Hypospadias este o patologie destul de comună a tractului urinar care apare la ambele sexe, dar mai des la băieți. O astfel de abatere nu este dăunătoare sănătății, totuși, este un defect grav, deoarece afectează funcționalitatea corpului și structura sa.

Hipospadias implică o deviere în care deschiderea de urinare este deplasată neobișnuit pentru această regiune a corpului, de exemplu, perineu, scrot, fie zona de suprafata a penisului.

În patologie, procesul de urinare este perturbat, se simte disconfort, apare iritația pielii și se dezvoltă deformarea organului genital.

La fete, această abatere se găsește, de asemenea, mult mai rar. În acest caz, se dezvoltă deformarea vizibilă a uretrei. Cel mai adesea este localizat în interiorul vaginului, iar pe himen există o divizare caracteristică.

Dificultatea de a examina un nou-născut

După nașterea bebelușului, neonatologul procedează la examinarea organelor externe ale sistemului reproducător. Un nou-născut cu patologia de deschidere uretral poate avea mai multe opțiuni pentru locația: în partea de jos a capului penisului, pe corpul penisului, scrot, perineu.

Este posibil ca orificiul de urinare să fie poziționat corect, dar există o curbura a penisului. Din punct de vedere vizual, el arată subțire, răsucite, topite cu un scrot, care nu este destul de dezvoltat.

Uneori există dificultăți în determinarea sexului copilului. Acest lucru se datorează faptului că penisul copilului este prea mic și este mărit la scrot, arată ca un clitoris mărit. În plus, există o serie de motive pentru care este dificil pentru lucrătorii din domeniul sănătății să determine sexul unui nou-născut:

• subdezvoltarea, dimensiunea mică a testiculelor;
• întârzierea coborârii testiculelor în scrot;
• prea lungă pronunțată longitudinală a scrotului, luată pentru labiile feminine.

În toate aceste cazuri, ipoteza unui posibil hermafrodism.

Cauze de hipospadias

Nu există un singur motiv pentru provocarea dezvoltării unei anomalii la un copil. Mai mulți factori pot afecta evoluția anomaliilor la nivelul fătului. Următorii factori de risc sunt considerați a fi premisele pentru patologie:

1. Ereditatea - dacă tatăl copilului a descris anterior anomalia, atunci chiar și după vindecarea completă există șansa de a transmite hipospadias copilului nenăscut.
2. Defectarea sistemului hormonal al unei femei în timpul sarcinii, totuși, dacă fatul mascul are suficient hormon masculin în corpul fătului în curs de dezvoltare, atunci sistemul urogenital poate fi dezvoltat corespunzător.
3. Utilizarea drogurilor cu conținutul de hormoni feminini - de multe ori o anomalie se dezvoltă la copiii ale căror mame au avut probleme cu infertilitatea și au dus copilul afară cu ajutorul medicamentelor hormonale.
4. Disfuncții cromozomiale și genetice în corpul unei femei însărcinate.
5. Prezența unei infecții virale în perioada de înjumătățire (rubeolă, gripa).
6. Prezența infecției în uter.
7. Nutriție necorespunzătoare, inadecvată, deficit de vitamine și microelemente.
8. Adesea stresul experimentat în timpul sarcinii.
9. Alcool, droguri, fumat.

Forme de patologie

Hypospadias este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de gradul de subdezvoltare a uretrei. Apoi, analizăm în detaliu fiecare dintre formulare. Merită menționat faptul că fiecare dintre ele este clasificată în 3 grupe:

În ceea ce privește femela, hipospadias este împărțit în 2 grade:

1. Deschiderea uretrei este localizată în regiunea mijlocie a vaginului.
2. Deschiderea uretrei în zona inferioară a secțiunii vaginale.

capitato

Acest tip de patologie în copilărie practic nu se deranjează, nu sunt primite plângeri, membrul este vizual chiar. Adesea, persoanele cu o boală a acestei forme se consideră sănătoase.

În acest caz, deschiderea uretrei este localizată ușor mai mică decât ar trebui să fie, iar peretele inferior adiacent al căii uretrale este subțire. De obicei, disconfort apare atunci când procesul de urinare începe să fie perturbat:

• stropirea urinei;
• jet constriction;
• poziția obligatorie de ședere în timpul golire a vezicii urinare.

Capabilitatea hipospadias poate fi un precursor al dezvoltării verucilor genitale și a uretritei nespecifice.

tijă

Acest tip de afecțiune patologică se caracterizează prin localizarea deschiderii uretrei pe corpul penisului (partea sa de tulpină) la o distanță arbitrară de capul organului. Mai departe de capul falusului se formează, cu atât mai mare este subdezvoltarea și deformarea organului reproducător.

scrotală

Următoarele caracteristici sunt caracteristice pentru această specie:

• scrot vizibil împărțit în jumătate, ca în cazul în care labiile mărită;
• gaura este situată între părțile despicate ale scrotului.

Cu acest tip de patologie, membrul de sex masculin este subdezvoltat, arată ca un clitoris feminin, urinarea se face ca o femeie.

Hypospadias în absența deplasării canalului ureteral

În medicină, există un astfel de lucru ca "hipospadias fără hipospadias". Acest tip de anomalie este extrem de rar, aproximativ 8% din cazuri. Gaura este situată în locul potrivit, dar penisul este curbat. La examinarea unui copil, gaura este situată în partea superioară a capului sau în apropierea suliului coronarian. Practic, prepuțul arată ca o "capotă", plasată în spatele ei. La unii băieți, arată anatomic corect, acoperind complet capul penisului.

Principalul motiv pentru modificarea penisului de acest tip de patologie este apariția cicatricilor compacte ale țesutului conjunctiv dintre corpurile cavernoase, numite acorduri. Sa constatat că acestea se formează din țesutul spongios (spongios) modificat al uretrei.

