Pyelonefrita este o boală renală acută sau cronică, unilaterală sau cronică, de natură infecțio-inflamatorie. Aceasta este o patologie foarte frecventă - reprezintă aproape 50% din toate bolile renale. Pentru 1 bărbat care suferă de pielonefrită, există 5-6 femei care suferă de acestea și în multe cazuri această patologie se dezvoltă în anumite perioade de viață - după primul contact sexual, în timpul sarcinii, în perioada menopauzei. Ce fel de boală este, de ce apare și care sunt manifestările clinice, precum și despre direcțiile de diagnosticare și metode de tratament, inclusiv fizioterapia, veți învăța din articolul nostru.

clasificare

Această boală este clasificată în multe feluri. Cele principale vor fi indicate mai jos.

În funcție de natura procesului patologic, pielonefrita este împărțită în:

• acut (poate fi seros sau purulent);
• cronice (procesul include 3 faze - inflamație activă și latentă, remisie).

În funcție de numărul de rinichi afectați:

În funcție de modul în care a apărut pielonefrită, este împărțită în:

• primar (este o boală independentă);
• secundar (se dezvoltă ca o complicație a bolilor infecțioase de altă localizare).

În funcție de răspândirea infecției, pielonefrita poate fi:

• hematogen (agentul infecțios este distribuit cu fluxul sanguin);
• urinogen sau ascendent (infecția se ridică de la uretra sau vezică până la nivelul tractului urinar).

Cauze și mecanisme de dezvoltare a pielonefritei

4 din 5 cazuri de această boală sunt cauzate de o bacterie numită E. coli. Are proprietatea de a se lipi de peretele tractului urinar, care elimină spălarea acestora în timpul urinării.

Alți agenți cauzali ai pielonefritei sunt:

• Proteus;
• Klebsiella;
• streptococi;
• stafilococi;
• enterococci și alte microorganisme.

După cum sa menționat mai sus, agentul infecțios intră în structura rinichiului cu fluxul sanguin sau urcând prin organele sistemului urinar.

Factorii de risc pentru forma acută a bolii sunt:

• malformații congenitale ale rinichilor și ale tractului urinar;
• urolitiaza;
• obstrucția (obstrucția) tractului urinar la orice nivel;
• sarcinii;
• diabet zaharat;
• manipulări directe asupra organelor sistemului urinar.

Factorii de risc pentru inflamația cronică a pielonefritei sunt după cum urmează:

• sex - feminin (datorită trăsăturilor anatomice ale tractului urinar la femei - uretra este scurtă, largă și dreaptă, ceea ce facilitează infectarea căii către rinichi (pentru bărbați, dimpotrivă, lungi și convoluți - aceasta face dificil pentru microorganisme să meargă la rinichi);
• imunodeficiențe primare și secundare;
• scăderea imunității locale (în perioada bolilor acute ale vezicii urinare sau golirea lor rară, natura inerentă a capacității membranei mucoase a acestui organ de a distruge bacteriile este semnificativ redusă, ceea ce crește riscul răspândirii ulterioare a infecției);
• nemofita tubulointerstițială (boli metabolice, în special, guta, efectele radiației asupra rinichilor și efectul toxic al unor medicamente, cresc riscul de infectare cu rinichi);
• diabetul zaharat, în special necompensat (zahărul este un mediu nutritiv excelent pentru bacterii, astfel încât un nivel crescut al sângelui poate duce cu ușurință la un proces de infecție la orice organ, inclusiv la rinichi);
• încălcarea fluxului de urină, aruncarea din vezică în uretere, de unde se ridică și mai mult.

simptome

Diferitele forme de pielonefrită - acută și cronică - apar diferit.

Pielonefrita acută

Procesul este în majoritatea cazurilor unilateral. Debutul bolii este, de obicei, brusc, cu un sindrom pronunțat de intoxicare:

• temperatura corpului pacientului se ridică la valori febrile (peste 38 de grade);
• se observa frisoane;
• transpirație excesivă;
• dureri ale articulațiilor și mușchilor;
• dureri de cap și amețeli;
• deteriorarea sau lipsa poftei de mâncare;
• greață și vărsături.

De asemenea, pacientul este îngrijorat de durerea din regiunea lombară, tensiunea musculară în același loc, tulburările urinare, nevoia falsă, urinarea frecventă a nopții.

La vârstnici, simptomele de pielonefrită sunt de obicei șterse. Boala apare cu simptome ușoare generale și locale sau cu semne de intoxicare în absența simptomelor locale.

Cu un tratament prompt, pielonefrita acută se termină cu recuperare completă.

Pielonefrită cronică

De regulă, ambii rinichi sunt afectați imediat. Aceasta poate duce la insuficiență renală cronică. Ea continuă cu alternarea perioadelor de remisiune și exacerbare. În remisie, simptomele sunt ușoare sau absente cu totul. În timpul exacerbării, pacienții se plâng de slăbiciune, transpirație, febră la numerele de subfebrilă și alte simptome de intoxicație, precum și durere, un sentiment de greutate în regiunea lombară. Se întâmplă frecvent urinare dureroasă, o urgență frecventă cu eliberarea a doar câteva picături de urină, precum și nevoia de a urina frecvent în timpul nopții.

Pielonefrita cronică progresează încet încet, iar pentru mulți ani funcția renală rămâne intactă. Prognosticul bolii este mai rau, cu atat mai des apar recurentele si cu atat mai greu ele apar.

Diagnosticare și diagnostice diferențiale

Dacă se suspectează pielonefrită acută, specialistul va prescrie pacientului următoarele metode de cercetare:

• numărul total de sânge (va determina semnele unui proces infecțios acut - ESR crescut și numărul de leucocite, trecerea leucocitelor la stânga);
• analiza urinei (prezența în urină a unui număr crescut de leucocite, apariția unei cantități de proteine ​​în ea (în mod normal, absența în urină) și a eritrocitelor (acestea nu există);
• analiza urinei în funcție de nechyporenko (se vor determina modificări similare celor din analiza generală a urinei);
• examinarea bacteriologică a urinei (însămânțarea pe un mediu nutritiv și determinarea ulterioară a sensibilității microbului germinat la antibiotice);
• Ecografia organelor retroperitoneale (poate fi detectat un rinichi lărgit și se poate detecta mobilitatea acestuia în timpul respirației pacientului, pot să nu existe modificări);
• urografie - revizuire, secretorie (aceste două studii sunt de obicei efectuate împreună);
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a rinichiului.

Metodele de diagnosticare a pielonefritei cronice sunt, în general, similare cu cele descrise mai sus, iar modificările lor în timpul exacerbării bolii pot fi identice cu acestea.

Când ultrasunetele vor fi detectate asimetria dimensiunii rinichilor - rinichiul afectat de dimensiuni mai mici, precum și expansiunea și deformarea căștilor și a pelvisului.

Aceleași modificări ar trebui stabilite pe imaginile CT / RMN.

Când un pacient are o boală renală cronică, care sa dezvoltat datorită pielonefritei, proteina va fi detectată în urină, o examinare obiectivă va indica o creștere a presiunii pacientului și un nivel crescut de așa-numite probe renale, creatinină și uree, într-un test de sânge biochimic.

