Boala cronică de rinichi (CKD) este un diagnostic colectiv care include orice patologie a rinichilor cu o scădere a eficacității muncii lor. Diagnosticul afecțiunii renale include analiza a doi indicatori principali:

• Rata de filtrare glomerulară (GFR). Acesta este un indicator al muncii nefronilor (componente structurale ale corpului), care este judecat pe starea de sănătate a rinichiului. Patologia este un indicator sub 60 ml / min. Rata de filtrare a sângelui prin rinichi de la 80 la 120 ml pe minut.
• Clearance-ul creatininei este un indicator al vitezei cu care rinichii purifică sângele de la produsul final al metabolismului proteic al organismului. În rata zilnică a creatininei la o persoană sănătoasă este de la 1 la 2 g.

GFR și clearance-ul creatininei sunt indicatori dependenți de cod. Cu toate acestea, nivelul sângelui nu depinde doar de activitatea rinichilor. Excesul normei stabilite poate varia în funcție de alimentație, boli ale unei glande tiroide, primirea unor medicamente, nivelul de efort fizic. Se întâmplă că creatinina se află în limite normale, iar activitatea renală este redusă. Prin urmare, concluziile cu privire la starea de sănătate a sistemului urinar sunt de preferat să se facă cu privire la viteza CF, calculată prin alte metode și formule.

Criterii pentru CB internațional 10

Clasificarea internațională a bolilor conține criterii pentru diagnosticarea bolii renale cronice sub nr. 18. Conform acestui document, CKD înseamnă o boală de rinichi, care se caracterizează printr-o afectare funcțională pronunțată a muncii sale timp de cel puțin trei luni. În acest caz, pacientul are una dintre cele două condiții:

• Valoarea GFR fără abateri de la normă. Cu toate acestea, tipurile instrumentale de examinare au evidențiat modificări patologice în structura organelor sau în testele de laborator ale markerilor patologici marcati de insuficiență renală din sânge și urină.
• Valoarea GFR este mai mică de 60 ml pe minut.

Criteriile actualizate pentru CKD, comparativ cu termenul utilizat anterior "insuficiență renală cronică", acoperă o gamă mai largă de patologii renale, deoarece nu limitează diagnosticul la prezența unei scăderi obligatorii a nivelului sistemului urinar. Pentru a ilustra cardinalitatea modificărilor, observăm că o scădere a GFR nu este direct proporțională cu modificările patologice ale rinichilor. Deci, moartea a 75% din nefroni oferă o reducere a ratei de filtrare de 50%.

Criteriile actuale pentru diagnosticarea CKD elimină dependența obligatorie a unei boli cronice de lipsa funcției renale. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul în stadiile incipiente ale bolii. Pentru un diagnostic mai precis a fost introdus conceptul stadiului de dezvoltare al bolii renale cronice.

Etape de dezvoltare conform clasificării internaționale

Dezvoltarea bronșitei cronice de la primele modificări patologice fixate până la eșecul total al organelor (homeostazia) este împărțită în 5 etape, în funcție de valoarea indicelui GFR (în ml / min):

1. GFR este mai mare de 90. Aceasta este etapa inițială când rata de filtrare este normală sau ușor crescută. Imaginea clinică este neclară. Simptomele funcției urinare sunt absente. Presiunea poate să crească ușor, episoade individuale pe termen scurt.
2. De la 89 la 60. A doua etapă este marcată de o scădere semnificativă a nivelului de filtrare a sângelui, care se manifestă prin primele simptome vizibile. Aceasta este oboseala, somnolență, diminuarea diurezei în timpul zilei, sete.
3. De la 59 la 30. Pacientul simte o sete constanta. Umflare rezistente, de înaltă presiune, probleme cardiace, insomnie, iritabilitate, supraexcitație. Din partea membranelor mucoase inflamatorii, leziuni erozive, prurit.
4. De la 30 la 15. Semne evidente de auto-otrăvire a corpului. Insuficiență cardiacă. Umflarea persistenta a membrelor. Reducerea producției de urină până la încetarea completă a diurezei. Slăbiciune, greață, sete.
5. Mai puțin de 15, în funcție de semnele vitale, pacientul are nevoie de purificarea sanguină regulată folosind un aparat special (dializă).

Potrivit statisticilor, fiecare 10 locuitori ai planetei au schimbări patologice în rinichi, care sunt cronice și progresează cu timpul. Mai mult de jumătate dintre pacienți nu cunosc boala în prima etapă și tind să ignore simptomele celei de-a doua etape a CKD.

patogenia

Rinichiul uman are între 1 și 1,5 milioane de nefroni în structura sa. Un număr atât de mare permite corpului să se adapteze funcțional la efectele negative și la modificările patologice. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează boala, o parte din țesutul funcțional moare și este înlocuită cu fibroasă sau conectivă. Aceasta duce la pierderea iremediabilă a funcției renale - se formează insuficiență renală.

Există o legătură directă între dezvoltarea CKD, patologiile cardiovasculare, sistemul endocrin și tensiunea arterială. Schimbarea patologică într-unul din aceste sisteme afectează în mod direct munca altora. Boala de rinichi determină o supraîncărcare a corpului cu săruri de sodiu și fluide. Excesul de sodiu crește indicatorii arteriali. Tensiunea arterială ridicată reduce eficiența nefronilor prin accelerarea fluxului sanguin în ele. Inima și vasele de sânge poartă sarcini crescute, sunt sclerosate.

Se dezvoltă treptat dezechilibrul minerale: creșterea excreției de potasiu, hiperfosfatemia cu hipocalcemie concomitentă. Tulburările metabolice afectează starea hormonală. Hiperparatiroidismul secundar este o complicație tipică a patologiei renale. Aici încep schimbări ale țesutului osos (osteomalacia, osteodistrofie, osteopenie, procese fibroase). Pe fondul dezvoltării tulburărilor metabolice, se remarcă anemia și acidoza.

motive

Diagnosticul bolii renale cronice afectează persoanele cu sindrom metabolic. Hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul zaharat de tip 2 - aceasta este triada care "ucide" nefronii renale sunt la fel de eficienți în întreaga lume, indiferent de țară, climă sau situație economică.

Al doilea loc este ocupat de boli cronice inflamatorii ale rinichilor - pielo- sau glomerulonefrita. Potrivit statisticilor, până la 20% din populație suferă de patologii acute inflamatorii. Fierii pielonefrite afectează de 5 ori mai des decât bărbații.

• boli de rinichi de piatră;
• dezvoltarea neoplasmelor;
• tulburări metabolice autoimune (artrită, guta);
• complicații post-traumatice;
• consecință a otrăvirii;
• stilul de viață antisocial, pasiunea pentru alcool, droguri.

Un procent semnificativ din pacienții cu patologie cronică (mai mult de 15%) nu are etiologia stabilită a bolii.

simptome

Simptomele patologiei renale cronice sunt asociate cu degradarea procesului de formare și excreție a urinei, cu intoxicație internă. Aceasta este:

• tulburări urinare cu intensitate variabilă: nicturie, poliurie, urgie crescută, urgie ascuțită, irezistibilă de a urina;
• modificarea parametrilor fizici ai urinei (culoare, miros, transparență);
• scăderea volumului de urină;
• letargie, greață, vărsături;
• mucoase uscate, supurație;
• mâncărime;
• aversiune față de hrană, în special carne, grăsime, prăjită;
• persistentă sete.

Deoarece sistemul cardiovascular în boala renală cronică este posibil:

• hipertensiune;
• bătăi de inimă, dureri în piept, tahicardie;
• tremurături, amorțeală a membrelor.