În cadrul normei, țesutul spongios aproape uretral este implicat în întinderea și elasticitatea pereților căii uretrale. Uretra în sine în această formă de hipospadias la 40% dintre copii este un film subțire și are o deviație în structură.

coroana

Hipospadiasul coronarian - cea mai comună formă a stării patologice, atinge 70% din cazuri. Dacă se detectează o astfel de anomalie, deschiderea căii uretrale este deplasată și este localizată paralel cu sulful coronarian. Opinia medicilor este că procedurile chirurgicale nu sunt necesare pentru hipospadiasul coronarian, cu condiția să nu fie detectată nici o curbură a penisului. Dacă există o curbură, operația este de dorit, deoarece defectul nu permite să conducă o viață intimă deplină.

simptome

Semnul principal al hipospadias este considerat poziția incorectă a deschiderii pentru urinare. De aceea, procesul de emanare a urinei este dificil: în funcție de forma patologiei, pacientul trebuie să ridice corpul pentru a direcționa fluxul de urină sau pentru a lua o poziție de ședere (în forme mai grele).

Simptomele secundare sunt:

• o scurtă, urâtă intermitentă de urină, tensiune a mușchilor abdominali în proces datorită îngustării uretrei subdezvoltate;
• curbura penisului;
• lipsa de țesut spongios;
• subdezvoltarea penisului;
• scindarea penisului;
• urinare incontinenta.

În funcție de localizarea deschiderii pentru urinare (mai mare, inferioară), alte anomalii ale sistemului reproducător vor fi mai puternice sau mai puțin pronunțate.

Diagnosticarea anomaliei

Nu va fi dificil pentru un neonatolog calificat să suspecteze un fenomen anormal la nou-născut încă din primele zile de la naștere. Pentru o mai mare încredere în opinia lor, un urolog poate fi chemat pentru o consultare. Modalități de diagnosticare a bolii:

1. O examinare atentă a organului sexual la băieți (bărbați adulți), în cazul fetelor, trebuie să consultați un ginecolog pediatru.
2. Studiul naturii genetice, cu capacitatea de a determina cromatina sexuală pentru a stabili cauzele dezvoltării.
3. Trecerea unui ultrasunete.
4. Ancheta urinei pentru detectarea inflamației.
5. X-ray cu ajutorul medicamentelor radiopatice pentru o mai bună cercetare a sistemului urinar.

Medicii experimentați recomandă să luați raze X de copii în timpul unei erecții. La bebeluși, apare dimineața în perioada de trezire când balonul se revarsă. Vederea laterală oferă posibilitatea de a vedea cum este deviat penisul și deformarea corpurilor cavernoase. Această manipulare va ajuta să decideți dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală, dacă este cazul, atunci decideți un regim de tratament.

Măsuri terapeutice

Tratamentul gospospadiya se efectuează numai într-un singur mod - prin intervenție chirurgicală. Complexitatea operației și rezultatele ulterioare depind în mod direct de tipul de patologie. Deoarece o astfel de operație se referă la domeniul chirurgiei plastice, este necesar un medic cu experiență vastă pentru a efectua procedura. Scopul final este de a:

• îndreptați curbura corpurilor cavernoase, asigurând o erecție pentru punerea în aplicare a contactului sexual;
• pentru a forma o cale uretrală articulară, folosind o bucată de țesut fără foliculi de păr;
• pentru a restabili permeabilitatea uretrei cu ajutorul țesuturilor personale ale pacientului cu aport de sânge pentru a asigura creșterea traseului uretral, în funcție de creșterea corpurilor cavernoase;
• mișcați deschiderea uretrei în partea superioară a capului de organ cu poziția longitudinală a metatei;
• aduce procesul de urinare la normal, în care jetul se va opri stropind pe laturi;
• dacă este posibil, eliminați defectele cosmetice ale organelor genitale, astfel încât pacientul să nu aibă alte probleme psihologice cu privire la contactul sexual.

Adesea la vârsta adultă, persoanele cu acest tip de problemă suferă de probleme psihologice pe baza fricii de a intra în intimitate, disconfort în timpul golirea vezicii urinare în timpul ședinței. Ca urmare, bărbații nu au aproape nici un sex.

Măsurile terapeutice pentru a elimina hipospadias mai eficientă în perioada de la șase luni la 1,5 ani. În acest moment în corp există un număr mare de corpuri și țesuturi (piele) necesare pentru operație. Cu toate acestea, unii urologi sunt de părere că cea mai bună opțiune pentru începerea tratamentului va fi de la 3 la 5 ani.

În timpul perioadei de tratament, în funcție de categoria de vârstă a pacientului, medicamentele pot fi prescrise sub formă de pilule sau sub formă de injecții. După o intervenție chirurgicală, un pansament antiseptic este aplicat cu atenție în zona operată, folosind un preparat special pentru a păstra aprovizionarea sângelui organului.

Consecințele bolii

Ca orice altă boală, hipospadias are o listă de consecințe care determină o deteriorare a calității vieții și, uneori, și probleme mai grave. Acestea sunt în special pronunțate în forma scrotală a bolii. Consecințele patologiei:

• iritarea sistematică a pielii în zona de ieșire a canalului ureteral;
• boli ale sistemului urogenital de natură infecțioasă;
• - insuficiență renală severă.

După intervenția chirurgicală, pot fi observate următoarele complicații:

• fistula uretrală;
• îngustarea lumenului uretrei (strictura);
• proeminența peretelui (diverticul) al canalului uretral;
• insensibilitatea capului penisului.

Probleme de prevenire

Pentru a preveni apariția unui fenomen anormal la copilul din uter, este necesar să se respecte recomandările pentru prevenirea bolii. Viitoarea mamă trebuie să respecte cu strictețe lista regulilor:

1. Înlăturați complet consumul de alcool, droguri, fumat.
2. În timpul bolilor, nu se auto-medichează, ci contactați un specialist pentru a prescrie un regim de tratament și medicamentele necesare.
3. Încercați să nu aveți stres.
4. Este timpul să se înregistreze la un ginecolog și să fie verificat sistematic împreună cu el.
5. Consultați un urolog dacă există motive să creadă că copilul are hipospadias (sub vârsta de 6 luni).

Hypospadias la copii este o patologie gravă care necesită tratament în timp util unui medic calificat. În acest caz, există o șansă de a elimina problema și consecințele acesteia pentru totdeauna, prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, prevenirea este o soluție mai sigură. Aveți grijă de sănătatea viitoare a copilului dumneavoastră în avans!

