Hypospadias la băieți este o dezvoltare anormală a uretrei, creșterea corectă a penisului. Deplasarea orificiului urinar este detectată de la cap până la scrot sau partea de mijloc a penisului. Aceasta provoacă curbura organului, ceea ce duce în continuare la probleme urologice grave și la afectarea funcției sexuale. Boala are o natură congenitală. Un neonatolog experimentat o poate determina în spital în timpul examinării nou-născutului.

Informații generale despre patologie

Hypospadias se caracterizează prin plasarea anatomică incorectă a uretrei (canalul urinar) și a preputului penisului. În mod normal, când uretra este localizată pe capul penisului. Când se detectează hipospadias, orificiul este deplasat spre scrot sau localizat pe trunchi. Absența sau dezvoltarea necorespunzătoare a peretelui posterior al regiunilor distale duce la această poziție. Un simptom concomitent al anomaliei este displazia preputului.

Cauze de hipospadias la băieți

În această perioadă, dezvoltarea lor ar putea eșua din următoarele motive:

• mutații cromozomiale;
• factor genetic;
• viitorul stres al mamei;
• fumat;
• alcoolism;
• luând hormoni;
• Infecția cu mami;
• mâncarea slabă a mamei;
• gestație multiplă;
• infecție a fătului.

Tipuri și simptome ale bolii

Simptomele patologiei variază în funcție de tipul acesteia. Aceste tipuri de hipospadias sunt diagnosticate:

• Capitatum. Fotografia arată că uretrarea copilului în acest caz este situată în partea inferioară a capului. Când urinați un jet poate fi îndreptat spre lateral. Penisul nu este răsucite.
• Scrotal. Uretra se află în zona scrotului. Dimensiunea penisului este modestă, există subdezvoltarea acestuia. Urina are loc numai în ședințe.
• Coroana. Uretrai iese cu o gaură la capătul și capul penisului. El însuși este adesea răsucite, urina curge în jos.
• Stem. Organul sexual poate fi îndoit în orice direcție. Gura pentru urinare se află în partea inferioară a trunchiului penisului.
• Picioare. Uretra intră în perineu. Membru este aproape nedezvoltat, răsucite.
• Chord (hipospadias fără hipospadias). Plasarea uretrală este corectă anatomic. Cu toate acestea, canalul pentru urinare este scurt, nedezvoltat. Aceasta duce la atrofia țesutului capului, posibila curbură a organului în orice direcție. Odată cu creșterea copilului, deformarea penisului devine mai vizibilă.

Un simptom clinic al patologiei este o poziție anormală a uretrei, asociată cu această încălcare a urinării și curburii penisului. În contextul bolii, copii, adolescenți, bărbați adulți suferă de astfel de fenomene:

• urinarea frecventă și dureroasă;
• reducerea nevoilor sexuale;
• încălcarea erecției în perioada de maturizare;
• infertilitate în căsătorie.

Complicații și pericol pentru copil

Anomalia este însoțită de iritarea pielii la capătul uretrei. În absența unei îngrijiri medicale calificate, aceasta duce la:

Împreună cu aceasta se pot forma fistule în zona afectată, lumenul ureteral se îngustează. În vârstă înaintată, adesea există complexe în sfera sexuală și nevroze puternice în acest sens.

Metode pentru diagnosticarea hipospadiaselor

În plus, au fost prezentate examene instrumentale și clinice:

• evaluarea organelor sistemului urogenital utilizând scanarea cu ultrasunete;
• identificarea anomaliilor vezicii urinare și a canalelor care ajung la el din rinichi;
• analiza urinei pentru detectarea inflamației;
• evaluarea locației genetice după trecerea testelor adecvate (pentru cromatină sexuală).

Metode de tratament

Sănătatea masculină a băiatului în viitor depinde de tratamentul corect al patologiei complexe a hipospadiaselor. Tratamentul unui copil este important pentru a încredința medicilor o clinică solidă, cu o bună reputație. O operație chirurgicală modernă este capabilă să elimine anomalia fizică și să asigure dezvoltarea corectă a aparatului sexual. În lumea chirurgiei, au fost dezvoltate peste 200 de intervenții. Când operațiunile de captare a bolii sunt deseori evitate. Micuța curbură a organului sexual și a uretrei ușor deplasate nu afectează funcțiile masculine, calitatea vieții suplimentare.

Chirurgie și îngrijirea postoperatorie a copilului

Operațiunile nu se efectuează la băieții nou-născuți. Vârsta optimă a copilului pentru ea este de la 3 luni până la 1,5 ani, când există toate șansele de a restabili funcționarea normală a corpului. Se întâmplă că intervenția chirurgicală este de asemenea recursă în timpul adolescenței. Totul depinde de stadiul și complexitatea patologiei.

Corecția chirurgicală cu anomalii permite:

• îndreptați penisul băiatului folosind ortoplasmă;
• pentru a forma zona lipsă a uretrei și a elimina deschiderea uretrei în locul corect anatomic.

Plasticul cu capitate (dacă este prezentat) se realizează în detrimentul țesutului genital propriu al băiatului. În locul potrivit al membranei mucoase, efectuați gaura și scoateți uretrale plasate incorect. Cu forme complexe de anomalie, atunci când uretra intră în scrot sau este localizat pe tulpina penisului, propriul țesut de organe nu este suficient. Aplicați proteze speciale.

Procedura chirurgicală durează până la trei ore. Se compune dintr-o serie de pași făcuți profesional. Experții îndreptați penisul, efectuați corectarea poziției uretrei, plasați uretra într-un loc bine marcat, îndepărtați preputul. Intervenția este necesară o singură dată, dă efect în 95% din situațiile clinice. Cum să aliniați penisul, este ușor de văzut în fotografie înainte și după corectare.