Simptomele de mai sus trebuie percepute variabil, deoarece fiecare pacient se distinge prin istoricul bolii și anamnezei.

Posibile complicații

Dacă ignorați simptomele într-un stadiu incipient, atunci modificările devin ireversibile. Boala cronică de rinichi "trage" pentru o schimbare patologică în activitatea și starea tuturor organelor și sistemelor.

• Din partea inimii, este posibilă o boală ischemică și un atac de cord.
• Navele - hipertensiune malignă.
• Sistemul endocrin - boala tiroidiană, infertilitatea, diabetul.
• Tesutul osoas - dezvoltarea osteoporozei, starea imunitară redusă.

În primul rând, hipertensiunea arterială (complicațiile sale) și bolile de inimă cu siguranță ține. Sunt patologii cardiovasculare care determină decesul pacienților cu CKD. Până la etapa 5 nu au putut supraviețui mai mult de 0,1% din toți pacienții.

Patologia rinichilor la copii

În copilărie, dezvoltarea patologiei renale cronice este puțin probabilă. Cazurile fixe de boală la copii sunt legate:

• cu anomalii congenitale de sănătate care sunt ereditare;
• cu dezvoltare fetală afectată;
• nașterea precoce;
• dezvoltarea trombozei venoase renale;
• cu greutate mică la naștere, care este cauzată de boala cronică a mamei, de obiceiurile sau infecțiile sale rele.

Patologia rinichilor la copii poate continua ascuns. Se manifestă în vârstă școlară cu încărcături tot mai mari. Cel mai adesea este un sindrom nefrotic ascuțit. Copilul prezintă brusc simptome de otrăvire acută a organismului și are nevoie de medicamente urgente în spital.

diagnosticare

Pacienții cu boală în stadiul 1-2 sunt rareori tratați cu afecțiuni renale. Patologia este detectată în timpul tratamentului pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale zonei urogenitale sau când s-au efectuat teste sanguine slabe, urină, care au fost donate dintr-un alt motiv. Dacă se constată că există modificări ale sistemului urinar, atunci terapeutul redirecționează pacientul la urolog.

Măsurile de diagnostic includ:

• analiza de laborator a sângelui pentru creatinină, azot, potasiu, colesterol, calciu + analiză generală;
• analiza de laborator a urinei generale și suplimentare, bazată pe suspiciunea medicului și a istoricului pacientului;
• Ecografia rinichilor (arată starea sistemului urinar, prezența, localizarea pietrelor);
• RMN - specifică structura rinichilor, arată prezența țesuturilor modificate.

Pe baza testelor de sânge, vârstei, sexului, se calculează rata KF a rinichilor pentru acest pacient.

În plus, pot fi programate consultări:

• oftalmolog;
• cardiolog;
• un neurolog;
• nefrolog;
• endocrinolog.

În funcție de stadiul diagnosticat al dezvoltării CKD, tratamentul este prescris.

tratament

Cu un diagnostic de boală renală cronică, tratamentul său depinde de etapa de dezvoltare a proceselor patologice. Indiferent de măsura în care a dispărut boala, sunt prezentate pacienților restricții alimentare.

Reglarea puterii

Excludeți: carne, alimente grele (grase, prajite), produse fabricate prin mijloace industriale, alcool, ceai puternic, cafea, ciocolată. Pacientului i se recomandă să limiteze aportul de calorii, să rămână la un meniu vegetarian. Produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi sunt limitate. Untul interzis, grăsimea și brânza de vaci. Se afișează tabelul de dieta nr. 7.

Zilele de repaus au un efect bun asupra îndepărtării excesului de apă, facilitând activitatea inimii și controlând tensiunea arterială. Pot fi făcute legume, fructe, dar nu brânză de vaci sau carne (care se practică pentru scăderea în greutate). Este posibil să se efectueze descărcarea pe un monodiet de porridge pe apă fără săruri

Terapie în prima etapă

Măsurile terapeutice au ca scop terapia bolii de bază. Este o retenție importantă a tensiunii arteriale la aproximativ 130 mm Hg. Art. În cazul nefropatiei diabetice, controlul medical al nivelului de insulină, alimentația și activitatea fizică a pacientului sunt ajustate.

Pentru a menține CKD de la un progres evident cât mai mult posibil, importanța schimbărilor stilului de viață este explicată pacientului. Acestea dau conceptul de sindrom metabolic, explică posibilele consecințe ale nerespectării cerințelor medicului. Activitatea psihoterapeutică cu pacientul în stadiile inițiale ale bolii renale este crucială pentru durata și calitatea vieții sale. Nu există nici o perspectivă de a trata un pacient fără participarea sa, deoarece mulți pacienți, în absența simptomelor severe, tratează boala ușor.

Etapa 2 terapie

În această etapă, evaluarea progresiei CKD este importantă. Ajustarea terapiei medicamentoase a bolii subiacente, în lumina patologiei deschise (sau în curs de dezvoltare). Restricția sarei la 2 g. Restricționarea considerabilă a lichidului este inoportună.

Terapia cu 3-4 etape

Evaluarea și tratamentul complicațiilor, pregătirea pentru dializă (în 4 etape). Aici este metabolismul de apă și sare relevant pentru controlul consumului de alimente și alimente. Limitată la:

• fosfați până la 1 g;
• clorură de sodiu până la 2 g.

Preparatele de calciu pentru legarea fosfatului pot fi prescrise. Necesită controlul dinamic al potasiului.

În acidoză, este posibilă alcalinizarea cu bicarbonat de sodiu. O astfel de terapie necesită controlul nivelurilor de tensiune arterială și gradul de retenție a apei. Simptomele insuficienței cardiace sunt ușurate de diuretice. Nivelul de hemoglobină din sânge este menținut la nivelul de 11-12 g / dl.

Etapa 5 terapie

Aceasta este ultima etapă a bolii atunci când rinichii nu își îndeplinesc funcția. Pacientului i se prezintă terapia de substituție - purificarea sângelui hardware (dializă). Indicatiile pentru hemodializa sunt:

• Simptomele de uremie (otrăvirea sângelui urinar). Aceasta este greata, varsaturi, pierderea in greutate.
• Hiperkaliemia cu modificări ECG.
• Insuficiență cardiacă care nu răspunde la terapia cu medicamente.
• Umflarea persistenta.
• Acidoza metabolică.

Speranța unui pacient pe hemodializă este un transplant al unui organ donator. În așteptarea operației, pacienții sunt forțați să se supună unui dispozitiv de purificare a sângelui de 1-2 ori. Fără această procedură, pacientul moare în decurs de 1-1,5 luni.

Măsuri preventive

Prevenirea dezvoltării modificărilor patologice în sistemul urinar trebuie inițiată înainte de 40 de ani. Prevenirea include:

• refuzul țigărilor și alcoolului;
• normalizarea greutății, ajustarea meniului în direcția unei diete vegetale lăptoase;
• respingerea consumului excesiv de sare, produse conservate, produse de producție industrială;
• utilizarea unei cantități suficiente (2-3 litri) de lichid, mai bună decât apa pură;
• să nu luați diuretice, medicamente anestezice, suplimente alimentare, vitamine;
• să minimizeze contactul cu substanțe toxice.

Afecta rinichii poate fi o dieta dură, post, hipotermie.

Prevenirea patologiei cronice include un examen medical de rutină. Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, a nivelului zahărului din sânge, a condițiilor cardiovasculare și a organelor ajută la identificarea anormalităților în sănătate înainte de a deveni cronice.

Dacă se stabilește diagnosticul de CKD, trebuie efectuate teste de laborator o dată pe sfert și să urmați instrucțiunile medicului curant.