Hypospadias - o dezvoltare anormală a organelor genitale, care necesită intervenție chirurgicală

Printre anomaliile congenitale ale structurii organelor genitale în reprezentanții sexului mai puternic, hipospadias este destul de comună. Apare la băieți și la bărbați - cu hipospadias, nu sunt numai încălcări ale aspectului penisului, ci și probleme legate de funcționarea acestuia.

hipospadias

Hypospadias (cod ICD-10 - Q54) - o anomalie a structurii anatomice a penisului de natură congenitală, în care deschiderea uretrei se deplasează în jos și poate fi localizată nu pe cap, ci pe scrot, perineu, corp al penisului. Uneori există "hipospadias fără hipospadias" - o afecțiune cu o locație normală a uretrei, dar cu prezența subdezvoltării anatomice a penisului, curbură, subțiere, creștere a scrotului etc.

Cazurile cele mai grave de hipospadias ridică îndoieli în legătură cu stabilirea sexului la copii, deoarece penisul seamănă cu un clitoris hipertrofiat. Testiculele acestor băieți nu pot coborî în scrot și se aseamănă cu pliurile labiilor majora, ceea ce complică și mai mult diagnosticul. Cu această patologie, pacientul nu poate urina în timp ce se află în picioare, și chiar șederea în jos a curentului de urină se stropeste puternic.

formă

Există mai multe forme de hipospadias ale penisului, care diferă una de alta în locația exactă a deschiderii uretrei. Iată principalele:

1. Capitatum. Gaura este situată pe capul penisului, dar nu într-un loc obișnuit, dar ușor mai mic sau mai înalt. Penisul are o lungime normală, formă, nu răsucite. Această formă de hipospadias este caracteristică pentru 75% dintre băieții și bărbații cu această anomalie.
2. Stem. Gura este prezentă în partea inferioară a suprafeței penisului, iar organul în sine este curbat. Uretra este restrânsă, adesea există un grad grav de stenoză, astfel încât urinarea este perturbată.
3. Scrotal. Deschiderea uretrei este determinată de scrot, penisul are dimensiuni mici, mai mult ca un clitoris. Un flux de urină poate merge doar într-o poziție așezată.
4. Coroana. Gaura este detectată în zona canelurilor coronare, penisul este curbat, urina este ruptă.
5. Picioare. Gaura este foarte largă, sub formă de pâlnie, situată pe perineu. Penisul are dimensiuni mici, are o formă neregulată.
6. Okolovenechnaya. Gaura este în gâtul capului penisului.
7. Hypospadias fără hipospadias. Deschiderea externă a uretrei este în loc, însă penisul în sine este curbat, iar uretra este subdezvoltată, scurtată, există cicatrici.

motive

În 20% din cazuri, sunt detectate cazuri de patologie familială, adică pot fi moștenite. Se presupune că formarea unei astfel de anomalii are loc la 7-14 săptămâni de embriogeneză. Acest lucru se datorează efectului asupra diferitelor factori asupra corpului mamei, în urma căruia intestinul uretral se închide incorect, perturbă formarea corpurilor cavernoase ale penisului. Ce factori de risc pot provoca astfel de abateri?

Următorii factori teratogeni pot afecta corpul fătului:

• Întreruperi hormonale;
• Boli endocrine;
• Consumul de alcool, fumatul, dependența de droguri;
• Toxicoza severă precoce;
• Utilizarea de droguri toxice;
• Ecologie rea;
• Varicela sau rubeola transmisă;
• Cytomegalovirus, toxoplasmoză;
• Gripa severă;
• Intoxicatii chimice;
• Sifilisul congenital;
• radiații;
• Radioterapie, studii cu raze X;
• Stres grav.

Ftalatele, care sunt conținute în spray-ul de păr, sunt foarte dăunătoare pentru făt, astfel încât abuzul de astfel de produse cosmetice poate declanșa, de asemenea, dezvoltarea hipospadias. Impactul negativ se remarcă și din efectele produselor chimice de uz casnic, vopselelor.

simptome

Principalul simptom este prezența unei găuri în uretra în locul greșit, care este vizibil. Dacă băiatul are o formă ușoară a bolii, atunci uretra se deschide într-un loc normal, iar până la pubertate, nu puteți să acordați atenție problemei. Un flux de urină nu diferă de cel al unei persoane sănătoase, nu există nici o durere, precum și alte simptome.

Dacă forma bolii este mai gravă, un curent de urină se duce direct din trunchiul penisului, de la scrot, perineu. Deoarece nu există membrană mucoasă obișnuită pentru pătrunderea urinei în aceste zone, inflamația și disconfortul pe piele se alătură rapid. La sugari, pe fondul unor astfel de probleme, există capriciositate, plâns constant, apetit scăzut și o scădere în creștere în greutate. Mulți părinți cred în mod eronat că pielea organelor genitale este înroșită din cauza erupțiilor cutanate și nu se duc la medic pentru o perioadă lungă de timp.

Copiii și adolescenții mai în vârstă dezvoltă treptat obiceiul de a urina cât mai mult posibil - ședinței, cu picioarele separate. De cele mai multe ori, un copil fără tratament are complexe până la o stare depresivă severă. Problema este agravată în timpul pubertății. Se observă că penisul este curbat, redus în dimensiune. Este posibil să urinați numai, ridicând penisul până la nivelul stomacului.

La bărbații cu hipospadias, erecția dureroasă și viața sexuală cu o curbura puternică a penisului este, în general, imposibilă. Nu există, de asemenea, posibilitatea unei vieți intime în forma scrotală a hipospadiaselor, care, de altfel, este adesea combinată cu o hernie inghinală, edem testicular.

diagnosticare

O examinare atentă de către un neonatolog vă permite să diagnosticați majoritatea cazurilor de boală imediat după naștere. Pentru a exclude o serie de boli asociate în viitor, copilul este examinat și înainte de pubertate este observat de către un endocrinolog, un urolog. În formele severe ale bolii, consilierea genetică este absolut necesară pentru a găsi în timp diferite sindroame și alte patologii congenitale.

