permită pacienților cu cholecystopancreatită să utilizeze produse de cofetărie rafinate, prăjituri și produse de patiserie.

Tratamentul unui tip cronic al bolii în perioada sa acută ar trebui să înceapă cu un ritm de două zile, în timpul căruia procesul de inflamare care se dezvoltă în organele digestive scade. Pacienții în această perioadă sunt autorizați să bea apă curată sau ceai slab preparat.

De asemenea, pentru debutul rapid al stadiului de remisiune, este necesară și o respingere completă a alcoolului sau a fumatului. Nu trebuie să uităm că tratamentul de sine este categoric contraindicat în această boală, medicamentele necesare pot fi furnizate numai de către un specialist calificat.

holetsistopankreatit

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale tractului gastro-intestinal este colecistopancreatita - o boală în care există o inflamație simultană a pancreasului și a vezicii biliare. Conform ICD 10, codul pentru această boală este K87.0.

Principalul motiv pentru progresia acestei patologii constă în conexiunea anatomică și fiziologică strânsă între cele două organe - conducta pancreatică și glandele. Prin urmare, dacă un organ este afectat, atunci procesul patologic se poate răspândi la al doilea. Într-o boală cum ar fi cholecystopancreatita acută, ficatul este adesea implicat în proces - devine inflamat, iar schimbări distrofice și necrotice au loc în el.

motive

Această boală apare din diferite motive. Cele mai frecvente sunt:

• boli infecțioase;
• diabet zaharat;
• ulcer de stomac;
• tulburări metabolice;
• boala biliară;
• inflamatia in vezica biliara;
• patologia cancerului;
• prezența paraziților în organism.

Desigur, dieta nesănătoasă și obiceiurile proaste pot provoca adesea apariția acestei boli. În plus, persoanele cu abuz de alcool și mulți fumători suferă adesea de patologii cum ar fi colecistopancreatita. Mai mult, modificările inflamatorii ale vezicii biliare și ale pancreasului pot duce la diferite medicamente care sunt luate de oameni în mod necontrolat, fără a lua în considerare efectele secundare.

Stresul și stresul emoțional excesiv sunt, de asemenea, un factor provocator pentru această boală, și de vreme ce toate straturile societății sunt sub stres, boala este destul de comună, iar numărul cazurilor crește anual. Dacă o persoană are focare de o infecție bacteriană în organism, de exemplu, carii netratate sau sinuzită etc., aceste focare pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea unei colecistopancreatite acute.

simptome

Cholecystopancreatitis are simptome similare cu cele ale altor boli ale tractului gastro-intestinal. În special, acestea sunt tulburări dispeptice, greață (și uneori vărsături) după consum, un sentiment de greutate sau chiar durere în hipocondrul drept.

Există colecistopancreatită acută și cronică. Forma acută apare imediat după masă, când o persoană mănâncă alimente prăjite sau grase. Pacienții se plâng de durere, sindrila, vărsături agonizante, balonare, râs și amărăciune în gură. Este posibil să apară insomnie datorată durerii persistente, apare diaree sau constipație.

La o persoană diagnosticată cu colecistopancreatită cronică, boala are loc cu perioade de exacerbări și remisiune. În perioada de exacerbare, simptomele bolii sunt similare cu cele descrise mai sus, iar în perioada de remisie medicul determină un ficat mărit, dureros pe palpare și durere în vezica biliară. Cursul unei astfel de boli cum ar fi colecistopancreatita cronică este lung și tratamentul necesită o abordare integrată, care include terapia medicamentoasă, fizioterapia, metodele tradiționale și dieta.

Uneori, colecistopancreatita ia o formă severă - obstructivă. În această formă a bolii, canalele pancreatice sunt blocate, ceea ce duce la întreruperea proceselor digestive și dezvoltarea fenomenelor inflamatorii în alte organe ale sistemului gastrointestinal.

Există, de asemenea, simptome rare ale acestei boli care apar la unii oameni:

• dezvoltarea ascitelor;
• îngălbenirea pielii;
• leziuni ale articulațiilor mici;
• apariția chisturilor false.

În cazurile în care nu se efectuează tratamentul în timp util al bolii, probabilitatea complicațiilor crește. Printre cele mai frecvente complicații ale acestei patologii ar trebui să se distingă obstrucția conductei biliare, tromboza venoasă, bolile sistemului endocrin, precum și deteriorarea nervilor periferici și a peritonitei.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul de colecistopancreatită se face pe baza plângerilor pacientului și a examinării vizuale. De asemenea, ia în considerare datele de diagnosticare de laborator (teste de sânge, urină).

Atunci când nu este posibilă diagnosticarea exactă a bolii, este indicată o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare și a pancreasului, precum și o scanare RMN.

Tratamentul acestei boli trebuie să fie cuprinzător. Aceasta înseamnă că tratamentul cu medicamente completează procedurile de dietă și fizioterapie. Medicamentele care sunt prescrise pentru pacient în această boală sunt:

• antibiotice;
• analgezice (baralgin, analgin);
• medicamente metabolice (metiluracil);
• agenți enzimatici (pancreatin, festal);
• mijloace de inhibare a secreției de suc (cimetidină, omeprazol).

