Flucostatul este un medicament antifungic derivat din triazol.

Mecanismul de acțiune se datorează capacității componentei active de a inhiba sinteza sterolilor în celulele infecțiilor sensibile la acestea (ciuperci).

Ea este activă împotriva următoarelor familii de microorganisme: Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichpphuton spp, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immits, Histoplasma capsulatum.

După administrarea orală a tabletelor sau a capsulelor, ingredientele active active sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal. Deja în 0,5-1,5 ore pe stomacul gol se atinge concentrația plasmatică maximă.

Ingredientul activ penetrează bine în toate fluidele corporale. Există anumite proprietăți cumulative - la șase luni de la terminarea terapiei conservatoare, se poate găsi în unghii. Aproximativ 80% din metaboliții unui produs farmaceutic sunt eliminați de rinichi.

Capsulele pentru administrare orală pot fi prescrise pentru tratamentul bolilor cauzate de ciuperci Candida, criptococi și alte microorganisme care sunt sensibile la fluconazol.

Capsulele Flucostat 150 mg sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul aftoasă, candidoză a membranelor mucoase, onicomicoză, criptococoză, micoză a pielii, pitiriază. În plus, medicamentul poate fi prescris de un medic ca agent profilactic în timpul intervențiilor chirurgicale.

Indicații pentru utilizare

Ce ajuta Flucostat? Se prescrie medicamentul în următoarele cazuri:

• Diferite boli fungice cauzate de criptococi;
• Candidoza de localizare variată;
• Prevenirea diferitelor boli fungice la pacienții postoperatori;
• Prevenirea apariției diferitelor boli fungice la pacienții cu un sistem imunitar slăbit, incluzând pacienții cu cancer și pacienții care suferă de sindromul imunodeficienței dobândite.

• Tratamentul diferitelor boli fungice cauzate de microflora sensibila;
• Prevenirea apariției diferitelor boli fungice cauzate de microflora sensibilă la pacienții postoperatori;
• Prevenirea declanșării diferitelor boli fungice la pacienții imunocompromiși, inclusiv la pacienții cu cancer și la pacienții care suferă de sindromul imunodeficienței dobândite.

Instrucțiuni de utilizare Flucostat și doze

Capsulele sunt destinate administrării orale. Medicamentul se utilizează 1 dată pe zi.

Adulții cu meningită criptococică și infecții criptococice din alte locuri în prima zi sunt de obicei prescrise 400 mg (8 capsule de 50 mg) și apoi continuă tratamentul într-o doză de 200-400 mg o dată pe zi. Durata tratamentului depinde de eficacitatea clinică confirmată de cercetarea micologică.

Pentru a preveni recurența meningitei criptococice la pacienții cu SIDA, după terminarea tratamentului primar, fluconazolul este prescris într-o doză de 200 mg pe zi pentru o perioadă lungă de timp.

Cu candidemie, candidoză diseminată și alte infecții candidale invazive, doza este de obicei 400 mg în prima zi și apoi 200 mg fiecare. Cu eficacitate clinică insuficientă, doza de medicament poate fi crescută la 400 mg / zi. Durata tratamentului depinde de eficiența clinică.

Când candidoza orofaringiană, medicamentul este de obicei prescris în 50-100 mg 1 timp / zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile. Dacă este necesar, la pacienții cu o scădere pronunțată a imunității, tratamentul poate fi mai lung.

În caz de candidoză atrofică orală asociată cu purtarea de proteze dentare, fluconazolul este prescris, de obicei, 50 mg 1 dată pe zi timp de 14 zile în combinație cu agenți antiseptici locali pentru tratamentul protezei.

Flucostat pentru copii

Copiii cu candidoză mucoasei sunt prescrise în prima zi a tratamentului - 6 mg pe 1 kg pe zi, apoi - 3 mg / kg pe zi, cu candidoză sistemică sau criptococoză - 6-12 mg / kg, luând în considerare severitatea bolii. Pentru prevenirea pe fondul imunității reduse (luând în considerare severitatea neutropeniei) - 3-12 mg / kg pe zi.

Cu candidoză generalizată și infecție criptococică: 6-12 mg / kg pe zi, luând în considerare severitatea bolii.

Pentru prevenirea infecțiilor fungice la copiii cu imunitate redusă: 3-12 mg / kg pe zi (luând în considerare severitatea și durata de conservare a neutropeniei induse).

La nou-născuți, excreția Flucostatului este întârziată, prin urmare, în primele 2 săptămâni de viață, medicamentul este prescris în aceeași doză ca și copiii mai mari. Intervalul dintre administrații este de 72 de ore. Copii cu vârsta de 3 și 4 săptămâni, medicamentul este administrat în aceeași doză la intervale de 48 de ore.

Flucostat cu afine

Pentru tratamentul afecțiunilor prescrise 150 mg o dată pe zi (indiferent de ciclul menstrual), dacă este necesar, preveniți utilizarea altor 150 mg pentru utilizarea lunară.

Cursul este stabilit de către medic în funcție de necesitățile individuale, de la 2 la 6 luni. De obicei, o astfel de necesitate apare după aplicarea antibioticelor.

Efecte secundare

Prescrierea flucostatului poate avea următoarele efecte secundare:

• Din partea tractului gastro-intestinal și a sistemului hepatobiliar: greață, vărsături, scaun anormal, modificări ale gustului, dureri abdominale și epigastrice, icter, flatulență, hepatonecroză, niveluri crescute ale bilirubinei și enzimelor hepatice;
• Din sistemul nervos: amețeli, crampe, cefalee;
• Deoarece sistemul cardiovascular: pâlpâirea și flutterul ventriculilor, prelungirea intervalului Q-T, agranulocitoză, neutropenie, leucopenie, trombocitopenie;
• Reacții alergice: urticarie, angioedem, șoc anafilactic, sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson;
• Altele: o creștere a concentrațiilor plasmatice ale trigliceridelor și a colesterolului, o scădere a nivelului de potasiu, alopecie.

Contraindicații

Este contraindicat să numiți Flucostat în următoarele cazuri:

• creșterea sensibilității individuale la ingredientul activ sau la excipienți;
• sindrom de malabsorbție de glucoză-galactoză;
• intoleranță la lactoză (inclusiv deficit de lactază);
• ereditare sau dobândite de intoleranță la componentele unui preparat farmaceutic;
• copii până la 3 ani;
• galactozemie;
• Utilizarea combinată a Flucostatului cu medicamente care prelungesc intervalul QT pe o electrocardiogramă (în special, astemizol sau terfenadină).

supradoză

La utilizarea dozelor supraevaluate de apariție a halucinațiilor cu Flukostat, este posibilă comportarea paranoidă. Nu există un antidot pentru medicament.

În cazul supradozajului, se efectuează un tratament simptomatic: lavaj gastric, administrarea de preparate enterosorbante. Pentru a reduce concentrația substanței active Flucostat în plasma sanguină, este posibilă diureza forțată și hemodializa.

Analog Flucostat, preț în farmacii

Dacă este necesar, puteți înlocui Flucostatul cu un analog pentru substanța activă - acestea sunt medicamente:

Prețul în farmaciile din Moscova - capsule Flucostat 150 mg: 187-203 ruble.

Fluconstat capsulele se recomandă a fi depozitate în încăperi cu o temperatură cuprinsă între 15 și 25 de grade Celsius.

Flucostat

Forme de eliberare și ambalare a medicamentului Flucostat

Soluție pentru administrare intravenoasă, capsule

Soluție pentru administrarea intravenoasă a unei sticle de 50 ml.

Capsule în ambalaj de 1 și 7 bucăți.

Compoziție și ingredient activ

Compoziția Flucostat include:

Flucostat Soluție pentru administrare intravenoasă

1 ml soluție conține:

Ingredient activ: fluconazol 2 mg

Excipienți: clorură de sodiu apă pentru injecție.

Flucostat Capsule

1 capsulă conține:

Ingredient activ: fluconazol 50 și 150 mg

Excipienți: lactoză, amidon de porumb, silice, stearat de magneziu, sulfat de sodiu.

Acțiune farmacologică

Selectiv inhibă sinteza sterolilor în peretele celular al ciupercilor.

farmacodinamie

Activa împotriva Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis și Histoplasma capsulatum.