Există boli care sunt similare în simptomatologie cu pielonefrită - toate acestea trebuie amintite astfel încât să nu fie confundate cu diagnosticul. Acestea sunt următoarele boli:

• amiloidoza la rinichi;
• glomeruloscleroza diabetică;
• glomerulonefrita cronică;
• hipertensiune.

Principii de tratament

Terapia cu pielonefrită are 2 obiective: eliminarea infecției și restabilirea fluxului normal de urină.

În primul rând, desigur, este terapia cu antibiotice. În forma acută a bolii, este atribuită mai întâi empiric, adică medicul alege un medicament cu spectru larg care acționează asupra numărului maxim de bacterii care ar putea provoca inflamația rinichilor (acestea sunt fluoroquinolone sau cefalosporine din a doua generație, precum și aminopeniciline). Mai târziu, când urina este cultivată și sensibilitatea microbiană la antibiotice este determinată, terapia poate fi ajustată.

Dacă apare o exacerbare a pielonefritei cronice, este prescris un antibiotic, ținând seama de rezultatele însămânțării anterioare.

Durata tratamentului cu antibiotice variază foarte mult și depinde de forma bolii, natura cursului ei, prezența complicațiilor sau patologia somatice concomitentă a pacientului, precum și vârsta acestuia.

După eliminarea simptomelor de pielonefrită acută sau exacerbarea formei sale cronice, pacientului îi sunt prescrise preparatele nitrofuran (de exemplu, nitrofurantoina).

În paralel cu terapia cu antibiotice, se aplică remedii pe bază de plante, în special Canephron, care a dovedit proprietăți antispastice, antiseptice, diuretice.

De asemenea, după ameliorarea principalelor simptome și normalizarea parametrilor de laborator, este utilizată fitoterapia. În ceea ce privește bolile inflamatorii ale rinichilor, plantele precum ursul, musetelul, coada-calului și altele sunt eficiente. Puteți lua o perfuzie din aceste plante și puteți cumpăra în farmacie un ceai de rinichi special, din care fac parte. Durata medicamentului pe bază de plante este de aproximativ 14-21 de zile.

Locul fizioterapiei în tratament

Metodele de fizioterapie pot fi incluse în complexul de măsuri pentru pielonefrită acută sau cronică. Expunerea la factorii fizici va ajuta la eliminarea procesului inflamator, la relaxarea musculaturii spastice netede a tractului urinar, la refacerea fluxului urinar.

Fizioterapia nu poate fi efectuată la niciun pacient - contraindicații la aceasta sunt:

• pielonefrită activă;
• neglijată pielonefrită cronică (etapa terminală a procesului);
• hidronefroza în stadiul de decompensare;
• boala de rinichi polichistică.

Persoanelor care suferă de pielonefrită pot fi prescrise următoarele fizioterapie:

• băi terapeutice (carbonat și clorură de sodiu);
• apă minerală în interior;
• terapia cu microunde (această metodă este, de asemenea, contraindicată în caz de urolitiază);
• terapie cu frecvență superioară în zona renală (folosind aparatul "Termatur");
• terapia cu amplificare;
• terapie magnetică (folosind dispozitivul "Polymag-01" (cu pielonefrită acută) sau "Pole-1" (cu o formă cronică a bolii));
• proceduri ultrasunete;
• terapia cu laser (fiecare rinichi este afectat de dispozitiv timp de 5 minute);
• electroforeza antimicrobianilor (de exemplu, furadonina) pe zona renală.

De regulă, pacientului îi este prescris un complex de 3 metode: înăuntru - apă minerală, baie minerală și unul dintre factorii fizici.

Persoanele care suferă de insuficiență renală cronică datorată pielonefrita, dar nu și-au exprimat tensiune arterială ridicată (nu mai mare de 170 și 100 mm Hg. V.) In perioadele de boala remisie demonstrat tratament sanatorial care stau la baza in centrele de sanatate locale precum Pyatigorsk statiuni Truskavets, Karlovy Vary, apele minerale.

concluzie

Pielonefrită - este o boală teribilă, așa cum se întâmplă pacienți diferiți în moduri diferite: unul de 20 de ani, suferă de o formă cronică a bolii, și funcția rinichilor a rămas practic la nivelul primar, iar în alte cazuri de exacerbare a agravării, și într-o perioadă relativ scurtă de timp se dezvoltă insuficiență renală cronică.

Ca orice altă boală, este importantă identificarea pielonefritei cât mai curând posibil. Tratamentul adecvat, în cadrul complexului de măsuri în care tehnicile fizioterapeutice joacă un rol important, va contribui la eliminarea formei acute a bolii în cel mai scurt timp posibil și la introducerea cronică în stadiul de remisiune susținută. Numai în acest caz, pacientul se va simți mult mai bine și calitatea vieții sale va fi normalizată.

Urologistul-andrologistul NK Soloviev dă o prelegere pe tema "Pielonefrita poate fi vindecată":

Compania VETTA TV, programul "Secretele sănătății" pe tema "Pielonefrită":

Fizioterapie pentru pielonefrită

Pielonefrita este un proces inflamator nespecific al sistemului pelvian-pelvian, tubuli, interstițiu al rinichilor, cu deteriorarea ulterioară a glomerulilor și a vaselor renale.
Conform Shulutko B. (1996), pielonefrita cronica este o „indusă de infecție daune imune condiționate genetic la țesutul renal cu o leziune primară inițială de interstițială renală, urmată de implicare în procesul patologic al structurilor renale, caracterizate prin curs recurent cu rezultatul nephrosclerosis.“
Conform datelor generalizate, pielonefrită cronică este mai frecventă decât glomerulonefrita și alte boli ale rinichilor. Dintre pacienții spitalizați cu afecțiuni renale, aceasta reprezintă 32-58%.
Incidența pielonefritei cronice variază în mod semnificativ în funcție de vârstă, sex și bolile asociate. Astfel, femeile cu vârsta sub 40 de ani suferă de pielonefrită cronică de 2-5 ori mai des decât bărbații, ceea ce reprezintă 75% în structura morbidității generale. Cele mai multe femei boala de expunere la aceasta varsta a explicat avansarea sarcini care încalcă Urodinamica atât mecanic (creșterea uretere presiunii uterine, vezică), și pentru că disgormonoza (alternativ concentrației de progesteron, estrogeni, glucocorticoizi ser) care determină expansiunea atonia tractului urinar și creează condițiile pentru refluxul vezicoureteral. În plus, structura anatomică a uretrei la femei crește probabilitatea de infectare și dezvoltarea bolii. Barbatii, prin contrast, au mai multe sanse de a dezvolta pielonefrita cronica de peste 50 de ani. De regulă, este asociată cu adenomul prostatic, urostazis sau cu o încălcare a limfocineticelor. Adesea, pielonefrita cronică complică evoluția diabetului.