Boala renală cronică

Rinichii sunt un fel de laborator al corpului uman. În timpul zilei, pompează mult sânge, curăță-l de toxine și alte deșeuri dăunătoare. Întreruperile în activitatea acestui organism duc adesea la dezvoltarea unor procese complexe și uneori ireversibile, care nu numai că reduc calitatea vieții, ci pot provoca și decesul pacientului. Semnele clinice ale bolilor care afectează rinichii pot avea simptome pronunțate sau ascunse, dar dacă funcționalitatea lor este afectată mai mult de 3 luni, nefrologul poate diagnostica - "boala cronică de rinichi", care se poate manifesta împotriva altor patologii lente ale sistemului urinar.

În urologie, boala cronică de rinichi este adesea menționată ca insuficiență renală cronică, care este o boală gravă care provoacă afectarea aproape a tuturor organelor și sistemelor. Ce este CKD, cum se dezvoltă, care sunt simptomele, tipurile de boală, modul de tratare a acestora și ce prognoză există pentru pacient? Puteți obține răspunsuri la aceste întrebări prin citirea acestui articol.

Ce este CKD?

Boala cronică de rinichi (CKD) este o patologie care combină mai multe afecțiuni în care există o deteriorare sau o scădere a funcției de rată de filtrare glomerulară (GFR) în țesuturile renale. În cursul dezvoltării acestei boli, apare moartea sau înlocuirea nephronilor rinichi cu țesutul conjunctiv. Astfel de procese patologice conduc la perturbări ireversibile ale rinichilor, care nu pot să-și îndeplinească funcțiile de curățare a sângelui și de îndepărtare a excesului de apă și de absorbție a electroliților.

Boala cronică de rinichi se dezvoltă adesea pe fundalul tulburărilor de echilibru apă, electroliți, azot sau acid-bază, care apar de câteva luni. Diagnosticul CKD se face cel mai adesea de către medic după rezultatele diagnosticului diferențial, ale căror rezultate permit să se determine boala care a condus la dezvoltarea patologiilor sistemului urinar.

Persoanele cu antecedente de boli cardiovasculare, diabet, boli neurologice sau boli ale pancreasului sunt expuse riscului de a dezvolta boala. Potrivit statisticilor, boala este diagnosticată la 10% din populația diferitelor grupe de vârstă, inclusiv copiii.

La stabilirea diagnosticului de CKD, GFR este un indicator important, care vă permite să determinați numărul de nephroni morți. Când indicii sunt mai mici de 60 ml pe minut, în timp ce există tulburări semnificative în activitatea sistemului urinar, se poate vorbi de moartea a jumătate din nefroni în țesuturile renale, care este deja considerată a fi o patologie destul de gravă, cu consecințe ireversibile.

motive

Boala cronică de rinichi se dezvoltă cel mai adesea în prezența bolilor sistemice sau nefrologice care pot avea simptome lente sau manifestă simptome severe:

1. glomerulonefrita cronică;
2. cronică pielonefrită;
3. urolitiază cu scăderea de urină din pelvisul renal;
4. hidronefroză;
5. structura anatomică a sistemului urinar;
6. leziuni renale maligne;
7. boli sistemice de țesut conjunctiv;
8. hipertensiune arterială;
9. insuficiență renală acută;
10. diabet zaharat;
11. hepatita;
12. gută;
13. ereditate;
14. intoxicație severă;
15. Alcoolismul cronic;
16. ovare polichistice;
17. utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice;

În plus față de principalele motive, mecanismul de declanșare a dezvoltării acestei stări poate fi factori predispozanți, incluzând fumatul, vârsta înaintată, suprasolicitarea regulată a nervilor, tulburările autoimune. Boala cronică de rinichi la copii se manifestă cel mai adesea ca urmare a unei agravări a istoriei familiale, când unul dintre părinți suferă de patologii severe sau ca rezultat al malformațiilor congenitale.

Clasificări și etape ale bolii

Clasificarea actuală a CKD distinge 5 etape ale bolii, fiecare având propriile caracteristici, tipuri în funcție de stadiile de gravitate, indicatori ai nivelului ratei de filtrare glomerulară (GFR). Până recent, etapele CKD au constat doar în indicatori GFR, însă în momentul diagnosticării se acordă o atenție deosebită altor indicatori.

Dacă luăm în considerare etapele GFR, ele pot fi împărțite în următorii indicatori ai normei și abaterilor, dar inițial trebuie remarcat faptul că la o persoană sănătoasă, 80-120 ml min este considerată normă.

Ratele de filtrare în diferite etape:

1. CKD Etapa 1. Însoțit de GFR ușor ridicată de la normă, o medie de 90 ml / min.
2. CKD Etapa 2. Indicatorii sunt redus ușor, aproximativ 80-60 ml / min.
3. A treia etapă. GFR în CKD c3a este redus moderat și este de 60-30 ml / min.
4. A patra etapă. Nivelul GFR este de până la 30-15 ml / min.
5. CKD etapa 5 Cel mai sever este cel terminal, la care valorile GFR sunt mai mici de ml / min.

Pe lângă indicatorii GFR, clasificarea bolii renale cronice constă în aceleași etape ale bolii, fiecare dintre acestea având simptome caracteristice.

Etapa 1 a bolii

Rata de filtrare glomerulară este ușor crescută, dar simptomele pot fi absente sau pot apărea unele afecțiuni minore. În acest stadiu pot să apară sindromul tubulointerstițial, tulburările sistemului urinar, hipertensiunea nefrogenică și alte simptome minore. Cu diagnosticarea în timp util, poate fi vindecat sau menținut sub control, dar dacă terapia este absentă, clinica va fi mai pronunțată, iar boala în sine va progresa activ.

Etapa 2 CKD

Semne clinice de 2 grade, mai pronunțate decât în ​​prima fază a bolii. Acest sindrom afectează adesea vârstnicii. Însoțită de simptomele CKD din stadiul 2, cum ar fi:

1. scăderea diurezei zilnice;
2. creșterea setelor;
3. slăbiciune cronică;
4. piele palidă;
5. umflarea extremităților superioare și inferioare;
6. tulburări de ritm cardiac;
7. creșterea presiunii;
8. modificarea valorilor urinei în analiză.

Etapa 3 CKD

Compensat sau CKD 3 Art. însoțită de deteriorarea membranelor mucoase și tulburări ale altor organe și sisteme. Diureza zilnică poate atinge un volum de 2,5 litri, există probleme cu activitatea sistemului cardiovascular, fluxul sanguin renal este perturbat, ceea ce poate provoca acidoză sau anemie în CKD. În plus față de principalele simptome, clinica pentru stadiul 3 al CKD, este în continuă creștere, pacientul apare:

1. tulburări de ritm cardiac;
2. sări tensiunea arterială;
3. gura uscata;
4. insomnie;
5. gura uscata.

Etapa 4

În această etapă, boala este severă, poate duce la moarte. Pacientul are toate simptomele insuficienței renale cronice, de asemenea azotamia, oliguria sau anuria. În stadiul 4 al CKD, în sânge crește semnificativ cantitatea de uree și creatinină, care în mod normal trebuie excretată în urină. Simptomele caracteristice în acest stadiu sunt:

1. slăbiciune crescută;
2. greață;
3. lipsa apetitului;
4. gura uscata;
5. scăderea diurezei sau absența completă a acesteia;
6. umflarea corpului;
7. afectarea mușchiului inimii;
8. mâncărimi ale pielii.