Farmacocinetica

Când ingestia este bine absorbită în tractul digestiv. Cmax este atins în 0,5-1,5 ore după ingestie pe stomacul gol. Se penetrează bine în toate fluidele corpului, la 6 luni după terminarea terapiei se determină în unghii. Excretați prin rinichi la 80%.

După injecția cu IV, fluconazolul penetrează bine în țesuturi și fluide ale corpului. Concentrațiile medicamentului în saliva și spută corespund concentrațiilor plasmatice. La pacienții cu meningită fungică, conținutul de fluconazol din lichidul cefalorahidian atinge 80% din nivelurile plasmatice corespunzătoare. După câteva injecții de 1 doză pe zi, nivelul de 90% al concentrației de echilibru se atinge în ziua 4-5, doza administrată în prima zi, care este de 2 ori mai mare decât doza zilnică obișnuită, până în a doua zi. Volumul aparent de distribuție se apropie de volumul total de apă din organism. 11-12% din fluconazol este asociat cu proteinele plasmatice. T1 / 2 - 30 de ore, 80% se excretă prin rinichi neschimbată. Fluconazolul este direct proporțional cu clearance-ul creatininei. Nu s-au detectat metaboliți în sângele periferic.

Ce vă ajută Flucostatul: indicații

• criptococoza, inclusiv meningita criptococică și alte localizări ale acestei infecții (inclusiv plămânii, pielea), atât la pacienții cu răspuns imun normal, cât și la pacienții cu diferite forme de imunosupresie (inclusiv pacienți cu SIDA, transplanturi de organe ), medicamentul poate fi utilizat pentru a preveni infecția criptococică la pacienții cu SIDA.
• candidoza generalizată, inclusiv candidemia, candidoza difuzată și alte forme de infecții candidale invazive (infecții peritoneale, endocardiale, oculare, respiratorii și ale tractului urinar). Tratamentul se poate efectua la pacienții cu neoplasme maligne, la pacienții aflați în unități de terapie intensivă, la pacienții supuși unui tratament citostatic sau imunosupresor, precum și în prezența altor factori predispuși la dezvoltarea de candidoză.
• mucoasa candidoză, inclusiv cavitatea orală și faringe (inclusiv candidoza atrofică a cavității bucale asociată cu purtarea protezelor dentare), esofagul, candidoza bronhopulmonară neinvazivă, candiduria, candidoza pielii, prevenirea recidivei candidozei orofaringiene la pacienții cu SIDA
• candidoza genitală: tratamentul candidozelor vaginale, utilizarea profilactică pentru reducerea frecvenței recurențelor candidozei vaginale, balanita candidoasă
• prevenirea infecțiilor fungice la pacienții cu neoplasme maligne care sunt predispuse la astfel de infecții ca rezultat al chimioterapiei cu citostatice sau radioterapie
• miocoase ale pielii, inclusiv miocoase ale picioarelor, corp, pitiriază inghinală, onychomycosis, candidoză a pielii
• micoze endemice profunde, incluzând coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, sporotricoza și histoplasmoza la pacienții cu imunitate normală.

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la compuși azol apropiați în structură), utilizarea simultană a terfenadinei, astemizolului, cisapridei.

Flucostat în timpul sarcinii și alăptării

Flucostat: instrucțiuni de utilizare

Soluție pentru administrare intravenoasă

Administrarea intravenoasă (la o rată ce nu depășește 20 mg / min (10 ml / min) pentru infecțiile criptococice, candidemia, candidoza diseminată și alte infecții candidale invazive: în prima zi - 400 mg / zi, apoi - 200-400 mg pe zi (pentru infecțiile criptococice timp de 6-8 săptămâni).

Când se traduce din / în introducerea capsulelor de primire și invers, nu este necesară modificarea dozei zilnice.

capsule

Cu infecții criptococice, candidaemie, candidoză diseminată și alte infecții candidale invazive: 400 mg în ziua 1, apoi 200-400 mg o dată pe zi.

Pentru prevenirea meningitei criptococice recurente la pacienții cu SIDA după un ciclu complet de tratament primar: 200 mg / zi pe o perioadă lungă de timp.

Cu candidoză atrofică orală asociată cu purtarea protezelor: 50 mg 1 dată pe zi timp de 10-14 zile.

Pentru alte infecții candidale ale membranelor mucoase: 50-100 mg / zi timp de 14-30 zile.

Pentru prevenirea recurenței candidozei orofaringiene la pacienții cu SIDA după terminarea tratamentului primar: 150 mg o dată pe săptămână.

Pentru candidoza vaginală și balanita: o dată 150 mg. Pentru a preveni recidiva, 150 mg o dată pe lună timp de 4-12 luni.

Pentru prevenirea candidozei la pacienții cu cancer în timpul chimioterapiei citostatice sau radioterapiei: 50-400 mg 1 dată pe zi. Dacă există un risc crescut de a dezvolta o infecție generalizată: 400 mg 1 dată pe zi cu câteva zile înainte de apariția neutropeniei după creșterea numărului de neutrofile peste 1000 / mm3, tratamentul este continuat încă 7 zile.

Pentru miocoase ale pielii (picioare, zona inghinala etc.), incluzand infectii candidati: 150 mg de 1 ori pe saptamana sau 50 mg de 1 ora pe zi. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni, cu miкоuri ale picioarelor - până la 6 săptămâni.

Cu pitiriazis versicolor pilule: 50 mg 1 dată pe zi timp de 2-4 săptămâni.

Cu onicomicoză: 150 mg o dată pe săptămână până când unghiile neinfectate cresc (3-6 și 6-12 luni pentru unghiile degetelor și, respectiv, degetelor de la picioare).

Pentru micoze endemice profunde: 200-400 mg / zi pentru 11-24 luni (coccidioidomicoză), 2-17 luni (paracoccidioidomicoză), 1-16 luni (sporotrichoză), 3-17 luni (histoplasmoză).

Copii cu candidoză mucoasă în prima zi - 6 mg / kg / zi, apoi - 3 mg / kg / zi, cu candidoză sistemică sau criptococoză - 6-12 mg / kg, în funcție de severitatea bolii. Pentru profilaxia pe fondul imunității reduse (în funcție de severitatea neutropeniei) - 3-12 mg / kg / zi.

Efecte secundare

Instrucțiuni speciale

Familiaritatea cu alte medicamente

Când se combină cu anticoagulante cu cumarină, este posibilă o creștere a timpului de protrombină (trebuie monitorizată), cu terfenadină - riscul de aritmie este posibil, cisaprida - o creștere a reacțiilor adverse cardiovasculare, tahicardia ventriculară paroxistică. Extinde medicamentele sulfonilureice serice T1 / 2 (cresc riscul de hipoglicemie). Crește concentrația de fenitoină, ciclosporină, zidovudină în sânge. Rifampicina scurtează fluticostatul T1 / 2.

supradoză

În caz de supradozaj, lavajul gastric și terapia simptomatică, diureza forțată sau hemodializa sunt necesare (hemodializa timp de 3 ore reduce concentrația de fluconazol cu ​​50%).

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Într-un loc uscat, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Analoguri și prețuri

Printre analogii străini și ruși Flucostat disting:

Mikomaks. Producător: Zentiva (Republica Cehă). Preț în farmacii de la 562 de ruble.
Mikosist. Producător: Gideon Richter (Ungaria). Preț în farmacii de la 2154 de ruble.
Diflucan. Producător: Pfizer (SUA). Preț în farmacii de la 902 de ruble.
Fluconazol. Producător: Teva (Israel). Preț în farmacii de la 166 de ruble.
Mikoflyukan. Producător: Dr. Reddy `s (India). Preț în farmacii de la 188 de ruble.

opinii

Aceste recenzii despre Flucostatul de droguri pe care l-am găsit automat pe Internet:

Un remediu bun pentru aftoasă, 2 capsule mor la mine. Prețul este excelent în comparație cu același deflucan.

Mai jos vă puteți lăsa recenzia! Flucostatul ajută să facă față acestei boli?

Flucostat

Flucostatul ucide ciupercile care provoacă infecții, acționând direct asupra membranelor celulare.

