Oamenii diagnosticați cu hipospadias. Această boală este de obicei păstrată de ei ca un "secret" intim, care este asociat cu o lipsă de informații despre hipospadias în particular, iar reacția societății la dizabilități fizice în general exacerbează acest "secret".

În acest sens, mulți băieți tineri, adolescenți și bărbați adulți cresc fără să înțeleagă de ce cea mai importantă caracteristică fizică a masculinității lor este penisul - "celălalt" și nu același ca toți? Adolescenți sau bărbați cu hipospadias se simt diferit sau chiar "anormali" atunci când se compară cu ceilalți (compară penisul cu hipospadia cu penisul "normal" al altui om).

În această privință, acești bărbați încep să evite situațiile care fac parte din viața de zi cu zi (intimitatea sexuală cu o femeie, un duș comun, fitness, piscina și chiar utilizarea unui pisoar public), ceea ce duce la o cascadă emoțională negativă a reacțiilor - sentimentul că sunteți "diferit", poate genera o gamă largă de emoții negative, cum ar fi umilința, rușinea, lipsa de putere, îndoiala de sine, furia, anxietatea, care, la rândul său, poate duce la depresie, disfuncție sexuală și chiar gânduri suicidare.

Unii dintre ei au fost forțați să facă în mod independent încercări de a-și schimba caracteristicile anatomice ale penisului, provocând uneori daune ireparabile pentru ei înșiși.

De-a lungul timpului, experiența acestor emoții negative poate afecta profund funcția psihologică, socială și sexuală a unui adolescent și a unui tânăr.

Efectele psihologice, socio-psihologice și psiho-psihologice ale hipospadiaselor asupra pacienților au fost studiate de diferite instituții,

atât în ​​Rusia, cât și în Europa și în SUA.

Diverse aspecte ale acestor studii au fost descrise în publicații.

Conform rezultatelor interviurilor semi-structurate și testelor psihologice ale tinerilor diagnosticați cu hipospadias,

Dezvoltarea psihosexuală întârziată (la bărbații operați pentru hipospadias, prima experiență sexuală a apărut la o vârstă mai târzie);

Tulburările psihice și interpersonale (bărbații care au operat pentru hipospadias s-au considerat mai timizi și mai izolați în copilărie, având simptome de depresie, anxietate, tendință la stima de sine scăzută la maturitate, care, în opinia lor, a fost fundamentală în stabilirea relațiilor interpersonale ).

Îndoielile legate de "masculinitatea" lor (adulții care au fost operați în copilărie păreau mai incertați în ceea ce privește masculinitatea lor).

În acest sens, sprijinul altor bărbați diagnosticați cu hipospadias joacă un rol important în problema hipospadiaselor la tinerii operați pe genitale.

Când a fost interogat un grup de bărbați cu această patologie, sa arătat că toți participanții au exprimat o nevoie crescută de a comunica cu alți bărbați cu hipospadie, pentru a găsi sprijin reciproc, a ajuta la "acceptarea de sine", pentru a se exprima, pentru a discuta liber tema hipospadias.

Una dintre problemele cele mai discutate a fost crearea unei comunități medicale cu privire la problema hipospadiaselor pentru pacienții tineri, părinții ale căror copii au fost diagnosticați, în primul rând pentru a realiza importanța sprijinului psiho-emoțional, pentru a elimina izolarea psihologică din societate (astfel încât ei să-și dea seama că fac parte dintr- persoanele cu hipospadias, care au trecut prin toate stadiile tratamentului chirurgical, trăind o viață normală).

Mulți dintre acești bărbați și-au exprimat o mare apreciere pentru sprijinul profesional și psihic al medicilor și personalului medical care le-au fost oferite în stadiile de tratament chirurgical, ceea ce le-a ajutat să învețe să trăiască cu hipospadias, deoarece nu există asistență psihologică specială pentru această patologie, chiar în centre medicale și spitale implicate direct în hipospadias.

În această privință, sa exprimat speranța pentru posibilitatea organizării unui serviciu de asistență psihologică a pacienților pe baza spitalelor, unde se efectuează o corecție plastică reconstructivă a hipospadiaselor, ceea ce ar contribui la reducerea semnificativă a disconfortului psihologic și emoțional asociat acestei boli, a pacienților și a familiilor acestora.

Oamenii cu hipospadias netratat au o calitate scăzută a vieții? Studiu pilot care utilizează rețele sociale

De obicei, hipospadias este tratat în copilărie. În acest sens, cursul natural al formelor mai blânde ale acestei boli rămâne necunoscut. Am sugerat că bărbații cu hipospadias netratat, în special cu forme ușoare, nu au rezultate negative.

Materiale și metode

Am folosit rețeaua socială Facebook pentru a distribui o versiune electronică a chestionarului pentru bărbați de peste 18 ani. Bărbații cu hipospadias netratat s-au numit și au evaluat severitatea bolii pe baza unei serii de întrebări. Intrările incluse: inventarul de sănătate sexuală pentru bărbați (SHIM), curbura penelor și intraefectiuni, scala internațională de evaluare a simptomului prostatic (IPSS), scorul de percepție a penisului (PPS), starea psihosocială, prezența copiilor, nevoia de a urina în timpul ședinței și modulul CDC HRQOL-4.

Pacienții cu hipospadias netratat au o calitate mai proastă a vieții comparativ cu bărbații sănătoși. Cu un grad ușor, efectele sunt mai puțin pronunțate decât cele severe. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua efectul tratamentului chirurgical al hipospadiaselor, realizat în copilărie, asupra calității vieții bărbaților, în special cu o boală ușoară.

Barbatii adulti cu hipospadias netratat au rezultate negative? Un studiu pilot care utilizează un sondaj de clasificare social media

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Vom scapa de un defect congenital al organelor genitale externe - vom capta hipospadias

Printre malformațiile uretrei la băieții nou-născuți se observă cel mai adesea un defect cum este hipospadiasul. Medicii identifică mai multe tipuri de patologie, ia în considerare unul dintre ele în detaliu.

Deci, ceea ce este capabil de hipospadias, din ce motive apar și ce simptome are?

Imaginea clinică a hipospadiaselor

Formarea defectului începe în primul trimestru de sarcină. Uretra se formează la aproximativ 10-14 săptămâni de dezvoltare fetală. În cazul în care uretra se deplasează în jos fie în perineu sau scrot, aceasta este hipospadias. De regulă, o anomalie este detectată în spitalul de maternitate, prin urmare, în viitorul apropiat se iau măsuri pentru corectarea defectului.

Principalele simptome ale viciului includ:

• deplasarea uretrei;
• curbura penisului;
• displazia preputului, care atârnă sub forma unei pliuri deasupra penisului, asemănătoare unui tip de glugă.

Hipospadiasul repetat răspunde la aproape toate simptomele enumerate. Uretra este situată mai aproape de sulița coronariană, există o divizare a preputului, dar forma penisului nu este curbată. Uneori, defectul este însoțit de o îngustare a deschiderii exterioare a uretrei, ceea ce duce la un flux slab de urină.