pielonefrită cronică datorită florei predominant Gram: E. coli, Proteus, Klebsiella și altele coccobacilli Gram-negative (Corynebacterium hactjbacillus).. De asemenea, agentul patogen poate fi reprezentat prin asociere microbiană sau microorganisme gram-pozitive (Staph, Epiolermiolis, Staph, Saprophiticus, etc.). Agentul cauzal este de asemenea ciuperci și viruși. Cu toate acestea, nu în toate cazurile de pielonefrită este posibil să se izoleze agentul cauzal al bolii. În aproximativ 15% din cazuri, nu poate fi detectat în mod obișnuit, fie în culturile de urină, fie în culturile cu țesut renal luate în timpul intervenției chirurgicale. În unele cazuri, acest lucru se datorează posibilității de transformare a agenților patogeni ai pielonefritei în forme particulare lipsite de pereți celulari, care păstrează proprietăți patogene și sunt rezistente la tipurile obișnuite de terapie antibacteriană. Cele mai studiate în detaliu sunt așa-numitele forme L și micoplasme (în special ureaplasmele). Se demonstrează că formele instabile de L în condiții favorabile pot inversa forma originală și susțin procesul inflamator și asocierea micoplasmelor cu forme bacteriene poate crește severitatea pielonefritei. În special, unele antibiotice, seruri și alți factori au un efect de transformare a microorganismelor. Apariția mai frecventă a formelor L ale bacteriilor este o altă manifestare a așa-numitei epoci antibacteriene. Tot ceea ce este descris mai sus arată că realizarea remisiunii de pielonefrită cu absența bacteriuriei și a altor semne nu indică întotdeauna o suprimare completă a infecției. Motivul pentru dezvoltarea pielonefritei cronice pot deveni focare de infecție (amigdalită cronică, colecistită, osteomielită, abraziuni), atât independent cât și în legătură cu procesele inflamatorii in organele zonei urogenitale (uretrite, cistite, prostatite, anexita, etc.), țesut pelvină ( abces)

Modalități de infecție în pielonefrită cronică:
1 urogenic (ascendent)
2 hematogeni (descendenți)
3 amestecate (cu localizarea sursei de infecție în tractul urinar inferior)
Adesea, calea infecției nu poate fi stabilită. Agentul patogen poate fi adus cu intervenție instrumentală și chirurgicală, contact sexual.
Important în dezvoltarea bolii este dat factorilor predispozanți. Acestea din urmă includ:
1. Încălcări ale urodynamicii:
1. 1. datorită dezvoltării anormale a zonei urogenitale
a) strictura ureterală;
b) atonia severă a ureterului;
c) dublarea ureterelor, pelvisul renal;
1. 2. prezența pietrelor
1. 3. adenom de prostată
1. 4. refluxuri patologice:
1. 5. prevenirea sarcinii cu contraceptive intrauterine, sarcina, multe boli ginecologice și tratamente cu radiații pentru cancerul organelor genitale feminine.
a) vezicouretral, care poate fi primar și secundar datorită obstrucției vezicii urinare, tulburărilor hormonale în timpul sarcinii;
b) pielorenal: pielovenos sau pielolimfatic
2. infectarea cu examene instrumentale;
3. Tropismul microorganismelor individuale la țesutul renal și rezistența scăzută a mucoasei tractului urinar la agentul cauzal;
4. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
5. prezența unui număr de boli comune (diabet, tuberculoză, patologie hepatică, procese autoimune);
În prezent, principala modalitate de infecție în rinichi este recunoscută ascendentă (urinogenă) prin uretra, vezică urinară și ureter, pe lumenul sau peretele celui din urmă. Studiile recente confirmă posibilitatea acestei căi de infectare fără reflux vezicoureteral anterior sau obstrucție mecanică a tractului urinar.
După cum sa dovedit, majoritatea bacteriilor Gram-negative - potențiali agenți cauzatori ai pielonefrita - au un caracter deosebit de proteine ​​cililor sau pili, care sunt receptori pentru o parte din structura membranelor celulare ale tractului urinar. Pentru așa-numitele receptori de F-fimbrium sunt glicosfingolipidele uroepiteliului. Prezența fimbreilor permite bacteriilor să se atașeze cu succes la celulele tractului urinar, care a fost numit fenomenul de adeziune bacteriană.
Fenomenul de adeziune facilitează manifestarea virulenței bacteriilor, care este asociată cu prezența antigenelor capsulare și endoplasmice în ele, așa-numitele antigene K și O. Antigenele K prevenesc opsonizarea și fagocitoza bacteriilor, iar antigenii O, care sunt lipopolizaharide bacteriene, determină efectul lor endotoxic. Acestea din urmă, alături de alte manifestări, prin sistemul prostaglandinei, au un efect pronunțat asupra mușchilor netezi ai tractului urinar, reduc activitatea lor peristaltică până la blocada completă. Ca urmare, așa-numita obstrucție "fiziologică" a tractului urinar are loc cu o creștere a presiunii urinare. Această creștere, așa cum sa dovedit, este suficientă pentru punerea în aplicare a refluxului pelvin renal, care apare cu ușurință în cupele complexe.
Astfel, adeziunea la uroepithelium le permite să reziste la spălarea mecanică în afara tractului urinar, și efectul endotoxic, ceea ce duce la perturbarea urodinamicii cu apariția fluxului urinar turbulente în zonele marginale ale ureterului, facilitează avansarea bacteriilor de-a lungul peretelui ureterului in rinichi.
Infecția hematogenă a rinichilor pare să aibă loc mai rar decât sa crezut anterior.
Progresia pielonefritei într-o anumită măsură poate fi determinată de capacitatea urinei de a penetra canalele directe (refluxul tubular). refluxuri Tubular apar din cauza extravazare papila urinar de-a lungul tubulii drepte, care poate avea loc deja în proces de pielonefriticheskom atunci când forniks sclerotice schimbat și găuri tubilor își pierd rigiditatea și căscat lor. Apariția extravazării la poarta renală (refluxul sinusului) conduce nu numai la dezvoltarea ulterioară a pielonefritei, ci și la periprocesul care se extinde până la fibra de la poarta ficatului. Atunci când inflamația acesteia (care este numit pedunkulita) implicate în procesul de nodul limfatic 1-2 pe suprafața posterioară a bazinului, colectarea limfei din vasele limfatice care trec prin capsula fibroasă a rinichiului. Acest lucru conduce la limfostazie în refluxul renal și limfatic, apoi la stază venoasă și refluxuri venoase.
Astfel, refluxurile tubulare, limfatice și venoase nu sunt numai factori patogeni care contribuie la apariția pielonefritei, ci și o consecință a acesteia. Patogenie poate fi reprezentat după cum urmează: pielonefrite - pedunkulit - lymphostasis - stazei venoase - un decalaj de (fornikalnyh) venele cu pereți subțiri - sângerare fornikalnoe - reflux fornikalny. Într-un astfel de caz, refluxul fornic poate să apară la un pacient cu factori obstructivi și fără o creștere a presiunii intracelulare.
În plus față de cele de mai sus, trebuie remarcat faptul că mecanismele imune sunt, fără îndoială, implicate în dezvoltarea pielonefritei. Acest lucru este confirmat de faptul că boala asociată cu prezența antigenele HLA - A1 și B17 aproape combinații antigenice detectarea bacteriilor acoperite cu anticorpi la majoritatea pacienților cu pielonefrita morfológicamente verificate și în 100% din cazuri în faza activă a bolii, prezenta in urina complexelor imune care conțin anticorpi împotriva agentului patogen.
De remarcat, de asemenea, corelația dintre nivelul complexelor imune circulante și imunoglobulina serică A, o densitate ridicată a receptorilor în mucoasa tractului urinar, tropic la agentul patogen. O serie de studii au arătat legătura genetică a pielonefritei.
Astfel, boala se realizează datorită unei combinații de predispoziție genetică și imună și a unui mecanism nespecific (încălcarea urodinamicii, reducerea rezistenței organismului în ansamblu).
Trebuie remarcat faptul că, datorită refluxului, nu numai urina infectată intră în țesutul renal, ci și în urină conținând complexe imune. Se dezvoltă un proces inflamator de natură imună. În consecință, pielonefrită cronică este o boală a urodynamicii depreciate în combinație cu o infecție care acționează ca un factor de declanșare a răspunsului imun.
Astfel, este conexiune complicată între virulența bacteriilor, căile de penetrare a acestora în rinichi și factorii care contribuie natura răspunsului imun al organismului și circumstanțe, este influențată, precum și prezența sau absența preexistente tulburări funcționale sau organice ale tractului urinar și a rinichilor și formă caracteristici ale cursului pielonefritei în cazuri specifice. Publicitate plătită:
- Încercați-vă pe Forex. Începeți să câștigați..
- Casino. Ru - Rețeaua socială a jucătorilor de cazinouri...
- Site-ul de dating rus..
- Forum gratuit de suport | Sute gata..
- O adevărată oportunitate de a câștiga. Verificați-vă..
- Pentru cei care studiază și știu deja cum să facă comerț -..
- Piața FOREX: știri zilnice, cont de deschidere..