Împiedică dezvoltarea celei mai importante componente a celulelor fungice - ergosterol. Fără această componentă, membranele celulare ale fungiilor își pierd capacitatea de a proteja celulele de intrarea substanțelor nedorite și, de asemenea, încetează să mențină conținutul celular în ele. Utilizarea medicamentului - oral sau intravenos.

În acest articol vom examina de ce medicii prescriu Flucostat, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. Revizuirile reale ale persoanelor care au beneficiat deja de Flucostat pot fi citite în comentarii.

Compoziție și formă de eliberare

Grupa clinico-farmacologică: medicament antifungic.

• Flucostat capsule conținând 50 mg de substanță activă, 7 bucăți în blistere, într-un ambalaj din cutie de carton, sunt închise în ambalajul cu 1 blister. 1 capsulă de Flucostat 50 conține fluconazol - 50 mg.
• Flucostat capsule conținând 150 mg de substanță activă, 1 bucată în blistere, 1 ambalaj din blister din carton se pune într-o cutie de carton. 1 capsulă de Flucostat 150 conține fluconazol - 150 mg.
• Soluție pentru utilizare parenterală Flacostat 50 ml în flacoane, într-un ambalaj din cutie de carton 1 sticlă este închisă. 1 ml de soluție pentru utilizare parenterală. Flucostatul conține 2 mg fluconazol.

Fluconazolul aparține clasei de substanțe antifungice triazolice, este activ împotriva agenților patogeni ai micozei oportuniste și endemice.

Pentru ce se utilizează Flucostat?

Flucostatul ajută sub formă de capsule în astfel de situații:

• Tratamentul diferitelor boli fungice cauzate de microflora sensibila;
• Prevenirea apariției diferitelor boli fungice cauzate de microflora sensibilă la pacienții postoperatori;
• Prevenirea declanșării diferitelor boli fungice la pacienții imunocompromiși, inclusiv la pacienții cu cancer și la pacienții care suferă de sindromul imunodeficienței dobândite.

Flucostatul sub formă de soluție injectabilă este indicat în astfel de cazuri:

1. Diferite boli fungice cauzate de criptococi;
2. Candidoza de localizare variată;
3. Prevenirea diferitelor boli fungice la pacienții postoperatori;
4. Prevenirea apariției diferitelor boli fungice la pacienții cu un sistem imunitar slăbit, incluzând pacienții cu cancer și pacienții care suferă de sindromul imunodeficienței dobândite.

Acțiune farmacologică

Medicamentul antifungic, un derivat al triazolului, inhibă selectiv sinteza sterolilor în peretele celular al ciupercilor, încălcând permeabilitatea peretelui lor celular. Medicamentul este eficient pentru miocoase cauzate de Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

După ingerare, fluconazolul penetrează bine în țesuturi și fluide ale corpului, biodisponibilitatea fiind de aproximativ 90%. Concentrația substanței active în plasma sanguină este direct proporțională cu doza administrată de medicament, iar concentrația în saliva, spută, epidermă și dermă, lichidul de transpirație, este similară cu cea din sânge. Se elimină în principal prin rinichi, în timp ce aproximativ 80% din doza inițială se excretă neschimbată.

Instrucțiuni de utilizare

Conform instrucțiunilor de utilizare, capsulele și tabletele din Flucostat se administrează pe cale orală fără a mesteca, indiferent de masă, deoarece absorbția medicamentului în intestin nu depinde de plinătatea sau de goliciunea acestuia. Durata cursului tratamentului este selectată în mod individual, de obicei continuă cu indicatori negativi ai testelor pentru microflora fungică.

1. Cu herpesul pityriasis, doza recomandată este de 300 mg o dată pe săptămână. în 2 săptămâni; unii pacienți necesită oa treia doză de 300 mg pe săptămână, în timp ce în unele cazuri este suficientă o singură doză de 300-400 mg. Un regim de tratament alternativ este utilizarea medicamentului 50 mg 1 timp / zi timp de 2-4 săptămâni.
2. Adulții cu meningită criptococică și infecții criptococice dintr-o altă locație sunt prescrise 400 mg în prima zi și apoi continuă tratamentul la o doză de 200-400 mg o dată pe zi. Durata tratamentului pentru infecțiile criptococice depinde de eficacitatea clinică confirmată de examenul micologic; cu meningita criptococică, terapia este, de obicei, continuată timp de cel puțin 6-8 săptămâni.
3. Pentru a preveni reapariția meningitei criptococice la pacienții cu SIDA, după terminarea tratamentului primar, tratamentul cu fluconazol la o doză de 200 mg pe zi poate fi continuat mult timp.
4. Când se prescrie medicamentul pentru candidoza orofaringiană în medie 50-100 mg 1 dată pe zi; durata tratamentului este de 7-14 zile. Dacă este necesar, la pacienții cu o scădere pronunțată a imunității, tratamentul poate fi mai lung.
5. În caz de candidoză atrofică orală asociată cu purtarea protezelor, medicamentul este prescris într-o doză medie de 50 mg 1 timp / zi timp de 14 zile în combinație cu medicamente antiseptice locale pentru tratamentul protezei.
6. Pentru candidemie, candidoză diseminată și alte infecții candidale invazive, doza medie este de 400 mg în prima zi și apoi 200 mg / zi. În cazul eficacității clinice insuficiente, doza poate fi crescută la 400 mg pe zi. Durata tratamentului depinde de eficiența clinică.
7. În candidoza vaginală, medicamentul este luat în doză de 150 mg. Ca regulă, un singur truc este suficient. În același mod se luptă cu frecvența recidivelor. Să-și reducă utilizarea de droguri o dată pe lună.
8. Aceeași doză este prescrisă pentru infecțiile cutanate. Pentru a scăpa de mâncărime și a uita de ciuperca, 150 de Flucostat o dată pe săptămână sau 50 mg o dată pe zi timp de două până la patru săptămâni vor fi suficiente. În unele cazuri, tratamentul este întârziat timp de opt săptămâni.
9. Tratați onicomicoza, până când crește un cui nou. Va fi suficient să luați 150 mg de medicament o dată pe săptămână. Și cu micoze endemice profunde, doza este crescută la 200-400 mg pe zi. Durata tratamentului în acest caz este determinată individual.
10. În cazul altor cazuri de candidoză (cu excepția candidozei genitale), de exemplu esofagită, leziuni bronhopulmonare neinvazive, candidurie, candidoză a pielii și membranelor mucoase, doza eficientă este în medie 50-100 mg / zi pe o durată de tratament de 14-30 zile.
11. Pentru prevenirea recidivei candidozei orofaringiene la pacienții cu SIDA după terminarea cursului complet al terapiei primare, fluconazolul poate fi prescris de 150 mg o dată pe săptămână.

Găsit vrăjmaș inamic MUSHROOM cui! Unghiile vor fi curățate în 3 zile! Luați-o.

Flucostat (tablete, capsule 150 mg) - instrucțiuni de utilizare

Flucostatul este un medicament antifungic care diferă de alți agenți similari într-un spectru larg de acțiune. Cea mai mare activitate este observată în tratamentul unui anumit tip de ciupercă din genul Candida, care provoacă aftoasă. Dar acest compus triazol combat foarte eficient alte infecții fungice.

Substanța activă a flucostatului este fluconazolul, care în diferite doze este componenta principală a tabletelor, soluțiilor și supozitoarelor. De droguri, datorită compoziției grijuliu, nu cauzează în orice moment microflora intestinală naturală și întregul tract digestiv, precum și vaginul. Acesta este motivul pentru care este folosit mai des pentru tratamentul leziunilor fungice externe și interne.

Formul de eliberare a medicamentului

Flucostatul este produs în diferite forme - există supozitoare și o soluție pentru preparate injectabile intravenoase, dar cea mai populară formă sunt capsulele. Și aici există mai multe opțiuni:

Foto: Flucostat capsule

1. 50 mg. medicamentul activ sub formă de capsule opace roz care conțin pulbere albă în interior; această opțiune este ambalată în șapte tablete în fiecare blister de contur; un pachet standard conține numai un astfel de blister;
2. 150 mg. medicamentul activ este, de asemenea, sub formă de capsule, dar deja albe opace, conținând toată pulberea albă din interior; ambalajul standard constă dintr-un singur ambalaj celular cu o singură capsulă; există o opțiune cu două capsule într-o cutie.