Forma de capitate reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile detectate de defecte. Putem spune că acest tip de patologie este cel mai nesemnificativ, deoarece o mică deplasare a deschiderii uretrei către sulful venos nu interferează cu fluxul normal de urină și nu provoacă disconfort copilului. Prin urmare, tratamentul în majoritatea cazurilor nu este necesar și se efectuează în principal la cererea părinților care încearcă să prevină copilul de un complex psihologic suplimentar.

De ce se dezvoltă hipospadias?

Cauza exactă a defectului nu a fost încă identificată.

Cu toate acestea, următorii factori pot avea un anumit impact asupra dezvoltării copilului în uter:

• condiții nefavorabile de mediu;
• prezența disruptorilor în alimente;
• terapie hormonală, inclusiv contraceptivă;
• mutații genetice;
• ECO;
• ereditate.

Adesea, patologia este detectată simultan cu boli cum ar fi hidronefroza, criptorchidismul, hernia în zona inghinală, sinus urogenital. Prin urmare, în timpul pregătirii pentru tratamentul chirurgical al copiilor, ele sunt verificate pentru prezența altor probleme ale organelor urinare.

Tratamentul hipospadiaselor capitate

Singura metodă de corectare a malformației și a formei penisului este intervenția chirurgicală. Se crede că vârsta optimă pentru corectarea unui defect la copii este de 6-18 luni. Copiii la această vârstă suferă un tratament chirurgical, iar perioada de reabilitare este mult mai ușoară. În plus, nu au amintiri traumatice ale operației.

Operațiunea este un material plastic reconstitutiv.

Lucrarea chirurgilor vizează rezolvarea a 4 probleme:

• Forma corpului trebuie corectată. Pentru a face acest lucru, este necesar să se elimine curbura cavităților din elementul cilindrului;
• Este necesar să se formeze departamentul lipsă al uretrei, astfel încât să nu existe stenoză, fistulă, folicul de păr. În același timp, pe măsură ce copilul crește, departamentul format din mâinile chirurgilor trebuie, de asemenea, să crească;
• Deschiderea uretrei trebuie să fie localizată strict pe partea superioară a capului pentru a realiza un flux direct în timpul urinării;
• Pentru bărbații adulți care au suferit o intervenție chirurgicală în copilărie îndepărtată, nu există nici un disconfort psihologic, este necesar să se elimine cât mai mult defectul cosmetic.

Este de remarcat faptul că această formă de patologie este eliminată într-o singură operație, în timp ce un rezultat pozitiv este obținut în 95% din cazuri. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală asupra penisului în tipul de patologie nu este recomandată, deoarece penisul nu este răsucite și o ușoară deplasare a deschiderii uretrei nu este o problemă semnificativă.

Prin urmare, dacă părinții decid să efectueze o intervenție chirurgicală, chirurgii acționează excesul de preput, dar nu atingeți deschiderea uretrei, deoarece riscul de complicații depășește beneficiul operației.

Operația durează un timp scurt, după care scurgerea urinei se va efectua o perioadă de timp cu ajutorul unui cateter. Tubul de drenaj se ascunde în mod sigur în pampers, astfel încât bebelușul nu îl poate atinge. Spitalizarea este de obicei 2-3 zile, după care copilul se duce acasă și este monitorizat pe bază de ambulatoriu.

În timpul operației, de regulă se utilizează anestezie combinată - anestezie generală cu anestezie locală. În acest caz, anestezia durează între 4 și 9 ore.

Recomandările medicilor dacă se detectează hipospadias

1. Corecția primară a viciului se face cel mai bine la vârsta unui copil de la șase luni la un an și jumătate, în cazuri extreme până la 2 ani.
2. Nu vă fie teamă de tratamentul chirurgical, copiii operați să nu piardă în continuare funcția erectilă.
3. Înainte de a recurge la tratamentul chirurgical, trebuie să vă asigurați că patologia nu este asociată cu o încălcare a formării sexului.
4. După operație, observația copilului trebuie să continue până la pubertate.

Probleme de prevenire

Deoarece motivul dezvoltării hipospadiaselor nu este cunoscut, nu există măsuri preventive.

Dar puteți reduce riscul apariției viciilor, dacă luăm în considerare factorii de risc.

1. Când fertilizarea in vitro utilizează hormoni feminini care pot afecta negativ formarea sistemului urinar al unui copil de sex masculin.
2. Riscul de viciune crește utilizarea contraceptivelor hormonale, deci dacă intenționați să vă concepeți, ar trebui să întrerupeți tratamentul timp de un an.
3. Crește riscul terapiei hormonale. Dacă este posibil, este de dorit de asemenea să renunțe la utilizarea unor astfel de medicamente farmacologice.
4. Ar trebui să fii atent la sănătatea ta și să nu vizitezi locuri de mulțime de oameni. O imagine similară poate fi obținută prin faptul că suferă de gripă în formă severă în perioada de gestație.
5. Merită să ne amintim că, în prezența patologiei în familie, riscul de a avea un copil cu hipospadias crește semnificativ.
6. În timpul sarcinii, trebuie să limitați utilizarea produselor cosmetice, în special spray de păr, în care este prezent ftalatul.

Chiar dacă un băiat a fost născut cu un astfel de viciu ca hipospadias, nu ar trebui să se deda la deznădejde. Nivelul chirurgiei plastice moderne este atât de ridicat încât nu va face eforturi extraordinare pentru a corecta defectul.

În marea majoritate a cazurilor, medicii se confruntă cu sarcina lor și, în creștere, băiatul nu are nici un disconfort psihologic sau fizic.

Despre hipospadias

Tratamentul hipospadias la adulți

tratamentul hipospadias la adulți

Cel mai adesea ne confruntăm cu pacienții adulți care au suferit mai multe proceduri chirurgicale nereușite. Acești pacienți au fost tratați în legătură cu fistule, cicatrici ale pielii aspre, deformând curbura penisului si nemultumirea persistente cu viata sexuala asociate cu aceste probleme.

Corectarea acestor defecte este întotdeauna individuală. Încercăm să revenim la un aspect natural al penisului. De multe ori, este nevoie de mai multe etape, ca metode utilizate anterior de operațiuni au condus la o ingustare a uretrei, în plus față de canal, vom găsi de multe ori parul, prevenind fluxul normal al urinei.

Etapa 1 - îndreptarea penisului, excizia cicatricilor grosiere care deformează penisul, excizia zonelor problematice ale uretrei. De asemenea, în această etapă, o clapetă este tăiată din mucoasa bucală, de obicei pe partea stângă. Clapeta tratată este plasată pe suprafața inferioară inferioară a penisului și este fixată cu cusături multiple. Rana obrazului este suturata. Rana din gură se vindecă în câteva zile.
După intervenție chirurgicală, se aplică un pansament penisului și se introduce un cateter uretral. Cateterul și bandajul sunt îndepărtate după o săptămână.
În viitor, după îndepărtarea dressingului, pentru cea mai bună vindecare va fi necesară tratarea clapei cu creme și unguente. În plus, va fi necesară terapia fizică pentru a prelungi penisul.