Recuperarea ca urmare a operațiunii este dificilă. Pentru a elimina durerea și disconfortul și pentru a accelera regenerarea țesuturilor, bebelușii au prezentat un curs de terapie cu medicamente. Se introduce un cateter pentru a facilita urinarea. În perioada de reabilitare, este prescris patul de odihnă, copilul trebuie să stea câteva zile. Cât durează de obicei recuperarea depinde de vârsta și de constituția băiatului. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai puternic, cu atât va reveni mai repede la viața normală.

Măsuri preventive

Apariția formelor coronariene și a altor forme de hipospadias la un nou-născut este aproape imposibil de prezis, și nu toți oamenii fără studii medicale sunt conștienți de boală. Depinde mult de stilul de viata al viitoarei mame. Pentru a reduce riscul acestei tulburări și al altor anomalii congenitale ale fătului în timpul gestației, ar trebui:

• conduce un stil de viață corect;
• alegeți o dietă echilibrată și bogată în vitamine;
• evitați stresul;
• eliminarea efectelor toxice ale vopselelor, agenți chimici;
• renunță la alcool, fumează;
• adresați-vă medicului ce medicamente puteți lua (dacă aveți nevoie de ele), nu faceți auto-medicamente;
• vizitează regulat un ginecolog, ia teste și ultrasunete.

Indiferent de forma de patologie, prognosticul pentru hipospadias este destul de favorabil. Nu scurtează viața, nu amenință deteriorarea sănătății periculoase. Cu toate acestea, există forme de patologie care sunt greu de corectat chiar și de chirurgia modernă. Detectarea precoce a anomaliilor și intervenția la timp dă tânărului pacient o șansă mai bună de succes în tratamentul tratamentului.

Forma coronariană de hipospadias la copii

Hypospadias este o anomalie congenitală a dezvoltării penisului. Boala se caracterizează prin schimbarea locului de deschidere a uretrei și a deformării penisului. Organul genital în forma coronariană a hipospadias poate avea dimensiuni mici, poate avea o îndoială sau poate fi atașat la scrot.

Boala este rară. Potrivit statisticilor, se dezvoltă într-un copil din o sută. Copierea cu hipospadias se poate face numai chirurgical.

Forma coronariană de hipospadias

Principala caracteristică distinctivă a hipospadiasului coronarian este localizarea deschiderii uretrei pe suliul coronarian. Boala este însoțită de deformare sau subdezvoltare a penisului. Preputul acoperă capul penisului ca o capotă. Pacienții se plâng de dificultatea de a urina.

Există trei severități ale bolii:

1. Lumină: există o ușoară curbură a penisului și o ușoară deplasare a deschiderii canalului ureteral.
2. Mediu: penisul este grav deformat. Gaura este situată pe proximală sau pe scrot.
3. Severe: deschiderea uretrei este localizată în perineu, penisul este subdezvoltat.

De ce se dezvoltă hipospadiile coronariene?

Oamenii de stiinta nu au reusit sa determine cu exactitate cauzele dezvoltarii hipospadiaselor. Dar au dezvăluit o serie de modele. Riscul de a dezvolta boala crește, cu condiția ca:

• în timpul sarcinii, mama viitoare a avut un eșec hormonal;
• copilul a fost îngrijit în condiții adverse de mediu;
• o femeie a luat medicamente care conțin hormoni;
• mama insarcinata a suferit gripa severa sau rubeola in primele saptamani de sarcina;
• au existat cazuri de hipospadias în familiile părinților copilului.

Există o opinie științifică conform căreia utilizarea sprayului de păr în timpul gestației poate provoca anomalii fetale. Ftalatul conținut în agentul de styling afectează în mod negativ funcționarea sistemului hormonal al mamei.

Diagnosticul bolii

Specialistul poate identifica hipospadia coronariană la un copil încă din copilărie. În 90% din cazuri, diagnosticul care a fost efectuat după examinarea inițială este confirmat. Restul de 10% sunt cazuri de dezvoltare a hermafrodismului la nou-născuți.

Uneori, cu hipospadias, bebelușii au dificultăți în determinarea sexului. Acest lucru se datorează faptului că penisul este mic și crescut la scrot. În exterior, seamănă cu organele genitale feminine.

În astfel de cazuri, în plus față de examenul medical primar, sunt prescrise examene suplimentare: o ecografie a organelor genitale interne și a rinichilor, un RMN.

Tratamentul formelor coronariene de hipospadias

Chirurgia este folosită pentru a trata hipospadias. Medicii recomandă intervenția chirurgicală la vârsta de unu până la doi ani. Tratamentul poate începe la bărbații adulți, însă lăsarea unei anomalii fără atenție timp de mulți ani nu este adecvată. Hypospadias poate provoca dificultăți în timpul actului sexual sau poate duce la un complex de inferioritate la un bărbat.

Operațiunea se desfășoară în trei etape:

1. Îndreptați penisul.
2. Normalizați poziția uretrei.
3. Mutarea deschiderii uretrei pe capul penisului masculin.

Operația se efectuează într-o singură zi. Procedura durează 2-3 ore. 95% din operațiuni se termină cu succes: penisul dobândește un aspect normal, păstrând în același timp funcționalitatea acestuia.

În forma coronariană de hipospadias, se utilizează una din cele două metode de intervenție chirurgicală:

1. Terapia de dispensare.
2. Ureaplastiku.

Prima metodă are mai multe avantaje:

• nu este la fel de complicat ca ureaplastia din punct de vedere al performantelor tehnice;
• doar 10% dintre pacienți au avut complicații după intervenție chirurgicală.

Chirurgia urologică pediatrică necesită calificări înalte și o mulțime de experiență de la specialistul care o va conduce. Dacă copilul ajunge la un chirurg neexperimentat, este posibil să apară complicații în viitor. Una dintre cele mai frecvente efecte ale ureaplastiei este apariția fistulelor (canalele care leagă organele sistemului urinar și pielea).