Alimentele pentru boală ar trebui normalizate și anumite categorii de produse trebuie excluse. În special, dieta prevede abandonarea completă a muraturilor, a marinadei, a carnilor afumate, a conservelor și a băuturilor alcoolice. Alimentele ar trebui să fie fracționare și frecvente, iar dieta ar trebui să fie urmată de mult timp și nu numai în timpul exacerbării bolii.

Există multe alte produse pe care dieta cu colecistopancreatită nu le permite să le utilizeze. În special, acestea sunt produse de patiserie, înghețată și ciocolată, ceapă verde, ceai puternic, ridichi, sorrel, sucuri acre, carne slabă și supă de pește, precum și alte produse. Prin urmare, alimentele pentru această boală necesită o abordare atentă - o persoană trebuie să-și restructureze complet dieta pentru a evita exacerbările repetate ale bolii.

Pacienților li se permite să dieta numărul 5 și toate produsele care sunt incluse în acesta, de exemplu, carne fiartă, pește, supe vegetale, cereale semi-lichide, produse lactate proaspete și multe altele. O descriere completa a ceea ce consta din dieta numarul 5, va scrie medicul care urmeaza dupa confirmarea diagnosticului.

Remediile populare au un efect bun asupra organelor digestive, astfel încât tratamentul cu ele este pe deplin justificat, dar numai în combinație cu dieta și terapia medicamentoasă.

În ceea ce privește fizioterapia, este atribuită pur individual, în funcție de gravitatea procesului și de forma bolii. Mai mult decât atât, în stadiul acut este contraindicat, iar în cazul colecistopancreatitei cronice se efectuează numai în stadiul de remisiune. Uneori singura modalitate posibilă de a elimina patologia este tratamentul chirurgical.

Cum să vindeciți colecistopancreatita

Simptomele colecistopancreatitei și tratamentul bolii, în care pancreasul și vezica biliară sunt inflamate, precum și principalele cauze ale răspândirii bolii la aceste două organe este relația strânsă dintre acestea. Prin urmare, cu înfrângerea unuia, colecistopancreatita se răspândește la un alt organ, cu simptomele formei sale cronice. Dacă boala este acută, afectând astfel ficatul, trebuie tratată imediat, deoarece aceasta duce la modificări distrofice și necrotice.

Cauzele bolii

Cholecystopancreatitis se dezvoltă în două direcții: infecțioase și neinfecțioase, iar simptomele sunt diferite. Dar există semne generale de dezvoltare a bolii;

• boli infecțioase;
• diabet zaharat;
• tulburări metabolice, ulcer gastric, aciditate crescută:
• diverse boli care distrug sfincterul lui Oddi;
• cancere ale tractului gastro-intestinal.

Cauzele inflamatiei vezicii biliare:

1. Încălcarea mișcării corecte a bilei prin canale, stagnarea acesteia.
2. Nutriție necorespunzătoare.
3. Infecția corpului cu paraziți

Cholecystopancreatita cronică apare din cauza malnutriției, a abuzului de alcool, a medicamentelor fără supraveghere medicală, a aportului mic de proteine, a tulburărilor circulatorii în vasele sanguine și a diferitelor patologii de organe.

Boala cronică

Colecistopancreatita cronică apare:

• creșterea acidității;
• afecțiunile existente ale vezicii biliare și ale pancreasului;
• ulcerații de stomac și cancere;
• colecistită cronică cu canale blocate.

Simptomele și tratamentul bolii

Atunci când colecistopancreatita se află în stadiul acut, se observă semne:

1. Simt greață cu posibil vărsături, balonare, mai ales după masă.
2. Durerea în hipocondrul drept.
3. Tulburări dispeptice.
4. Erupții pe piele.
5. Prezența grăsimii în fecale.
6. Piele albastră în bust, pe stomac.
7. Lipsa apetitului.

În cazul în care colecistopancreatita este acută, simptomele: dureri abdominale, vărsături, balonare și altele apar după ingerarea alimentelor prajite sau picante. Și, de asemenea, dezvoltă diaree, constipație și pe fondul acestei insomnii.

Simptomele de patologie de mai sus apar în perioada de exacerbare a bolii, cu o creștere a ficatului, durere în vezica biliară. Tratamentul colecistopancreatitei cronice include: medicamente, fizioterapie, metode populare, precum și o nutriție adecvată.

Formă obstructivă

Dacă colecistopancreatita ia această formă, atunci trebuie tratată imediat. Acest lucru se datorează faptului că în timpul fluxului său există un blocaj al canalelor pancreatice, ceea ce duce la perturbări în funcționarea organelor digestive, precum și la diferite inflamații în pancreas și în alte organe ale sistemului digestiv.

Colecistita în această formă are următoarele simptome:

• stralucirea pielii;
• deteriorarea articulațiilor mici;
• apariția chisturilor false.

Dacă timpul nu începe tratamentul, atunci sunt posibile complicații precum apariția cheagurilor de sânge în vene, bolile sistemului endocrin, peritonita.