Etapa 2 - formarea uretrei din clapa mucoasă și reconstrucția pielii penisului și scrotului. Se efectuează în 6 luni după o etapă. În timpul operației, clapeta mucoasă deja obișnuită este alocată, laminată într-un tub și cusută. Astfel, se formează uretra. Pielea penisului este remodelată astfel încât să fie distribuită uniform și natural. În cazurile în care există o penurie a pielii penisului, folosim flapsuri de piele scrotală.
După operație, pacientul a ramas doua tuburi, dintre care unul este scurt - stent uretral - in uretra, iar al doilea - lung - cystostomy pentru a furniza fluxul liber de urină din vezică și este dispusă în jos de la ombilic în midline.
Prezența cistostomiei permite asigurarea unei descărcări fiabile a urinei pe întreaga perioadă postoperatorie.
Un bandaj moale, bine fixat, este aplicat pe penis, care este îndepărtat în ziua 7 după operație

Spitalizarea este posibilă în 2-3 zile. Pacientul poate fi acasă și poate veni la spital pentru îmbrăcăminte. În a șaptea zi după operație, este necesară o inspecție și îndepărtarea dressingului, apoi o altă inspecție după 2 zile. În a 14-a zi după operație, tubul este îndepărtat. Înainte de îndepărtarea tuburilor prin cistostomie, umplem vezica urinară, evaluăm urinarea și apoi îndepărtăm drenajul cistostomiei.

Complicațiile după operații repetate cu hipospadias sunt mai frecvente, deoarece efectuăm o operație pe țesuturile deja modificate. Conform datelor noastre, riscul de a dezvolta o fistula este de aproximativ 30%. Dacă totuși sa format o fistula, este necesară o mică operație pentru suturarea fistulei. Operația durează aproximativ 30 de minute și constă în alocarea unei deschideri fistuloase și suturarea acesteia. După operație, este lăsat cateterul uretral, iar bandajul este timp de câteva zile.

data publicării: 02.28-2016 | Vizualizări: 5386

Ce trebuie să știți despre hipospadias capita?

Dintre patologiile congenitale ale organelor urinare masculine există o asemenea anomalie ca hipospadias. Esența acestei patologii este că deschiderea externă a uretrei nu se află pe locul "drept" - partea superioară a capului penisului, ci pe trunchiul penisului, scrotului sau chiar în perineu.

Cu această boală, conform statisticilor, se naște fiecare băiat de trei sute. Patologia determină urina copilului și, pe măsură ce crește, duce la curbura penisului și la o serie de alte probleme. În funcție de locul în care se află deschiderea uretrei, experții clasifică boala în mai multe forme. De exemplu, patologia este scrotală, tulpină, scrotală-perineală etc. Hipospadiasul capilar este, de asemenea, o formă a bolii. De ce copiii au o astfel de patologie și cum poate fi eliminată?

Despre cauzele hipospadiaselor

Forma de capitate a acestei patologii este considerată nu numai cea mai ușoară, dar și cea mai răspândită varietate a acesteia, se estimează că 70% din toți transportatorii de hipospadias suferă de aceasta.

La băieții cu această formă de anomalie a penisului, orificiul uretral se află pe cap în sine, dar nu pe vârf, dar se deplasează puțin în jos. Cu o astfel de patologie, genitalul copilului este doar ușor răsucite, băiatul poate urina în picioare și urina curge din canal într-un curent foarte subțire.

Hipospadias poate să apară de la 10 la 14 săptămâni de gestație, deoarece în acest moment se formează uretra la făt. Patologia apare din diverse motive. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

1. Fertilizarea in vitro (FIV). În timpul sarcinii, femeia gravidă acceptă hormoni feminini care afectează negativ formarea și dezvoltarea organelor genitale masculine.
2. Utilizarea excesivă a medicamentelor hormonale. Dacă o femeie a luat pilule hormonale ca mijloc de protecție pentru o lungă perioadă de timp înainte de sarcină (mai mult de un an), atunci există riscul ca un viitor copil să aibă o astfel de patologie. Hormonii reprezentativi pentru sexul echitabil pot lua și nu pe cont propriu, ci la insistența medicului atunci când vine vorba de amenințarea cu avortul femeilor deja gravide. În acest caz, ginecologul recomandă terapia hormonală, care ajută la aducerea fătului până la sfârșitul termenului, dar nu garantează nașterea unui copil fără hipospadias.
3. Erodenie ereditară. Există posibilitatea unei anomalii la un băiat dacă tatăl său, uneori și tatăl și bunicul său, au suferit de una din formele ei.
4. Nutriția unei femei însărcinate. În alimentația modernă există substanțe cum ar fi distrugătoare (pesticide, fungicide, distrugătoare androgene), pot schimba starea hormonală a fătului care se naște și îi perturbe formarea.
5. Dezastrele ecologice care apar în lume, provoacă și patologia genitală masculină la copii.
6. Bolile unei femei însărcinate. În timpul sarcinii, femeile nu sunt protejate de boli și infecții. O formă severă de gripă sau rubeolă poate contribui la încălcarea formării organelor genitale masculine.

Apariția patologiei poate să apară din cauza mutațiilor genetice ale fătului. Au existat mai puține cazuri când hipospadias a fost cauzată de sprayul obișnuit, pe care femeia la folosit în timpul sarcinii. Se stabilește că acest produs cosmetic conține un produs chimic ftalat dăunător. Pentru toate cele 9 luni de sarcină, mamele însărcinate ar trebui să utilizeze numai produse pure, inclusiv multe proteine, pentru a renunța la produse cosmetice dăunătoare pentru a preveni hipospadias și în loc de hormoni, ori de câte ori este posibil și necesar, după consultarea unui ginecolog,. Dar dacă cauza bolii nu poate fi prevenită, iar copilul este încă patologie aparentă a organelor genitale?

Cum să diagnosticăm această patologie?

Hipospadiasul scurs este o anomalie care trebuie tratata, dar in primul rand medicii trebuie sa diagnosticheze boala. Cum înțelegeți că un copil are o astfel de formă de boală?

În primele zile ale vieții unui copil, el este examinat de un medic care trebuie să acorde atenție apariției penisului și a modului în care copilul îndeplinește nevoi fiziologice.

Perineal sau hipospadias scrotală imediat vizibil atunci când este văzut, la fel ca în aceste cazuri, penisul copilului poate fi atât de nedezvoltat, încât un copil nou-născut de sex masculin poate fi confundat cu fata.

Dacă un specialist este abordat de părinți cu un copil de un an și mai în vârstă și se plânge că "îndeplinește nevoia" numai în timpul ședinței, acest lucru indică, de asemenea, că băiatul are patologie scrotală.

Din moment ce capita nu este atât de pronunțată, medicii vor trebui să efectueze cercetări suplimentare.

Una dintre metodele de diagnosticare este urofluometria. Distribuită și ultrasunete a organelor genitale.

Medicii experimentați vă sfătuiesc să faceți o ultrasunete suplimentară a vezicii urinare și a rinichilor, deoarece, uneori, împreună cu hipospadias, pot fi observate și alte anomalii la copii: sinus urogenital, hidronefroză, hernie inghinală.