Pentru un tratament complet, doza de 150 mg este cea mai populară, deoarece această cantitate de substanță activă este suficientă pentru a elimina organismul de a dezvolta infecții fungice.

Indicații pentru utilizare

Flucostatul este un medicament intern care este produs în deplină conformitate cu toate standardele europene. El are cu adevărat un spectru larg de acțiune și, în ciuda activității speciale în tratamentul aftelelor, este perfect atât pentru femei cât și pentru bărbați care pot folosi capsule sau soluție de injectare pentru a scăpa de orice ciuperci. Astfel, indicațiile pentru utilizare sunt:

Foto: Candidoza și micoza

• candidoză genitală, cunoscută tuturor sub numele de cod "aftoasă; Flucostatul este utilizat atât pentru a trata primul caz al bolii, cât și pentru a scăpa de recăderi și prevenirea acestora;
• leziuni ale membranelor mucoase, inclusiv leziuni ale gurii și ale faringelui, cauzate de purtarea protezelor, leziuni ale esofagului atunci când sporii intră împreună cu alimentele, tratamentul pielii și prevenirea oricăror infecții fungice la persoanele cu imunitate slăbită, inclusiv la cei cu SIDA;
• tratarea oricărui tip de criptococoză, caracterizată prin înfrângerea sistemelor importante ale corpului - incluzând nervul central și respirația;
• tratamentul tuturor tipurilor de candidozei generalizate, inclusiv tratamentul complex al tumorilor maligne, în recuperarea corpului pacienților cu terapie intensivă și existența altor factori care predispun la dezvoltarea acestei ciuperci;
• prevenirea oricărei creșteri fungice la pacienții cu tumori maligne, datorită chimioterapiei și radiațiilor predispuse la dezvoltarea unor astfel de infecții;
• micozele din orice zonă a pielii, dezvoltarea pitiriazei versicolor și a altor variante de formațiuni externe fungice pe corp;
• miocoase profunde cu simptome pronunțate, manifestate chiar și la pacienții cu imunitate puternică.

Este necesară tratarea dozei

Gradul de dezvoltare a bolii și dezvoltarea orezului recidivat afectează în mod semnificativ cantitatea de medicament necesară pentru tratament. În ceea ce privește tratamentul aftozelor, există trei opțiuni principale pentru utilizarea medicamentului. Instrucțiunile de aici sunt destul de simple și cantitatea de medicamente necesare este mică.

Foto: Capsulă flucostat

1 capsulă a flucostatului este de obicei folosită în tratamentul simptomelor nou apărute ale bolii și este adesea combinată cu utilizarea altor forme de medicament, de exemplu, cu supozitoare. Un astfel de tratament este potrivit pentru a scăpa de semnele pulmonare ale aftoasă, care s-au manifestat mai întâi. O doză unică este recomandată numai dacă exacerbările sunt observate mai puțin de trei ori pe an.

În sânge, o concentrație ridicată a substanței este observată deja la câteva ore după capsulă, ceea ce permite imediat după apariția primelor simptome să înceapă eliminarea formelor fungice. Substanța activă pătrunde cu ușurință în toate țesuturile și sistemele corporale.

2 tablete sunt destinate eliminării simptomelor mai pronunțate sau manifestărilor bolii, care au apărut pe baza altor perturbări ale corpului, de exemplu, datorită unei slăbiciuni puternice a sistemului imunitar și a altor probleme. Recepția dublă se efectuează cu o pauză lungă de 72 de ore (prima capsulă se bea în prima zi a tratamentului, a doua - deja pe a patra)

Foto: Flucostat cu doză triplă

3 capsule de flukostat sunt deja o formă destul de radicală de tratament. Ei recurg la aceasta doar dacă patru sau chiar mai multe episoade ale bolii au fost observate într-un an, iar amenințarea de recădere rămâne în continuare.

În cele mai severe cazuri de evoluție a bolii, se poate recomanda flukostat profilactic, constând în utilizarea unei capsule de medicament (150 mg) o dată la șapte zile timp de șase luni.

La tratarea oricăror alte leziuni fungice, doza exactă este, de regulă, prescrisă de către medic, combinând de obicei utilizarea ambelor forme de capsule (150 și 50 mg). Pentru tratamentul calitativ și profilaxia ulterioară. Aplicarea în acest caz este strict reglementată și monitorizată de către medicul curant. Durata minimă a tratamentului este, de obicei, de două săptămâni și poate dura până la șase luni sau până la recuperarea completă a țesuturilor externe.

Foto: Deteriorarea pielii

Pentru leziunile cutanate, doza maximă pentru tratament este, de obicei, de 50 mg. În capsulele ulterioare cu o doză de 150 mg. să devină baza pentru prevenire.

Cu miocoză adâncă și alte variante neglijate ale bolii, doza zilnică de medicament variază de obicei între 200 și 400 mg, durata tratamentului în acest caz este de obicei mai multe săptămâni sau luni.

In tratamentul de dozare pentru copii se calculează pe baza datelor cu privire la greutatea lor - (. 5 mg pe kilogram corp) prima zi de admitere se administrează de obicei doza maximă, în următoarele zile, prescris de medic, doza se reduce la 3 mg. pentru fiecare kilogram de corp.

recomandări

Există mai multe sfaturi care vizează creșterea eficacității tratamentului cu ajutorul flukostatului capsulelor. În primul rând, de obicei, specialiști sfătuiți să le combine cu alte forme, de exemplu, lumânări în cazul tratamentului de aceeași drojdie și să completeze orice durată de profilaxie a tratamentului aplicat utilizând toate la fel sau au o doză mai mică de droguri.

Medicamentul nu este legat de mese, deci capsulele pot fi administrate înainte și după masă. Dar, cu tratament prelungit, este mai bine să observi timpul de administrare a pastilelor pentru a asigura un efect pozitiv suficient. Contraindicații privind utilizarea

Flukostatul are o listă foarte mică de contraindicații, dar nu uitați de existența lor. Principalele contraindicații includ:

• alăptarea și alăptarea;
• vârsta mică (de obicei, de la vârsta de trei copii li se permite să fie tratați cu doze mici de flucostat);
• intoleranța individuală a componentelor individuale ale medicamentului care alcătuiesc capsulele.

Flucostat în timpul sarcinii

O restricție separată pentru utilizarea medicamentului este considerată perioada de sarcină. În acest moment, tratamentul cu flukostat poate fi prescris numai pentru a fi serios și periculos pentru sănătatea sau chiar viața infecțiilor mamei fungice.

Foto: Flucostat în timpul sarcinii

Se observă reacții adverse care depășesc dozele recomandate sau prescrise de medic:

• simptome de otrăvire, inclusiv grețuri banale și schimbări în scaun, precum și o schimbare (exacerbare sau piere) a gustativelor;
• dureri de cap, în cazuri deosebit de severe, dar foarte rare - convulsii;
• alergii și erupții cutanate, roșeață și iritarea dureroasă a pielii;
• influență activă asupra sistemului nervos central, exprimată prin inhibarea reacției sau agitație excesivă.

Beneficiile utilizării capsulelor

Flukostat capsule la o doză de 150 mg. Acestea sunt considerate a fi un remediu universal și eficient, printre avantajele cărora medicii și oamenii familiarizați cu efectul medicamentului vor evidenția un număr mare de avantaje unice:

• pentru tratamentul complex, este necesar să se elimine celulele fungice din toate părțile corpului și din țesuturile în care aceștia pot trăi. Tratamentul de suprafață a zonei afectate a corpului nu va ajuta să se elimine complet problema, dar capsulele suplimentare vor duce la un rezultat pozitiv al tratamentului
• un medicament care intră în organism minimizează șansa de reapariție a bolii;
• capsulele pot fi luate în orice moment, practic fără restricții - au o listă foarte mică de contraindicații existente și nu există nici o referire la utilizarea în timpul zilei sau la combinația cu alimentele;
• de obicei, un ciclu complet de tratament constă într-una sau două capsule, un număr mai mare dintre acestea fiind necesar doar cu forme exacerbate de infecții fungice sau reinfecții;
• Gama de acțiune a flucostatului este foarte mare - un număr imens de infecții fungice și infecții cauzate de sporii care provoacă agenți patogeni nu necesită utilizarea de medicamente suplimentare.