Caracteristicile tratamentului bolii

Înainte de începerea tratamentului cu colecistopancreatită cronică, este necesar să se diagnosticheze. O serie de studii pentru identificarea bolii includ:

1. Analiza biochimică a sângelui.
2. Numărul total de sânge pentru zahăr.
3. Examinarea cu ultrasunete a zonei abdominale.
4. MR.
5. Proteinogramma.
6. Palparea abdomenului și inspecția vizuală.

Conform rezultatelor diagnosticului, este prescris tratamentul, cu ajutorul căruia pancreasul este restabilit, se elimină procesele inflamatorii și se elimină efectele adverse.

Tratamentul medicamentos

În colecistită cronică și pancreatită medicamentele sunt prescrise: antibiotice, analgezice, agenți metabolici și enzimatici:

1. Pentru a ameliora durerea și pentru a îmbunătăți funcționarea vezicii biliare, sunt prescrise antispasticele. E vorba de Papaverine, Analgin.
2. Pentru a îmbunătăți digestia și a produce suficiente enzime - Creon, Pancreatin.
3. Pentru a reduce secreția de secreții ale glandelor - omeprazol.
4. Medicamente antibacteriene - metronidazol.
5. Pentru restabilirea microflorei intestinale - Hilak.

Toate aceste instrumente nu pot fi utilizate independent, trebuie să fie coordonate în prealabil cu medicul.

În timpul tratamentului cu colecistopancreatită cronică, pacientului i se prestează diferite metode de fizioterapie: terapie cu laser, UHF, terapie diadynamică, crioterapie, care ameliorează durerea. Terapia magnetică, electroforeza și suprapunerea cu parafină sunt folosite pentru ameliorarea spasmelor. Această terapie este utilizată numai după cum este prescris de un medic.

Metode populare

Tratamentul colecistitei cronice și pancreatitei cu ajutorul metodelor populare va ajuta. Cele mai frecvente sunt:

1. Infuzii de pelin și șarpe. Pentru aceasta, ia 1 lingurita. fiecare dintre ierburi, a turnat un pahar de apă clocotită. Este necesar să se infuzeze bulionul timp de aproximativ 30 de minute, apoi să se sufoce și să se ia jumătate până la 3-4 ori pe zi.
2. Infuzii de violet, mentă, var, sunătoare, mușețel. Pentru aceasta trebuie să luați 1 linguriță. fiecare dintre ele și se toarnă 500 ml apă fiartă. Insistați o jumătate de oră, tulpinați și luați înainte de a mânca un pahar de 3 ori pe zi.
3. Infuzii de pelin, Hypericum și menta. Aceste plante au proprietăți de vindecare foarte bune. Ele sunt bine dovedite în tratamentul colecistopancreatitei. Pentru aceasta trebuie să luați 1 linguriță. fiecare ierburi și se toarnă toate cele 0,5 litri de apă clocotită. Insistați-vă la 20 de minute, întindeți-vă și luați un pahar de 2 ori pe zi pe un stomac gol.

În plus față de tratamentul medical al colecistopancreatitei cronice, decoctul de trandafiri, uleiul de in și uleiul de ricin se utilizează cu orice suc proaspăt stors. Toate acestea trebuie luate cu 30 de minute înainte de mese. Pentru a elimina tractul digestiv, ginsengul, nucsoara și busuiocul se adaugă la alimente.

Recomandări privind tratamentul simptomelor

Pentru a atenua simptomele de pancreatită cronică și colecistită, urmați aceste recomandări:

1. Beți cel puțin 2 litri de apă pe zi.
2. Includeți în dietă: usturoi, ginseng, nucșoară. Acestea vor ajuta la îmbunătățirea funcționării vezicii biliare și eliminarea substanțelor nocive de acolo.
3. Reduceți utilizarea de carne grasă, ouă de pui, cartofi și orice altceva care crește foarte mult colesterolul.
4. Adesea includeți în dieta alimente bogate în vitamina C, deoarece conțin o mulțime de acid ascorbic. Aceste produse includ: conopidă și broccoli, kiwi, fructe citrice, căpșuni, hrean, spanac, usturoi, coacăze negre.
5. O modalitate foarte bună de a elimina vezica biliară este de a lua ulei de ricin cu orice suc proaspăt.

Măsuri preventive

În timpul tratamentului cu cholecystopancreatită cronică, principalul lucru este renunțarea la alcool și fumat. Unul dintre simptomele bolii este durerea în abdomenul superior, prin urmare, renunță la acele produse care măresc această durere. Faceți alimente fracționate, este mai bine să împărțiți aportul de alimente de mai multe ori, consumând aproximativ 60 de grame de alimente într-o singură ședință. Reduceți cantitatea de grăsimi, dar creșteți vitaminele, dimpotrivă.

În timpul tratamentului medical al colecistopancreatitei cronice, este prescris regimul 5, ceea ce implică o limitare a consumului de grăsimi, prajit, afumat, sărat, făină și dulce. Și, de asemenea, pentru tratamentul acestei boli refuza de la cafea, băuturi alcoolice și fumat. Pentru a preveni cursul acut al bolii, luați apă minerală 250 ml de până la 6 ori pe zi. În timpul dietei pentru pancreatită cronică și colecistită, pacientului i se permite să mănânce pește și carne slabă numai în formă fiartă, supe de legume, produse lactate și cereale.