Operația are loc sub anestezie generală. Sarcinile pe care le stabilește chirurgul depind de particularitățile dezvoltării anormale a penisului.

Efectele hipospadiaselor

În majoritatea cazurilor, după operație, apariția organului genital și procesul de urinare revin la normal. Uneori pacienții se plâng de:

• sângerare după intervenție chirurgicală, care nu trece mult timp;
• inflamația cusăturilor;
• apariția durerii în penis.

Complicațiile se resimt în primele zile după operație. Cu un tratament în timp util pentru medic, puteți face față cu acestea într-un timp scurt.

Dacă operația nu a fost efectuată în copilărie, bărbatul poate dezvolta complexe. El va suferi de îndoială de sine.

În unele forme de hipospadias, actul sexual nu este posibil datorită curburii severe a penisului. În acele cazuri în care nu există defecte cosmetice puternice, dar deschiderea canalului uretral nu se află pe capul penisului, pot apărea probleme cu fertilizarea partenerului. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul ejaculării, sperma nu ajunge la colul uterin.

Puteți contacta chirurgul în orice moment. 93% din operațiunile efectuate la bărbați adulți se termină cu succes.

Măsuri preventive

Este imposibil să se asigure un copil împotriva dezvoltării hipospadiaselor. Dar puteți reduce riscul apariției bolii dacă respectați următoarele recomandări:

• odihniți mai mult, dormiți suficient;
• încercați să nu fiți nervoși;
• urmăriți-vă dieta;
• dacă este posibil, în timpul sarcinii merită să vă deplasați într-un loc cu condiții favorabile de mediu;
• nu folosiți produse de coafare;
• Mananca suficiente vitamine in fiecare zi.

Medicina moderna este capabila sa vindece masculul de hipospadias complet, dar este mai bine sa depunem eforturi pentru a evita dezvoltarea bolii la sugari.

Cauze și efecte ale hipospadias la băieții nou-născuți

În cazul hipospadias, băiatul are o schimbare în orificiul urinar, care în mod normal ar trebui să fie situat pe capul penisului și, dacă există o patologie, acesta este situat mai aproape de mijlocul acestuia sau în apropierea scrotului.

Acest fenomen este considerat a fi foarte comun, dar și destul de periculos. Boala necesită tratament special, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală.

Boala poate afecta în continuare serios calitatea vieții intime a unui bărbat, capacitatea sa de a concepe.

Care sunt cauzele dezvoltării ginecomastiei la băieții adolescenți? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Informații generale

Hypospadias la băieți - foto:

Hypospadias este o boală congenitală. Manifestată sub forma locației atipice a deschiderii urinare, când deschiderea uretrei este localizată în zona arborelui penisului sau mai aproape de scrot.

Această patologie nu apare ca o abatere independentă, este adesea însoțită de alte anomalii ale dezvoltării organelor genitale (curbura penisului, deformarea preputului, prezența bolilor sistemului genito-urinar).

Cauzele dezvoltării

Pentru numărul de factori negativi care provoacă dezvoltarea anomaliei, este obișnuit să se atribuie:

1. Predispoziția genetică, transmisă din generație în generație prin linia de sex masculin.
2. Anormalități hormonale în corpul mamei viitoare, când în corpul ei există un conținut excesiv de hormon estrogen. Această situație apare în cazurile în care a avut loc FIV (inseminarea artificială), au fost administrate medicamente hormonale în stadiile incipiente ale nașterii copilului, contraceptivele hormonale au fost administrate cu puțin timp înainte de concepție.
3. Obiceiuri dăunătoare ale unei femei însărcinate (fumatul, consumul de alcool, alimentele modificate genetic).
4. Situația ecologică adversă în regiunea de reședință a mamei viitoare.
5. Infecția intrauterină a fătului prin placentă.
6. Sarcina multiplă.
7. Mutații genetice în perioada de dezvoltare fetală.

Aceste motive influențează în special formarea sistemului urogenital al fătului în primul trimestru de sarcină (săptămâna 8-12), când are loc formarea acestuia.

Tipuri și forme ale bolii

În funcție de gradul de dezvoltare a canalului urinar și de localizarea acestuia, se disting următoarele forme de patologie:

1. Capitatum. Este considerată forma cea mai comună a bolii în care gaura este localizată la capul penisului, dar este localizată chiar sub locul localizării normale. În acest caz, penisul nu este răsucite, nici o altă anomalie asociată, de regulă, nu este detectată.
2. Coroana. Gaura este situată în regiunea sulului coronarian. Această anomalie contribuie la dezvoltarea tulburărilor de urinare.
3. Stem. Gaura este pe trunchiul penisului. În același timp, se observă o îngustare a lumenului orificiului urinar, există o întrerupere semnificativă a procesului de urinare, când nu mai este posibilă golirea vezicii în poziție verticală.
4. Scrotal. Gaura este situată în zona scrotului. Penisul este răsucite, are o dimensiune mică. Procesul de urinare este posibil numai dintr-o poziție așezată.
5. Picioare. Deschiderea exterioară a uretrei este foarte extinsă, penisul este curbat, are o dimensiune mică.
6. Chord. Canalul urinar este deformat, scurtat. Gaura lui este în locul standard, dar penisul este deformat.

Cum să tratăm balanopotitul acut la un copil acasă? Citiți despre asta aici.

Simptome și semne

Boala are o imagine clinică caracteristică, în prezența căreia este posibilă recunoașterea acestei patologii. În funcție de forma bolii, semne precum:

• localizarea incorectă a deschiderii uretrei;
• forma neregulată a acestei găuri (îngustarea sau, dimpotrivă, extinderea);
• deformarea penisului;
• dimensiunea mică a penisului.