Etapa 5

Stadiul final și cel mai grav al bolii, în care se acumulează în sângele pacientului un număr mare de produse metabolice ale proteinelor și toxine care afectează în mod semnificativ funcționarea tuturor organelor și sistemelor. CKD 5 Art. De asemenea, denumită terminală, caracterizată prin simptome persistente de insuficiență renală și cardiovasculară, sistemul bronhopulmonar este afectat. Pacientul simte:

1. oboseală constantă;
2. greața, nevoia de a vomita;
3. lipsa totală de apetit;
4. scăderea diurezei zilnice;
5. edem pronunțat;
6. prurit sever;
7. amoniac miros din gură;
8. convulsii, chiar paralizie;
9. anemie severă;
10. dificultăți de respirație;
11. uremie.

În acest stadiu, există un risc ridicat de sângerare internă, pacientul necesită o monitorizare constantă de către medic.

Indiferent de stadiile bolii renale cronice, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Diagnosticarea în timp util a bolii subiacente, care a dus la afectarea funcției renale, va contribui la reducerea semnificativă a riscului de complicații care pot pune viața în pericol.

complicații

Dacă nu tratați boala cronică renală în timp, consecințele pot fi ireversibile și foarte deplorabile. Cu întreruperea constantă a organelor, întregul corp suferă, astfel încât complicațiile pot avea consecințe grave și ireversibile.

1. reținerea lichidului în organism.
2. anemie;
3. patologiile sistemului cardiovascular;
4. deteriorarea sistemului osos;
5. intoxicație severă;
6. rezultat fatal.

Riscul cronic de rinichi poate combina un întreg grup de boli care afectează sistemul urinar, astfel încât, înainte de a începe tratamentul, este important să identificăm și să eliminăm principalul factor etiologic. În funcție de stadiul la care este localizată boala cronică de rinichi, etapele pot provoca anumite tulburări ale organelor interne, astfel încât cu cât este diagnosticată mai devreme boala, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări reușite.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect în cazul unei disfuncții a rinichilor, trebuie să faceți o serie de studii de laborator și instrumentale, care vor fi prescrise de un nefrolog sau urolog după efectuarea anamnezei, studiind istoricul medical al pacientului.

1. Urina și testul de sânge.
2. Ecografia rinichilor și a organelor abdominale.
3. Scanarea CT a rinichilor.
4. Contra urografie.
5. Analiza GFR (clearance-ul creatininei).

Rezultatele cercetării vor ajuta medicul să facă o imagine completă a bolii, să facă diagnosticul corect, să prescrie tratamentul adecvat. Dacă este necesar, medicul poate prescrie alte metode de cercetare, inclusiv utilizarea formulei MDRD, care permite determinarea cauzei exacte a bolii, pentru a determina indicii CKD pentru GFR. Formularea corectă a diagnosticului, primul pas spre recuperare. Principalul lucru în timp pentru a recunoaște boala și să efectueze toate măsurile necesare pentru tratamentul acesteia.

Metode de tratament

Tratamentul CKD constă întotdeauna dintr-un complex de măsuri terapeutice, care permit influențarea cauzei, simptomelor, reducerea riscului de complicații. Terapia depinde de stadiul bolii, de cauza, de vârsta pacientului și de caracteristicile corpului său. Tratamentul cuprinzător poate include medicamente, dietă. Dacă boala este diagnosticată în ultimele etape, atunci pacientul are nevoie de hemodializă constantă, ceea ce va permite curățarea sângelui de toxine, prelungirea duratei de viață a pacientului. Este dificil și aproape imposibil să vindecă CKD în etapele ulterioare, iar singura modalitate de a îmbunătăți viața unei persoane va fi transplantul de organe.

Terapia conservatoare oferă rezultate bune numai în stadiile inițiale ale bolii. Pacienților li se prescrie un număr de medicamente, dietă, respectarea regimului de muncă și de odihnă. Cu ajutorul tratamentului potrivit, puteți încetini progresia bolii, pentru a îmbunătăți funcționarea rinichilor și a altor organe și sisteme.

Terapia de droguri

Terapia medicamentoasă va reduce simptomele de uremie, va reduce nivelurile sanguine ale produselor metabolismului azotului, va accelera eliminarea lor, precum și va elimina cauza rădăcinii. Terapia poate include următoarele grupuri de medicamente:

1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei.
2. Blocante ale receptorilor de angiotensină.
3. Preparatele cu vitamina D.
4. Statinele.
5. Steroizi anabolizanți.

În plus față de medicamentele principale, medicul prescrie alte medicamente, mecanismul de acțiune al căruia va viza eliminarea simptomelor bolii. Alegerea medicamentului, un curs terapeutic, trebuie să rămână întotdeauna la medicul curant.

Înlocuirea Terapia

Dacă boala cronică a rinichilor a atins stadiul 5, singurul tratament va fi terapia de substituție, care constă în curățarea sângelui cu un rinichi artificial.

1. Hemodializa.
2. Dializa peritoneală.
3. Transplant de rinichi.

O operație de transplant renal are riscuri ridicate și costuri ridicate și este adesea complicată de căutarea unui donator. Persoanele cu CKD avansat fac uneori hemodializă de zeci de ani, care se efectuează o dată sau de mai multe ori pe săptămână. Fără hemodializă, o persoană moare în câteva luni sau săptămâni.

Nutriție pentru CKD

O parte integrantă a tratamentului și a prevenirii este considerată o dietă pentru insuficiența renală cronică, care trebuie urmată în toate stadiile bolii. Pacienții cu insuficiență renală numesc tabelul numărul 7a, b, p, care include o restricție a proteinelor alimentare. Pacienții sunt sfătuiți să treacă la proteine ​​vegetale, să urmeze o dietă vegetariană. Dietul constă în limitările următoarelor produse alimentare:

1. brânză de vaci;
2. carne grasă;
3. pește;
4. fasole;
5. orice alcool;
6. unt.

Este important să se reducă aportul de sare. Pacientul este recomandat nu mai mult de o treime de linguriță pe zi. Este strict interzis să mănânci alimente picante, prăjite, grase, precum și cafea tare, alcool. Consumând alimente interzise, ​​există o povară semnificativă asupra rinichilor. Pacienților li se recomandă să efectueze "zile de repaus" sau de 2 ori pe săptămână pentru a observa monodimeta, care va consta în utilizarea unui singur produs în timpul zilei.

Când pacientul este dializat, dieta, dimpotrivă, ar trebui să fie constituită din utilizarea alimentelor din proteine. O zi este recomandată pentru utilizarea a cel puțin 1 g de proteine ​​pe kg de greutate corporală, ar trebui să fie, de asemenea, incluse în dieta de aminoacizi. Valoarea energetică a alimentelor ar trebui să fie de 30-35 kcal la 1 kg de greutate pe zi. Un meniu de eșantionare va fi prescris de medicul curant individual pentru fiecare pacient.

Boala renală cronică, tratamentul trebuie întotdeauna să fie prescris de un medic. Astfel, șansele unei prognoze de succes vor crește.

perspectivă

Cu un tratament adecvat și în timp util al bolii renale, pacientul are toate șansele de recuperare completă, dar când CKD dobândește stadiul 4 sau 5, recuperarea completă se poate realiza numai cu ajutorul unui transplant de rinichi.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de apariție a bronșitei cronice, toate bolile asociate ale sistemului urinar și ale organelor interne trebuie tratate prompt și corect. Următoarele măsuri preventive vor contribui la reducerea riscului de apariție a patologiilor care afectează rinichii:

1. renuntarea la fumat si alcool;
2. alimente adecvate și sănătoase;
3. controlul greutății;
4. tratamentul corect al tuturor bolilor asociate;
5. lipsa stresului și supratensiunilor nervoase;
6. imbunatatirea regulata a imunitatii.