Astfel, ecografia suplimentară oferă o imagine de ansamblu a bolii, iar medicul va fi capabil de a atribui un tratament corect. Dacă, în afară de hipospadias, s-au descoperit alte patologii, atunci medicii le elimină mai întâi, de exemplu, efectuează corectarea tractului urinar în timpul hidronefrozei și apoi procedează direct la tratamentul anomaliei penisului.

Este chirurgia necesară pentru hipospadias?

Deoarece capitatum hipospadias - o formă simplă de boală, unii experți nu o datorie pentru o intervenție chirurgicală ei ia în considerare, dar nu este necesară operația numai în cazul în care este vorba de o ușoară curbură a penisului. În cazul în care organul de sex masculin este îndoit semnificativ sau deschiderea uretrei este redus, este necesar să se corecteze situația prin intervenție chirurgicală.

Datorită intervenției chirurgicale, corpurile cavernoase ale penisului vor fi îndreptate, deschiderea uretrei va fi localizată în locul potrivit, ceea ce va contribui la urinarea adecvată, dar nu dificilă, cu un curent direct de urină, iar organele genitale și uretra se vor dezvolta și vor crește normal.

Multe mame și băieți își pun o întrebare: la ce vârstă este mai bine să efectuați operația? Timpul ideal pentru eliminarea hipospadiaselor prin metode chirurgicale este perioada de viata a baiatului de la 6 la 24 de luni. Fiind la această vârstă, copilul nu își va aminti evenimentul care i sa întâmplat și nu va lăsa o amprentă asupra psihicului său. Cu cât o operație chirurgicală de înaltă calitate se realizează mai devreme, cu atât mai mare va fi procentul de recuperare din patologie. În cazul în care copilul este operat timp de până la 12 luni, rata de succes va fi de 95. Alte întârzieri vor reduce rata de succes, iar complexitatea operațiunii va crește din an în an.

Dacă părinții nu au avut grijă de eliminarea hipospadiasului în timp și au lăsat totul ca atare, băiatul, tânărul și tânărul pot avea alte probleme de-a lungul anilor. Aceasta poate fi o deteriorare a funcției de urinare sau chiar mai mult curbura a penisului și apariția unui complex de inferioritate în legătură cu acest fenomen. Hipospadiile deosebit de puternice vor afecta viața intimă a adulților, atunci când sunt încurcate în fața partenerilor, nu vor putea să efectueze un act sexual complet sau vor evita femeile. Din cauza acestei patologii, un om nu poate fertiliza o femeie și să devină tată.

Prin urmare, este mai bine să se trateze boala în stadiile incipiente, mai ales că operația este efectuată sub anestezie generală cu mâini calificate de către andrologi experimentați. Spre deosebire de alte forme de hipospadias, care necesită intervenție chirurgicală în mai multe etape, capita poate fi eliminată doar într-o singură etapă.

După operație, în funcție de complexitatea sa, pacientul va avea nevoie de ceva timp (de obicei de la o zi la cinci zile) pentru a merge cu cateterul și care urmează un curs de terapie cu antibiotice prescris de medicul curant. Datorită eforturilor medicilor, foarte curând toate problemele cu penisul vor fi un lucru din trecut și copilul, care nu-și amintește de ele, va crește și va deveni un om sănătos cu drepturi depline.

Hypospadias - este nevoie de o intervenție chirurgicală?

Hypospadias la bărbați - un defect congenital, manifestat în dezvoltarea penisului. În cazul unei dezvoltări embrionare divizat spate canale de perete de pe porțiunea urinarea de cap la picioare, și împarte preputul marginii ventrale si membru are o formă curbată.

Simptomele și cauzele hipospadiaselor

Următoarele simptome însoțesc de obicei hipospadias:

• urina se duce într-un altul, nu este destinat acestui loc;
• urinarea apare mai des decât de obicei și este însoțită de dificultăți;
• este dificil sau imposibil ca adulții să aibă relații sexuale;
• penisul este răsucite.

Cauzele malformațiilor sunt afectate de dezvoltarea fătului la 7-15 săptămâni, cauzate de următorii factori:

• efecte adverse atmosferice: nicotină, băuturi alcoolice, medicamente alese în mod necorespunzător, lipsa oricăror substanțe sau vitamine în organism;
• tulburări hormonale frecvente;
• situații stresante, supraîncărcare emoțională;
• sarcina cu fetusi multipli;
• repetate sarcini materne;
• infecția fătului în interiorul uterului;
• predispoziție genetică.

Există date științifice care indică relația dintre anomaliile în timpul sarcinii și dezvoltarea hipospadiilor la băieți. Toxicoza și nefropatia cresc riscul de scindare uterină a fătului în dezvoltarea prenatală.

Principalele tipuri de hipospadias

Capitate hipospadias - cu un astfel de defect, deschiderea uretrala este localizata in partea proximala a capului penisului. Preputul este deseori divizat, iar penisul este curbat. Plângerile pacienților includ simptome precum:

• îngustarea canalului;
• reducerea fluxului de urină;
• schimbarea formelor externe ale penisului.

Hipospadiasul coronarian se caracterizează prin localizarea canalului de urinare în regiunea sulului coronarian. Preputul este situat ca o "capotă" pe suprafața dorsală. Curbura sensibilă a penisului în direcția ventrală. Pacienții se plâng de o deschidere îngustă a deschiderii uretrale și de un flux de urină orientat sub un unghi.

Sindromul hipospadias este caracterizat prin localizarea uretrei pe axul penisului. Trunchiul este curbat mai mult decât cu forme coronare sau capitate. Pentru a fi golit într-o poziție în picioare, trebuie să îndoiți membrul în zona abdominală.

Forma scrotală se caracterizează prin localizarea deschiderii urinării pe scrot sau a spațiului dintre scrot și penis. Elementul este îndoit grav în direcția ventrală și puteți fi golit doar în șezut. Genitalele externe ale unui om cu un astfel de defect sunt, la fel, extinse labiile și clitorisul. În astfel de cazuri, necesită ajutorul unui endocrinolog.

Tratamentul hipospadiaselor

Tratamentul pentru hipospadias este după cum urmează:

• o operație este atribuită pentru a restabili localizarea normală a orificiului uretral și pentru a elimina curbura penisului;
• operațiile sunt recomandate pentru a finaliza formarea personalității copilului (până la 6-7 ani);
• cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât mai rău rezultă tratamentul. După 10-13 ani, șansele unei recuperări rapide scad rapid.

La nou-născuți, intervenția chirurgicală se efectuează cel mai bine la vârsta de un an: vârsta optimă este de 6 luni. Dacă este necesară oa doua operație, se recomandă efectuarea acesteia în șase luni. La adulți, totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

Operația de corectare a hipospadiilor este plasticul reconstitutiv. Cât durează operația? Aproximativ 1-2 ore, în funcție de forma defectului. Obiectivele acestei operațiuni și modul în care aceasta se desfășoară:

• corpul cavernos se îndreaptă și își asumă o poziție normală;
• se creează departamentul necesar al uretrei care nu conține fistule. Canalul format se dezvoltă cu penisul copilului;
• deschiderea externă a canalului urinar în poziția anatomică normală este localizată pe cap și are o incizie longitudinală, asigurând golirea cu un curent direct de urină;
• la sfârșitul operației, defectele estetice sunt eliminate la maxim, astfel încât copilul se poate adapta în mod normal la societate.