Complicații și consecințe

Pe lângă problemele psihologice care apar în timpul hipospadiaselor, este posibilă și dezvoltarea complicațiilor fiziologice care pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Printre acestea se numără:

• îngustarea lumenului uretrei;
• încălcarea procesului de urinare, atunci când urina este reținută în zona rinichilor, ceea ce poate duce la apariția unor procese inflamatorii;
• incapacitatea de a concepe un copil;
• inflamația pielii, situată în apropierea găurii, formarea supurației în zonele afectate ale pielii;
• apariția fistulelor în zona afectată;
• încălcarea funcției sexuale, dezvoltarea depresiei severe în acest context.

Recomandările pentru tratamentul varicocelelor la băieți pot fi găsite pe site-ul nostru.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic și pentru a identifica forma de patologie, medicul efectuează o examinare vizuală a copilului, evaluează localizarea deschiderii uretrei, natura jetului în timpul urinării.

În plus, pot fi necesare mai multe studii suplimentare pentru a construi o imagine mai clară a patologiei:

1. Ecografia sistemului genito-urinar pentru a evalua starea lor.
2. Cysto uretrografia pentru a identifica malformațiile canalelor urinare, vezicii urinare.
3. Studii genetice pentru identificarea anomaliilor la acest nivel.

la conținutul ↑

Principii de tratament

Principala metodă de corectare a defecțiunilor este intervenția chirurgicală.

Operația, cel mai adesea, se desfășoară la o vârstă fragedă, când copilul atinge vârsta de 2 ani. În acest caz, șansele unui rezultat cu succes cresc.

Intervenția chirurgicală este necesară pentru:

• restabilirea urinării;
• prevenirea încălcărilor structurii și funcționalității sistemului urogenital;
• pentru a salva funcția intimă în viitor;
• pentru a elimina defectele estetice, pentru a preveni dezvoltarea unor probleme psihologice conexe.

la conținutul ↑

Chirurgie și îngrijire postoperatorie

Intervenția chirurgicală poate include o singură operație sau poate fi efectuată în două etape.

În timpul operației, medicul corectează forma penisului, dacă există o deformare, corectează forma și dimensiunea canalului urinar, mișcă uretra la locul corect din punct de vedere fiziologic, taie preputul dacă există o creștere patologică.

Procedura durează 2-3 ore, se efectuează sub anestezie generală, în majoritatea cazurilor, copilul este bine tolerat.

Cu toate acestea, copilul are nevoie de o perioadă lungă de recuperare, o îngrijire specială pe toată lungimea sa.

Întrucât, la început, procesul de urinare poate provoca o durere semnificativă copilului, un cateter special este introdus în deschiderea uretrei, prin care curge urina.

În plus, terapia cu antibiotice este demonstrată la micul pacient pentru a preveni dezvoltarea bolilor infecțioase. Poate necesita medicație pentru durere.

Este recomandată limitarea maximă a mobilității, fiind necesară prima odihnă după operație Durata perioadei de recuperare depinde nu numai de forma bolii, ci și de vârsta copilului. Se știe că cu cât este mai tânăr pacientul, cu atât mai ușor este ca pacientul să sufere o intervenție chirurgicală.

Prognoza și prevenirea

În cele mai multe cazuri, chirurgia în timp util poate obține rezultate bune. În 75-95% din cazuri, funcția urogenitală și structura penisului sunt normalizate.

Dacă există o formă scrotală sau perinală a patologiei, pot apărea anumite complicații (fistula în uretra, pierderea sensibilității capului penisului).

Măsurile preventive pentru a preveni formarea patologiei la copil trebuie luate în perioada premergătoare concepției și la începutul sarcinii.

În special, este necesar:

1. Planificați debutul sarcinii, pentru a exclude în avans impactul factorilor negativi.
2. În perioada post-concepție, mama viitoare ar trebui să respecte modul corect de viață, să mănânce pe deplin, să renunțe la obiceiurile proaste.
3. Pentru a detecta în timp util posibilele patologii, se recomandă ca femeia însărcinată să se înregistreze la clinica prenatală cât mai curând posibil, pentru a participa la controalele de rutină ale medicului care observa sarcina și să respecte toate recomandările.
4. Refuzați să luați medicamente care pot dăuna unui copil nenăscut, dacă nu sunt cu adevărat necesare.

Hypospadias este o boală periculoasă care aduce nu numai discomfort estetic și psihologic, ci poate și să afecteze negativ starea și funcțiile sistemului urinar în viitor și chiar duce la infertilitate.

Prin urmare, patologia trebuie tratată. Principala metodă de tratament este chirurgia, care este indicată chiar și pentru copiii mici.

Am nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta testiculul picant într-un copil? Aflați răspunsul chiar acum.

Despre cauzele și metodele de eliminare a hipospadiilor la băieți în acest videoclip:

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!

Forme și tipuri de hipospadias: când și de ce să tratăm?

Hypospadias este o tulburare congenitală a dezvoltării organelor genitale externe masculine, caracterizată prin deplasarea deschiderii canalului urinar.

Aceasta este cea mai frecventă malformație a canalului urinar la băieți.

Principalele semne de patologie:

• canalul urinar se deschide ușor în apropierea vârfului penisului (uretra se poate deschide în diferite părți ale penisului sau scrotului, în funcție de tipul de hipospadias);
• în aproape toate cazurile, penisul este răsucite la un nivel sau altul;
• scindarea (displazia) preputului.

Penisul hipospadias

Hypospadiasul penisului la copii, la rândul său, diferă, de asemenea, sub formă.

Hipospadias capitat

Hipospadiasul sau hipospadiasul scapat de corola capului (tradus din hypospadiasul balanic in engleza) - canalul urinar se deschide in capul penisului la nivelul corolului. Foreskin împărțit parțial.

Penisul are o ușoară curbură internă. O formă destul de comună de patologie se găsește la 3,5% dintre băieți. Se consideră o ușoară abatere de la normă, nu este necesară nicio corecție pentru un astfel de defect.