Analog și preț

Nu este de dorit înlocuirea flucostatului cu analogii existenți și, de obicei, este inutil, este mai bine să o faceți numai la recomandarea unui medic. Nu există nici un sens special în alegerea altor medicamente. Există doar două analogi flukostat:

Prima opțiune este analogul absolut al flukostatului european. În consecință, proprietățile sale nu se deosebesc de capsulele din Rusia, dar prețul este mai mare.

Fluconazolul este principalul ingredient activ în flucostat. Nu există altă diferență decât prețul și producătorul (ambele sunt ruse), dar trebuie avut în vedere faptul că, datorită compoziției simplificate a fluconazolului, pot apărea unele reacții adverse și poate fi indicat un număr mai mare de contraindicații.

video

Vizionați videoclipul: Flucostat și aftere - amăgiri, recenzii ale medicilor

Vizionați videoclipul: Flucostat

opinii

Recensămintele de droguri colectează doar pozitive. În ciuda originii sale interne, aceasta corespunde pe deplin nivelului european ridicat de medicamente și este activ în aproape toate grupurile de boli fungice. Un avantaj separat este un număr mic de contraindicații și capacitatea de a relua în mod regulat, dacă este necesar, fără a prezenta efecte secundare.

Flucostat - instrucțiuni oficiale * pentru utilizare

INSTRUCȚIUNI
cu privire la utilizarea medicală a medicamentului

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului:

Forma de dozare:

Compoziția conținutului unei capsule:

ingredient activ: fluconazol 50 mg sau 150 mg;
excipienți: lactoză (zahăr din lapte) 49,40 mg sau 147,40 mg, amidon de porumb 16,40 mg sau 49,00 mg, dioxid de siliciu coloidal (aerosil) 0,12 mg sau 0,36 mg stearat de magneziu 0, 96 mg sau 2,88 mg, laurilsulfat de sodiu 0,12 mg sau 0,36 mg;
capsule de gelatină tare:
(pentru doza de 50 mg) corp: dioxid de titan (E 171) - 3.0000%, oxid roșu de fier (E 172) - 0,0857%, gelatină - până la 100%; capac: dioxid de titan (E 171) - 2.0000%, oxid roșu de fier (E 172) - 0,7286%, gelatină - până la 100%;
(Pentru 150 mg de dozare) și capacul carcasei: dioxid de titan (E 171) - 2,0000% gelatină - până la 100%.

Descriere: Doză de 50 mg: capsule opace nr. 2, corp roz deschis, portocaliu maro roz; doza de 150 mg: capsule opace nr. 0, corp și capac alb.

Grupa farmacoterapeutică:

Codul ATX [J02AC01]

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica:
Fluconazole, o clasă de reprezentant al agenților antimicotici de triazol este un inhibitor selectiv al sintezei de steroli în celulă fungică.
Medicamentul este eficient în micozele oportuniste, cauzate de Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Activitatea fluconazolului a fost, de asemenea, prezentată pe modele de micoze endemice, incluzând infecțiile cauzate de Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis și Histoplasma capsulatum.

Farmacocinetica:
După administrarea orală, fluconazolul este bine absorbit, biodisponibilitatea acestuia fiind de 90%. Concentrația maximă după ingestie, un stomac gol 150 mg este de 90% din conținutul în. plasma atunci când se administrează intravenos la o doză de 2,5-3,5 mg / l. Administrarea simultană de alimente nu afectează absorbția medicamentului administrat oral. Concentrațiile plasmatice de maxim 0,5-1,5 ore după administrare, timpul de înjumătățire al fluconazolului este de aproximativ 30 ore. Concentrațiile plasmatice sunt direct proporționale cu doza. Nivelul de concentrație de echilibru de 90% este atins timp de 4-5 zile de tratament medicamentos (când se administrează 1 dată / zi).
Administrarea dozei de încărcare (în prima zi), care este de 2 ori mai mare decât doza zilnică obișnuită, face posibilă atingerea nivelului corespunzător la 90% din concentrația de echilibru până în a doua zi. Volumul aparent de distribuție este aproape de conținutul total de apă din organism. Legarea la proteinele plasmatice - 11-12%.
Fluconazolul penetrează bine în toate fluidele corporale. Concentrațiile medicamentului în saliva și spută sunt similare cu nivelele sale plasmatice. La pacienții cu meningită fungică, conținutul de fluconazol în lichidul cefalorahidian atinge 80% din nivelul său plasmatic.
În stratul corneum, epidermă, dermă și lichid de transpirație, se ating concentrații ridicate care depășesc nivelurile serice.
Fluconazolul este excretat în principal prin rinichi; aproximativ 80% din doza administrată este excretată nemodificată. Fluconazolul este proporțional cu clearance-ul creatininei. Nu s-au detectat metaboliți ai fluconazolului în sângele periferic.

Indicații pentru utilizare

• criptococoza, inclusiv meningita criptococică și alte localizări ale acestei infecții (inclusiv plămânii, pielea), atât la pacienții cu răspuns imun normal, cât și la pacienții cu diferite forme de imunosupresie (inclusiv la pacienții cu SIDA, transplant de organe ); medicamentul poate fi utilizat pentru a preveni infecția criptococică la pacienții cu SIDA;
• candidoza generalizată, inclusiv candidemia, candidoza difuzată și alte forme de infecții candidale invazive (infecții peritoneale, endocardiale, oculare, respiratorii și ale tractului urinar). Tratamentul se poate efectua la pacienți cu neoplasme maligne, la pacienți aflați în unități de terapie intensivă, la pacienți supuși unui tratament citostatic sau imunosupresor, precum și în prezența altor factori predispuși la dezvoltarea candidozei;
• mucoasa candidoză, inclusiv cavitatea orală și faringe (inclusiv candidoză atrofică a cavității bucale asociată cu purtarea protezelor dentare), esofag, candidoză bronhopulmonară neinvazivă, candidurie, candidoză a pielii; prevenirea candidozei orofaringiene recurente la pacienții cu SIDA;
• candidoza genitală: tratamentul candidozei vaginale, utilizarea profilactică pentru a reduce frecvența recurențelor de candidoză vaginală, balanita candidoasă;
• prevenirea infecțiilor fungice la pacienții cu neoplasme maligne, care sunt predispuse la astfel de infecții ca rezultat al chimioterapiei cu citostatice sau radioterapie;
• miocoase ale pielii, inclusiv miocoase ale picioarelor, ale corpului, înghinale; pitiriazis versicolor, onychomycosis; candidoza cutanată;
• micoze endemice profunde, incluzând coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, sporotricoza și histoplasmoza la pacienții cu imunitate normală.

Contraindicații

• Administrarea concomitentă de terfenadină (pe fondul administrării repetate de fluconazol la o doză de 400 mg / zi sau mai mult) (vezi pct. "Interacțiuni cu alte medicamente");
• Hipersensibilitatea la fluconazol și la alte componente ale medicamentului sau compușii azoli apropiați în structură;
• Vârsta copiilor până la 3 ani (pentru această formă de dozare);
• Perioada de lactație (vezi secțiunea "Utilizarea în timpul sarcinii și în timpul alăptării");
• Utilizarea concomitentă cu medicamente care cresc intervalul Q-T și sunt metabolizate de izoenzima CY3A4, cum ar fi cisaprida, astemizolul, eritromicina, pimozida și chinidina (vezi pct. "Interacțiunea cu alte medicamente");
• Intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză.

Cu grija

• Afectarea funcției hepatice;
• Administrarea simultană de medicamente potențial hepatotoxice;
• alcoolism;
• Stadiile proaritmice la pacienții cu factori de risc multipli (boală cardiacă organică, dezechilibru electrolitic, medicamente simultane, care cauzează aritmii);
• Funcția renală afectată;
• Apariția unei erupții pe fondul utilizării fluconazolului la pacienții cu infecții fungice superficiale și infecții fungice invazive / sistemice;
• Utilizarea simultană a terfenadinei și a flucazolului la o doză mai mică de 400 mg pe zi.