Afecțiunile renale sunt destul de greu de tratat, dar încă cu diagnosticarea în timp util și terapia adecvată, este mult mai ușor să se reducă riscul complicațiilor lor. Este important să înțelegem că este mult mai ușor să prevenim o boală decât să o vindecăm, prin urmare, la primele semne ale acesteia, nu ar trebui să ezitați să vizitați medicul și în nici un caz să nu faceți o auto-medicație.

Clasificarea modernă a bolii renale cronice (CKD) în etape

Clasificarea bolii renale cronice ne permite să diferențiem complexitatea bolii. Pentru fiecare etapă este prevăzut un tratament individual. În majoritatea cazurilor, dacă nu începe procesul invers, atunci cel puțin patologii opresc progresia. În stadiile incipiente ale bolii renale cronice nu are o manifestare clinică strălucitoare, astfel încât o persoană poate să nu fie conștientă de boala sa pentru o lungă perioadă de timp. De-a lungul timpului, moartea nefronilor și distorsionarea funcțiilor lor provoacă un complex de simptome mai viu și mai viu de tip nespecific. Acest proces se numește insuficiență renală cronică progresivă.

Pentru a începe tratamentul în timp util și pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale cronice, pacienții care aparțin grupului de risc trebuie examinați periodic. Numai în acest mod simplu puteți afla despre stadiul 1 al CKD și preveniți trecerea la cel de-al doilea.

Clasificarea modernă

Pentru clasificarea modernă a CKD în etape, există cinci etape. Fiecare este determinată de o combinație a doi indicatori principali.

Prima este rata de filtrare glomerulară (GFR), o tehnică care permite o evaluare a funcției excretoare a unui organ pereche. Această analiză este numită și defalcarea lui Reberg-Tareev. În timpul studiului, nivelul ureei în sânge și urină este determinat. Datele obținute permit evaluarea capacității organului de filtrare de a curăța corpul.

Dacă diagnosticul de CKD pe GFR arată că cantitatea de creatinină excretată în urină este insuficientă și rămâne în sânge în exces, atunci putem vorbi despre o scădere a funcției de filtrare a organului de curățare. La diagnosticare este important să se ia în considerare vârsta pacientului. Persoanele care au atins vârsta de 40 de ani suferă modificări naturale ale organului asociat. Din această perioadă, există o scădere a ratei de filtrare glomerulară cu 1% la fiecare 12 luni.

Cel de-al doilea indicator, care atrage atenția asupra determinării stadiului CPD, este un complex de simptome sau semne de leziuni renale, care includ imaginea clinică a anumitor boli:

• diabet;
• hipertensiune;
• glomerulonefrita primară sau secundară cronică;
• nephrită tubulointerstițială cronică.

Albuminuria, proteinuria sau uremia sunt deseori determinate în timpul activităților de diagnostic efectuate în laborator.

Separarea în etape în funcție de rata de filtrare glomerulară

În ciuda faptului că clasificarea CKD este stabilită prin doi indicatori, rolul ratei de filtrare glomerulară este atribuit rolului de control în determinarea stadiului de patologie. În urologia modernă, există cinci etape, în care prima este definită ca tulburări inițiale, iar a cincea este insuficiența renală cronică. Fiecare etapă are formularea proprie și imaginea clinică individuală.

1. G-1 - o rată mai mică de 90 ml / min. În stadiul inițial, există semne primare de nefropatie - disfuncție renală, declanșată de boli ale altor organe și care nu au origine primară (diabet zaharat, hipertensiune arterială, glomerulonefrită). Testele de laborator pot detecta niveluri ridicate de proteine ​​din urină. În stadiul 1 CKD, este important să se determine cauza leziunii organului de filtrare și să se elimine.
2. G-2 - indicatorul variază de la 60 la 90 ml / min. În a doua etapă, rata de filtrare glomerulară este redusă, ceea ce indică o insuficiență renală progresivă. În același timp, indicatorii de creatinină din sânge s-au stivit în intervalul normal. Reducerea capacității de filtrare a rinichilor duce la deshidratare. Întârzierea în corpul pacientului a fosfatului și relația dintre aparatul endocrin provoacă hiperparatiroidismul. La pacienții cu diabet zaharat, sinteza hormonilor renați este afectată. Datorită scăderii cantității de eritropoietină produsă, se formează anemie.
3. G-3 - indicele variază de la 30 la 59 ml / min, ceea ce indică CKD moderată. Mai mult de jumătate dintre pacienți în această etapă suferă de hipertensiune arterială cronică. Patologia este însoțită de simptome: sete crescută, poliurie, isostenurie, nocturie. Concentrațiile de laborator din sânge indică o creștere a concentrației de fosfați și de produse metabolice. Distorsiunea funcției ambilor rinichi este agravată de starea slabă a sănătății pacientului. El dezvoltă greață, scade apetitul, are un gust neplăcut în gură, iar anemia progresează.
4. G-4 - indicatorul este în intervalul de la 15 la 30 ml / min, ceea ce reprezintă un semn al unei stări grave a pacientului. În stadiul 4 al CKD, sunt prezente aceleași simptome, cu o diferență doar în intensitatea lor de manifestare. Situația pacientului este agravată de faptul că boala afectează adesea activitatea masei cardiace: insuficiența cardiacă, se formează o creștere a mărimii ventriculului stâng. O persoană nu se poate angaja în muncă fizică și în mod constant suferă de slăbiciune.
5. G-5 - o rată mai mică de 15 ml / min. Această condiție indică stadiul termic al CKD și dezvoltarea uremiei. Pacientul este în stare gravă și are nevoie de tratament urgent. Cea de-a cincea etapă a CKD se caracterizează prin manifestarea simptomelor de afectare a funcționalității aproape a tuturor sistemelor și organelor. În acest stadiu, numai terapia de substituție renală va ajuta.

Este important ca diagnosticul de CKD și stadiul să fie stabilit în concordanță cu rata de filtrare glomerulară și nu pe baza nivelului de creatinină din sânge. Faptul este că creatinina crește din momentul în care SCF atinge o cifră care este de două ori mai mică decât cea normală.

Etapa ESRD

Trebuie distincționate concepte precum CKD și CKD. Boala cronică de rinichi este o leziune a organelor de filtrare sau modificări patologice în rinichi care apar în ultimele 3 luni. Inclusiv 5 etape, CKD se termină cu CKD. Insuficiența renală cronică este un proces patologic progresiv, care are ca rezultat o deteriorare semnificativă a organului asociat și moartea sa graduală. Se disting etapele individuale ale bolii renale cronice.

• Etapa de compensare sau prima este însoțită de abilități de adaptare depreciate ale organului de filtrare fără alte modificări ale valorilor hemostatice. Pacientul nu are plângeri serioase de bunăstare, cu excepția oboselii în timpul efortului fizic, a oboselii crescute în seara și a uscăciunii mucoasei orale.
• Etapa de subcompensare sau a doua este însoțită de detectarea periodică a azotului în sânge și a anemiei cronice, care sunt completate de o distorsionare a funcțiilor izolate ale organului asociat. În această etapă, pacientul are semne ale primelor încălcări, dar au manifestări mai pronunțate. Diferența dintre prima etapă și cea de-a doua devine o creștere semnificativă a cantității de urină (până la 2,5 litri pe zi).
• Stadiul de decompensare sau al treilea - este însoțit de modificări puternice ale parametrilor de laborator. Compușii azotați, ureea sunt detectați în sânge, iar valorile creatininei cresc. În plus față de oboseala generală, apetitul pacientului scade, greață și vărsături ocazionale. În gură există întotdeauna un gust neplăcut și uscăciune. Muschii încep să-și piardă elasticitatea, există un tremur al membrelor. Pielea se scade și devine galben. Relația dintre funcțiile corpului duce la o scădere a protecției imune. Cu răceli, simptomele insuficienței renale sunt foarte exacerbe.
• Terminalul (final) sau etapa a patra - nu lasă nici o îndoială cu privire la natura simptomelor. Pacientul este deranjat de compoziția electrolitică a sângelui, ceea ce duce la o intoxicare constantă a corpului. Simptome precum pufarea și îngălbenirea feței, balonarea și regurgitarea, lipsa poftei de mâncare, confuzia, oboseala cronică și apatia sunt semnalate.