În plus, pentru tratamentul colecistopancreatitei cronice este foarte important să se respecte regulile stabilite, să se conducă un stil de viață sănătos și să se evite stresul. Orice boală este vindecabilă dacă aveți grijă de dvs. și urmați recomandările medicului.

Simptomele și tratamentul colecistopancreatitei la adulți

Ce este colecistopancreatita

Cholecystopancreatitis este o tulburare simultană în funcționarea vezicii biliare și a pancreasului, însoțită de o reacție inflamatorie.

Procesul este sincronic, cu înfrângerea organelor adiacente ale sistemului hepatobilar. Acestea sunt pancreatită și colecistită, care au început să se dezvolte simultan din motive diferite sau înrudite.

Codul ICD-10

În clasificarea internațională a bolilor, colecistopancreatitei i se acordă un loc în clasa 11 (boli ale sistemului digestiv). Boala se află în grupul K80-K87 - Boli ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului.

ICD are propriul cod K87.0 "Leziuni ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului la bolile clasificate în alte rubrici".

clasificare

Există mai multe modalități de a clasifica colecistopancreatita. Acesta din urmă a fost propus în 1978. Această metodă de clasificare oferă posibilele combinații de boli ale tractului biliar și ale pancreasului.

distins:

• inflamația acută a peretelui vezicii biliare cu edem pancreatic reactiv;
• colecistită acută cu pancreatită focală;
• colecistopancreatită distructivă totală;
• apariția pietrelor nu numai în piatră biliară, ci și în conductele biliare comune - conducte, însoțite de o reacție inflamatorie aseptică acută în pancreas;
• complicație a pancreatitei acute cu dezvoltarea insuficienței multiple a organelor, însoțită de colecistită acută reactivă.

Această clasificare este importantă în determinarea tacticii de tratament.

Cauze ale colecistopancreatitei la adulți

Spre deosebire de cele mai multe inflamații care pot apărea în alte părți ale corpului, colecistopancreatita nu este întotdeauna rezultatul unei infecții.

Concrementele în conductele biliare și vezica în sine sunt una din cauzele principale ale colecistopancreatitei.

Dacă vezica biliară nu poate fi golită în mod corespunzător (de exemplu, datorită cicatricilor, traumelor sau obstrucțiilor), se acumulează bila și se formează pietre.

Concretele blochează canalul parțial sau complet, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator.

Cauze secundare comune:

• infecția cu bacterii care penetrează ficatul și sângele;
• afecțiuni endocrine cum ar fi diabetul zaharat tip 1 sau 2 și HIV pot provoca edeme biliară și pancreatică;
• Cancerii pot afecta, de asemenea, dezvoltarea unei reacții inflamatorii cu o singură etapă în pancreas și vezica biliară. În aceste cazuri, patologia se formează datorită blocării tumorii a canalelor biliare;
• ulcerații de stomac și prezența parazitului în organism.

Factorii de risc pentru boală includ: vârsta (peste 60 de ani), terapia de substituție cu estrogeni, consumul de alimente grase.

Simptomele de colecistopancreatită

Cholecystopancreatitis are 2 tipuri de flux: acută și cronică. Ambele tipuri de patologie diferă în simptome, ceea ce le permite medicilor să navigheze rapid prin tratament.

Semne ale pancreatitei colecistropice acute la un adult:

• dureri abdominale superioare;
• senzație anterioară de vărsături;
• erupție involuntară a conținutului de stomac (vărsături);
• febră;
• frisoane;
• pielea devine galbenă;

Atacurile acute pot dura de la câteva minute până la câteva ore. Simptomele de colecistopancreatită sunt mai grave după consum, mai ales grase.

Nu se manifestă întotdeauna tipul cronic de boală. Uneori patologia trece neobservată, ceea ce agravează foarte mult tratamentul ulterior.

Simptomele colecistopancreatitei cronice devin vizibile după masă. În timpul recurenței bolii, durerea apare în hipocondrul din dreapta. Boala acestei forme provoacă:

• flatulență;
• greață;
• încălcarea scaunului;
• pierdere în greutate

Simptomele de colecistopancreatită sunt agravate dacă tratamentul este prescris incorect sau este complet absent.

complicații

Lipsa tratamentului pentru colecistopancreatita cronică sau forma sa acută conduce la consecințe grave.

Ca rezultat al progresiei patologiilor, absorbția este perturbată, icterul mecanic se dezvoltă.

diagnosticare

Pentru diagnostic, împreună cu cercetarea fizică, se folosesc diverse teste de laborator și metode de imagistică.

Pentru a confirma patologia, sunt prescrise testele de sânge. În prezența unui proces inflamator, unii indicatori se vor schimba. Colecistopancreatita acută este caracterizată de următoarele caracteristici:

• creșterea numărului de celule albe din sânge;
• Accelerarea ESR;
• concentrația de proteine ​​C reactive crește.