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Nu s-au efectuat studii adecvate și controlate privind utilizarea fluconazolului la femeile gravide.
În prezent, nu există dovezi privind efectul unor doze mici de fluconazol (150 mg o dată pentru tratamentul vulvovaginal și candidoză) pentru a crește frecvența rezultatelor negative ale sarcinii, precum și relația cu apariția unor malformații specifice la un copil.
Utilizând doze mari (400-800 mg / zi) fluconazol, au fost descrise mai multe cazuri de defecte multiple congenitale la nou-născuții ale căror mame au primit terapie cu fluconazol în majoritatea sau în primul trimestru.
Utilizarea medicamentului la femeile gravide este inadecvată, cu excepția formelor de infecții fungice severe sau care pun în pericol viața, dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul posibil pentru făt.
Femeile în vârstă fertilă ar trebui să utilizeze metode contraceptive.
Fluconazolul se găsește în laptele matern la aceeași concentrație ca în plasmă, astfel încât administrarea acestuia în timpul alăptării este contraindicată.

Dozare și administrare

În interior.
Adulții cu meningită criptococică și infecții criptococice din alte locuri în prima zi sunt de obicei prescrise 400 mg (câte 8 capsule de câte 50 mg fiecare) și apoi continuă tratamentul la o doză de 200-400 mg o dată pe zi. Durata tratamentului pentru infecțiile criptococice depinde de eficacitatea clinică confirmată de examenul micologic; cu meningita criptococică, este de obicei continuată timp de cel puțin 6-8 săptămâni.
Pentru a preveni recurența meningitei criptococice la pacienții cu SIDA, după terminarea tratamentului primar, fluconazolul este prescris într-o doză de 200 mg pe zi pentru o perioadă lungă de timp.
Cu candidemie, candidoză diseminată și alte infecții candidale invazive, doza este de obicei 400 mg în prima zi și apoi 200 mg fiecare. Cu eficacitate clinică insuficientă, doza de medicament poate fi crescută la 400 mg / zi. Durata tratamentului depinde de eficiența clinică.
Când candidoza orofaringiană, medicamentul este de obicei prescris în 50-100 mg 1 timp / zi; durata tratamentului este de 7-14 zile. Dacă este necesar, la pacienții cu o scădere pronunțată a imunității, tratamentul poate fi mai lung.
În candidoza orală atrofică asociată cu purtarea protezelor, fluconazolul este de obicei prescris de 50 mg 1 dată pe zi timp de 14 zile în asociere cu medicamente antiseptice locale pentru tratamentul protezei.
Cu alte localizări de candidoză (cu excepția candidozei genitale), de exemplu, esofagită, leziuni bronhopulmonare neinvazive, candidurie, candidoză a pielii și membranelor mucoase etc., doza eficientă este de obicei 50-100 mg / zi pe o durată de 14-30 zile. Pentru a preveni repetarea candidozei orofaringiene la pacientii cu SIDA, după terminarea cursului complet de tratament medicamentos primar poate fi desemnat de 150 mg 1 dată pe săptămână.
Cu candidoza vaginală, fluconazolul este luat:

Efecte secundare

supradoză

Simptome: halucinații, comportament paranoic.
Tratament: simptomatică, lavaj gastric, diureză forțată. Hemodializa timp de 3 ore reduce concentrația plasmatică cu aproximativ 50%.

Interacțiunea cu alte medicamente

Administrarea unică sau multiplă de fluconazol la o doză de 50 mg nu afectează metabolizarea fenazonei (Antipyrin) atunci când este administrat simultan.

Utilizarea concomitentă a fluconazolului cu următoarele medicamente este contraindicată
Cisapridă. În cazul utilizării concomitente a fluconazolului și cisapridei, sunt posibile reacții nedorite ale inimii, inclusiv aritmie, tahicardie ventriculară tip "pirouetă" (torsada de pointes). Utilizarea fluconazolului la o doză de 200 mg o dată pe zi și cisapridă la o doză de 20 mg de 4 ori pe zi determină o creștere pronunțată a concentrațiilor plasmatice de cisapridă și o creștere a intervalului Q-T la ECG.
Terfenadină. În cazul utilizării simultane a agenților antifungici azoli și a terfenadinei, pot apărea aritmii grave ca rezultat al creșterii intervalului Q-T. Când se administrează fluconazol la o doză de 200 mg pe zi, nu se stabilește creșterea intervalului Q-T. Cu toate acestea, utilizarea fluconazolului în doze de 400 mg / zi și peste determină o creștere semnificativă a concentrației de terfenadină în plasma sanguină. Administrarea concomitentă de fluconazol în doze de 400 mg / zi sau mai mult cu terfenadină este contraindicată (vezi pct. "Contraindicații"). Tratamentul cu fluconazol în doze mai mici de 400 mg pe zi în asociere cu terfenadină trebuie efectuat sub supraveghere atentă.
Astemizol. Utilizarea concomitentă a fluconazolului cu astemizol sau alte medicamente Metabolizarea care sistemul citocromului P450 poate fi însoțită de creșterea concentrațiilor serice ale acestor agenți. Concentrațiile crescute ale astemizolului în plasmă pot duce la prelungirea intervalului Q-T și, în unele cazuri, la dezvoltarea aritmiilor ventriculare tahistoretice de tip "pirouetă" (torsada de pointes). Utilizarea concomitentă a astemizolului și a fluconazolului este contraindicată.
Pimozid. În ciuda faptului că nu există studii relevante efectuate in vitro sau in vivo, utilizarea simultană a fluconazol și pimozidă poate duce la inhibarea metabolismului pimozidă. La rândul său, o creștere a concentrațiilor plasmatice ale pimozidei poate duce la o prelungire a intervalului Q-T și, în unele cazuri, la dezvoltarea aritmiilor ventriculare tahistystolice de tip "pirouetă" (torsade de pointes). Utilizarea concomitentă de pimozidă și fluconazol este contraindicată.
Chinidina. Deși nu s-au efectuat studii in vitro sau in vivo, utilizarea concomitentă a fluconazolului și chinidinei poate duce, de asemenea, la o depresie în metabolizarea chinidinei. Utilizarea chinidinei este asociată cu prelungirea intervalului Q-T și, în unele cazuri, cu dezvoltarea aritmiilor tahistrazice ventriculare de tip torsade de pointes. Utilizarea concomitentă a chinidinei și a fluconazolului este contraindicată.
Eritromicina. Utilizarea concomitentă a fluconazolului și eritromicinei poate duce la creșterea riscului de apariție a cardiotoxicității (prelungirea intervalului Q-T, torsada vârfurilor) și, ca rezultat, a decesului subită cardiacă. Administrarea concomitentă de fluconazol și eritromicină este contraindicată.