Schema 1. Dezvoltarea pielonefritei
microorganism
P fimbriae
O-antigen
K-antigen
Aderența la uroteliu
Obstrucția dinamică a ureterului
Combaterea opsonizării și a fagocitozelor
Advance pe peretele ureterului
Reflux reflux

Pătrunderea în rinichi
Capacitatea agentului patogen (E. coli) de a exprima receptori specifici,
Defecte congenitale în structura tubulilor și glomerulilor care determină nivelul răspunsului inflamator
Densitatea mare a receptorilor în urotheliul tractului urinar superior capabilă de capturarea agenților patogeni microbieni (formarea îmbunătățită a complexelor imune)
pielonefrita
Participarea la procesul de mecanisme genetice și imune ale antigenelor HLA-A3
Răspunsul inflamator
Încălcarea urodinamicii și scăderea rezistenței organismului în ansamblu
Răspunsul celular
citokine
hidrolază
dismutaza
Infiltrarea celulelor
Eliberarea enzimelor lizozomale
Enzime hidrolitice, lizozim și altele.
Răspuns imun
fagocitoză
Factori de protecție nespecifici
organism
răspunsul inflamator în sine ia pe fața ei ca o interacțiune complexă de reacții celulare și a matricei extracelulare (proliferative, exudativă, alterative), susținute de numeroși factori ai interacțiunilor celulă-celulă (autocrin, paracrin, endocrine), care cuprinde în plus față de răspunsurile antigen-specifice peptide vasoactive, anafilatoxină și complex " atacul membranar al complementului, interleukinele, factorii de stimulare a coloniilor, factorii de creștere, factorii de necroză tumorală și alți factori mai puțin cunoscuți s.
Schema 2.
Modalități de dezvoltare a pielonefritei cu penetrare hematogenă (limfogenoasă)

INFECȚIA
Deteriorarea capilarelor peritubulari
Înfrângerea urotheliilor
Boala capsulului glomerulus
Inflamația interstițială
Tubul afectat
reflux
Aducerea bacteriilor într-o buclă subțire a lui Henle
Pătrunderea bacteriilor în lumenul tubulilor
Transferul bacteriilor cu curentul de urină în pelvis
Penetrarea bacteriilor în interstițiu
Mergeți la interstițiu
reflux
Penetrare (re) în interstițiu
pielonefrita
Schema 3.
Rolul tulburărilor imune în patogeneza pielonefritei
Agent cauzator
Disturbarea urodynamică
Infecții ale tractului urinar
Formarea complexelor imune
Pielo-reflux renal
Încălcarea imunității locale
Inflamația imună a țesutului renal

Existența lungă a procesului inflamator în rinichi duce treptat la apariția unor modificări sclerotice în el.
Este mult mai greu de înțeles mecanismele cronicii procesului inflamator și cursul acestuia în fazele latente ale bolii. Simptomele clinice în aceste cazuri, de regulă, sunt fie absente, fie sunt minime, morfologice, focare de scleroză cu reacții celulare mai puțin pronunțate, care, mai degrabă, trebuie să fie caracterizate ca neinflamatoare. Din această perspectivă, mecanismele de atacuri progresive cu scleroză de pielonefritå este justificată pentru a vedea influența factorilor hemodinamici în primul rând procesele giperfiltratsionnymi datorate în nefroni reziduale, care sunt acum discutate în mod activ în anexa la alte boli de rinichi, în special, la glomerunefritam.
Nu numai exacerbările procesului inflamator, ci și fluctuațiile hemodinamicii și hidratării corpului, precum și efectele medicamentelor pot avea asupra fluctuațiilor funcției renale.
Schema de patogeneză a nefrosclerozei pielonefritice
Pielonefrită cronică
Refluxuri tubelo-tubulare, tubulo-limfatice
Infiltrația stromală a limfociștiocitului, plasmacytic și leucocitelor
Proliferarea fibroblastelor, reacția macrofagelor
Stagnarea limfatică, scleroza limfatică
Colagenarea țesutului conjunctiv pregnant
Proteina înmuiere stroma de rinichi
Distrofia și atrofia tubulilor
Endartrita, arteriolita necrozantă a vaselor cerebrale
Acumularea de glicoproteine ​​neutre, fibrină, proteine ​​în țesutul renal modificat
Proliferarea difuză a țesutului conjunctiv
nefroscleroza
Una dintre manifestările clinice ale pielonefritei poate fi hipertensiunea arterială. În acest sens, aș dori să se concentreze cititorii asupra unor caracteristici ale patogenezei hipertensiunii arteriale în pielonefrită.
În cazul pielonefritei cronice, patogeneza modificărilor sistemului endocrin al rinichilor are propriile caracteristici. Sub acțiunea endotoxinelor bacteriene și a celulelor infiltrate inflamatorii cu pielonefrită, se dezvoltă modificări distrofice și necrotice ale celulelor interstițiale din medulla, tubule și tuburi de colectare; acest lucru este însoțit de deteriorarea aparatului de prostaglandină al rinichiului.
Pielonefrită cronică. Schema de pielonefrită cronică; atrofia epiteliului tubulilor; scleroza periglomerulară.
Scleroza medulară și scleroza focală a substanței corticale conduc la oprirea unui număr de nefroni, ceea ce reduce, de asemenea, cantitatea de prostaglandine sintetizate, kinine și renină. Hiperplazia Compensatorii dezvoltă SUD intactă de activare glomeruli RAS rinichi, dar sistem de prostaglandine kinin nu are nici o compensare stoc, ceea ce determină dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, gradul de activare a SUBT este mai mic decât în ​​cazul glomerulonefritei cronice.
Când pielonefrita scade numărul de tubuli funcționali și, ca o consecință, reducerea "câmpului de activitate a receptorului" pentru hormonul antidiuretic (vasopresina). Un exces de acest hormon începe să afecteze peretele arterial, provocând vasospasm, ceea ce duce la hipertensiune arterială. Prin urmare, agenții a-adrenolitic (apressin) ar trebui să fie atribuiți mijloacelor de terapie patogenetică.