Dacă nu începeți tratamentul în stadiile incipiente ale insuficienței renale, în curând boala va lua punctul culminant. În ultima etapă, insuficiența renală cronică este însoțită de leziuni inevitabile ale organelor și sistemelor: inima, circulația sângelui, plămânii, imunitatea, nivelurile hormonale. Transformările sunt ireversibile.

Din punct de vedere vizual, determinarea faptului că o persoană are insuficiență renală cronică sau stadiul CKD 5 nu este dificilă. Datorită faptului că rinichii nu pot elimina produsele metabolice, compușii azotați merg împreună cu transpirația. Din corpul uman tot timpul miroase ca urina și există un miros puternic de amoniac din gură.

Motivele tranziției CKD la insuficiența renală cronică

În cele mai multe cazuri, disfuncțiile organului excretor nu sunt independente. De obicei, patologia este provocată nu de una, ci de mai mulți factori:

1. creșterea constantă a valorilor normale ale tensiunii arteriale;
2. diabet zaharat;
3. excesul de greutate;
4. metabolismul lipidic;
5. fumat;
6. abuzul de alcool;
7. boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar, obstrucție;
8. boli autoimune;
9. predispoziție genetică;
10. insuficiență renală acută;
11. infecții ale corpului;
12. înfrângerea organului excretor prin luarea de medicamente toxice;
13. vârstă înaintată

Potrivit statisticilor, glomerulonefrita, nefropatia diabetică și hipertensiunea arterială sunt cele mai frecvente cauze ale afectării organului asociat și a factorilor care afectează progresia patologiei.

Regimuri de tratament

Tratamentul pentru afecțiuni renale în orice stadiu trebuie efectuat neapărat. Fără terapia de întreținere și dieta, patologia va progresa. Dacă în primele etape (CKD de 1 și 2 grade) este posibilă corectarea situației și crearea celor mai favorabile condiții de existență pentru pacient, atunci cu CKD etapa 3 și mai târziu va fi aproape imposibil să schimbăm nimic.

Esența măsurilor terapeutice este descoperirea cauzei procesului patologic. În funcție de originea sa, sunt prescrise preparatele adecvate pentru pacient. De exemplu, atunci când crește tensiunea arterială, medicamentele sunt recomandate să o reducă. Dacă boala cronică de rinichi este cauzată de reproducerea florei microbiene, se utilizează antibiotice. Diabetul zaharat care însoțește distorsiunea organului asociat necesită monitorizarea obligatorie a nivelului glucozei din sânge.

• În stadiile incipiente ale CKD (1-2), se recomandă menținerea activității sistemului cardiovascular și luarea de medicamente pentru prevenirea riscurilor. Aveți nevoie de o scădere a activității fizice, eliminarea obiceiurilor proaste și o dietă strictă.
• A treia etapă implică menținerea monitorizării continue a funcției organismului. La fiecare trei luni, pacientul trebuie să efectueze un inhibitor ECA. Când luați alte medicamente, este important să le controlați indicatorii cantitativi, deoarece pentru mulți aceștia trebuie să fie redus. Utilizarea agenților nefrotoxici trebuie evitată dacă nu este prevăzută din motive de sănătate.
• În stadiul 4, pacientul trebuie monitorizat constant de un nefrolog. În funcție de caracteristicile individuale ale organismului și de particularități, se ridică problema dializei sau a transplantului.
• La etapa a 5-a este imposibil de a ajuta pacientul cu ajutorul unor pastile sau remedii folclorice. Etapa finală a bolii renale cronice implică dializă de câteva ori în timpul săptămânii sau o procedură de transplant de rinichi donator.

Cunoașterea clasificării CKD în etape permite pacientului să evalueze schematic starea corpului său și să sugereze ceea ce îl așteaptă în viitor. Rinichii sunt un organ vital, prin urmare funcția lor trebuie monitorizată și menținută constant.

Boala renală cronică sau CKD 1 2 3 4 5: stadiile și gradele bolilor cronice, diagnosticul, clasificarea CKD prin GFR, recomandări naționale, tratament eficient | Clinica de îndepărtare reală a pietrelor fără intervenție chirurgicală

 Bolile difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermia sistemică, nodoza poliarteritică, granulomatoza Wegener, vasculita hemoragică).

 Bolile metabolismului (diabet, amiloidoză, guta, hiperoxalaturie).

 Boala congenitală a rinichilor (boala renală polichistică, hipoplazia renală, sindromul Fanconi).

• Leziuni vasculare primare: hipertensiune arterială, stenoză arterială renală.

Nefropatie obstructivă: urolitiază, tumori ale sistemului urogenital.

• Leziuni renale (analgezice non-narcotice, antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente).

 Nefropatie toxică (plumb, cadmiu, siliciu, alcool).

Cele mai multe boli cronice ale rinichilor au un singur mecanism de progresie. Ca rezultat al morții unei părți din nefroni cauzate de boala principală (glomerulonefrita, diabetul zaharat, glomeruloscleroza vasculară, etc.), schimbările structurale și funcționale compensatorii se dezvoltă în nefronii rămași ne-afectați. Aceste modificări sunt reprezentate de hipertensiune intracraniană, hiperfiltrare și hipertrofie nefronă, ca urmare a activării sistemului renină-angiotensină (țesutului) intrarenal.

În primele etape ale formării insuficienței renale, există o scădere a rezervei funcționale a rinichiului, în special, o scădere a capacității de creștere în GFR ca răspuns la sarcina proteică. În această etapă, cursul disfuncției renale este asimptomatic. Pierderea suplimentară a nefronilor (până la 30% din normă) conduce la o disfuncție renală mai pronunțată - o creștere a concentrației de metaboliți azotați (uree, creatinină), dezechilibru electrolitic, anemie etc.

La pacienții cu boală renală sau semne de afectare a rinichilor, se evaluează GFR și stadiul CKD corespunzător (Tabelul 4).

GFR la 90 ml / min / 1,73 m2 este considerată limita inferioară a valorii normale. Condițiile cu GFR în intervalul de la 60 la 89 ml / min / 1,73 m2 în absența semnelor de leziuni renale sunt clasificate ca "GFR redus", care ar trebui să se reflecte în diagnostic. O ușoară scădere a GFR la vârstnici fără inițierea factorilor de risc pentru CKD este considerată norma de vârstă.

Atunci când GFR nu atinge 60 ml / min / 1,73 m2 timp de 3 luni sau mai mult, indiferent dacă există alte semne de nefropatie, trebuie diagnosticat un CKD din stadiul corespunzător.

Boala renală cronică (CKD, cod ICD 10: N18) este un concept supra-nosologic care unește toți pacienții cu semne de afectare a rinichilor și / sau funcție scăzută, măsurată prin rata de filtrare glomerulară (GFR), care persistă timp de 3 luni sau mai mult.