Capturile și formele coronariene de hipospadias se desfășoară într-o singură etapă. O singură operație este suficientă pentru a asigura funcționalitatea normală a membrului și estetica sa cosmetică. Formele stem și scrot sunt tratate oarecum mai mult, deoarece necesită mai multă atenție și o abordare în mai multe etape.

În astfel de intervenții chirurgicale, se utilizează metode moderne de tratament, material de sutură de înaltă calitate (firele se dizolvă, suturile nu trebuie îndepărtate), dispozitive de mărire și tehnici de microchirurgie.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie nu durează mult. După o intervenție chirurgicală pentru hipospadias, nou-născuții se pun pe un tub de drenare care transportă urină în scutec direct din vezică. Părinții ar trebui să schimbe scutecele numai la copil și să-l aducă la inspecție la fiecare câteva zile.

Se recomanda schimbarea pansamentului de aproximativ 2 ori si scoaterea acestuia impreuna cu mecanismul de drenaj la o saptamana dupa terminarea operatiei. Îngrijirea postoperatorie necesită numai igiena copilului și menținerea constantă a curățeniei în zona înghinală. La adulți, îngrijirea postoperatorie este diferită: pisoarul trebuie schimbat la fiecare 4 zile.

Subtilitățile de îngrijire după intervenția chirurgicală depind de forma defectului. Pacientul este sfătuit să viziteze constant chirurgul care a efectuat operația timp de un an. Dacă după un an apar probleme, atunci este recomandat să contactați chirurgul urologist pentru a evita complicațiile.

Complicații și consecințe

În perioada postoperatorie, băieții pot prezenta complicații de felul următor:

• fistule (se formează uretra acolo unde a fost anterior);
• există o îngustare a uretrei (în acest caz dilatarea se efectuează - expansiune);
• penisul este îndoit și deformat.

În cazul în care copilul nu este exploatat la o vârstă fragedă, atunci în viitor pot apărea probleme de natura următoare:

• probleme în viața sexuală, nedezvoltate;
• aspectul inestetic al penisului;
• penisul răsucite este cauza disconfortului pentru ambii parteneri;
• infertilitate ca urmare a curburii penisului: spermatozoizii nu vor ajunge în peretele vaginal posterior;
• urină reziduală în vezică, ducând la inflamarea rinichilor și a prostatei.

Prevenirea hipospadiaselor

Pentru a evita dezvoltarea hipospadiasului la un copil, trebuie să urmați următoarele măsuri preventive:

1. Planificați o sarcină cu un medic.
2. Pentru a exclude influența factorilor externi nocivi înainte de sarcină și în timpul.
3. Luați medicamente cu prudență. Este necesar să se consulte cu un medic care vă va ajuta să găsiți un analog al medicinii tradiționale.
4. Se recomandă ajustarea dietei în timpul sarcinii.
5. Se recomandă înregistrarea înainte de perioada de 12 săptămâni.

Hypospadias sub orice formă este gravă, deci trebuie să vă adresați unui medic la timp. Dacă efectuați o intervenție chirurgicală în timp util, aceasta va salva copilul de această problemă pentru totdeauna. Se recomandă monitorizarea apariției acestei probleme și efectuarea regulată a măsurilor preventive care vizează eliminarea acestui defect.

Hypospadias fără hipospadias: cum se recunoaște boala, cauzele, opțiunile de tratament

Hypospadias este recunoscut de specialiști ca fiind o încălcare comună a uretrei, observată de obicei la nou-născuții de sex masculin, în cazuri rare - la fete. Potrivit statisticilor, patologia apare la 2-3 copii din 125 de ani. Care este această anomalie? În cazul unei boli, se observă o schimbare a deschiderii externe a uretrei către sulful coronarian, scrot, regiunea perineală și trunchiul organului, ca în fotografie. Hipospadiasul penisului se caracterizează prin următoarele fenomene:

• Deformarea organelor;
• Dificultate în urinare;
• Iritarea pielii zonei perineale;
• Prezența disconfortului psihologic;
• Încălcarea structurii sexuale funcționale.

Această anomalie la copii implică prezența unei liste de anumite semne, principala din care este considerată locația neconvențională a găurii. De asemenea, pot apărea urinări frecvente, dificultăți în implementarea acestui proces. La bărbații adulți, ca rezultat al dezvoltării acestei patologii, poate apare apatie sexuală, se observă deformarea penisului.

ACEASTĂ ESTE IMPORTANT! Mijloace pentru potență puternică, care acționează imediat. Citește mai mult >>>.

Clasificarea patologiei

Experții identifică următoarele forme ale acestei boli, datorită localizării deschiderii uretrei:

• Capitate - pe baza capului organului;
• Coronar - este situat în zona sulului coronarian;
• Sindromul hipospadias - observat pe trunchiul unui organ;
• Scrotal - deschiderea pe scrot;
• Hipospadias perineal - în zona picioarelor.

În plus față de tipurile de boală de mai sus, hipospadiasul este posibil fără hipospadias (tip coardă) - în această situație, pacienții se confruntă cu o schimbare a corpului cavernos al organului în prezența ieșirii normale a ureterului.

Medicii atribuie soiurilor capitice, coronariene patologiei anterioare, hipospadiasul stem - de obicei, cel mijlociu, perineal, scrotal - sunt determinate din perspectiva posterioară. Diferitele tipuri de boală pot fi combinate cu forma obstructivă a procesului de urinare, deformare a organelor:

• ventral;
• lateral;
• dorsală;
• Tip rotativ.

semne de

Fiecare formă a bolii are o serie de caracteristici caracteristice:

• Forma capitalizată a anomaliei este observată în 75% din situațiile clinice, este considerată o variantă comună a acestei boli - deschiderea uretrei este mai mică, îngustă și prin urmare urinarea este dificilă. Abilitatea de a se combina cu deformarea penisului, crescând odată cu începerea relațiilor sexuale;
• Tipul bolii Corone - urinarea este perturbată, deformarea organului este vizibilă. Excreția urinei apare sub forma unui flux subțire, necesită efort;
• Sindromul hipospadias - are o variabilitate a dezvoltarii sale in functie de locatia Meatus (nivele diferite ale suprafetei spate a penisului). Este, de asemenea, dificil de urinat, există o deformare a corpului, există senzații dureroase în procesul erectil. Testarea hipospadiasului nu interferează cu contactul sexual, dar în procesul de ejaculare sperma nu pătrunde în zona vaginală;
• Hypospadias scrotal - recunoscut ca o versiune serioasă a acestei anomalii. Deschiderea deschiderii uretrei are loc în zona scrotului, împărțind-o în două jumătăți. Se observă starea subdezvoltată a organului - penisul este deformat, similar cu o clitoris hipertrofică, scrotul în sine este ca labiile. Nou-născuții masculi cu această patologie sunt adesea confundați cu fetele cu insuficiență adrenogenitală. Procesul de urinare apare de obicei într-o poziție șezândă, punerea în aplicare a actelor sexuale cu acest tip de boală nu este posibilă datorită curburii corpului. Există, de asemenea, iritarea pielii scrotului;
• Hipospadias perineal - Meatus situat în spatele scrotului. Pacientul are un organ mic la pacient, un scrot divizat. Un proces dificil este stabilirea sexului nou-născutului. Acest tip de boală poate fi combinată cu evoluția criptorhidismului, dezvoltarea herniei inghinale, prezența picăturilor de membrană testiculară;
• Chistul de tip patologie - există o uretra mică nedezvoltată, care provoacă deformarea penisului până la fund. Marcat locația corectă a Meatus. În procesul erectil, penisul seamănă cu aspectul unei ceapă, sunt posibile senzații dureroase care interferează cu implementarea normală a actului sexual.