Pentru a stabili forma de hipospadias, este deseori necesar să se efectueze o ultrasunete pelviană (dacă organele genitale ale copilului nu pot fi determinate fără ambiguitate). De asemenea, poate fi necesară ultrasunete, radiografie, RMN, CT pentru a exclude alte tulburări în sistemul urogenital - hidronefroza, refluxul vesicoureteral. Bărbații suferă de multe ori uretroscopie, uretrografie: de regulă, acest lucru este necesar pentru a clarifica diagnosticul și pentru a planifica tratamentul chirurgical.

tratament

Operația este singura metodă de eliminare completă a structurii anormale a penisului și a uretrei. Nu există remedii conservatoare și folclorice care să salveze un băiat și un bărbat de probleme în viitor, uneori foarte grave.

Sarcinile chirurgiei plastice reconstructive sunt:

• Refacerea locului normal al uretrei.
• Corectarea formei și curburii penisului.
• Eliminarea stenozei uretrale.
• Acordarea unui aspect natural organelor genitale.

Operația se efectuează în 1 sau 2 etape, în funcție de complexitatea și abordarea chirurgului particular. Prima intervenție se face de obicei în 6-12 luni (maxim 1-3 ani), când diferența dintre lungimea și lățimea penisului este minimă, iar vindecarea țesuturilor are loc în cel mai scurt timp posibil. În caz contrar, chirurgia este efectuată după cum este necesar, inclusiv la adolescenți și adulți. Formele de hipospadias de tip light capitate nu sunt de cele mai multe ori necesare.

Deoarece există vase de sânge în piele, acesta va crește odată cu creșterea copilului și nu vor exista complicații în ceea ce privește dimensiunea penisului în viitor. Corectarea curburii organului, coborârea testiculelor în scrot, etc.

După operație, timp de 1-2 săptămâni, îndepărtarea urinei se face printr-un cateter urinar sau printr-un os cistic. Pansamentele se fac în fiecare zi, antibioticele sunt administrate timp de 10 zile. Pe măsură ce țesutul vindecă și elimină edemul, cateterul este îndepărtat, pacientul este descărcat. Consultațiile chirurgului și urologului în primul an după intervenția chirurgicală sunt necesare la fiecare 3 luni. Bărbații în decurs de o lună, pentru a evita o erecție, vor trebui să ia medicamente speciale. Rezultatele pozitive sub forma unei recuperări complete a urinării și asigurarea unei calități normale a vieții sexuale sunt posibile după intervenția chirurgicală la 75-95% dintre pacienți.
În videoclipul despre tratamentul hipospadias:

Riscuri și complicații

În 10% din cazuri, pacienții necesită operații repetate datorită formării fistulelor. Alte complicații după intervenție sunt observate la nu mai mult de 1-1,5% dintre băieți și bărbați - aceasta este o pierdere de sensibilitate la cap, deformare a penisului. Dar respingerea operației în copilărie poate provoca tulburări în viața sexuală și infertilitate, probleme psihologice grave, stagnarea urinei și dezvoltarea cistită cronică, uretrita, pielonefrita, inflamarea pielii și dermatita până la formarea ulcerului, ulcerului, zonei de necroză.

profilaxie

Principala măsură de prevenire a hipospadiaselor este planificarea sarcinii și prevenirea influenței factorilor teratogeni. Este necesar să se excludă folosirea medicamentelor dăunătoare, să se țină seama de nutriția adecvată, să nu se suprapună, să nu se infecteze bolile infecțioase în timpul epidemiilor. O femeie trebuie înregistrată la o perioadă de gestație timpurie pentru a detecta în timp toate abaterile posibile în dezvoltarea fătului și a le elimina imediat după naștere.
În videoclip despre cauzele, simptomele, tratamentul hipospadiasului la băieți:

Forme și tipuri de hipospadias: când și de ce să tratăm?

Hypospadias este o tulburare congenitală a dezvoltării organelor genitale externe masculine, caracterizată prin deplasarea deschiderii canalului urinar.

Aceasta este cea mai frecventă malformație a canalului urinar la băieți.

Principalele semne de patologie:

• canalul urinar se deschide ușor în apropierea vârfului penisului (uretra se poate deschide în diferite părți ale penisului sau scrotului, în funcție de tipul de hipospadias);
• în aproape toate cazurile, penisul este răsucite la un nivel sau altul;
• scindarea (displazia) preputului.

Penisul hipospadias

Hypospadiasul penisului la copii, la rândul său, diferă, de asemenea, sub formă.

Hipospadias capitat

Hipospadiasul sau hipospadiasul scapat de corola capului (tradus din hypospadiasul balanic in engleza) - canalul urinar se deschide in capul penisului la nivelul corolului. Foreskin împărțit parțial.

Penisul are o ușoară curbură internă. O formă destul de comună de patologie se găsește la 3,5% dintre băieți. Se consideră o ușoară abatere de la normă, nu este necesară nicio corecție pentru un astfel de defect.

În hipospadias capitalizat, pacienții se pot plânge de un flux subțire atunci când urinează și o schimbare a formei sau o ușoară curbura a penisului.

Forma Okololovchataya

Okolovolovaya formă de hipospadias (coronar, circulator, coronal) - canalul urinar este deplasat ușor sub cap în zona căpriorii, care formează capul. Aceasta este una dintre cele mai comune forme de hipospadias.

Zona frenulului penisului în timpul dezvoltării fetale este afectată cel mai mult de factori negativi, cum ar fi alcoolul, nicotina și medicamentele. Penisul în acest tip este îndoit în direcția ventrală.

Pacienții cu această formă de anomalie se plâng că fluxul de urină este înclinat spre penis. Hipospadiasul capitanic și coronar sunt clasificate ca forme anterioare ale acestei anomalii.

Sindromul hipospadias

Deschiderea sa externă poate fi localizată în tot corpul cavernos.

Expresia și direcția curburii penisului depind de deschiderea gaurii.

Hipospadias din a treia parte a penisului

Canalul urinar se deschide ușor mai puțin decât în ​​cazul anterior.

Puteți vedea o schimbare clară a formei penisului.

Hypospadias a treimii proximale a penisului

Canalul urinar se deschide chiar mai jos decât în ​​treimea mijlocie a hipospadiasului.

De asemenea, puteți vedea o curbura clară a penisului.

Hipospadias chleno-scrotal

Traducere din engleză. hipospadiasul penoscrotal - canalul urinar se deschide la granița dintre corpul penisului și scrot.