În hipospadias capitalizat, pacienții se pot plânge de un flux subțire atunci când urinează și o schimbare a formei sau o ușoară curbura a penisului.

Forma Okololovchataya

Okolovolovaya formă de hipospadias (coronar, circulator, coronal) - canalul urinar este deplasat ușor sub cap în zona căpriorii, care formează capul. Aceasta este una dintre cele mai comune forme de hipospadias.

Zona frenulului penisului în timpul dezvoltării fetale este afectată cel mai mult de factori negativi, cum ar fi alcoolul, nicotina și medicamentele. Penisul în acest tip este îndoit în direcția ventrală.

Pacienții cu această formă de anomalie se plâng că fluxul de urină este înclinat spre penis. Hipospadiasul capitanic și coronar sunt clasificate ca forme anterioare ale acestei anomalii.

Sindromul hipospadias

Deschiderea sa externă poate fi localizată în tot corpul cavernos.

Expresia și direcția curburii penisului depind de deschiderea gaurii.

Hipospadias din a treia parte a penisului

Canalul urinar se deschide ușor mai puțin decât în ​​cazul anterior.

Puteți vedea o schimbare clară a formei penisului.

Hypospadias a treimii proximale a penisului

Canalul urinar se deschide chiar mai jos decât în ​​treimea mijlocie a hipospadiasului.

De asemenea, puteți vedea o curbura clară a penisului.

Hipospadias chleno-scrotal

Traducere din engleză. hipospadiasul penoscrotal - canalul urinar se deschide la granița dintre corpul penisului și scrot.

În această formă, penisul este subdezvoltat.

În timpul erecției, curbura este bine definită.

Hipospadias scrotală

Forma scrotală a hipospadiaselor (tradusă din engleză hspaspadias) - cu această anomalie, canalul urinar se deschide pe scrot. Pacienții pot produce doar urinare.

Penisul este puternic subdezvoltat, curbat în direcția ventrală.

În unele cazuri, organele genitale externe pot fi sub forma buzelor genitale feminine și a clitorisului hipertrofic.

Hipospadiasul perineal și perineal-scrotal

Hipospadiasul perineal - se deschide canalul urinar în regiunea perineală. În acest caz, penisul are o curbură bine marcată, scrotul este împărțit (dysplazirovana).

Actul de urinare este ghemuit. Structura organelor genitale externe este amestecată.

Astfel de pacienți au nevoie de sfatul unui genetician și al endocrinologului.

Hypospadias fără hipospadias

Hypospadias fără hipospadias (prin tip coardă) - canalul urinar este situat în partea de sus a capului penisului, dar există un grad diferit de deformare a penisului.

Aceasta se poate datora displaziei pielii suprafeței ventrale, a unui complex de displazie a pielii și a prezenței corzilor de țesut conjunctiv de-a lungul uretrei sau a subdezvoltării uretrei în sine.

Care sunt semnele de balanopotită la copii și de a cere ajutor?

Pe această pagină: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html povestește despre cauzele bolii lui Peyronie.

Cum se trateaza?

Singura modalitate de a trata hipospadias este intervenția chirurgicală. Astfel de operațiuni aparțin clasei de plastic reconstructiv. Principala sarcină a intervenției chirurgicale în hipospadias este plasticul uretrei dispărute, crearea dimensiunii normale a lumenului canalului urinar, corectarea deformării penisului și îndepărtarea completă a defectelor cosmetice.

Vârsta optimă pentru tratamentul hipospadiasului este perioada cuprinsă între 6 și 18 luni, deoarece în această perioadă copilul este mai ușor tolerat ca operație în sine și în perioada postoperatorie. De regulă, copiii care au operat înainte de vârsta de trei ani nu își amintesc operația.

Cauze de hipospadias

Cauzele hipospadias nu sunt pe deplin înțelese, dar printre oamenii de știință există mai multe teorii ale dezvoltării sale.

Se crede că dezvoltarea acestei anomalii poate fi influențată de situația ecologică, provocând mutații genetice punctuale.

De asemenea, dezvoltarea hipospadiaselor poate fi influențată de mama care ia medicamente hormonale în timpul sarcinii, care sunt prescrise atunci când există riscul de avort spontan sau de contracepție hormonală, care a fost efectuată mai puțin de un an înainte de debutul sarcinii intenționate.

Astfel, băiatul trebuie să efectueze un act de urinare ghemuit. După debutul pubertății, băieții se confruntă cu dificultăți în a avea o viață sexuală datorită formei curbe a penisului.

Forme și tipuri de hipospadias

Având în vedere locul în care lumenul canalului urinar se deschide, hipospadiile sunt de obicei împărțite în:

1. Hypospadiasul penisului;
2. Musculare hipospadias;
3. Hipospadias scrotal-perineal;
4. Hypospadias fără hipospadias.

Hipospadiasul penisului, la rândul său, este împărțit în:

• capta hipospadias;
• hipospadias coronariene;
• mese de hipospadias;
• hipospadias din a treia parte a penisului;
• hipospadiasul treimii proximale a penisului;
• hipospadiasul scrotal-membru.

hipospadias

Hypospadias este cea mai comună malformație a uretrei la băieți. Conform diverșilor autori în ultimii 40 de ani, sa observat o creștere semnificativă a patologiei în rândul nou-născuților. Dacă în anii 80 frecvența nașterii unui copil cu acest defect a fost de 1: 500 nou-născuți, acum patologia are loc cu o frecvență de 1: 125-150 copii.

Hipospadias se caracterizează prin simptome majore.