Imaginea clinică a pielonefritei cronice se caracterizează printr-o diversitate semnificativă și lipsă de modificări specifice. Simptomatologia bolii depinde de forma și etapa acesteia, de caracteristicile fluxului, de extinderea prevalenței procesului în rinichi, de diminuarea permeabilității tractului urinar, a leziunilor simple sau bilaterale și de prezența bolilor concomitente.

În faza activă a bolii, durerea apare datorită întinderii capsulei fibroase prin rinichi lărgit, uneori datorită modificărilor inflamatorii în capsula însăși și perinefria. Severitatea durerii variază: de la un sentiment de greutate, incomoditate, disconfort la o durere foarte puternică într-un curs recurent. Asimetria senzațiilor dureroase este caracteristică, uneori se extind la regiunea iliacă sau la flancul abdomenului. Durerea poate fi mai puternică pe partea laterală a rinichiului, mai puțin acoperită de procesul patologic și mai puțin schimbată pe urograme. Există o localizare neobișnuită a durerii în sacrală sau în coccis. Aceste caracteristici ale durerii pot fi explicate prin inervarea încrucișată a rinichilor. Trebuie remarcat faptul că trăsăturile sindromului durerii sunt esențiale pentru clarificarea formei de pielonefrită și a activității acesteia. Asimetrie severă a durerii, în special localizarea pe o singură parte, intensitate semnificativă caracteristică pielonefritei obstructive. Cu pielonefrita non-obstructivă, durerea este mai des bilaterală, dureroasă, plictisitoare, fără iradiere pronunțată. Atacurile de colică renală la pacienții cu CP indică o ocluzie acută a ureterului. În unele cazuri, acest lucru se datorează posibilei dischinezie a ureterului sau obstrucția acestuia prin cheaguri de puroi în timpul exacerbării bolii. O interpretare incorectă a durerii poate fi cauza unei misdiagnoze a miozitei, sciaticei, lombago. Localizat în hipocondru și flancurile abdomenului, durerea este uneori confundată cu un simptom al colecistitei, pancreatitei, apendicitei. În favoarea „rinichi“ de origine indică un simptom bine-cunoscut al durerii și simptomelor de transvazare Tofillo (în cazul în care pacientul este culcat pe spate, trage tibia pentru îndoit piciorul de la genunchi, durerea apare în regiunea lombară, mai rău pe inspirație).
Cu exacerbări ale CP, se observă deseori polilacririe și strangurie. De obicei, pacientul urinează KP porțiuni adesea mici, care pot fi din cauza tulburari neuromusculare reflex urinare și dischinezie tractului urinar, schimbă starea urothelium și calitatea urinei. Dacă pollakiuria este însoțită de o senzație de arsură, durere în uretra, durere în abdomenul inferior, senzație de urinare incompletă, aceasta indică semne de cistită. Pollakiuria și nocturia permanentă la pacienții individuali sunt rezultatul funcției de concentrare insuficientă a rinichilor.
Simptomele complexe de intoxicație sunt exprimate în marea majoritate a pacienților. Sursa de intoxicare este centrul de infecție (pielonefrită). Numai în stadiile târzii ale nefro-sclerozei este intoxicație datorită încălcării numeroaselor funcții ale rinichilor pentru menținerea homeostaziei. Cu CP recurentă, exacerbarea sa este însoțită de intoxicație severă cu greață, vărsături, deshidratare, slăbiciune generală, de obicei pe fundalul răcelii uimitoare și al febrei înalte. În perioada latentă, pacienții sunt îngrijorați de slăbiciunea generală, pierderea forței, oboseală, cefalee, iritabilitate, tulburări de somn, transpirații, dureri abdominale nespecificate, greață, apetit scăzut și, uneori, scădere în greutate. Aproape toti pacientii au simptome separate.
Hipertensiunea arterială. Prescrierea HP la momentul dezvoltării hipertensiunii arteriale nu este întotdeauna cunoscută. La unii pacienți, CP și AH sunt diagnosticați prin examinare aleatorie, iar prescripția lor nu poate fi stabilită. Se pare că hipertensiunea la nivelul CP se dezvoltă destul de devreme la adulți. J. Brod (1960) a remarcat frecvența și stabilitatea mai mare a hipertensiunii cu pielonefrita non-obstructivă. Dinamica tensiunii arteriale, în special cu formarea hipertensiunii arteriale, se poate corela cu activitatea procesului inflamator. AH în CP poate varia în funcție de severitate și manifestări clinice. Creșteri persistente și semnificative ale tensiunii arteriale se observă la o treime dintre pacienți. La unii pacienți, hipertensiunea arterială poate rămâne tranzitorie și instabilă de mulți ani. La 37% dintre pacienții cu hipertensiune arterială a avut un caracter diastolic, pacienții rămași nu aveau astfel de trăsături. Disponibilitatea factorilor de pacient predispun la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a caracteristicilor sale clinice (antecedente familiale de GB, tulburări nevrotice, obezitate, ateroscleroza, simptome clinice, și așa mai departe. D.) poate împiedica detectarea latente HP în gândire despre hipertensiune arterială de origine diferită. Unii autori au demonstrat că, prin administrarea sistematică a medicamentelor antihipertensive selectate individual, este posibilă o corecție a tensiunii arteriale la aproape 90% dintre pacienții cu pancreatită cronică cu hipertensiune arterială. În plus, monitorizarea și tratamentul în timp util a exacerbarilor CP pot influența pozitiv evoluția sa ulterioară și hipertensiunea asociată.
Având în vedere prevalența diferitelor complexe de simptome în imaginea clinică a bolii, în termeni practici, este recomandabil să se izoleze formele (etapele) schimbabile ale pielonefritei cronice primare. Forme clinice ale pielonefritei cronice:
1. Forma recurentă este caracterizată prin alternarea fazelor procesului inflamator activ și latent și a remisiunii.
2. Forma latentă are loc fără simptomele tipice ale bolii. Pacienții au observat slăbiciune generală, oboseală, temperatură corporală mai scăzută. Diureza este crescută, densitatea relativă a urinei este oarecum redusă. Leucocitare, bacteriurie sunt intermitente în natură, sunt detectate mai des cu ajutorul unor teste provocatoare (pirogen, prednisolon).
3. Forma hematuric se caracterizează prin microhematuria și recepție atacuri recurente macrohematuria, care este asociată cu hipertensiunea venoasă promovarea violare a integrității vasculare fornikalnoy dezvoltarea zonei renale fornikalnyh sângerare.
4. Forma hipertensivă este determinată de prevalența sindromului hipertensiunii în imaginea clinică. Sindromul urinar este ușoară (ușoară proteinurie, leucociturie), adesea având o natură intermitentă.

5. Forma anemică apare rar și este asociată cu pierderea capacității rinichilor de a produce eritropoietină. Simptomele urinare complexe rare și intermitente. Anemia hipocromă persistentă este uneori complexul de simptome clinice de vârf

Tratamentul CP se efectuează în funcție de faza bolii. Tratamentul trebuie să fie nu numai complex, etiologic, patogenetic, eliminând factorii predispozanți și imunodeficiența, îmbunătățind microcirculația, dar și individuală, care depinde de vârsta pacientului, de bolile concomitente, precum și continuă chiar după apariția efectului terapeutic. Terapia antibacteriană este de dorit să se desfășoare în timp util și mai intens, combinată cu numirea agenților de desensibilizare. Pentru a influența asocierea microbilor care susțin procesul inflamator în pelvis și uretere, se recomandă utilizarea combinată a diferitelor antibiotice, precum și utilizarea derivaților de chinolonă împreună cu antibioticele. De asemenea, este necesar să se țină cont de pH-ul urinei și să se schimbe în direcția corectă. În cursul cronologic al bolii, tratamentul este inițiat ținând cont de factorii etiologici și patogeni. Aceasta este în principal o metodă de terapie anti-recidivă pe termen lung cu numirea antibioticelor alternative, selectate în funcție de sensibilitatea florei bacteriene la medicamentele antibacteriene, în alternanță cu diureticele, diureticele pe bază de plante și antisepticele.
Recomandate: diatermie, UHF, proceduri termice, ultrasunete în regiunea lombară, în principal în faza inactivă.