Hipospadias capitat

Nașterea patologiilor asociate cu schimbările în formele și funcționarea organelor individuale nu sunt atât de rare, dar uneori chiar și înalte. Hipospadias capitonală este un exemplu similar. Nimeni nu este asigurat împotriva unor astfel de schimbări și poate deveni cu ușurință proprietarul uneia dintre aceste forme. În rândul bărbaților, hipospadias este un caz destul de frecvent al unei astfel de manifestări. Această patologie în timpul căreia există o dezvoltare anormală a uretrei și deschiderea orificiului său nu se află pe capul penisului, ci pe partea inferioară, scrot sau chiar perineul. Probabilitatea de manifestare a acestui defect la băieți este extrem de ridicată și se ridică la un raport de 1: 160. Să vedem ce amenință viitorul om și ce să se teamă.
În total, este comună distingerea a trei forme principale de hipospadias:

Să analizăm în detaliu ce este capabilitatea hipospadiaselor. Acest fenomen este o boală congenitală și se manifestă la copii imediat după naștere. Originea acestei patologii este direct asociată cu prezența citomegalovirusului și a Toxoplasmei. În acest sens, mama insarcinată trebuie testată și diagnosticată pentru infecții ascunse, altfel probabilitatea de manifestare a acestei boli devine mare. Capitate hipospadias are un simptom evident și incontestabil care vă permite să vă diagnosticați singur: deschiderea uretrei nu este localizată în mijlocul capului penisului, ci este deplasată și, de obicei, spre partea inferioară. Aproximativ același lucru se întâmplă prin uretra. Datorită faptului că a avut loc o schimbare, canalul este aproape întotdeauna mai scurt, este curbat, sacul prepunțial este subdezvoltat, capul organului este aproape întotdeauna deschis și se poate observa curbura penisului.

Hipospadiasul de tip hipoepan este cea mai ușoară formă de patologie și, cu o acțiune în timp util, este supusă corectării și restaurării funcțiilor deplină. Această specie se găsește în 60-72% din toate variantele, iar deschiderea uretrei este, de obicei, compensată la sulful coronarian. Hipospadias trebuie tratat și cu atât mai repede, cu atât mai bine, deoarece este adesea asociat cu hernie inghinală, anomalii ale rinichilor, defecte severe ale sistemului reproducător, defecte cardiace. La o vârstă fragedă pentru un copil, acest lucru are probleme serioase cu urinarea și dezvoltarea complexelor, într-un copil mai matur, ceea ce duce la imposibilitatea actului sexual și apariția puilor. Este extrem de important să alegeți perioada potrivită pentru tratamentul acestei patologii și să luați măsuri. Tratamentul trebuie efectuat în mod cuprinzător și, de preferință, într-un centru multidisciplinar, unde aceștia vor putea diagnostica și vindeca bolile concomitente de hipospadias.
Tratamentul cu Hypospadias este posibil numai într-un singur mod, iar o astfel de opțiune este o intervenție chirurgicală, numai că poate să revină o persoană dintr-o viață sexuală deplină și să elimine problemele care au apărut mai devreme. Este de dorit să începeți tratamentul hipospadias la vârsta de 1-5 ani și să rezolvați această problemă pentru totdeauna, fără a permite acesteia să tragă și să devină dificilă. Operația de hipospadias poate avea loc în două sau într-o etapă, în funcție de complexitate și timp. Tratamentul hipospadiaselor capitate este redus la faptul că pacientul este îndreptat în penis și, cu ajutorul materialelor plastice, se restabilește secțiunile lipsă ale canalului urogenital. De asemenea, de obicei, este excizat țesutul cicatrician, care provine de la locul canalului și restabilește dezvoltarea normală a corpurilor cavernoase. Materialul pentru plastic de obicei servește sau preputul, pielea din penis sau scrot. După operație, este necesară susținerea perioadei de recuperare, t. există cazuri frecvente de dezvoltare a tuturor tipurilor de dermatită și iritații ale pielii la locurile de intervenție. Pot apărea probleme de urinare, deci trebuie să luați măsuri suplimentare pentru a elimina aceste simptome asociate neplăcute.

Hypospadias: cauze, tipuri, tratament

Hypospadia este o anomalie congenitală la bărbați, caracterizată printr-o deplasare a ieșirii uretrei până la baza penisului glandului sau a coroanei sale, pe trunchi sau în zona picioarelor. Aceasta este o patologie destul de comună, care apare la fiecare al treilea băiat nou-născut într-o mie.

În unele cazuri dificile de hipospadias la băieți, penisul este subdezvoltat, poate fi îndoit, de dimensiuni mici, uneori atașat la scrot. În astfel de cazuri, poate fi chiar dificil să se determine sexul copilului, deoarece penisul hipospadic seamănă cu o clitorie hipertrofică, iar scrotul cu testicule care nu sunt fixate în el - labia majora.

Hypospadias este diagnosticat imediat după nașterea copilului. Tratamentul se desfășoară la o vârstă fragedă, astfel încât această boală nu este aproape găsită la bărbații adulți.

Codul bolii pentru ICD 10 - Q54.

Cauze de hipospadias

Conform unor studii, hipospadiasul este asociat cu o predispoziție ereditară. Există cazuri în care această patologie din familie a fost observată timp de patru sau cinci generații. Hipospadiasul familial apare în 10-15% din cazuri.

Medicii cred că principala cauză a bolii este dezechilibrul hormonal în timpul sarcinii copilului. Dacă corpul mamei produce o cantitate insuficientă de testosteron sau enzimele care o transformă în dihidrotestosteron, acest lucru poate duce la apariția hipospadiaselor. În unele cazuri, nu există destule celule țintă în penis pentru testosteronul produs de corpul mamei. Acest lucru se datorează dezvoltării embrionare depreciate la 7-14 săptămâni de gestație. testosteron

Formarea necorespunzătoare a penisului la făt poate fi cauzată de anomalii genetice care sunt moștenite și pot să apară ca urmare a altor factori legați de sănătatea și comportamentul mamei însărcinate. Printre acestea se numără:

• afecțiuni endocrine;
• abuzul de alcool;
• toxicoza timpurie a femeilor însărcinate;
• expunerea la substanțe chimice, medicamente;
• dezvoltarea mai multor embrioni;
• boli infecțioase ale mamei.