În această formă, penisul este subdezvoltat.

În timpul erecției, curbura este bine definită.

Hipospadias scrotală

Forma scrotală a hipospadiaselor (tradusă din engleză hspaspadias) - cu această anomalie, canalul urinar se deschide pe scrot. Pacienții pot produce doar urinare.

Penisul este puternic subdezvoltat, curbat în direcția ventrală.

În unele cazuri, organele genitale externe pot fi sub forma buzelor genitale feminine și a clitorisului hipertrofic.

Hipospadiasul perineal și perineal-scrotal

Hipospadiasul perineal - se deschide canalul urinar în regiunea perineală. În acest caz, penisul are o curbură bine marcată, scrotul este împărțit (dysplazirovana).

Actul de urinare este ghemuit. Structura organelor genitale externe este amestecată.

Astfel de pacienți au nevoie de sfatul unui genetician și al endocrinologului.

Hypospadias fără hipospadias

Hypospadias fără hipospadias (prin tip coardă) - canalul urinar este situat în partea de sus a capului penisului, dar există un grad diferit de deformare a penisului.

Aceasta se poate datora displaziei pielii suprafeței ventrale, a unui complex de displazie a pielii și a prezenței corzilor de țesut conjunctiv de-a lungul uretrei sau a subdezvoltării uretrei în sine.

Care sunt semnele de balanopotită la copii și de a cere ajutor?

Pe această pagină: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html povestește despre cauzele bolii lui Peyronie.

Cum se trateaza?

Singura modalitate de a trata hipospadias este intervenția chirurgicală. Astfel de operațiuni aparțin clasei de plastic reconstructiv. Principala sarcină a intervenției chirurgicale în hipospadias este plasticul uretrei dispărute, crearea dimensiunii normale a lumenului canalului urinar, corectarea deformării penisului și îndepărtarea completă a defectelor cosmetice.

Vârsta optimă pentru tratamentul hipospadiasului este perioada cuprinsă între 6 și 18 luni, deoarece în această perioadă copilul este mai ușor tolerat ca operație în sine și în perioada postoperatorie. De regulă, copiii care au operat înainte de vârsta de trei ani nu își amintesc operația.

Cauze de hipospadias

Cauzele hipospadias nu sunt pe deplin înțelese, dar printre oamenii de știință există mai multe teorii ale dezvoltării sale.

Se crede că dezvoltarea acestei anomalii poate fi influențată de situația ecologică, provocând mutații genetice punctuale.

De asemenea, dezvoltarea hipospadiaselor poate fi influențată de mama care ia medicamente hormonale în timpul sarcinii, care sunt prescrise atunci când există riscul de avort spontan sau de contracepție hormonală, care a fost efectuată mai puțin de un an înainte de debutul sarcinii intenționate.

Astfel, băiatul trebuie să efectueze un act de urinare ghemuit. După debutul pubertății, băieții se confruntă cu dificultăți în a avea o viață sexuală datorită formei curbe a penisului.

Forme și tipuri de hipospadias

Având în vedere locul în care lumenul canalului urinar se deschide, hipospadiile sunt de obicei împărțite în:

1. Hypospadiasul penisului;
2. Musculare hipospadias;
3. Hipospadias scrotal-perineal;
4. Hypospadias fără hipospadias.

Hipospadiasul penisului, la rândul său, este împărțit în:

• capta hipospadias;
• hipospadias coronariene;
• mese de hipospadias;
• hipospadias din a treia parte a penisului;
• hipospadiasul treimii proximale a penisului;
• hipospadiasul scrotal-membru.

hipospadias

Hypospadias este o malformație a sistemului urogenital la bărbați, caracterizată printr-o deplasare proximală a deschiderii exterioare a uretrei la baza capului penisului, în zona sulului coronarian, axul penisului, scrotului și perineului. Hipospadias este însoțit de curbură a penisului, tulburări de urinare, iritații ale pielii perineale cu urină, disconfort psihologic și disfuncție sexuală. Diagnosticul hipospadias include inspecția vizuală, examinarea cu ultrasunete a scrotului și a penisului, uretroscopia, uretrografia, uroflowmetria. Corectarea hipospadiaselor se face chirurgical folosind uretroplastia.

hipospadias

Hypospadias este o anomalie congenitală a dezvoltării penisului și a uretrei, însoțită de distopie a meatului pe suprafața ventrală a penisului. Hipospadias este una dintre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar inferior la bărbați, al doilea doar la gradul de meta-sintenoză și fimoză. În urologia pediatrică, hipospadiasul apare cu o frecvență de 1 caz la 500-400 băieți nou-născuți, reprezentând 1-4% dintre toate patologiile urologice. Spre deosebire de hipospadiasul masculin, hipospadiasul feminin este considerat o patologie extrem de rara localizata la jonctiunea urologiei si ginecologiei. În cadrul acestei revizuiri, vor fi luate în considerare diferite forme de hipospadias la băieți.

Cauze de hipospadias

Se știe că formarea de hipospadias se datorează unei încălcări a embriogenezei la 7-14 săptămâni de gestație, și anume devierea procedeelor ​​normale de diferențiere a epiteliului rudimentar și închiderea șanțului uretral. Printre factorii care cauzează astfel de afecțiuni se numesc tulburări endocrine la femeia gravidă, efectele asupra fătului asupra alcoolului, a substanțelor medicinale și chimice toxice, toxicoza timpurie a sarcinii etc.

Conform cercetării efectuate, cea mai frecventă formare de hipospadias se observă la copiii concepuți prin metoda FIV, deoarece o astfel de sarcină apare adesea cu complicații. Adesea, hipospadias este o componentă a bolilor cromozomiale (sindromul Edwards, sindromul Patau și sindromul de plâns de felină). Cazurile familiale de hipospadias apar în 10-20% din cazuri.

clasificare

Având în vedere gradul de subdezvoltare a uretrei, se disting următoarele forme de hipospadias:

• capita - deschiderea exterioară a uretrei se deschide la baza penisului glancului;
• coronală - deschiderea externă a uretrei se deschide în regiunea sulului coronarian;
• stem - deschiderea externă a uretrei se deschide pe trunchiul penisului;
• scrotal - deschiderea externă a uretrei se deschide pe scrot;
• perineal - deschiderea externă a uretrei se deschide în zona picioarelor.