METODE COMBINATE DE FIZIOTERAPIE ÎN BOLII URGENTIOASE ȘI PYELONEFRITIE CRONICĂ
M.F. Vasilyeva, A.A.Li
Departamentul de Terapie Fizică, RMAPO, RSCMR & FT, Moscova
Tratamentul urolitiazei (ICD) și pielonefritei secundare cronice este încă o problemă urgentă. Factorul fizic al complexului măsurilor terapeutice joacă un rol important, deoarece momentul litice în orice metodă de litotripsie este traumatic. Factorii fizici au un efect benefic atât asupra patogenezei leziunii, cât și asupra morfosubstraturilor inflamației, care se dezvoltă ulterior sau care constituie fundamentul pentru formarea ICD.
De departe cea mai eficientă metodă de fizioterapie mKB rămâne electrostimulare folosind sinusoidal curent modulat care afectează structura ureter musculare netede, pelvis, sporind activitatea electrofiziologice, îmbunătățirea circulației sângelui ca efect antispastic din cauza intrarenal asupra tonusului vascular și a garanției zona țintă.
Cu toate acestea, cele de mai sus necesită utilizarea unor factori care au un efect pronunțat de reparație, antiinflamator, precum și antistres, deoarece orice vătămare rămâne stres sever, reducând răspunsul imun.
Pentru a crește eficiența tratamentului și furnizarea de electrosrimulating combinate, anti-inflamatorii, efecte reparatorii asupra organismului la Departamentul de Fizică al Academiei de Terapie Postuniversitare Educație și Departamentul de Urologie RNTsMRiFT in termen de 2 ani au fost tratați pacienți (60 bărbați), cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 ani care au suferit o litotripsie despre IBC cronică pielonefrită. După 2-4 săptămâni de la pacienți litotripsia extracorporeală a suferit o expunere la CMT (curenți sinusoidali modulați) la proiecția punctului afectat în mod convențional și ureter și expunere după 30 de minute a fost realizată cu radiație laser (LI) „efectului“ mașină când puterea pe puls de 50 W, în modul de generare de la 50 la 500 Hz.
Impactul a fost efectuat pe zona de proiecție a rinichiului (zona dureroasă), paravertebral sau percutanat pe proiecția ureterului intramural (pe peretele abdominal anterior). Durata expunerii la aceste zone și frecvența regenerării depind de activitatea procesului inflamator, de gradul de deteriorare a parenchimului, de tipul de litotripsie, de caracteristicile individuale ale pacientului și de bolile pe care le au. Cursul de tratament a fost de obicei de la 10 la 12 proceduri efectuate timp de două zile, cu o pauză pentru a treia.
Toți pacienții au fost anterior examinați temeinic și au fost supuși unui control clinic în laborator. Gradul de activitate a pielonefritei a variat de la mediu la minim și, prin urmare, pacienții au primit terapie medicamentoasă, fitoterapie.
Analiza rezultatelor examinărilor clinice, cu raze X, ultrasunete, biochimice și imunologice atestă eficiența suficientă a utilizării CMT și NLI. Realizarea LIE după impactul SMT asigură o distribuție mai profundă și mai uniformă a energiei undelor electromagnetice în domeniul optic. În același timp, activitatea electrofiziologică a structurilor musculare netede este sporită prin combinarea efectului electrostimulării cu efectul NLI asupra BAHT, conform tehnicii de excitație, care în cele din urmă se realizează în creșterea activității motorii ureterolor. Efectul anestezic, antiinflamator, de reparație al NLI este necesar pentru a pregăti pacientul și tractul urinar spre stimulare. Un efect clar imunostimulator atât din partea imunității umorale cât și a țesutului, în primul rând datorită impactului NLI, a asigurat recuperarea organismului după o vătămare, care a fost exprimată în îmbunătățirea stării generale, bunăstării și eficienței sporite.
Rezultatul tratamentului (evacuarea concretiilor, nisipului) a avut o urgenta - in cursul tratamentului, totuși, pacientul a fost tolera mult mai usor in comparatie cu pacientii care au suferit numai electrostimulare sau nu au efectuat fizica terapiei.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că echipamentul actual pentru impactul CMT nu corespunde întotdeauna datelor din pașaport, ceea ce nu permite un efect suficient de adecvat asupra sistemului urinar. NLI în combinație cu SMT mărește efectul expunerii.

Fizioterapia în bolile sistemului urinar

Afecțiuni inflamatorii ale rinichilor, vezicii urinare, uretrei, prostatei, testiculului și a apendicelui acestuia. Boala renală, tumori ale tractului urinar, prolaps de rinichi, hidronefroză. Fizioterapie pentru anumite boli AIM.

GMO VPO SSMU numit după VI. Razumovsky Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale

Institutul de Educație Nursing

Departamentul de fizioterapie, medicină sportivă și fizioterapie.

Head. Departamentul de KMN, profesor asociat V.V.Hramov.

Lector: asistent G.A.Safronov.

Lucrări de examinare privind reabilitarea

Fizioterapie pentru bolile AIM

ISO (e) 4 cursuri 2 gr

Savina Lyudmila Vladimirovna

Bolile MVS sunt boli asociate cu modificări patologice în organele sistemului genito-urinar.

Cel mai frecvent întâlnite boli renale inflamatorii (pielonefrita, pionefroza, tuberculoza, renale), vezica urinara (cistita), uretra (uretrita), prostata (prostatita), testicul (orhită) și apendice sale (epididimita), balanita și nefrolitiaza, tumori ale tractului urinar, prolaps de rinichi, hidronefroză.

Cele mai frecvente și teribile complicații din cadrul clinicii sunt urosepsisul, insuficiența renală acută și cronică.

Potrivit statisticilor, 350 din fiecare 10 mii de ruși suferă de boli de rinichi cu o severitate diferită. Numai până la 70% din cazurile de rinichi sunt diagnosticate la femei.

Afecțiunile renale duc la diferite disfuncții ale excreției, care sunt exprimate în primul rând prin schimbări în cantitatea și compoziția urinei.

Dacă rinichii sunt afectați, substanțele necesare sunt eliminate din organism, în timp ce substanțele nocive rămân. Prin urmare, infecții ale tractului urinar, urolitiază, oxalurie, cistinurie, pielonefrită cronică, glomerulonefrită cronică, insuficiență renală cronică.

Glomerulonefrita este o boală de rinichi caracterizată prin inflamația glomerulară. Această afecțiune poate fi reprezentată de hematurie și / sau proteinurie izolate; sau ca sindrom nefrotic, insuficiență renală acută sau insuficiență renală cronică. Acestea sunt grupate în mai multe grupuri diferite - non-proliferative sau proliferative. Diagnosticarea unui eșantion de glomerulonefrită este importantă, deoarece tactica și tratamentul diferă în funcție de tip.