Se recomandă prudență și, eventual, ajustați doza în timp ce utilizați următoarele medicamente și fluconazol:
Hidroclorotiazida. Utilizarea concomitentă repetată a fluconazolului și hidroclorotiazidei poate duce la o creștere a concentrației plasmatice a fluconazolului cu 40%. Efectul acestei severități nu necesită o schimbare în regimul de administrare a fluconazolului la pacienții care primesc în același timp diuretice, dar medicul trebuie să țină seama de acest lucru.
Rifampicină. Combinația cu rifampicină determină o scădere cu 25% a ASC (suprafața sub curba concentrație-timp) și o scurtare a timpului de înjumătățire plasmatică al fluconazolului cu 20%. De aceea, pacienții care primesc rifampicină în același timp, se recomandă creșterea dozei de fluconazol.
Fluconazolul este un inhibitor potent al CYP2C9 izozime și P450 CYP2C19 citocrom și un inhibitor moderat al izoenzima CYP3A4. În plus față de efectele enumerate mai jos, există riscul creșterii concentrației altor medicamente în plasma sanguină care sunt metabolizate de către izoenzimele CYP2C9, CYP2C19 și CYP3A4 în timp ce sunt luate cu flucoazol.
În acest sens, ar trebui să se acorde prudență în cazul utilizării concomitente a următoarelor medicamente și, dacă este necesar, astfel de combinații de pacienți trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă. Trebuie notat faptul că efectul inhibitor al fluconazolului persistă timp de 4-5 zile după întreruperea tratamentului datorită perioadei lungi de înjumătățire plasmatică.
Alfentanil. Există o scădere a clearance-ului și a volumului de distribuție, o creștere a timpului de înjumătățire plasmatică al Alfentanil. Poate că acest lucru se datorează inhibării izoenzimei CYP3A4 de către flucoazol. Este posibil să fie necesară ajustarea dozei de Alfentanil.
Amitriptilină, nortriptilină. Creșteți efectul. Concentrația de 5-nortriptilină și / sau S-amitriptilină poate fi măsurată la începutul terapiei combinate cu fluconazol și la o săptămână după începerea tratamentului. Dacă este necesar, ajustați doza de amitriptilină / nortriptilină.
Amfotericina B. În studiile efectuate pe șoareci (incluzând imunosupresia), s-au observat următoarele rezultate: un mic efect aditiv antifungic în timpul infecției sistemice cauzate de C. albicans, nici o interacțiune cu infecția intracraniană cauzată de Cryopreococ neoformans și antagonismul în timpul infecției sistemice cauzate de A. fimigatus. Semnificația clinică a acestor rezultate nu este clară.
Când fluconazolul și alți agenți antifungici (derivați azolici) sunt utilizați împreună cu warfarina, timpul de protrombină crește (cu o medie de 12%). Creșterea posibilă a hemoragiilor (hematom, sângerare din nas și tractul gastro-intestinal, hematurie, melena). La pacienții cărora li se administrează anticoagulante coumariam, este necesar să se monitorizeze în mod constant timpul de protrombină în timpul tratamentului și timp de 8 zile după utilizarea simultană. De asemenea, trebuie să evaluați fezabilitatea ajustării dozei de warfarină.
Azitromicina. În cazul administrării orale simultane de fluconazol într-o singură doză de 800 mg cu azitromicină într-o singură doză de 1200 mg, nu sa stabilit o interacțiune farmacocinetică pronunțată între cele două medicamente.
Benzodiazepinele. (acțiune scurtă). După ingestia midazolamului, fluconazolul crește semnificativ concentrația midazolamului și a efectelor psihomotorii, iar acest efect este mai pronunțat după administrarea pe cale orală a fluconazolului decât atunci când se administrează intravenos. Dacă este necesar, terapia concomitentă cu benzodiazepine la pacienții care iau fluconazol trebuie monitorizată pentru a evalua fezabilitatea reducerii corespunzătoare a dozei de benzodiazepină.
În timpul administrării unei doze unice de triazolam, fluconazolul crește ASC de triazolam cu aproximativ 50%, Cmax - cu 25-50%, iar timpul de înjumătățire plasmatică cu 25-50% datorită inhibării metabolizării triazolamului. Este posibil să aveți nevoie de o ajustare a dozei de triazolam.
Carbamazepină. Fluconazolul inhibă metabolizarea carbamazepinei și crește concentrația serică a acestuia cu 30%. Trebuie luat în considerare riscul de toxicitate cu carbamazepină. Trebuie evaluată necesitatea adaptării dozei de carbamazepină în funcție de concentrație / efect.
Blocante ale canalelor de calciu. Anumiți antagoniști ai canalelor de calciu (nifedipină, isradipină, amlodipină, verapamil și felodipină) sunt metabolizați de izoenzima CYP3A4. Fluconazolul crește expunerea sistemică a antagoniștilor canalelor de calciu. Recomandări de control recomandate.
Ciclosporina. Se recomandă monitorizarea concentrației de ciclosporină din sângele pacienților care primesc fluconazol, deoarece la pacienții cu rinichi transplantat, administrarea de fluconazol într-o doză de 200 mg pe zi duce la o creștere lentă a concentrației plasmatice de ciclosporină. Cu toate acestea, la administrarea repetată de fluconazol la o doză de 100 mg pe zi, nu sa observat nicio modificare a concentrației de ciclosporină în cazul administrării măduvei osoase.
Ciclofosfamida. Utilizarea concomitentă a ciclofosfamidei și a fluconazolului determină o creștere a concentrațiilor serice ale bilirubinei și creatininei. Combinația de medicamente este posibilă ținând seama de riscul acestor încălcări.
Fentanil. Există un raport al unui rezultat letal, posibil asociat cu aportul simultan de fentanil și fluconazol. Se presupune că încălcările sunt asociate cu intoxicație cu fentanil. S-a arătat că fluconazolul prelungește în mod semnificativ timpul de eliminare a fentanilului. Trebuie avut în vedere faptul că creșterea concentrației de fentanil poate duce la depresia funcției respiratorii.
Halofantrină. Fluconazolul poate crește concentrația plasmatică a halofantinelor din cauza inhibării izoenzimei CYP3A4. In timp ce utilizarea fluconazolului precum și cu alte medicamente antifungice de tip azol poate dezvolta fibrilație ventriculară de tip tahisistolicheskoy „piruetă“, astfel încât acestea nu sunt recomandate pentru utilizarea combinată.
Inhibitori ai reductazei MMC-CoA. Utilizarea concomitentă a fluconazolului cu inhibitori ai reductazei MMC-CoA, metabolizată de izoenzima CYP3A4 (cum ar fi atorvastatina și simvastatina) sau izoenzima CYP2D6 (fluvastatină), crește riscul de miopatie și rabdomioliză. Dacă este necesar, terapia simultană cu aceste medicamente, pacienții trebuie monitorizați pentru a identifica simptomele de miopatie și rabdomioliză. Este necesar să se controleze concentrația creatininkinazei
În cazul unei creșteri semnificative a concentrației creatininkinazei sau în cazul diagnosticării sau suspiciunii de miopatie sau rabdomioliză, tratamentul cu inhibitori ai reductazei MMC-CoA trebuie întrerupt.
Losartan. Fluconazolul inhibă metabolizarea losartanului la metabolitul său activ (E-3I 74), care este responsabil pentru majoritatea efectelor asociate cu antagonismul receptorilor angiotensinei II. Necesită monitorizarea regulată a tensiunii arteriale.
Metadona. Fluconazolul poate crește concentrația plasmatică a metadonei. Este posibil să aveți nevoie de o ajustare a dozei de metadonă.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Cmax și ASC ale flurbiprofenului cresc cu 23% și, respectiv, 81%. În mod similar, Cmax și ASC ale izomerului farmacologic activ [S - (+) - ibuprofen] au crescut cu 15% și, respectiv, 82%, cu utilizarea concomitentă de fluconazol cu ​​400 mg ibuprofen racemic.
Utilizarea concomitentă a fluconazolului la o doză de 200 mg pe zi și celecoxib la o doză de Cmax de 200 mg și celecoxib AUC au crescut cu 68% și, respectiv, 134%. În această asociere, doza de celecoxib poate fi redusă la jumătate.
În ciuda lipsei de cercetare vizată, fluconazolul poate crește expunerea sistemică a altor AINS metabolizate de izoenzima CYP2C9 (naproxen, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Este posibil să aveți nevoie de o ajustare a dozei de AINS.
În cazul utilizării simultane a AINS și a fluconazolului, pacienții trebuie să fie supravegheați medical cu atenție pentru a identifica și controla evenimentele adverse și manifestările de toxicitate asociate cu AINS.
Contraceptive orale. În cazul utilizării concomitente a unui contraceptiv oral combinat cu fluconazol la o doză de 50 mg, nu sa stabilit niciun efect semnificativ asupra nivelurilor hormonale. În cazul administrării zilnice a fluconazolului de 200 mg, ASC ale etinilestradiolului și levonorgestrelului cresc cu 40% și, respectiv, 24%. La administrarea a 300 mg fluconazol o dată pe săptămână, ASC a etinilestradiolului și noretindronului crește cu 24% și, respectiv, cu 13%. Astfel, utilizarea repetată a fluconazolului în aceste doze este puțin probabil să afecteze eficacitatea contraceptivului oral orally combinat.
Fenitoina. Utilizarea concomitentă a fluconazolului și a fenitoinei poate duce la o creștere a concentrației plasmatice a fenitoinei într-o măsură semnificativă din punct de vedere clinic. Prin urmare, dacă este necesar, utilizarea în comun a acestor medicamente trebuie să monitorizeze concentrația de fenitoină cu corectarea dozei sale, pentru a menține nivelul medicamentului în intervalul terapeutic.
Prednison. Există un mesaj despre dezvoltarea insuficienței acute a cortexului suprarenale la un pacient după transplantul de ficat pe fundalul retragerii fluconazolului după un curs de trei luni de tratament. Se pare că încetarea tratamentului cu fluconazol a determinat o creștere a activității izoenzimei CYP3A4, ceea ce a dus la creșterea metabolizării prednisonului.
Pacienții cărora li se administrează terapia asociată cu prednison și fluconazol trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă atunci când întreruperea tratamentului cu fluconazol pentru a evalua starea cortexului suprarenale.
Rifabutina. Există rapoarte privind interacțiunea dintre fluconazol și rifabutină, însoțite de o creștere a concentrațiilor serice ale acestora din urmă la 80%. În cazul utilizării concomitente a fluconazolului și a rifabutinei, sunt descrise cazuri de uveită. Este necesar să se monitorizeze cu atenție pacienții care primesc simultan rifabutină și fluconazol.
Saquinavir. ASC crește cu aproximativ 50%, Cmax - cu 55%. Clearance-ul de saquinavir este redus cu aproximativ 50% datorită inhibării metabolizării hepatice a izoenzimei CYP3A4 și a glicoproteinei P. Este posibil să aveți nevoie de o ajustare a dozei de saquinavir.
Sirolimus. O creștere a concentrației plasmatice de sirolimus se datorează, probabil, inhibării metabolismului sirolimus prin inhibarea izoenzimei CYP3A4 și a glicoproteinei P. Această combinație poate fi utilizată cu o ajustare adecvată a dozei pentru sirolimus în funcție de efect / concentrație.
Agenți hipoglicemici orali. Fluconazolul crește timpul de înjumătățire plasmatică al agenților hipoglicemiani orali - derivați de sulfoniluree (clorpropamidă, glibenclamidă, glipizidă, tolbutamidă). Este permisă utilizarea combinată a fluconazolului și a agenților hipoglicemiani orali, dar medicul trebuie să țină cont de posibilitatea hipoglicemiei. Necesită monitorizarea regulată a glicemiei și, dacă este necesar, ajustarea dozei de medicamente pentru sulfoniluree.
Tacrolimus. Utilizarea fluconazolului și a tacrolimusului (în interior) conduce la o creștere a concentrațiilor serice ale celor din urmă de 5 ori datorită inhibării metabolizării tacrolimusului, care apare în intestin prin intermediul izoenzimei CYP3A4. Nu s-au observat modificări semnificative ale farmacocineticii medicamentelor cu administrarea de tacrolimus intravenos. Sunt descrise cazuri de nefrotoxicitate. Pacienții care iau atât tacrolimus oral, cât și fluconazol trebuie monitorizați cu atenție. Doza de tacrolimus trebuie ajustată în funcție de gradul de creștere a concentrației sale în sânge.
Teofilina. Când fluconazolul este utilizat într-o doză de 200 mg timp de 14 zile (sau în combinație) cu teofilină, clearance-ul mediu al clearance-ului tsofillinei este redus cu 18%. Atunci când fluconazolul este prescris pacienților care iau teofilină în doze mari sau la pacienții cu risc crescut de efecte toxice ale teofilinei, trebuie observate simptomele supradozajului cu teofilină și, dacă este necesar, tratamentul trebuie ajustat corespunzător.
Alkaloid periwinkle. În ciuda lipsei de cercetare concentrată, se presupune că fluconazolul poate crește concentrația de alcaloizi vinca (de exemplu vincristina și vinblastina) în plasma sanguină și, astfel, duce la neurotoxicitate, care poate fi datorată inhibării izoenzimei CYP3A4.
Vitamina A. Există un raport al unui caz de reacții nedorite din sistemul nervos central (CNS) sub forma unui pseudotumor cerebral cu utilizarea simultană a acidului complet transretinoic și a fluconazolului, care au dispărut după întreruperea administrării fluconazolului. Utilizarea acestei combinații este posibilă, dar trebuie să vă amintiți de posibilitatea reacțiilor nedorite din partea sistemului nervos central.
Zidovudina. La pacienții care primesc o combinație de fluconazol și zidovudină, există o creștere a Cmax și a ASC a zidovudinei cu 84% și, respectiv, 74%, ceea ce este cauzat de scăderea metabolismului acestuia din urmă la principalul său metabolit. Înainte și după tratamentul cu fluconazol la o doză de 200 mg pe zi timp de 15 zile, a fost găsită o creștere semnificativă a ASC a zidovudinei (20%) pentru pacienții cu SIDA și ARC (complex asociat SIDA). Pacienții care primesc o astfel de combinație trebuie monitorizați pentru a identifica efectele secundare ale zidovudinei.
Voriconazol (un inhibitor al izoenzimelor CYP2C9, CYP2C19 și CYP3A4). Administrarea concomitentă de voriconazol (400 mg de două ori pe zi în prima zi, apoi 200 mg de două ori pe zi timp de 2,5 zile) și fluconazol (400 mg în prima zi, apoi 200 mg pe zi timp de 4 zile), duce la o creștere a concentrației și ASC a voriconazolului cu 57% și, respectiv, 79%. Sa demonstrat că acest efect persistă odată cu scăderea dozei și / sau a frecvenței administrării oricăruia dintre medicamente. Utilizarea simultană a voriconazolului și a fluconazolului nu este recomandată.
Tofacitinib: Expunerea la tofitinib este crescută atunci când este combinată cu medicamente care sunt atât inhibitori ușori ai izoenzimei CYP3A4, cât și inhibitori puternici ai izoenzimei CYP2C19 (de exemplu, fluconazol). Poate că este posibil să aveți nevoie de o ajustare a dozei de tofacitinib.
Studiile privind interacțiunea formelor orale de fluconazol cu ​​administrarea simultană cu alimente, cimetidină, antiacide și după iradierea totală a corpului pentru a se pregăti pentru transplantul de măduvă osoasă au arătat că acești factori nu au un efect clinic semnificativ asupra absorbției fluconazolului.
Interacțiunile enumerate sunt stabilite cu utilizarea repetată a fluconazolului; interacțiunile medicamentoase care rezultă dintr-o singură doză de fluconazol nu sunt cunoscute.
Medicii ar trebui să fie conștienți de faptul că interacțiunea cu alte medicamente nu a fost studiată în mod specific, dar este posibilă.