În plus față de aceste forme există așa-numitele "hipospadias fără hipospadias" (hipospadias de tip coardă), în care există o deformare a corpurilor cavernoase ale penisului cu locația corectă a deschiderii exterioare a uretrei.

Capitele și formele coronoide aparțin hipospadiilor anterioare; tulpină - mediu; scrotal și perineal - în spate. Diferitele forme de hipospadias pot fi combinate cu curbura penisului (ventral, lateral, dorsal, rotativ) si urinare obstructiva.

simptome

• Forma capsulară de hipospadias apare în 75% din cazuri și este cea mai ușoară și cea mai comună formă de cusur. Deschiderea externă a uretrei este scăzută, de obicei îngustată (metostenoză), ceea ce face dificilă urinarea. Poate exista o curbura a penisului, crescand odata cu debutul activitatii sexuale.
• Forma coronariană a hipospadiaselor este însoțită de urinare deteriorată și curbura pronunțată a penisului. Urina este excretată într-un flux subțire, cu efort; copilul urinează constant pe picioare, ceea ce îl face să ridice penisul în timp ce urinează.
• Forma de sânge a hipospadiasului poate avea mai multe opțiuni, deoarece meatul poate fi localizat la niveluri diferite ale suprafeței posterioare a penisului. Urina tipului mascul (în picioare) este foarte dificilă: copiii sunt forțați să urineze ședința sau să tragă penisul până la nivelul stomacului. Deformitatea semnificativă pronunțată a penisului constă în erecții dureroase. Viața sexuală cu această formă de hipospadias este posibil, totuși, dacă deschiderea externă a uretrei este situată mai aproape de baza penisului, atunci în timpul ejaculării sperma nu intră în vagin.
• Forma scrotală a hipospadias este cea mai gravă manifestare a patologiei. Deschiderea externă a uretrei se deschide pe scrot, împărțind-o în 2 părți. Penisul este în mod dramatic subdezvoltat și răsucite, seamănă cu un clitoris hipertrofiat; scrotul este similar în aparență cu labia majora. La naștere, băieții cu această formă de hipospadias pot fi confundați cu fetele cu sindrom adrenogenital (hiperplazia suprarenală congenitală). Urinarea în forma scrotală a hipospadias poate fi făcută numai prin ședințe; datorită subdezvoltării și deformării penisului, viața sexuală devine imposibilă. Iritarea pielii urinei scrotului provoacă roșeață și inflamație.
• Forma perineală a hipospadiilor se caracterizează prin localizarea meatului din spatele scrotului. La pacienți, penisul este definit, scrot, care deseori face dificilă determinarea sexului copilului. Formele de hipospadias perineală și scrotală sunt mai des decât altele, combinate cu criptorchidism, hernie inghinală, picături de membrane testiculare.
• În hipospadiasul tipului de coardă, există o uretra scurtă, subdezvoltată, care solicită curbura penisului la vârf. Meatus în timp ce este situat corect. Când erecția penisului este curbată sub formă de arc, care este însoțită de durere, face dificilă sau imposibilă desfășurarea de contacte sexuale.
• Hipospadia feminină se caracterizează prin ectopia vaginală a deschiderii externe a uretrei și este însoțită de infecții recurente ale tractului urinar (uretrita și cistita), vulvită și vulvovaginită, adesea cu semne de hermafroditism și pseudohermafroditism.

Diagnosticul hipospadiaselor

O examinare atentă a nou-născutului de către un neonatolog vă permite să diagnosticați hipospadias aproape imediat după naștere. Pentru a determina corect sexul unui nou-născut cu anomalii ale organelor genitale, este necesară o ultrasunete a organelor pelvine, în unele cazuri, o determinare a cariotipului. Deoarece hipospadias poate însoți mai mult de 100 de sindroame genetice, copilul are nevoie de consiliere genetică.

Examinarea și observarea ulterioară a unui copil cu hipospadias este efectuată de către urologi pediatrici, endocrinologi pediatrici, ginecologi pediatrici. Când se examinează un pacient cu hipospadias, se acordă atenție localizării deschiderii exterioare a uretrei, dimensiunii și formei acesteia; Se evidențiază natura și gradul de urinare, prezența curburii penisului în timpul erecției, în special a actului sexual.

Deoarece hipospadiasul este adesea combinat cu alte malformații ale sistemului urinar (reflux vezicoureteral, hidronefroză etc.), ultrasunetele rinichilor și ultrasunetele vezicii urinare sunt indicate pentru copii. La examinarea unui copil cu hipospadias, pot fi necesare studii speciale: uretroscopie, uretrografie, uroflowmetrie, RMN a organelor pelvine.

Tratamentul hipospadiaselor

Tratamentul hipospadias este o sarcină complexă de urologie și chirurgie plastică, cu scopul de a restabili utilitatea funcțională a penisului și de a elimina un defect cosmetic. În acest caz, se preferă termenii precoce de intervenție chirurgicală (1-3 ani). În prezent, se utilizează un număr mare de metode chirurgicale de corecție a hipospadiasului în etape și pas cu pas.

Cu distopie nesemnificativă de metatus cu metostenoză, este posibil să se limiteze la efectuarea metotomiei; în alte cazuri, chirurgia uretrală din plastic este prezentată folosind clapete locale și grefe gratuite. Principalele etape ale operației în hipospadias sunt corecția curburii penisului, reconstrucția părții dispărute a uretrei (uretroplastie) și a meatului (metoplastia) situată în mod normal. Când cryptorchidismul a coborât simultan testiculul în scrot.

În perioada postoperatorie, îndepărtarea urinei se realizează prin cateterizarea vezicii urinare sau prin impunerea unei chistostomii în decurs de 7-14 zile. Dacă este necesar, după îndepărtarea cateterului, uretra este dilatată.

perspectivă

Tratamentul chirurgical al hipospadiaselor permite obținerea rezultatelor funcționale și cosmetice bune în 75% -95% din cazuri. Corecția precoce a hipospadias asigură restaurarea naturii normale a urinării, dezvoltarea completă a penisului, eliminarea traumei psihicului copilului.