• deschiderea exterioară a uretrei (meatul) nu se deschide la vârful penisului glans, ci este deplasată proximal (spre perineu). Drept rezultat, meatul este localizat în cap, sulcus coronarian, arbore al penisului, scrot sau perineu.
• aproape întotdeauna există o curbură a corpurilor cavernoase într-o măsură mai mare sau mai mică. Gradul de curbură este determinat în timpul unei erecții sau în timpul unei intervenții chirurgicale, când se efectuează un test de "erecție artificială".
• displazia preputului - preputul este împărțit, situat pe vârful penisului, agățat sub forma unei "capote".

motive

Toate cauzele care conduc la apariția hipospadias nu sunt încă pe deplin înțelese. Sa constatat că rolul de lider în creșterea numărului de suferinzi au condiții de mediu, mutații punctiforme ale genelor, consumul de alimente care contin perturbatorii: dezintegratori androgeni si androgeni deputați, schimbarea statutului hormonal al fătului într-un mod care a încălcat formarea de gen. În prezent, fungicidele, ftalații, pesticidele și erbicidele, cele mai multe dintre ele fiind prezente în viața noastră de zi cu zi, sunt considerate disruptoare. Adesea, dezvoltarea patologiei poate rezulta din terapia hormonală prescrisă mamei atunci când un avort spontan este amenințat sau contracepția hormonală efectuată înainte de sarcina dorită în termen de mai puțin de 12 luni. Un risc suficient de mare de naștere a unui băiat cu hipospadias este posibila fertilizarea in vitro, ca in timpul sarcinii de management utilizează hormoni feminini, care afectează dezvoltarea organelor sexuale ale copilului. Factorii ereditori joacă, de asemenea, un rol important. Există cazuri de naștere a copiilor cu acest diagnostic în mai multe generații.

Patologie concomitentă

Hipospadias adesea asociată cu alte malformații :. hernie inghinala, criptorhidism, hidronefroza, reflux vezico-ureteral, mielominingotsele, sinusul urogenital, etc. Prin urmare, pentru toți copiii pentru a identifica patologia asociată a sistemului urinar este necesar, înainte de o intervenție chirurgicală recomandată cu ultrasunete a rinichilor si a vezicii urinare. În prezența hidronefroză sau etapa de reflux vezico se efectuează mai întâi patologie corecție superioară sau a tractului urinar inferior, iar apoi - chirurgia hipospadias.

Hipospadias aprox

Pacienții cu forme proximale, micropenii sau cu testicule non-palpabile necesită adesea o abordare diferențiată a tratamentului. Acești copii pot necesita consultarea unui endocrinolog, genetică, metode suplimentare de examinare pentru a determina cariotipul pentru a exclude patologia sexuală.

Forme de hipospadias:

• capitato
• coroana
• tijă
• scrotală
• picioare
• Hypospadias fără hipospadias sau hipospadias de tip coardă.

Hypospadias capitulează - deschiderea externă a uretrei este localizată ușor în apropierea vârfului penisului glanc în sulul coronal. Preputul este de obicei displazit. Penisul are o ușoară curbură ventrală. Plângerile sunt o îngustare a deschiderii externe a uretrei, un flux subțire de urină, modificări ale aspectului penisului.

Hipospadias coronarian - în această nosologie, deschiderea externă a uretrei este localizată în regiunea sulului coronarian. Preputul este situat pe suprafața dorsală sub forma unei "capote". Curbură ventrală este notată. Reclamații la deschiderea carcasei strânse. Când urinează, jetul este direcționat la un unghi față de penis. Capitolul și hipospadiasul coronar sunt anomalii anterioare.

Sindromul hipospadias - deschiderea externă a uretrei este localizată la diferite nivele ale trunchiului. Penisul are o curbură mai pronunțată, jetul este îndreptat în jos. Pentru a urina în picioare, trebuie să strângeți penisul în stomac. Stemul se referă la formele de mijloc.

Hipospadias scrotal sau scrotal - se referă la formele spate. Deschiderea exterioară a uretrei este localizată în scrot sau la marginea scrotului și a arborelui penisului. Există o curbură ventrală marcată a corpurilor cavernoase sau transpunerea penisului. Urinarea este posibilă numai pe scaunul de sex feminin. Genitalele externe seamănă cu labiile mari și clitorisul mărit. În cele mai multe cazuri, este necesară consultarea unui endocrinolog.

Hipospadias perineal - cu această anomalie, deschiderea externă a uretrei se deschide pe perineu, corpul cavernos este în mod semnificativ curbat, scrotul este divizat, urina de tip feminin. Genitalele externe au o structură mixtă. Destul de des necesită consultarea endocrinologului, a geneticii.

Hipospadias de tip chord Cu această patologie, deschiderea externă a uretrei este localizată la partea superioară a capului, dar există o curbura a penisului cu o severitate variabilă. Rasucire poate fi doar din cauza displazia pielii de pe suprafața ventrală, combinația dintre piele și prezența displazia șuvițe țesutului conjunctiv de-a lungul uretrei, uretral hipoplazie în sine.

Despre tratamentul este descris mai detaliat cu privire la tratamentul chirurgical al paginii de hipospadias.

Vârsta optimă pentru tratament este între 6 și 18 luni de viață a copilului. La această vârstă, copiii sunt mult mai ușor să îndure operația în sine și perioada postoperatorie. Copiii care lucrează până la vârsta de 3 ani nu își mai amintesc nici măcar realitatea operației.

Obiectivele principale ale tratamentului chirurgical

Operațiile de corectare a acestui defect aparțin categoriei de plastic reconstructiv. Scopul principal al tratamentului chirurgical sunt:

1) eliminarea curburii corpurilor cavernoase;

2) crearea părții dispărute a uretrei, fără stenoză, fistula și lipsită de foliculi de păr. Uretra formată ar trebui să crească odată cu creșterea penisului, pe măsură ce copilul crește;

3) localizarea deschiderii exterioare a uretrei în partea de sus a capului și dându-i o direcție longitudinală pentru a asigura un flux direct de urină fără stropire și abatere;

4) eliminarea maximă a tuturor defectelor cosmetice pentru a asigura adaptarea psihosocială completă a pacientului în societate.