Destul de des, hipospadias este înregistrat la nou-născuții născuți ca urmare a fertilizării in vitro. Astfel de sarcini apar adesea cu complicații, inclusiv tulburări hormonale, care afectează dezvoltarea perinatală.

Soiuri de patologie

Pe baza localizării ieșirii uretrei, patologia este clasificată ca scrotală sau hipospadia penisului. În cazurile în care meatul (zona care încheie uretra) este localizată în scrot sau perineu, la copii este un penis foarte mic și curbat. Preputul ascunde un cap incorect, ca o capotă.

De asemenea, boala este clasificată în următoarele soiuri:

• Hipospadiasul scurs - ieșirea uretrei se află la baza capului penisului;
• Hipospadiasul coronarian - Meatul este localizat pe canalul coronarian al penisului;
• Sindromul hipospadias - deschiderea externă a uretrei se află pe trunchiul penisului.

Ultimul tip de patologie este împărțit în hipospadiasul proximal și distal, în funcție de ce parte a trunchiului penisului este localizată.
De asemenea, urologii identifică o formă destul de rară a bolii, care se numește "hipospadias fără hipospadias". În astfel de cazuri, ieșirea uretrei este localizată în locul potrivit, dar uretra nu este formată corect. Uretra prea scurtă face penisul curbat.

simptomatologia

Simptomele patologiei depind de ce formă de hipospadias este observată la un copil. Forma capitulată de hipospadias este cea mai frecventă (aproximativ 75% din toate cazurile de patologie). Orificiul de ieșire este situat scăzut, de regulă, uretra este îngustată. În astfel de cazuri, pacientul are dificultăți de urinare. Membrul este răsucite și această abatere crește odată cu apariția vieții sexuale, dacă tratamentul necesar nu a fost efectuat în copilăria timpurie.

În forma coronoidală a patologiei, penisul este curbat substanțial. În procesul de micci, băiatul are dificultăți, urina curge într-un curent subțire, cade pe picioare. Acest lucru determină copilul să-și ridice penisul în timpul urinării.

În hipospadiasul tulpinii, membrul este grav deformat. Cu această formă de patologie, este foarte dificil ca băiatul să urine în timp ce se află în picioare, există durere marcată atunci când urinează. El este forțat să ridice penisul, să-l tragă în stomac. Erecțiile sunt foarte dureroase pentru pacient. Dacă o operație nu a fost efectuată în copilăria timpurie, atunci o viață sexuală pentru un astfel de om este posibilă, dar ejacularea nu va cădea în sânul partenerului.

Cele mai severe sunt formele perineale și scrotal de hipospadias. Dacă mucoasa este localizată în scrot, ea o separă în două părți. Urina este posibilă numai în poziție șezândă, pacientul suferă de durere și urina intră constant pe pielea scrotului, iritând-o. Viața sexuală este imposibilă. Penisul este grav răsucite, de obicei foarte mic, subdezvoltat. Cu formele perineale și scrot, determinarea pașaportului sexului unui copil este dificilă. Foarte adesea acesti baieti au epispadias, hidrocele, testiculele nu coboara in scrot, si se poate dezvolta o hernie in zona inghinala.

diagnosticare

Cel mai adesea, hipospadiasul este diagnosticat imediat după naștere în timpul unei examinări efectuate de un neonatolog. În cazurile severe, este efectuată o ultrasunete a zonei genitale pentru a determina sexul nou-născutului. Analiza cromozomică este adesea necesară pentru a stabili un cariotip individual. După diagnostic, este necesar un specialist în genetică, deoarece hipospadias este o caracteristică caracteristică a multor anomalii genetice.

În viitor, urologul sau medicul pediatru efectuează un examen pentru a determina gradul și natura tulburărilor urinare. Examinările cu ultrasunete ale sistemului urogenital, uroflowmetria și examinările endoscopice ale uretrei pot fi efectuate.

Metode de tratament

Tratamentul hipospadiasului vizează eliminarea tulburărilor de urinare, restabilirea funcționalității penisului și eliminarea unui defect cosmetic. Pentru aceasta sunt folosite metode de chirurgie.

Dezvoltarea a peste 150 de tipuri diferite de intervenții chirurgicale utilizate în hipospadias. Alegerea metodei depinde de forma bolii, capacitățile tehnice ale instituției medicale și calificările chirurgilor. De regulă, se efectuează o serie întreagă de operațiuni. Se recomandă să le cheltuiți la cea mai mică vârstă, până la trei ani.

Anterior comună a fost metoda de eliminare a problemelor existente într-o singură operațiune. Coarda penisului a fost excizată și apoi a fost formată o nouă uretra din plasturi de piele preluați dintr-un alt sit. Cu toate acestea, mai târziu, astfel de intervenții chirurgicale au fost considerate inadecvate. Mulți pacienți au avut anomalii în funcționarea uretrei, ceea ce a dus la necesitatea unor noi operații.

Principalele etape ale tratamentului chirurgical includ restaurarea formei normale a penisului curbat, a plasticului uretrei și a orificiului său de ieșire. Dacă hipospadia este însoțită de criptorhidism, atunci se efectuează o operație de scădere a testiculelor în cavitatea scrotului.

După operație, un pacient este instalat un cateter sau o chistostomie pentru o perioadă cuprinsă între o săptămână și două. În același timp, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile și analgezicele pentru ameliorarea durerii. Antispasticele pot fi, de asemenea, prescrise pentru ameliorarea spasmelor musculaturii netede a vezicii urinare cateterizate. Pentru o perioadă de până la cinci zile în perioada postoperatorie, se aplică un bandaj special penisului.

Chiar și cu nivelul actual ridicat de dezvoltare a medicinei după intervenția chirurgicală, este posibilă dezvoltarea complicațiilor. Acestea se pot referi atât la aspectul zonei operate, cât și la funcționalitatea organelor restaurate. Cel mai adesea, complicațiile postoperatorii se dezvoltă în forme scletale și perineale de patologie. Destul de des, uretrale formate nu coagulează sau sunt respinse de organism. Este de asemenea posibilă formarea fistulelor, îngustarea anormală a uretrei (metostenoză), proeminența uretrei. Uneori, sensibilitatea capului penisului este semnificativ redusă. În unele cazuri, corectați complet deformarea penisului și nu reușiți.

Hypospadias este un diagnostic dificil care necesită tratament. În caz contrar, omul va avea dificultăți în urinare. Cu forme complexe este imposibil să conduci o viață normală sexuală.

Deformarea penisului poate provoca un partener semnificativ de inconveniență și durere, precum și omul însuși. În plus, sperma în Dystopia Meatus nu intră în vagin, deci un astfel de om nu poate deveni tată într-un mod natural.