Boala renală cronică și hipertensiune

Boala cronică de rinichi este un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare. Există o legătură strânsă între leziunile renale, hipertensiunea arterială și remodelarea cardiovasculară. Insuficiența renală este observată la fiecare al patrulea pacient cu boli cardiovasculare.

Potrivit studiilor NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), cel putin fiecare a zecea persoana de pe Pamant are semne de afectare a rinichilor sau o scadere a functiei lor. Nu s-au efectuat studii mari pentru a evalua prevalența bolii renale cronice la populația rusă.

Conform studiilor efectuate la anumite grupuri ale populației cu risc crescut de leziuni renale, la mai mult de 1/3 dintre pacienții cu insuficiență cardiacă cronică au fost observate semne de afecțiune renală cronică, la 36% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani se observă o scădere a funcției renale.

Este important să subliniem faptul că, la începutul dezvoltării CKD, funcția renală poate rămâne intactă pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda prezenței semnelor de afectare pronunțate. La GFR normală sau ridicată, precum și la pacienții cu scăderea inițială (60 ° CFR2), prezența semnelor de leziuni renale este o condiție prealabilă pentru diagnosticarea CKD.

Principalii factori de risc pentru CKD sunt diabetul zaharat și alte tulburări metabolice, boli cardiovasculare, o serie de boli autoimune și infecțioase, neoplasme, fumatul și alte obiceiuri proaste, vârstă și sex masculin, prezența CKD în rude directe și altele. au factori care conduc la dezvoltarea oligonefroniei, adică incompatibilitatea numărului de nefroni activi cu nevoile organismului: chirurgia rinichilor, aplazia și hipoplazia renală, pe de o parte, și obezitatea pe de altă parte.

Caracteristicile bolii

Boala renală cronică (ICD-10: N18) - caracterizată printr-o deteriorare accentuată a funcționării acestor organe pentru mai mult de trei luni. Rinichii acționează ca un fel de filtru corporal. Prin ele treceau câteva zeci de litri de sânge pe zi, care sunt purificate de substanțe toxice și de deșeuri.

Odată cu dezvoltarea bolii renale cronice, există o înlocuire în organul țesutului funcțional al țesutului conjunctiv sau moartea nefronilor. Astfel de procese patologice conduc la modificări ireversibile ale rinichilor și le afectează capacitatea de a-și îndeplini complet funcțiile de purificare a sângelui și de a elimina excesul de apă.

Această boală duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții și poate fi chiar fatală, care poate fi evitată numai cu manipulări complexe, cum ar fi hemodializa sau transplantul de rinichi.

Etape de dezvoltare

Conform clasificării, boala cronică de rinichi este împărțită în mai multe etape, în funcție de evoluția particulară a patologiei. Medicii alocă 5 grade:

• latent;
• compensat;
• intermitent;
• decompensată;
• terminale.

În cursul primei etape, boala cronică de rinichi nu este practic manifestată în nici un fel. Pacienții nu au aproape nicio plângere, cu excepția oboselii. La efectuarea testelor de laborator sa constatat prezența unei cantități mici de proteine ​​în urină.

În cea de-a doua etapă, pacienții prezintă aceleași semne, dar apar mai frecvent. Modificările parametrilor de laborator sunt observate în urină și sânge. Producția zilnică de urină este redusă.

În timpul celei de-a treia etape, se produce scăderea ulterioară a funcționării rinichilor. În testul de sânge există o creștere a nivelului de uree și creatinină. Sănătatea generală se deteriorează în mod semnificativ.

În a patra etapă, există o schimbare ireversibilă în funcționarea rinichilor. S-a observat edeme susținute, activitatea inimii este deranjată, apare mâncărime, se dezvoltă modificări erozive ale pielii și ale membranelor mucoase.

Cel de-al cincilea grad de insuficiență renală cronică se caracterizează prin încetarea funcționării acestui organ. În sânge, există un conținut crescut de uree. În plus, metabolismul electroliților este perturbat și apare uremia. Pacientul necesită o purificare constantă a sângelui.

În funcție de clasificarea bolii renale cronice, se observă simptomele caracteristice fiecărui curs de patologie. Etapa de deteriorare este determinată de criterii precum rata de filtrare glomerulară și proteina din urină. Majoritatea pacienților nu suspectează chiar prezența bolii în stadiul inițial și pot chiar să ignore semnele care apar în timp ce boala progresează în continuare.

cauzele

În general, boala cronică a rinichilor apare la persoanele cu sindrom metabolic. În special, factorii provocatori includ obezitatea, hipertensiunea și diabetul. Ele afectează negativ nefronii renale.

În plus, provoacă boală renală cronică - pielonefrită și glomerulonefrită. Trebuie remarcat faptul că femeile suferă de tulburări similare mai des decât bărbații. De asemenea, printre motivele sunt următoarele:

• apariția tumorilor;
• tulburări autoimune;
• efectele otrăvirii;
• complicații după accidentare;
• consumul de alcool.

Este adesea dificil să se determine cauzele bolii renale cronice, deoarece procesul patologic poate să nu aibă etiologia stabilită.

Simptome principale

Simptomele bolii cronice de rinichi sunt direct legate de încălcarea procesului de formare și de producere a urinei, însoțite de semne de intoxicare. Printre principalele simptome ale bolii se numără:

• încălcarea urinării;
• modificarea urinei;
• greață și vărsături;
• letargie și slăbiciune;
• mucoase uscate;
• mâncărimea pielii;
• pierderea apetitului;
• constanta sete.

În ceea ce privește sistemul cardiovascular, pot apărea tulburări cum ar fi durerea în stern, palpitații și amorțeală ale extremităților. Toate aceste simptome pot varia considerabil, deoarece fiecare pacient se distinge prin istoricul bolii.

diagnostic al

Pacienții cu boală de rinichi în stadiul 1-2 sunt rareori tratați. Patologia poate fi detectată complet din întâmplare în timpul tratamentului proceselor inflamatorii ale sistemului urogenital sau în timpul testelor urinare și sângeroase. Dacă există modificări ale sistemului urinar, este necesar un diagnostic cuprinzător al bolii renale cronice, care include:

• teste de laborator;
• analiza urinei;
• examen ultrasonografic;
• tomografie.

Pe baza analizelor obținute, sexul și vârsta pacientului, se determină particularitatea cursului procesului patologic. În plus, poate fi necesar să consultați alți profesioniști. Pe baza diagnosticului, se selectează o metodă de tratare a unei boli.

livrare de ingrijire

Tratamentul bolii renale cronice depinde în mare măsură de stadiul bolii. În stadiul inițial, terapia vizează păstrarea numărului maxim de celule funcționale ale organului numit. Tratamentul se efectuează cu ajutorul unor medicamente speciale, precum și prin aderarea la o dietă specială.

Asigurați-vă că eliminați factorul care a provocat apariția insuficienței renale cronice. Din păcate, este imposibil să se vindece complet. Puteți menține funcționarea sistemului urinar și ușurarea bunăstării generale a pacientului. În etapele ulterioare este necesară transplantul hemodializat sau renal.

Atunci când se efectuează o diagnosticare în timp util și o terapie competentă, prognosticul este destul de favorabil. Chiar și cu hemodializă continuă, este posibilă prelungirea vieții pacientului și menținerea capacității sale de lucru.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că această boală în etapele ulterioare poate fi fatală. De aceea, la primele semne ale necesității ei, trebuie să consulte un doctor. În timpul tratamentului bolii cronice de rinichi, orientările clinice trebuie respectate foarte strict.