Tratamentul chirurgical al formei distale se realizează într-o singură etapă. Probabilitatea obținerii unor rezultate excelente funcționale și cosmetice depășește 95%.

Tratamentul anomaliilor proximale necesită o abordare mai diferențiată, preferând metodele cu o singură etapă.

Pentru tratamentul chirurgical al pacienților noștri, folosim tehnici chirurgicale moderne, materiale de sutură speciale, echipamente de mărire și instrumente de microchirurgie. Facem tot ce putem pentru a minimiza numărul de complicații postoperatorii, pentru a obține un rezultat excelent funcțional și cosmetic.

for

Forumul Hypospadias - în forumul nostru puteți pune întrebări care vă interesează și împărtășiți povestirile cu alți pacienți.

Concluzii și recomandări clinice pentru tratament (Asociația Europeană de Urologie)

• vârsta optimă pentru corecția primară este de la 6 la 18 (24) luni;
• Obiectivele principale ale tratamentului chirurgical sunt eliminarea curburii, crearea neuretrilor cu diametrul adecvat, crearea uretrei lipsă la nivelul capului, eliminarea tuturor defectelor cosmetice;
• funcția sexuală după intervenția chirurgicală nu este afectată;
• la naștere, hipospadiasul proximal ar trebui diferențiat de patologia formării sexuale tulburate, care de obicei are cryptorchidism sau micropenie;
• în formele distale, medii de hipospadias, în timp ce se menține zona uretrală, se folosește o placă tubulară plastică (placă incizată). Tuburile de plastic pe ambele trepte sunt utilizate pentru patologia scrotală și perineală;
• urmărirea pe termen lung a pacienților care suferă de această patologie este necesară până la pubertate.

Absolvent al Universității Naționale de Medicină din Rusia, numită după N.I. Pirogov (fostă universitate medicală de stat din Rusia)

Candidat la Științe Medicale. Tema lucrării de disertație: "Tratamentul fistulei uretrale folosind tehnici de inginerie tisulară".
Din anul 2015, profesor asociat la Departamentul de Urologie Endoscopică, FPK MR RUDN.

hipospadias

Hypospadias este o malformație a sistemului urogenital la bărbați, caracterizată printr-o deplasare proximală a deschiderii exterioare a uretrei la baza capului penisului, în zona sulului coronarian, axul penisului, scrotului și perineului. Hipospadias este însoțit de curbură a penisului, tulburări de urinare, iritații ale pielii perineale cu urină, disconfort psihologic și disfuncție sexuală. Diagnosticul hipospadias include inspecția vizuală, examinarea cu ultrasunete a scrotului și a penisului, uretroscopia, uretrografia, uroflowmetria. Corectarea hipospadiaselor se face chirurgical folosind uretroplastia.

hipospadias

Hypospadias este o anomalie congenitală a dezvoltării penisului și a uretrei, însoțită de distopie a meatului pe suprafața ventrală a penisului. Hipospadias este una dintre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar inferior la bărbați, al doilea doar la gradul de meta-sintenoză și fimoză. În urologia pediatrică, hipospadiasul apare cu o frecvență de 1 caz la 500-400 băieți nou-născuți, reprezentând 1-4% dintre toate patologiile urologice. Spre deosebire de hipospadiasul masculin, hipospadiasul feminin este considerat o patologie extrem de rara localizata la jonctiunea urologiei si ginecologiei. În cadrul acestei revizuiri, vor fi luate în considerare diferite forme de hipospadias la băieți.

Cauze de hipospadias

Se știe că formarea de hipospadias se datorează unei încălcări a embriogenezei la 7-14 săptămâni de gestație, și anume devierea procedeelor ​​normale de diferențiere a epiteliului rudimentar și închiderea șanțului uretral. Printre factorii care cauzează astfel de afecțiuni se numesc tulburări endocrine la femeia gravidă, efectele asupra fătului asupra alcoolului, a substanțelor medicinale și chimice toxice, toxicoza timpurie a sarcinii etc.

Conform cercetării efectuate, cea mai frecventă formare de hipospadias se observă la copiii concepuți prin metoda FIV, deoarece o astfel de sarcină apare adesea cu complicații. Adesea, hipospadias este o componentă a bolilor cromozomiale (sindromul Edwards, sindromul Patau și sindromul de plâns de felină). Cazurile familiale de hipospadias apar în 10-20% din cazuri.

clasificare

Având în vedere gradul de subdezvoltare a uretrei, se disting următoarele forme de hipospadias:

• capita - deschiderea exterioară a uretrei se deschide la baza penisului glancului;
• coronală - deschiderea externă a uretrei se deschide în regiunea sulului coronarian;
• stem - deschiderea externă a uretrei se deschide pe trunchiul penisului;
• scrotal - deschiderea externă a uretrei se deschide pe scrot;
• perineal - deschiderea externă a uretrei se deschide în zona picioarelor.

În plus față de aceste forme există așa-numitele "hipospadias fără hipospadias" (hipospadias de tip coardă), în care există o deformare a corpurilor cavernoase ale penisului cu locația corectă a deschiderii exterioare a uretrei.