Complicațiile corecției chirurgicale a hipospadiaselor pot include stricturile uretrei, diverticulul uretrei, fistula uretrei, pierderea sensibilității capului penisului. Complicațiile apar adesea în formele proximale de hipospadias (scrotal, perineal).

Copiii care au suferit o corecție chirurgicală a hipospadiaselor sunt monitorizați de un urolog pediatru până la finalizarea creșterii penisului. În acest moment, la copii și adolescenți, este necesară monitorizarea naturii urinării, a formei fluxului de urină și a erecției.

Ce este hipospadia la băieți: diferite forme ale bolii la copii, tratament și intervenții chirurgicale

Hypospadias la băieți este o anomalie congenitală și se caracterizează prin curbura penisului. În funcție de gradul de exprimare, orificiul urinar se mișcă de la cap până la mijlocul penisului sau scrotului. Această abatere este adesea diagnosticată la nou-născuți. Este destul de periculos pentru sănătatea copilului și necesită o abordare specială a tratamentului.

Ce este hipospadias?

Hypospadias este o boală la băieți asociată cu localizarea necorespunzătoare a uretrei și a preputului penisului. Uretra este canalul urinar, prin care urina curge din vezică. În dezvoltarea fiziologică normală, deschiderea uretrei se află pe capul penisului și în hipospadias se deplasează până la scrot.

Un simptom concomitent pentru această boală este displazia preputului (recomandăm să citiți: ce displazie a articulațiilor șoldului arată la nou-născuți: fotografie). La pacienții cu hipospadias, este incomplet dezvoltat. Se constată că anomalia se dezvoltă la făt la începutul sarcinii în timpul formării sistemului urogenital. Absența peretelui posterior al regiunilor distal sau dezvoltarea neuniformă duce la deplasarea deschiderii uretrei.

Cauzele copiilor

Există mai mulți factori care contribuie la apariția unei anomalii a fătului în primele luni de sarcină.

Acei băieți ale căror mame au folosit obiceiuri proaste și au fost hrănite prost în timpul sarcinii sunt expuse riscului de a dezvolta patologia.

Acestea includ:

1. Predispoziție genetică la linia masculină.
2. Eșecuri hormonale la mama insarcinată în primul trimestru de sarcină. Nivelurile ridicate ale hormonului estrogen din organism pot afecta dezvoltarea sistemului urogenital la nivelul fătului. Un astfel de dezechilibru hormonal apare adesea prin inseminarea artificială, prin administrarea de medicamente hormonale la începutul sarcinii, administrarea contraceptivelor hormonale cu puțin timp înainte de fertilizare.
3. Fumatul, consumul de alcool, adăugarea la produsele alimentare obținute printr-un mod modificat genetic.
4. Infecția copilului prin placenta mamei.
5. Mutații genetice în dezvoltarea embrionului.
6. Sarcina multiplă.

Simptomele diferitelor forme de patologie

Semnele bolii variază în funcție de tipul de patologie, dar un simptom comun este o tulburare în dezvoltarea părții distală a uretrei.

În unele părți ale canalului urinar, corpul cavernos poate fi nedezvoltat sau complet absent. Dacă sfincterul este format fără deteriorare, nu apar probleme de urinare cu această anomalie. Există mai multe forme de patologie:

• Forma cea mai comună este hipospadia capitanului, este diagnosticată la majoritatea pacienților. Caracteristicile caracteristice ale patologiei de acest tip sunt localizarea scăzută a deschiderii externe a uretrei cu o îngustare semnificativă (metostenoză) și absența unei căpăstru, ceea ce duce la urinare dureroasă (vă recomandăm să citiți: cum și de ce a tăiat frâna?). Curbura penisului cu hipospadias capativ crește odată cu pubertatea. Operația de la o vârstă fragedă normalizează dezvoltarea penisului la băiat și previne problemele de urinare.
• Forma coronariană a bolii este destul de rară. Deschiderea uretrei în această patologie este localizată la nivelul sulului coronarian. Pacientul are o curbură semnificativă a organului sexual și dificultatea urinării.
• În hipospadiasul tulpinilor, pacientul nu are posibilitatea de urinare normală. Această formă se caracterizează prin deformarea semnificativă a penisului și durerea în timpul erecției.
• Forma scrotală a hipospadiilor se caracterizează printr-un curs sever al bolii. Deschiderea uretrei se află în scrot, împărțind-o în două jumătăți. Organul sexual este subdezvoltat și grav răsturnat. Urina este posibilă numai ședere, viața sexuală nu poate fi.
• În forma picantă a bolii, deschiderea canalului urinar este localizată în spatele scrotului, împărțită în două părți. Lungimea penisului la un pacient nu depășește 10 cm.

Forme de hipospadias

Consecințe și complicații

Hipospadias este complicat de iritarea pielii care apare constant la capătul uretrei, infecțiile sistemului urogenital, afectarea fertilității. Operația de eliminare a anomaliilor poate fi însoțită de următoarele consecințe negative:

• fistula uretrei;
• îngustarea lumenului interior al uretrei;
• diverticula a ductului excretor;
• scăderea sau lipsa completă a sensibilității capului penisului.

Consecințele grave ale bolii sunt cel mai adesea caracterizate de forme perineale și scrotale de hipospadias. Acestea reduc calitatea vieții bărbaților și duc la tulburări mintale.

Măsuri de diagnosticare

Hypospadias la un copil este ușor de diagnosticat de un neonatolog la prima examinare după naștere. Uneori, anomaliile organelor genitale fac dificilă determinarea sexului unui nou-născut. În acest caz, este prescrisă o ultrasunete a organelor interne.

La examinarea unui pacient cu hipospadias, tipul bolii este determinat de localizarea și forma deschiderii uretrei, precum și de gradul de curbură al organului genital al băiatului. Cu această patologie, anomaliile asociate ale organelor tractului urogenital sunt caracteristice. Pentru determinarea lor se efectuează examinări suplimentare (RMN ale organelor pelvine, uretroscopie, uretrografie).

Una dintre metodele de diagnosticare a patologiei este imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine ale copilului.