Mecanismul declanșator pentru dezvoltarea inflamației vezicii biliare, de regulă, a pietrelor, determină stagnarea bilei. Apoi, crește nivelul bilirubinei totale și fosfatazei alcaline în sânge. ALAT, ASAT, GGT cu dezvoltarea unor boli cum ar fi cholecystopancreatita acută, peste normal.

Procedura standard pentru vizualizarea diagnosticului de inflamație este ultrasunetele. Medicul se uită la ecografie:

• furnizarea de sânge a peretelui vezicii urinare;
• există pietre precoce;
• peretele de vezică biliară este perforat sau nu;
• dacă sa format un abces hepatic.

Tomografia computerizată suplimentară indică posibile cauze și complicații. Examenul cu raze X nu are sens cu colecistopancreatita, deoarece cele mai multe pietre calcinice (mai mult de 85%) nu pot fi detectate în imagine.

Tratamentul colecistopancreatitei

Eficacitatea tratamentului depinde în primul rând de pacient. Este important nu numai să luați medicamente prescrise, ci și să vă limitați la situații stresante, să vă mențineți alimentele și să conduceți un stil de viață corect. Toți factorii de risc care agravează evoluția bolii trebuie excluși.

Terapia de droguri

Tratamentul la adulți implică utilizarea analgezicelor, antacidelor, enzimelor și vitaminelor.

Simptomele de colecistopancreatită nu se îmbunătățesc dacă, împreună cu tratamentul cu medicamente, neglijarea unei alimentații adecvate.

Tratamentul colecistopancreatitei cronice și acute se efectuează cu următoarele medicamente:

• analgezice - prescrise pentru ameliorarea durerii. Acest grup deține Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• preparate enzimatice - ajuta la procesul digestiv. De exemplu, Festal, Mezim, Pancreatin și Creon.
• antiacide - cel mai bun antacid pentru tratamentul colecistopancreatitei acute este Almagel. Medicamentul este necesar pentru a reduce aciditatea și a îmbunătăți procesul digestiv.

Efectul terapeutic va apărea numai dacă urmați cu strictețe recomandările medicului.

Intervenția chirurgicală

Cu inflamație repetată, se recomandă efectuarea operației. Aceasta înseamnă că operația asupra vezicii biliare trebuie efectuată în 24 de ore după spitalizare.

Inflamația acută a vezicii biliare poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, după terapia conservatoare, apar deseori complicații. În 30% din cazurile de tratament cu colecistopancreatită cronică, medicul prescrie intervenții chirurgicale.

După îndepărtarea organului, cavitatea abdominală se spală pentru a îndepărta complet bilele scursă.

Vârstnici sau cu risc crescut de chirurgie din cauza comorbidităților, chirurgia poate fi amânată până la o dată ulterioară.

Terapia cu dietă pentru colecistopancreatită

Adulții trebuie să respecte întotdeauna nutriția adecvată. În cazul patologiei, o dietă cronică de colecistopancreatită este un mod de viață.

În forma acută a bolii, medicii permit uneori să se abată de la regulile stabilite de ei în ceea ce privește nutriția, dar acest lucru nu trebuie să fie abuzat.

Ce înseamnă dieta? În primul rând, această excludere a produselor dăunătoare. Pentru a elabora o dietă, consultați medicul curant. Aici este important să se ia în considerare evoluția bolii, prezența afecțiunilor concomitente, rezultatele testelor și gustul pacientului.

Dieta este o etapă importantă de tratament. Cu toate acestea, această metodă nu poate acționa ca o monoterapie. Singurul aliment nu va vindeca colecistopancreatita.

Programul de aport alimentar trebuie calculat imediat. Mancarea este recomandată la fiecare 2,5-3 ore. De exemplu, micul dejun ar trebui să fie de 30% din rația zilnică, al doilea mic dejun - 10%, prânzul - 30%, ceaiul ridicat - 15%, cina - 10%.

Conformarea cu dieta nu ajută la mâncarea prea mare, la mâncare pe deplin, la încărcarea stomacului și la oprirea procesului inflamator.

Meniul din dieta aproximativă:

marţi:

• 3 alburi de ou, fulgi de ovăz pe apă, ceai slab, biscuiți sau biscuiți;
• un pahar de kefir sau brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• supă de legume, o bucată de iepure sau altă carne macră, grâu;
• un pahar de chefir cu biscuiți;
• compot de fructe uscate, nu dulce dulce.

joi:

• fulgi de ovăz, biscuiți și musetel de musetel;
• bomboane și ceai de menta;
• piure de morcov, carne de vită, infuzie de trandafir;
• gem de fructe de padure care nu sunt acru, cu o felie de paine si ceai de ieri;
• un pahar de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi de casă, biscuiți.

joi:

• cartofi omeleți, tăiței aburit, ou moale fiert, ceai;
• decocția de cățel cu caramel;
• supă cu chifteluțe, pește coaptă în sos de lămâie, ceai verde;
• gustare dupa-amiaza - mere copti;
• 200 ml de kefir cu conținut scăzut de grăsimi sau lapte.

marţi:

• ouă fiartă, macaroane cu brânză, ceai cu lapte;
• ceai de musetel cu biscuiti uscat;
• măr de mere, supa vegetariană, lapte;
• caserola de cascaval;
• salată de legume și castraveți, ceai cu lămâie.

vineri:

• omele cu aburi cu salata de legume, terci de hrișcă cu lapte, un pahar de ceai cald cu lămâie;
• biscuiți galetni și lapte cu conținut scăzut de grăsimi;
• jeleu sau biscuiți cu kefir, piure de cartofi cu unt, iaurt;
• brânză de brânză, jeleu;
• ceașcă de iaurt.

sâmbătă:

• grâu, ceai verde, syrniki în sos de miere;
• fructe;
• supă de telina, pește aburit, terci de hrișcă și salată de legume;
• ceai cu otet de lămâie și de aburi;
• iaurt și plăcintă de carne tocată.