Capitele și formele coronoide aparțin hipospadiilor anterioare; tulpină - mediu; scrotal și perineal - în spate. Diferitele forme de hipospadias pot fi combinate cu curbura penisului (ventral, lateral, dorsal, rotativ) si urinare obstructiva.

simptome

• Forma capsulară de hipospadias apare în 75% din cazuri și este cea mai ușoară și cea mai comună formă de cusur. Deschiderea externă a uretrei este scăzută, de obicei îngustată (metostenoză), ceea ce face dificilă urinarea. Poate exista o curbura a penisului, crescand odata cu debutul activitatii sexuale.
• Forma coronariană a hipospadiaselor este însoțită de urinare deteriorată și curbura pronunțată a penisului. Urina este excretată într-un flux subțire, cu efort; copilul urinează constant pe picioare, ceea ce îl face să ridice penisul în timp ce urinează.
• Forma de sânge a hipospadiasului poate avea mai multe opțiuni, deoarece meatul poate fi localizat la niveluri diferite ale suprafeței posterioare a penisului. Urina tipului mascul (în picioare) este foarte dificilă: copiii sunt forțați să urineze ședința sau să tragă penisul până la nivelul stomacului. Deformitatea semnificativă pronunțată a penisului constă în erecții dureroase. Viața sexuală cu această formă de hipospadias este posibil, totuși, dacă deschiderea externă a uretrei este situată mai aproape de baza penisului, atunci în timpul ejaculării sperma nu intră în vagin.
• Forma scrotală a hipospadias este cea mai gravă manifestare a patologiei. Deschiderea externă a uretrei se deschide pe scrot, împărțind-o în 2 părți. Penisul este în mod dramatic subdezvoltat și răsucite, seamănă cu un clitoris hipertrofiat; scrotul este similar în aparență cu labia majora. La naștere, băieții cu această formă de hipospadias pot fi confundați cu fetele cu sindrom adrenogenital (hiperplazia suprarenală congenitală). Urinarea în forma scrotală a hipospadias poate fi făcută numai prin ședințe; datorită subdezvoltării și deformării penisului, viața sexuală devine imposibilă. Iritarea pielii urinei scrotului provoacă roșeață și inflamație.
• Forma perineală a hipospadiilor se caracterizează prin localizarea meatului din spatele scrotului. La pacienți, penisul este definit, scrot, care deseori face dificilă determinarea sexului copilului. Formele de hipospadias perineală și scrotală sunt mai des decât altele, combinate cu criptorchidism, hernie inghinală, picături de membrane testiculare.
• În hipospadiasul tipului de coardă, există o uretra scurtă, subdezvoltată, care solicită curbura penisului la vârf. Meatus în timp ce este situat corect. Când erecția penisului este curbată sub formă de arc, care este însoțită de durere, face dificilă sau imposibilă desfășurarea de contacte sexuale.
• Hipospadia feminină se caracterizează prin ectopia vaginală a deschiderii externe a uretrei și este însoțită de infecții recurente ale tractului urinar (uretrita și cistita), vulvită și vulvovaginită, adesea cu semne de hermafroditism și pseudohermafroditism.

Diagnosticul hipospadiaselor

O examinare atentă a nou-născutului de către un neonatolog vă permite să diagnosticați hipospadias aproape imediat după naștere. Pentru a determina corect sexul unui nou-născut cu anomalii ale organelor genitale, este necesară o ultrasunete a organelor pelvine, în unele cazuri, o determinare a cariotipului. Deoarece hipospadias poate însoți mai mult de 100 de sindroame genetice, copilul are nevoie de consiliere genetică.

Examinarea și observarea ulterioară a unui copil cu hipospadias este efectuată de către urologi pediatrici, endocrinologi pediatrici, ginecologi pediatrici. Când se examinează un pacient cu hipospadias, se acordă atenție localizării deschiderii exterioare a uretrei, dimensiunii și formei acesteia; Se evidențiază natura și gradul de urinare, prezența curburii penisului în timpul erecției, în special a actului sexual.

Deoarece hipospadiasul este adesea combinat cu alte malformații ale sistemului urinar (reflux vezicoureteral, hidronefroză etc.), ultrasunetele rinichilor și ultrasunetele vezicii urinare sunt indicate pentru copii. La examinarea unui copil cu hipospadias, pot fi necesare studii speciale: uretroscopie, uretrografie, uroflowmetrie, RMN a organelor pelvine.

Tratamentul hipospadiaselor

Tratamentul hipospadias este o sarcină complexă de urologie și chirurgie plastică, cu scopul de a restabili utilitatea funcțională a penisului și de a elimina un defect cosmetic. În acest caz, se preferă termenii precoce de intervenție chirurgicală (1-3 ani). În prezent, se utilizează un număr mare de metode chirurgicale de corecție a hipospadiasului în etape și pas cu pas.

Cu distopie nesemnificativă de metatus cu metostenoză, este posibil să se limiteze la efectuarea metotomiei; în alte cazuri, chirurgia uretrală din plastic este prezentată folosind clapete locale și grefe gratuite. Principalele etape ale operației în hipospadias sunt corecția curburii penisului, reconstrucția părții dispărute a uretrei (uretroplastie) și a meatului (metoplastia) situată în mod normal. Când cryptorchidismul a coborât simultan testiculul în scrot.

În perioada postoperatorie, îndepărtarea urinei se realizează prin cateterizarea vezicii urinare sau prin impunerea unei chistostomii în decurs de 7-14 zile. Dacă este necesar, după îndepărtarea cateterului, uretra este dilatată.

perspectivă

Tratamentul chirurgical al hipospadiaselor permite obținerea rezultatelor funcționale și cosmetice bune în 75% -95% din cazuri. Corecția precoce a hipospadias asigură restaurarea naturii normale a urinării, dezvoltarea completă a penisului, eliminarea traumei psihicului copilului.

Complicațiile corecției chirurgicale a hipospadiaselor pot include stricturile uretrei, diverticulul uretrei, fistula uretrei, pierderea sensibilității capului penisului. Complicațiile apar adesea în formele proximale de hipospadias (scrotal, perineal).

Copiii care au suferit o corecție chirurgicală a hipospadiaselor sunt monitorizați de un urolog pediatru până la finalizarea creșterii penisului. În acest moment, la copii și adolescenți, este necesară monitorizarea naturii urinării, a formei fluxului de urină și a erecției.