Terapia de droguri

În procesul de tratament, în primul rând este necesar să se normalizeze presiunea, deoarece are un efect destul de rău asupra evoluției bolii. Pentru a corecta această condiție, trebuie să utilizați aceste medicamente:

• blocante ale canalelor de calciu (Felodilin, Verapamil, Amlodipină);
• Inhibitori ai ACE (Captopril, Renitec, Enalapril);
• ("Lozartan", "Valsartan", "Eprosartan").

Ca parte a terapiei, este imperativ să se mențină un nivel normal al fosforului în sânge. Depășirea conținutului acestui element poate provoca consecințe foarte grave pentru organism:

• progresia rapidă a patologiei;
• risc crescut de mortalitate;
• calcificarea țesuturilor și a vaselor de sânge.

Pentru a face acest lucru, prescrieți lianți de fosfat care au capacitatea de a bloca fosfații în intestin. Printre cele mai bune medicamente pot fi identificate, cum ar fi "Sevelamer", "Renagel". Acestea sunt foarte eficiente și rareori provoacă efecte secundare. Dacă utilizarea acestor fonduri nu este observată pentru a îmbunătăți bunăstarea, este în plus prescrisă vitamina D. Aceasta ajută la normalizarea metabolismului.

Odată cu apariția bolilor cronice, anemia se dezvoltă adesea. Pentru a crește hemoglobina se aplică gluconat de fier, "Eritropoietină". La pacienții cu colesterol crescut, boala se dezvoltă mult mai rapid decât în ​​cazul metabolismului normal. Acesta este motivul pentru care li se atribuie "Doppelgerts Active Omega-3", deoarece permite stabilizarea nivelului lipidelor.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie se efectuează în cursul etapelor 1-3 ale bolii și reprezintă o metodă suplimentară foarte bună de tratament. Merită să ne amintim că au anumite contraindicații. Acestea includ:

• intoxicație severă;
• insuficiență cardiacă;
• procese infecțioase în rinichi;
• hipertensiune arterială;
• boli cronice în stadiul acut.

Pacienților li se prescrie, de regulă, electroforeza, igroterapia, terapia UHF. În plus, sunt prezentate băi de clor, radon și sodiu. Aceste proceduri stimulează rinichii, au un efect antiinflamator, precum și îmbunătățesc starea de bine.

La efectuarea electroforezei, organismul primește substanțele nutritive necesare. Această tehnică asigură excluderea alergiilor.

Înlocuirea Terapia

Când boala progresează în etapele ulterioare, poate fi necesară terapia de substituție, în special hemodializa sau dializa peritoneală. Hemodializa este o metodă de purificare a sângelui din substanțele toxice acumulate. În timpul procedurii, sângele pacientului este filtrat și curățat. Folosind această tehnică puteți:

• îndepărtarea substanțelor toxice;
• stabilizează presiunea;
• normalizează echilibrul acido-bazic.

Printre principalele contraindicații ale procedurii, trebuie evidențiată prezența patologiilor cardiovasculare, a tumorilor maligne și a bolilor infecțioase acute.

Dispozitivul "rinichi artificiali" permite unei persoane să extindă viața. Procedura trebuie efectuată de 3 ori pe săptămână. Durata unei sesiuni este de 4 ore.

Transplantul de rinichi

În ultima etapă, transplantul de rinichi este indicat. Un organ se poate schimba de la o persoană vii sau o persoană decedată. Un nou rinichi sanatos este transplantat in zona ileala sau la locul organului afectat. În unele cazuri, rinichiul unei persoane este lăsat. Această tehnică are anumite contraindicații. Acestea includ:

• maladii neoplasme;
• procese inflamatorii acute;
• insuficiență cardiacă;
• vârstă avansată;
• Infecția cu HIV.

O persoană care trăiește sub vârsta de 18 ani nu poate fi un donator de rinichi. Vârsta mai înaintată este, de asemenea, o contraindicație. Operația se efectuează sub anestezie generală, iar durata acesteia este de 2-4 ore.

Rinichiul este plasat pe locul pregătit pentru acesta, apoi acest organ este conectat la artera, ureter și vena. Un cateter este introdus în vezică și conectat la un dispozitiv de colectare a urinei.

Cu transplant corect, literalmente în 1-2 săptămâni, organul transplantat începe să funcționeze în mod normal. După aceea, pacientul trebuie să ia medicamente imunosupresoare de-a lungul vieții pentru a evita respingerea organului donator.

diete

În cursul bolii se aplică o dietă specială. Asigurați-vă că pentru a limita aportul de proteine, deoarece decay, ele formează substanțe speciale care conțin toxine. Asigurați-vă că în dieta zilnică și de a reduce cantitatea de grăsimi consumate. În special, prezența grăsimilor nesaturate, a căror exces provoacă o creștere a nivelului colesterolului, trebuie minimalizat.

Este necesar să se reducă la minimum consumul de sare din dietă, deoarece atunci când este supravanzat, excesul de lichid se acumulează în organism și încetinește procesul de îndepărtare a toxinelor. Este recomandabil să preparați alimente fără săruri.

Este important să opriți consumul de băuturi alcoolice, deoarece ele perturbă balanța de apă și au un efect toxic asupra corpului, crescând astfel sarcina asupra rinichilor. Alimentele arse trebuie excluse din dietă, deoarece această metodă de gătit crește semnificativ concentrația de grăsimi.

Este important să se limiteze aportul de lichide, în timp ce rata zilnică este aleasă exclusiv de medicul curant. Ca băuturi, puteți utiliza infuzie de ceai, bulion sau caine, apă curată.

Boala pentru copii

La copii, insuficiența renală cronică se dezvoltă foarte rar. Și mai ales cazurile de boală la copii sunt asociate cu anumite patologii:

• anomalii congenitale;
• încălcarea dezvoltării intrauterine;
• muncă prematură;
• greutate mică la naștere.

Pentru o lungă perioadă de timp, boala renală poate apărea ascunsă. Ele se manifestă în vârstă școlară cu încărcături în creștere. Acesta este adesea un sindrom nefrotic sever. Copilul prezintă semne de otrăvire acută a corpului și are nevoie de medicamente urgente în spital.

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să efectuați un studiu al urinei și al sângelui, precum și să verificați concentrația de proteine ​​din organism. Tratamentul medicamentos este cel mai adesea efectuat, dar în cazuri dificile este indicată dializa. Această metodă de terapie vizează curățarea sângelui prin injectarea de medicamente.

Posibile complicații

Dacă ignorați semnele existente în stadiul inițial al evoluției bolii, modificările pot deveni aproape ireversibile. Boala cronică de rinichi poate declanșa procese complexe patologice în schimbarea funcționării multor organe și sisteme. Printre principalele complicații se numără următoarele:

• atac de cord, ischemie;
• malignitate hipertensivă;
• infertilitate;
• tiroidian patologie;
• diabet;
• osteoporoza;
• imunitate redusă.

Hipertensiunea și bolile sistemului cardiovascular sunt considerate cea mai importantă complicație. Ele duc la moartea pacientului.

profilaxie

Prevenirea bolii renale cronice trebuie să înceapă înainte de vârsta de 40 de ani. Măsurile preventive trebuie să includă:

• evitarea consumului de tutun și alcool;
• normalizarea greutății;
• limitarea aportului de sare, conserve.

Pentru a efectua profilaxia, este foarte important să consumați suficient lichid și este mai bine dacă este apă curată. Nu trebuie să luați diuretice, analgezice, vitamine și suplimente biologice. Trebuie să încercăm să minimalizăm contactul cu substanțe toxice. Înrăutățirea funcționării rinichilor poate fi o dietă tare, hipotermie și post.

Prevenirea patologiei implică examinarea medicală programată. Este important să se monitorizeze în mod regulat presiunea, nivelul zahărului și starea organelor interne.