Duminica:

• porție de fulgi de ovăz, brânză de vaci și cracker, jeleu;
• salată de legume, meringue;
• dovleac de supa de dovleac, compot, meringue;
• mere copt cu brânză de vaci;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, ceai cu lamaie.

Pentru a pregăti o dietă timp de o săptămână, trebuie să știți ce produse sunt interzise de utilizare și sub ce formă pregătesc mâncarea.

Pacienții cu colecistopancreatită sunt recomandați să ia alimentele pure. Vaporiți, coaceți, fierbeți. Extractele de carne sunt nedorite.

Nu puteți prepara mâncăruri picante, carne afumată, murături, produse gata făcute (supe în brichete, porridge instant). Este interzis să mănânci pâine proaspătă, carne grasă, cremă, fasole, folosiți cafea și alcool.

Lista produselor alimentare interzise include, de asemenea, alimentele murate, grăsimile de origine animală, produse de patiserie și ciupercile.

Prognoza și prevenirea colecistopancreatitei

Colecistopancreatita cronică și acută răspunde bine la tratament. Cu asistență acordată în timp util, starea patologică trece într-o etapă de recădere.

Cât timp boala va fi într-o stare cronică fără manifestarea procesului inflamator depinde de respectarea măsurilor preventive:

• nutriție adecvată;
• reducerea greutății;
• stilul corect de viață.

Prognosticul bolilor acute și cronice este bun. Rar, boala se termină cu moartea. În cele mai multe cazuri, pacienții reușesc să mențină o stare de recidivă vizitând medicul la timp și trăind tratament sanatoriu.

VERIFICAȚI SĂNĂTATEA:

Nu durează prea mult timp, în funcție de rezultate, veți avea o idee despre starea sănătății dumneavoastră.

holetsistopankreatit

Cholecystopancreatitis este o inflamație combinată a vezicii biliare și a pancreasului. Se manifestă prin durere în epigastru, hipocondrie dreaptă și stângă, vărsături repetate, alte simptome dispeptice, modificări ale naturii scaunului, icter. Este diagnosticat folosind analiza biochimică a sângelui și a urinei, coprogram, ultrasunete abdominale, MRPHG, RCPG. Pentru tratamente, se utilizează analgezice, antiinflamatoare, antiinflamatoare, antiinflamatoare, antiinemice și antibiotice. Metodele recomandate de chirurgie sunt diferite metode de colecistectomie, stomie externă și internă a canalului biliar comun, disecția papilei Vater.

holetsistopankreatit

Apariția colecistopancreatitei se datorează proximității anatomice și interacțiunii funcționale a pancreasului (pancreasului) și a vezicii biliare. Eșecul autoreglementării sistemului sfincterului sfincter al mamelonului Vater cu boala unuia dintre organe, mai devreme sau mai târziu, duce la schimbări patologice în cealaltă. Conform cercetărilor efectuate în domeniul gastroenterologiei clinice, la 69-70% dintre pacienții cu colecistită acută, parenchimul glandei este modificat patologic, cu colecistită cronică, indicele atinge 85-88%. 38-39% din persoanele care suferă de pancreatită acută sunt diagnosticate cu colecistită, cu inflamație cronică a pancreasului, vezica biliară este afectată în 62-63% din cazuri.

Cauze ale colecistopancreatitei

Apariția inflamației combinate a pancreasului, vezicii biliare este asociată cu leziunea primară a unuia dintre aceste organe. La 85% dintre pacienți, colecistita asociată cu colelitioza devine legătura inițială a bolii. În 15% din cazuri, procesul inflamator se dezvoltă în pancreas și este complicat de colecistită secundară enzimatică. Rolul principal al JCB în dezvoltarea colecistopancreatitei se datorează acțiunii unor factori precum:

• Obturarea mecanică a papilei Vater. Odată cu blocarea căilor de excreție a sucului pancreatic, bila produce stagnare biliară, provocând acumularea unei cantități critice de floră intestinală în interiorul vezicii biliare, inflamarea organului. Creșterea simultană a presiunii intraductale în glanda pancreatică duce la pătrunderea propriilor enzime în țesuturile organului și la apariția schimbărilor inflamatorii și distructive.
• Disfuncția sfincterului lui Oddi. Iritația constantă cu pietre mici cauzează dischinezia mușchilor netezi ai papilei Vater. Emigrarea refluxului pancreatic biliar și pancreato-biliar contribuie la intrarea bilei, inclusiv a celui infectat, în pancreas și a enzimelor pancreatice în tractul biliar. Hipertensiunea intraductală pe fundalul sfincterului hipertonului lui Oddi devine un factor agravant.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a colecistopancreatitei se bazează pe o încălcare a trecerii fiziologice a sucului biliar și pancreatic în duoden. În condiții normale, propriii sfincteri ai canalelor biliari pancreatice și comune împiedică retragerea secretului. În cazul hipertensiunii intraductale cauzate de obstrucția mecanică a papilei Vater sau de dischinezia sfincterului de Oddi, devine posibil ca bila să intre în canalul pancreatic.