Instrucțiuni speciale

În cazuri rare, utilizarea fluconazolului a fost însoțită de modificări toxice în ficat, inclusiv fatale, în special la pacienții cu comorbidități grave. În cazul efectelor hepatotoxice asociate cu fluconazol, nu sa observat aparența dependenței de doza zilnică totală, durata tratamentului, sexul și vârsta pacientului. Efectul hepatotoxic al fluconazolului a fost de obicei reversibil; simptomele sale au dispărut după întreruperea tratamentului. Dacă apar semne clinice de leziuni hepatice care pot fi asociate cu fluconazol, medicamentul trebuie retras.
Pacienții cu SIDA au mai multe șanse de a dezvolta reacții cutanate severe cu utilizarea multor medicamente. În cazurile în care apare o erupție cutanată la pacienții cu infecție fungică de suprafață și este considerată ca fiind cu siguranță asociată cu fluconazol, medicamentul trebuie întrerupt. Atunci când apare o erupție cutanată la pacienții cu infecții fungice invazive / sistemice, acestea trebuie monitorizate cu atenție și fluconazolul trebuie anulat atunci când apare o schimbare buloasă sau eritem multiform.
Trebuie să aveți grijă când luați fluconazol împreună cu cisapridă, rifabutină sau alte medicamente metabolizate de sistemul citocromului P 450.
Tratamentul trebuie continuat până la remisia clinică și hematologică, deoarece încetarea prematură duce la recăderi.

Influența asupra abilității de a conduce vehicule și mecanisme

În legătură cu posibilitatea amețeli și a altor reacții adverse asociate cu administrarea medicamentului, în timpul tratamentului, pacienții sunt sfătuiți să se abțină de la conducere și alte activități potențial periculoase care necesită răspunsuri crescute de concentrare, psihomotorie și motorie.

Formularul de eliberare

Capsule 50 mg și 150 mg.
7 capsule de 50 mg fiecare sau 1, 2, 3, 6 capsule câte 150 mg fiecare într-un ambalaj cu blistere.
1 blister cu 7 capsule (pentru doza de 50 mg) sau 1 blister cu 1, 2, 3 capsule sau 4 blistere cu 6 capsule (pentru o doză de 150 mg) împreună cu instrucțiunile de utilizare într-o cutie de carton.