Tratamentul chirurgical timpuriu al hipospadiasului în 95% dintre cazuri se încheie cu succes. La băieți, urinarea se îmbunătățește, penisul se dezvoltă normal și pe deplin. Băiatul nu va avea o vătămare psihică, provocată de un sentiment de inferioritate, incapacitatea de a urina în picioare ca un om real, durere și disconfort.

Fotografii înainte și după operație pentru tratamentul hipospadiaselor

Patologia se referă la o anomalie congenitală și apare ca urmare a dezvoltării depreciate a penisului. Se caracterizează printr-o subdezvoltare a peretelui anterior al uretrei. Ca urmare, deschiderea externă a uretrei este deplasată proximal.

Astfel, corectarea anomaliilor include: îndreptarea penisului, uretroplastia și repararea pielii, pentru a obține un rezultat funcțional și cosmetic normal.

În ultimii 15 ani sa înregistrat o creștere a natalității copiilor cu această problemă. În prezent, 1 din 250 băieți nou-născuți se naște cu această patologie.

embriologie

Formarea organelor genitale in utero merge pe tipul feminin, dacă nu există o influență activă a androgenilor în perioada critică de gestație de la 8 la 12 săptămâni. Nivelul de 5-alfa reductază crește brusc și apare concentrația receptorilor androgenici în epiteliul locului ureteral. Dihidrotestosteronul, care este format din testosteron, sub influența 5-alfa reductazei, este un factor cheie în formarea penisului. Sub influența cărora există o alungire a tuberculilor genitali și fuziunea pliurilor uretrale care formează organul sexual.

etiologie

Cauza care conduce la apariția hipospadiaselor izolate nu este cunoscută.

Moștenirea familială este observată în 4 până la 10% dintre cazurile de hipospadias, în timp ce această malformație a apărut în mai multe generații.

Endocrinopatia joacă un rol important. Endocrinopatia se referă la acei factori care afectează producția de hormoni, în special în perioada prenatală, ceea ce duce la întreruperea dezvoltării penisului.

Mutațiile în genele responsabile de dezvoltarea organelor genitale externe pot duce, de asemenea, la această patologie.

Diversele compuși chimici prezenți în viața de zi cu zi au un efect antiandrogenic sau estrogen. Prin urmare, în țările industrializate sa înregistrat o creștere a numărului de copii cu această problemă.

De asemenea, este posibilă o creștere a riscului la băieții născuți după fertilizarea in vitro.

Disfuncția placentară la începutul sarcinii poate fi un risc. Obezitatea, diabetul și hipertensiunea la nivelul mamei pot duce la creșterea riscului. Acceptarea preparatelor hormonale de către mamă înainte și în timpul sarcinii crește probabilitatea apariției patologiei.

• capul penisului nu este închis și împărțit pe linia mijlocie;
• deschiderea externă a uretrei este ectopiedă și este localizată în proximitatea penisului glandului dintre două corpuri cavernoase;
• hipoplastic uretra nu este înconjurat de corpul spongios, dar este acoperit cu un strat subțire de piele;
• divizarea corpului burete incepe proximale meat ectopică, uretra distală a corpului spongioasă este împărțit în două entități, cum ar fi un ventilator care merg la capul penisului de pe ambele părți ale liniei mediane. Adesea, un corp spongios displazic strălucește prin pielea penisului pe suprafața ventrală;
• în apropierea corpului spongios divizat, toate structurile anatomice sunt formate corespunzător;
• artera din penis lipsește;
• suprafața dorsală a penisului este normală.

clasificare

Hypospadias este subdivizat în forme distale, medii și proximale sau anterioare, medii și posterioare.

Forme distal.

Deschiderea exterioară a uretrei se află fie la câțiva milimetri sub vârful penisului glans, fie în regiunea sulului coronarian. Destul de des, deschiderea externă poate fi îngustată (metastenoză), ceea ce duce la urinare printr-un flux subțire și tensionare în timpul miccării. Preputul este situat dorsal, deși poate fi în mod normal dezvoltat. Curbura penisului lipsește sau se exprimă ușor.

Forme medii.

Sindromul hipospadias - în aceste forme, deschiderea externă este localizată sub sulcusul coronarian la forma tulpină distală sau în regiunea mijlocului trunchiului penisului la tulpina de mijloc. Există o curbură mai pronunțată a corpurilor cavernoase ventral cu tulpina decât cu hipospadias coronarian. Preputul este displazat și situat pe suprafața dorsală.

Formele proximale.

Hipospadiasul scrotal - deschiderea externă a uretrei se deschide în regiunea tranziției membre-scrotal sau chiar mai apropiată în perineal. Corpurile cavernoase ale penisului sunt îndoite ventral. Corpul spongios al uretrei este hipoplastic. Urinarea, cel mai adesea, apare la o vârstă mai înaintată.

Hipoplazia corpului spongios al uretrei este, de asemenea, distinctă separat. În această formă de cusur, deschiderea externă a uretrei se deschide la capul penisului, dar există o curbura marcată a penisului sub influența corpului spongios hipoplastic al uretrei. Scrotul este împărțit în două jumătăți, asemănătoare cu labia majora, iar penisul se află între ele sub forma clitorisului. (transpunerea penisului).

Patologie combinată

Destul de des, anomalia poate fi combinat cu criptorhidie, hernie inghinală, hidrocel, hidronefroza, reflux vezico-ureteral, și altele. De aceea, este recomandabil pacienților înainte de o intervenție chirurgicală care deține ultrasunete de rinichi si vezica urinara.

Formele proximale de hipospadias combinate cu criptorchidismul trebuie consultate de către endocrinologi cu definiția cariotipului pentru a exclude încălcarea formării sexului.

Tratamentul chirurgical

Având în vedere factorii psihologici, anestezia și aspectele tehnice ale tratamentului chirurgical, vârsta optimă pentru corecție este de la 6 la 18 luni. Când penisul și capul sunt mici, se recomandă efectuarea unei terapii hormonale preoperatorii.

Pentru a reduce stresul copilului în timpul tratamentului, folosim sedative preoperatorii, o perioadă minimă pentru un copil fără mamă, anestezie caudală, care asigură ameliorarea durerii prelungite după intervenție chirurgicală pentru perioade de până la 6-8 ore. De asemenea, în corecția din departamentul nostru, folosim materialul de sutură absorbabil, care nu necesită îndepărtarea suturilor. Întreaga perioadă postoperatorie, copilul se află în două scutece, ceea ce permite reducerea disconfortului unui pacient mic, asigurând astfel o activitate completă. Toate cele de mai sus contribuie la eliminarea maximă a stresului posibil la un copil înainte de operație, la timp și în perioada postoperatorie.

Tratamentul chirurgical în clinica noastră se realizează prin metodele cele mai moderne. Sunt utilizate instrumente microchirurgicale, mărire optică și suturi absorbabile.

Astfel, facem tot posibilul pentru a minimiza stresul la un pacient mic și a obține cel mai bun rezultat funcțional și cosmetic.

Imaginile Hypospadias înainte și după operație.

Fotografia prezintă aspectul înainte și după operație. Aspectul penisului după intervenția chirurgicală nu se deosebește de normal și arată după circumcizie.