Aceasta duce la activarea fosfolipazei și a altor enzime pancreatice, formarea substanțelor foarte toxice din componentele bilă care distrug organul. Mai puțin frecvent, pe fundalul pancreatitei existente, enzimele sunt aruncate în canalele biliare, provocând dezvoltarea colecistită. Un factor suplimentar este refluxul, răspândirea hematogenă și limfogene a florei patogene. În formele acute de colecistopancreatită, inflamația este catarală sau purulentă-necrotică, în procesele cronice fibro-degenerative prevalează.

clasificare

Sistematizarea formelor de colecistopancreatită ia în considerare natura schimbărilor histologice și a caracteristicilor bolii. În funcție de tulburările morfologice principale, se disting variantele exudative, purulente, distructive necrotice și atrofice ale bolii, iar tipul de inflamație din vezica biliară și din glanda pancreatică poate fi diferită. Prin natura fluxului se disting:

• Colecistopancreatită acută. De regulă, apare brusc în prezența unei obstrucții mecanice sau a unor erori grosiere în dietă. Diferă în sindroamele pronunțate de durere și regurgitare. În absența unei terapii adecvate, mortalitatea este de 31,5-55,5%.
• Cronică colecistopancreatită. Boala se dezvoltă treptat și este, de obicei, asociată cu JCB. Simptomele dispeptice, disconfortul în regiunile epigastrice și hipocondrale, predomină disfuncțiile progresive ale proceselor digestive datorate degenerării pancreasului.
• Cronică colecistopancreită cronică recurentă. Mai des este rezultatul unei forme acute de patologie, mai puțin frecvent observată în cursul precedent. Recidivele sunt adesea declanșate de tulburări nutriționale. Rata letalității în timpul exacerbărilor atinge 3,5-7%.

Simptomele de colecistopancreatită

Imaginea clinică a bolii este diversă și include semne de inflamație a vezicii biliare și a glandei pancreatice. Principala reclamație a pacienților cu colecistopancreatită este durerea abdominală, care poate fi localizată în regiunea hipocondrială sau epigastrică. Caracterizat de durere crescută după ce a luat cantități mari de alimente grase, consumând alcool. Posibile vărsături repetate cu adaos de bilă, care nu aduc relief pacientului.

Tulburările dispeptice sub formă de greață, vărsături și greutate în abdomen sunt observate în mod constant, chiar și în perioada interictală. Pentru colecistopancreatită, o încălcare a scaunului este tipică: pacienții notează decolorarea scaunului, prezența incluziunilor alimentare nedigerate și o creștere a mișcărilor intestinale de până la 4-6 ori pe zi. Galbenirea sclerei, membranelor mucoase și a pielii poate să apară în combinație cu culoarea urinei închise. În perioada de exacerbare, febra febrilă sau subfebrilă, se observă o slăbiciune generală și o scădere a tensiunii arteriale.

complicații

În cazul colecistopancreatitei, se formează insuficiență digestivă severă, asociată cu debitul biliar deteriorat, lipsa enzimelor pancreatice necesare. Pacienții dezvoltă steatoree și lienterei, există o pierdere semnificativă în greutate. Datorită implicării insulelor Langerhans în procesul patologic, se poate dezvolta diabetul pancreatogen. Infecția intestinului subțire adiacent conduce la apariția duodenitei și eunitei.

Complicația severă a colecistopancreatitei este pancreatoneroza, care este detectată când enzimele sunt activate în canalele pancreatice. Pacienții au adesea leziuni ale vezicii biliare sub formă de pericholecistită și empyem. Fără tratament, poate să apară perforarea de organe și eliberarea conținuturilor infectate în cavitatea abdominală liberă. Există riscul de peritonită biliară. În timpul exacerbării se pot produce insuficiențe multiple de organe, care uneori conduc la deces.

diagnosticare

Cholecystopancreatita poate fi suspectată dacă există plângeri tipice și simptome fizice (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Pentru a confirma diagnosticul necesită o examinare completă cu ajutorul studiilor de laborator și instrumentale. Cele mai informative din planul de diagnosticare sunt metode precum:

