Enuresis - o boală caracterizată prin incontinență urinară, se manifestă de obicei într-un vis. Studiile statistice indică faptul că cel mai mare procent din pacienții cu enureză sunt copii (94,5%). Adolescenții reprezintă 4,5% din numărul pacienților cu enureză, iar adulții - doar aproximativ 1%. Există multe teorii ale etiologiei acestei boli, care a fost studiată în antichitate. Se crede că prima menționare a acestei boli datează din 1550 î.Hr.

Sub enureza nocturnă se înțelege incontinența urinară la o vârstă în care trebuie deja să se dezvolte controlul asupra funcției vezicii urinare. Astăzi se consideră că enureza nu este o boală ca atare, ci o etapă de dezvoltare a unui copil, în timpul căreia se formează controlul asupra funcțiilor fiziologice.

Prevenirea enureziei

Părinții pot recomanda unele măsuri preventive care ajută la prevenirea apariției bolii. Aceste activități includ:

1. Tratamentul în timp util al infecțiilor tractului urinar;
2. Controlarea volumului de lichid consumat de copil pe parcursul zilei, dar în acest caz merită luată în considerare timpul din an și temperatura aerului;
3. Educație sanitară-igienică a copilului. Aceasta implică predarea îngrijirilor igienice pentru organele genitale;
4. Respingerea în timp util a scutecilor. Scutecele se opresc adesea când copilul are vârsta de doi ani;
5. Dacă episoadele de incontinență urinară persistă noaptea până când copilul are șase ani, trebuie luate măsuri pentru a efectua o examinare completă a copilului, determinând cauza bolii și tratamentul acesteia.

Cauze ale enurezisului

Tratamentul bolii poate fi practicat de medici de diferite specialități: pediatri, endocrinologi, urologi, fizioterapeuți, neurologi, nefrologi, homeopați și alții. Atragerea la tratamentul unui număr atât de vast de specialiști vorbește despre varietatea cauzelor care duc la apariția incontinenței urinare. Principalele cauze ale enurezisului includ următoarele:

1. Infecții și boli urologice. Bolile congenitale, cum ar fi obliterația și stricturile uretrei, precum și cele infecțioase - balanopostită la băieți și vulvovaginită și invaziile helminților la fete duc adesea la retenție urinară cronică, pe fondul căruia enurezisul se dezvoltă treptat.
2. Încălcarea secreției ADH. În timpul somnului, secreția hormonului vasopresin, care reglează cantitatea și densitatea de urină, ar trebui să crească în mod normal. Deficitul său, de obicei, are ca rezultat secreția de mult mai mult urină și un exces de vezică.
3. Întârzierea în dezvoltarea centrelor de urinare cerebrală - apare în cazul întreruperii relației normale dintre centrele de urinare spinală și cerebrală.
4. Somn tulburare Adesea, incontinența urinară apare din cauza somnului foarte bun al copilului.
5. Predispoziția genetică. Cercetarea confirmă că, dacă un părinte a avut enurezis în familie, atunci există o șansă de 45% ca acesta să moștenească boala. Dacă ambii părinți aveau enurezis, atunci într-un astfel de caz probabilitatea bolii pentru copil este de 75%. Este de remarcat faptul că o predispoziție mare la boala la băieți.
6. Întârzierea maturării sistemului nervos: în unele cazuri, enurezisul apare la copii din cauza leziunilor organice ale creierului și a disfuncției cerebrale minime care ar putea apărea în cazul patologiei în timpul sarcinii sau nașterii.
7. Stresul și traumatismele psihice: foarte des situații stresante pe care un copil este expus la incontinență. Acestea includ orice situație dificilă din viața sa, inclusiv transferul la o altă școală, divorțul părinților, relocarea și multe altele. Adesea, problema apare când un alt copil apare în familie. În acest caz, enurezia devine un protest inconștient împotriva lipsei iubirii și atenției părinților.

Simptomele de enurezis

Clasificați enureza în funcție de mai multe criterii:

Pentru durata bolii

Persistență (primară): incontinență urinară la un copil de peste cinci ani, care a fost observată de la naștere. Copilul nu a dezvoltat încă un reflex condiționat și urinează involuntar. Aproximativ 75-80% dintre copii suferă de această formă de enurezis. Enureza primară la adulți poate fi diagnosticată dacă au suferit din copilărie.