Glomerulonefrita primară - acelea care se dezvoltă direct datorită încălcării morfologiei rinichilor, glomerulonefritei secundare asociate cu anumite infecții (microorganisme bacteriene, virale sau parazitare cum ar fi streptococul grupa A), medicamente, boli sistemice (SLE, vasculită) sau cancere.

Glomerulonefrita poate fi împărțită în stare acută, cronică și rapidă progresivă.

Din metodele fizice de tratament, diatermia corespunzătoare pe zona renală, contribuind la restabilirea circulației sanguine în ele. Sub influența diatermiei, creșterea diurezei crește, filtrarea glomerulară crește și, ca urmare, durata bolii scade. În timpul diatermiei, puterea curentă este de 1-1,5 a, durata procedurii este de la 30 de minute la 1 oră; doar 15-20 de proceduri. În forma hematurică a nefritei, diatermia poate crește semnificativ hematuria, în timp ce în alte forme, creșterea hematuriei este de obicei mică și este considerată de unii experți ca un indicator benefic. Cu toate acestea, diatermia în jad acut necesită monitorizarea constantă a urinei. În loc de diatermie, inductotermia poate fi aplicată în zona renală cu un electrod disc sau un electrod sub formă de cablu sub formă de helix plat cu un curent anod până la 150 mA.

În nefrita acută, în principal în anurie, adesea combinată cu starea pre-eclamptică, sunt prezentate razele X ale zonei renale (distanța sursă - piele 30 cm, dimensiunea câmpului 10 x 15 cm, tensiunea 160 kV, filtrul 0,5 mm cupru + 1 mm aluminiu, doză 50 p).

Pyelonefrita este o boală inflamatorie care afectează sistemul pielocaliceal și parenchimul renal. Pielonefrita poate provoca o persoană de orice vârstă și sex. Cu toate acestea, copiii până la vârsta de 7 ani suferă mai des (care se asociază cu caracteristicile anatomice ale sistemului urinar la copii), fete și femei în vârstă de 18-30 ani (dezvoltarea bolii este favorizată de debutul activității sexuale, sarcină, naștere), bărbați în vârstă (care suferă de adenom de prostată ).

Factorii care contribuie la dezvoltarea pielonefritei includ obstrucția tractului urinar cu urolitiază, colică renală frecventă, adenom de prostată etc. Pielonefrita este împărțită în acută și cronică.

Pielonefrita cronică este o consecință a tratamentului ineficient al pielonefritei acute sau a prezenței oricăror boli cronice.

Pacienții cu pielonefrită sunt prescrisi:

* apa minerală de băut;

* băi de clorură de sodiu și dioxid de carbon;

* tratamentul prin curent continuu.

Cel mai adesea, complexul de tratament include apă minerală de băut, o baie minerală și unul dintre factorii fizici enumerați. După intervenția chirurgicală a pietrelor din tractul urinar și a pielonefritei acute, fizioterapia este prescrisă la momente diferite (de la 10 zile sau mai mult), în funcție de natura perioadei postoperatorii și de activitatea inflamării.

Fizioterapia este contraindicată în:

* pielonefrită primară și secundară în faza inflamatorie activă;

* stadiul terminal al pielonefritei cronice;

Terapia cu microunde este, de asemenea, contraindicată în pietrele de rinichi din corali, pietrele din pelvisul renal și paharele.

Cistita este o inflamație a membranei mucoase a vezicii urinare. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli inflamatorii ale organelor urinare. Aproximativ 20-25% din femei suferă de cistită într-o formă sau alta, iar 10% suferă de cistită cronică, iar aceste cifre cresc constant în fiecare an. Barbatii sufera de aceasta boala mult mai rar - cistita apare numai la 0,5% dintre barbati.

Pacientii cu cistita acuta sunt prescrise:

* iradierea zonei vezicii urinare cu o lampă cu infraroșu;

* băi de clorură de sodiu sau băi de apă curgătoare la o temperatură de 37 ° C;

* aplicații parafinice (ozocerite) la nivel local sau în regiunea lombară.

În cazul unei inflamații moderate, ecografia este utilizată acționând direct pe gât și pe triunghiul anatomic al vezicii urinare sau rectal. Cu hiperreflexia și hipertonia detrusorului, este prescrisă terapia cu amplificare, atât în ​​izolare, cât și pentru electrollozarea ganglionului. Tampoanele rectale sau vaginale cu nămol, "pantaloni" de noroi, iodură-brom, clorură de sodiu, băi carbonice sunt utilizate în stadiul de remisiune al cistitei.

Contraindicațiile la fizioterapie la pacienții cu cistită sunt:

* adenomul stadiului glandei prostatice II-III;

* Striuirea uretrală și scleroza gâtului vezical, care necesită intervenție chirurgicală;

* prezența pietrelor și a corpurilor străine în vezică;

* vezica leucoplazie;

Dacă pacienții cu cistită prezintă adenom al glandei prostatei din orice stadiu, balneoterapia (inclusiv terapia cu nămol) este contraindicată.

Urolitiaza (urolitiaza) în medicina oficială tradițională este o boală asociată cu formarea de pietre în rinichi și / sau în alte organe ale sistemului urinar. Toate grupurile de vârstă - de la nou-născuți până la vârstnici - pot suferi de urolitiază. Tipul de piatră urinară, de regulă, depinde de vârsta pacientului. La persoanele în vârstă, pietrele de acid uric predomină. Pietrele de proteine ​​din rinichi se formează mult mai puțin frecvent. Trebuie remarcat faptul că mai mult de 60% din pietre sunt amestecate în compoziție. Pietrele urinare se formează aproape întotdeauna în rinichi, în ureter și, de regulă, în vezică, sunt secundare, adică coborâte din rinichi. Pietrele la rinichi pot fi mici (până la 3 mm - nisip în rinichi) și mari (până la 15 cm); sunt descrise observațiile de pietre care cântăresc mai multe kilograme.

Pietrele pot fi localizate în orice parte a tractului urinar. Cel mai adesea, pietrele sunt localizate în rinichi, uretere și vezică.

Alegerea fizioterapiei pentru tratamentul pacienților cu urolitiază depinde de localizarea calculului. Când piatra este localizată în sistemul cup-pelvis, complexul include factori care au un efect antiinflamator, normalizează funcția renală și, prin urmare, previne creșterea calculului: băi de clorură de sodiu, ultrasunete și apă potabilă. Întrucât urații și oxalații sunt depozitați în reacția acidă a urinei, se recomandă să bea apă bicarbonat de sodiu sau calciu alcalin.

Atunci când se formează pietre fosfatice în urină alcalină, se recomandă să se bea apa de carbon-bicarbonat de calciu-magneziu, reducând pH-ul urinei. Apa minerală de băut nu este recomandată pentru încălcarea trecerii urinei, a adenomului prostatic, a funcției renale și a sistemului cardiovascular. Cu localizarea calculului în ureter la orice nivel folosit în mod constant:

* apa minerală de băut;

30-40 de minute după aportul de apă minerală, inductotermia se efectuează în proiecția calculului din ureterul din spate sau din peretele abdominal. Imediat după aceasta, este prescrisă terapia cu amplificare, plasându-se un electrod în zona de proiecție a rinichiului pe partea inferioară a spatelui, iar al doilea în zona suprapubică la proiecția celei de-a treia treimi a ureterului. Inducția poate fi înlocuită de terapia cu microunde și băile de clorură de sodiu. Când calculul se află în treimea inferioară a ureterului, complexul de tratament include apă minerală de băut, băi de clorură de sodiu și ultrasunete (acționează vaginal sau rectal la locul proiecției de calcul).