• Analiza biochimică a sângelui. Semnele caracteristice ale bolii sunt o creștere semnificativă a fosfatazei alcaline și a bilirubinei directe, cu necroza pancreasului crescând nivelul AST și ALT. Hipoalbuminemia și disproteinemia sunt, de asemenea, găsite, care este asociată cu o lipsă de digestie.
• Analiza microscopică a fecalelor. În caz de colecistopancreatită în coprogram, se determină reziduurile de alimente nedigerate, o cantitate mare de fibre musculare pierdute și boabe de amidon. În plus, efectuați fecalele ELISA pentru alfa-amilază - o creștere a nivelului enzimei de 3-4 ori vă permite să confirmați diagnosticul.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Ecografia vezicii biliare, pancreasul dezvăluie semne de afectare a organelor. Îngroșarea pereților și umflarea vezicii biliare, prezența pietrelor în cavitatea și conductele biliare, eterogenitatea parenchimului pancreatic, deformarea contururilor sale.
• Imaging. Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei este utilizată atunci când alte metode nu sunt suficient de informative și ajută la studierea structurii pancreasului și a sistemului biliar în detaliu. Metoda este necesară pentru detectarea chisturilor și a suprafețelor de necroză, diagnosticarea patologiilor ficatului și capului pancreatic.
• ERCP. Cholangiopancreatografia retrogradă este utilizată pentru a vizualiza starea tractului biliar și a canalelor pancreatice. Metoda permite identificarea calculilor negativi cu raze X, estimarea diametrului conductelor biliare, starea sfincterului de Oddi. Potrivit indicațiilor pot fi papillosphincterotomy.

În general, analiza sângelui în timpul exacerbării colecistopancreatitei a evidențiat o ușoară leucocitoză, creșterea ESR. În analiza biochimică a urinei pot fi prezente bilirubină și urobilin. Dacă bănuiți că se efectuează o helminthiasis, se efectuează teste ELISA de sânge. Pentru a exclude patologiile altor organe ale tractului gastro-intestinal, se produc radiografii și raze X cu contrast oral.

În primul rând, colecistopancreatita cronică acută sau exacerbată este diferențiată de apendicita acută. Principalele criterii de diagnosticare sunt localizarea durerii în epigastru sau hipohondriul stâng, semnele ultrasunete ale leziunilor pancreasului și ale tractului biliar și simptomele pozitive ale Mayo-Robson și Kera. Se acordă atenție istoricului și duratei cursului bolii - creșterea rapidă a simptomelor pe fundalul bunăstării generale este în favoarea patologiei chirurgicale acute. Un gastroenterolog, un hepatolog și un chirurg sunt atrași pentru a examina un pacient.

Tratamentul colecistopancreatitei

Atunci când aleg o tactică terapeutică, ele iau în considerare dinamica dezvoltării patologiei, presupusele modificări morfologice ale organelor, prezența tulburărilor concomitente. Pacienții cu proces acut sunt internați într-un spital chirurgical, asigură restul funcțional al organelor din tractul digestiv (postul, decompresia intestinală, dacă este necesar - hrănirea parenterală sau cu tubul enteric). În varianta cronică, colecistopancreatita limitează consumul de alimente grase, reducând cantitatea de carbohidrați. Dintre medicamentele utilizate:

• Non-narcotice și analgezice narcotice. Baza pentru analgezia medicamentului este un sindrom de durere persistentă. În cele mai severe cazuri, este posibil să se prescrie antipsihotice, anestezie epidurală.
• Antispasmodice miotropice. Îndepărtarea spasmei musculare netede reduce hipertensiunea intraductală, facilitează secreția sucului pancreatic și a bilei. Dacă este necesar, tratamentul cu cholecystopancreatitis este suplimentat cu medicamente anticholinergice.
• Medicamente antiemetice. În prezența sindromului de regurgitare, medicamentele de primă linie sunt blocanții dopaminei și serotoninei. Pacienții cu blocanți selectivi de vărsături persistente sunt arătați receptorii serotoninei 5HT-3.
• Antibiotice. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase și eliminarea florei patogene se utilizează peniciline semisintetice, macrolide, cefalosporine și aminoglicozide. Atunci când alegeți un medicament, luați în considerare sensibilitatea agentului patogen.
• Agenți antisecretori. Pentru a inhiba secreția pancreatică, sunt prescrise blocante ale pompei de protoni și inhibitori ai receptorilor histaminici. Pentru colecistopancreatita cu distrugere severă, octapeptidele și inhibitorii de protează sunt eficienți.

Având în vedere severitatea simptomelor, terapia prin perfuzie se realizează prin introducerea de soluții electrolitice, analeptice și glicozide cardiace pentru a susține activitatea cardiacă. Insuficiența tratamentului conservator al colecistopancreatitei este o indicație pentru intervenția chirurgicală. De obicei, ameliorarea apare după o colecistectomie deschisă, laparoscopică sau SILS. Atunci când obstrucția acută a tractului biliar este efectuată coledochostomia, coledochododenostomy sau choledochoenterostomy. Pacienții cu o leziune izolată a mamelonului Vater sunt arătați papillosinfetitori.

Prognoza și prevenirea

Prognoza depinde de durata bolii și de gradul de tulburări structurale. Rezultatul este relativ favorabil în cazul depistării precoce a colecistopancreatitei și a tratamentului său în timp util. Cu un curs complicat al bolii, prognosticul este îndoielnic. Pentru prevenție este necesară o dietă (pentru a evita abuzul de alimente prăjite și grase, pentru a limita aportul de alcool), pentru a face exerciții puternice, pentru a trata alte boli gastroenterologice.