Tratament și chirurgie

Având în vedere că hipospadiasul la un copil este direct legat de dezvoltarea fiziologică a organului genital, acesta poate fi îndepărtat numai chirurgical. Operații similare au fost efectuate în secolul al XIX-lea, iar în medicina modernă există aproximativ 200 de metode de procedură.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a corecta forma penisului și de a schimba direcția uretrei, deschiderea acesteia ar trebui să fie localizată în locul potrivit. Tipul de hipospadias la un copil determină cât durează intervenția chirurgicală. De regulă, procedura standard nu durează mai mult de trei ore și include mai mulți pași:

• îndreptarea formei penisului;
• corectarea direcției uretrei;
• oferind locația corectă a deschiderii uretrei;
• îndepărtarea preputului.

Tratamentul chirurgical al hipospadiaselor în 95% din cazuri oferă un rezultat pozitiv. După procedură, copiii suferă un curs de tratament cu medicamente pentru a restabili complet funcțiile organului sexual. Alinierea penisului poate fi ușor determinată de fotografiile făcute înainte și după procedură.

Măsuri preventive

Pentru a evita patologii organului genital al copilului nenăscut, o femeie în timpul sarcinii ar trebui să reducă impactul următorilor factori negativi:

Forme de hipospadias la băieți și metode pentru tratarea bolii

Hypospadias la băieți este cea mai frecventă malformație a sistemului urogenital. În ultimii 50 de ani sa înregistrat o creștere a numărului de nou-născuți cu această patologie. Dacă în urmă cu 30 de ani sa descoperit o anomalie similară la 1 din 500 de băieți, acum se întâmplă hipospadias la 1 din 150 de copii de sex masculin. Boala are următoarele simptome: deschiderea externă a uretrei nu se deschide în partea centrală a penisului glans, ci se îndreaptă spre perineu. Ca urmare, gaura este localizată în regiunea sulului coronarian, trunchiului, scrotului sau perineului.

IMPORTANT să știi! Doctorii sunt uimiți! PROSTATIT frunze FOREVER! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

La un adult, există o schimbare în poziția penisului în timpul perioadei de erecție, exprimată în grade diferite. Gradul de curbură este evaluat în timpul intervenției chirurgicale, când se efectuează un test de erecție artificială. Preputul acoperă capul penisului pe o parte, având forma unei glugă.

Motivele care conduc la apariția unei astfel de anomalii nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că apariția sa este cauzată de o mutație a genelor, de o situație ecologică nefavorabilă, de utilizarea de produse care conțin disruptoare la o femeie gravidă care perturbe fundalul hormonal al fătului până când acesta nu reușește în procesul de a-și stabili organele genitale. Astfel de substanțe includ pesticide, erbicide și conservanți, pot fi găsite în cele mai multe produse pe care le consumă oamenii moderni.

Dezvoltarea patologiei poate duce la medicamente hormonale utilizate pentru a susține sarcina cu amenințarea cu avortul. Contribuie la dezvoltarea patologiei fetale și a terapiei hormonale cu mai puțin de un an înainte de sarcină. Grupul de risc include băieții născuți ca rezultat al fertilizării in vitro. În timpul perioadei de planificare și menținere a sarcinii, se folosesc hormoni feminini care afectează negativ corpul copilului nenăscut. Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea patologiei. Există cazuri de naștere a bărbaților cu o structură anormală a organelor genitale din mai multe generații.

Hipospadiasul penisului este adesea însoțit de alte defecte congenitale - cryptorchidism, hernie inghinală, sinus urogenital, expansiune pelvisului renal. Înainte de începerea tratamentului cu hipospadias, copilul trebuie examinat pentru prezența altor defecte structurale ale sistemului urogenital. Când hidronefroza sau refluxul urinar este detectat în rinichi, eliminarea acestor patologii se face mai întâi și apoi se procedează la corectarea chirurgicală a hipospadiaselor.

În formele medii și posterioare de hipospadias, criptorhidism și micropenie, este prezentată o abordare complexă a tratamentului. Acești copii ar trebui să fie examinați de un genetician, de un endocrinolog și de un urolog. Este necesar să se efectueze o analiză pentru a determina cariotipul, care permite excluderea patologiilor formării genului. Există mai multe forme de patologie: coronarian, capita, stem, perineal și scrotal.

În capotul patologiei, ieșirea uretrei se deschide ușor sub partea centrală a capului penisului. Preputul are o poziție diferită de cea normală. Cilindrul este ușor curbat. Principalele simptome ale hipospadiaselor de acest tip sunt: ​​îngustarea uretrei, urinarea lentă, modificarea aspectului organului. Când gaura în formă de coronoid se deschide în apropierea sulului coronarian, preputul închide o parte a capului sub forma unei capote. Există o curbură semnificativă a trunchiului. Partea inferioară a uretrei este îngustată, un flux de urină curge într-un unghi. Aceste forme ale bolii se referă la un tip anterior.

În hipospadiasul tulpinilor, uretra se termină în diferite părți ale trunchiului penisului. Cilindrul este curbat destul de pronunțat, fluxul de urină este îndreptat spre perineu. Pentru a face procesul de urinare în picioare, pacientul trebuie să ridice penisul în stomac. Acest tip de boală aparține formelor medii.

Hipospadiasul scrotal este atribuit formelor posterioare ale bolii. Evacuarea uretrei se găsește în scrot sau în părțile inferioare ale trunchiului. Există o deformare pronunțată a penisului. Un bărbat poate urina numai într-o poziție așezată. Genitalele externe, datorită dimensiunii mici a unui membru, seamănă cu femeile. În astfel de cazuri, copilul are nevoie de consiliere de la un genetician și un endocrinolog.

Hipospadiasul perineal presupune găsirea deschiderii externe a uretrei în perineu, structura scrotului este similară structurii labiilor majore la femei, penisul seamănă cu o clitorie mărită, procesul de îndepărtare a urinei se desfășoară într-o poziție așezată. Genitalele externe ale unui bărbat cu această boală au o structură similară cu cea a unei femei. În acest caz, este necesară o analiză a determinării cariotipului. Forma falsă de hipospadias implică localizarea normală a ieșirii uretrei, în care există curbura penisului, cauzată de displazia pielii arborelui penisului, prezența corzilor din țesuturile conjunctive, dezvoltarea anormală a uretrei.