Fizioterapia completă nu este indicată pentru:

* pietre cu diametrul mai mare de 10 mm;

* modificări anatomice și funcționale semnificative în rinichi și ureter pe partea afectată;

* contracții cicatriciale ale ureterului sub locul pietrei.

Prostatita este una dintre cele mai frecvente boli urologice la bărbați. Se crede că după 30 de ani, 30% dintre bărbați suferă de prostatită, după 40-40%, după 50-50% etc. În același timp, incidența reală este mult mai mare decât cea înregistrată, aceasta fiind explicată prin caracteristicile diagnostice și posibilitatea ca această boală să progreseze într-o formă ascunsă.

Glanda prostatică este un organ mic, glandular-muscular, care se află în pelvisul mic sub vezică, acoperind partea inițială a uretrei (uretra). Glanda prostatică produce un secret că, amestecând cu lichidul seminal, susține activitatea spermatozoizilor și rezistența lor la diferite condiții adverse.

Cu prostatita, există numeroase probleme cu urinarea, scăderea libidoului și diminuarea funcției erectile.

Cel mai trist lucru este că, în absența unui tratament adecvat, aproximativ 40% dintre pacienți se confruntă cu una sau altă formă de infertilitate, deoarece glanda prostatică nu mai poate produce o cantitate suficientă de secreție de înaltă calitate pentru a asigura motilitatea spermatozoizilor. Este important să ne amintim că aceste simptome pot să apară nu numai la prostatitis, ci și la adenomul prostatic și cancerul.

Există 4 forme principale de prostatită: prostatita bacteriană acută, prostatita bacteriană cronică, prostatida non-bacteriană și prostatodinia.

La persoanele mai tinere de 35 de ani, boala apare de obicei sub forma unei prostatite bacteriene acute. Bacteria prostatită este numit atunci când există dovezi de laborator de infecție. Cel mai adesea se dovedesc a fi chlamydia, trichomoniasis, gardnerellez sau gonoree. Infecția intră în glanda prostatică din uretra, vezică, rect, vasele sanguine și vasele limfatice ale bazinului. Cu toate acestea, studii recente au arătat că, în majoritatea cazurilor, infecția se suprapune peste tulburările deja existente ale structurii țesutului glandei prostatei și a circulației sângelui în ea. În cazul prostatitelor non-bacteriene, bacteriile nu pot fi izolate, deși acest lucru nu exclude prezența lor.

Pacienții mai în vârstă sunt mai des diagnosticați cu forme cronice ale bolii.

Diverse domenii de fizioterapie și terapie cu laser au efecte antiinflamatorii, analgezice, antimicrobiene și alte efecte pozitive asupra glandei prostatei. Un loc special în acțiunea celor mai multe proceduri fizioterapeutice este îmbunătățirea hemodinamicii în glanda prostatică din pelvis.

Utilizarea procedurilor fizioterapeutice în tratamentul complex al prostatitei vizează atât influența directă asupra glandei prostate a agenților fizici pentru a normaliza modificările funcționale și patologice cât și injectarea electroforetică a medicamentelor în țesutul prostatic.

În tratamentul pacienților cu prostatită cronică:

* vindecarea de noroi sub formă de "pantaloni" și "tampoane";

* băi hidrosulfurice și microcliști;

* câmp magnetic de joasă frecvență;

* Câmpuri electrice UHF și UHF.

Contraindicații privind utilizarea fizioterapiei:

* boli inflamatorii acute ale rectului și ale prostatei;

* polipoza rectului;

* fisuri anale;

* adenom de prostată.

La numirea adenomul de prostata cu ultrasunete nu este considerată o contraindicație.

prostata vezicii urinare

1. Bazele reabilitologiei: Tutorial. - M.: GEOTAR - Media, 2007 160 s

2. Fizioterapia: manualul Gafiyatulina G. Sh. [Și alții]. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 272 cu

Documente similare

Structura sistemului urinar al unei persoane: vezica urinară, ureter, pelvis, cesti de rinichi, uretra. Etapele metabolismului în organism. Examinarea funcțiilor rinichilor: excreția, protejarea și menținerea homeostaziei.

prezentare [1,3 M], adăugat la data de 15.04.2013

Clasificarea daunelor renale închise și deschise. Lista principalelor simptome în caz de leziuni renale. Primul ajutor pentru vătămarea vezicii urinare. Etiologia și patogeneza leziunilor uretrale, utilizarea metodelor de diagnostic radiologic.

prezentare [3,2 M], adăugată la 12/09/2014

Boala principală: hiperplazia prostatică benignă, stadiul II. Bolile asociate: cistită cronică, scleroză gât vezică, papilom gât vezical. Complicațiile bolii de bază: AUR.

istoric de caz [26,9 K], adăugat 25.03.2006

Boala principală: hiperplazia prostatică benignă, stadiul II. Bolile asociate: cistită cronică, scleroză gât vezică, papilom gât vezical. Complicațiile bolii de bază: AUR.

istoric de caz [28,8 K], adăugat 08/20/2006

Dezvoltarea sistemului reproductiv masculin și a organelor genitale externe. Procesul de formare a testiculului. Malformații ale veziculei seminale, glandei prostate. Anomalii ale uretrei. Cauzele precoce a testiculului, hipoplazia și displazia acestuia.

abstract [670.1 K], adăugat 01/19/2015

Abordări moderne pentru fizioterapia hiperplaziei benigne de prostată în asociere cu prostatita cronică concomitentă. Fizioterapia pacienților aflați în stadiul tratamentului sanatoriu-stațiune. Utilizarea tehnicilor de fizioterapie acasa si masaj.

abstract [524.7 K], adăugat la 30.06.2015

Clasificarea bolilor sistemului urinar. Funcția renală este principalul parametru pentru severitatea bolii renale. Metode de studiu a rinichilor. Analiza clinică a istoricului cazurilor de pacienți cu boli cronice ale sistemului urinar.

[25,1 K], adăugat 04/14/2016

Adenomul cu celule întunecate (bazofile) și structura sa. Caracteristicile caracteristice ale carcinomului renal. Tumorile loxaneusului și ureterelor. Celulele canceroase de rinichi (hiperfamilifere), structura tumorilor. Dezvoltarea tumorilor mezenchimale în vezica urinară.

prezentare [741,6 K], adăugat pe 25.05.2015

Patogeneza sistemului nervos în bolile somatice. Boli ale inimii și vasele mari. Tulburări neurologice în bolile acute și cronice ale plămânilor, ficatului, pancreasului, rinichilor. Leziunile țesutului conjunctiv.

prelegere [42.3 K], adăugat la 30.30.2013

Urografia excretoare este principala metodă de examinare a rinichilor, a ureterelor și a vezicii urinare. Studiul fluxului sanguin renal și a stării vaselor de sânge din rinichi utilizând cartografiere colorată Doppler. Prezentarea generală a etapelor de examinare a sistemului urinar.

prezentare [583,5 K], adăugat pe 19.04.2015