Obținută (secundară): incontinență urinară, observată la copii după perioade de control stabil al vezicii urinare. Durata unei astfel de perioade poate varia de la trei la șase luni. În acest caz, bebelușul a dezvoltat deja un reflex condiționat, dar în timp a fost pierdut din cauza unei boli infecțioase sau a unei traume psihice.

Prin gravitate

Necomplicată: boala provine fără abateri în starea neurologică și somatică, nu există schimbări în testele de urină.

Complicat: în această formă a bolii, sunt detectate complicații cum ar fi infecțiile tractului urinar, modificările lor anatomice și funcționale și tulburările neurologice.

Incontinența urinară în timpul zilei, care afectează doar aproximativ 5% dintre copii din numărul total de pacienți cu enurezis.

Noțiunea enurezică nocturnă este depresivă, diagnosticată la 85% dintre copii.

Mixtă - incontinență urinară, care se manifestă atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Apare la 10% dintre pacienți.

Diagnosticul enurezei

Pentru a diagnostica boala folosind un număr mare de metode. Cu toate acestea, în stadiul inițial al anchetei, se stabilesc doar întrebările pacientului, care au fost descoperite detaliile istoricului bolii și cantitatea de apă consumată pe timp de noapte și cauzele posibile ale enureziei. În timpul unui studiu efectuat asupra părinților, medicul trebuie să afle frecvența episoadelor de incontinență, natura, ereditatea bolii. De asemenea, părinții ar trebui să învețe despre prezența rudelor unor astfel de boli cum ar fi diabetul și disfuncția tiroidiană.

Pentru o examinare mai detaliată, se pot efectua astfel de tehnici de diagnostic cum ar fi palparea abdominală, ultrasunetele organelor abdominale și vezică, examinarea rectală. În acest stadiu, medicii exclud cauzele care pot provoca boala: diabetul, tumora pelviană, anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului genito-urinar.

Dacă există o suspiciune de prezență a patologiei, astfel de metode pot fi utilizate pentru confirmarea sau respingerea acesteia:

• nefrostsintigrafiya,
• cystography,
• administrarea intravenoasă a urografiei
• cistoscopie,
• urofluomentriya.

Pentru o examinare mai detaliată, medicii examinează ritmul și volumul urinării. Pentru a elimina patologia măduvei spinării, copilul trebuie examinat de un neurolog.

Deoarece trauma psihică sau stresul sunt adesea cauza declanșării și dezvoltării enurezisului, copilul trebuie să se consulte și cu un psihiatru. În timpul examinării, se constată starea sferei psiho-emoționale a pacientului, precum și tulburările și tulburările de somn posibile. Pentru studiul dezvoltării intelectuale și a funcțiilor cognitive ale copilului, s-au folosit sisteme informatice de testare sau examen defectologic conform metodei lui Wexler.

Tratamentul cu Enuresis

În multe cazuri, tratamentul enurezisului este destul de complex, prin urmare, trebuie să fie compilat din punctul de vedere al unei abordări integrate. Acest tratament se concentrează asupra restaurării reflexului pierdut de copil să se trezească în timpul nevoii de urinare. În plus, în timpul tratamentului, trebuie efectuată stimularea proceselor metabolice în țesutul nervos, precum și accelerarea reglării maturării urinării.

Dacă sunteți interesat de modul de tratare a enureziei, rețineți că la unii copii boala poate dispărea cu timpul și fără intervenția medicilor. Cu toate acestea, în orice caz, o consultație medicală nu va fi superfluă. Până în prezent, există trei grupuri principale de metode de a scăpa de enurezis: droguri, non-droguri, regim.

1. Metode medicale. Dacă medicul a stabilit că cauza bolii este infecția tractului urinar, atunci este prescris un curs de medicamente antibacteriene. Deseori cauza bolii este o încălcare a somnului copilului, astfel încât în ​​astfel de cazuri, medicamentele care normalizează somnul sunt prescrise: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Pentru a scăpa de enureza nevrotică, se folosesc tranchilizante: hidroxizina, medazepamul, trimethozina, meprobamatul. Adesea, medicii prescriu un astfel de instrument eficient ca desmopresina, care este un analog artificial al vasopresinei.
2. Metode non-de droguri.

Ceasuri de alarmă urinară

Una dintre cele mai populare metode non-medicament de tratare a enurezelor este utilizarea așa-numitelor "alarme urinare". Aceste dispozitive sunt utilizate pentru a întrerupe somnul după apariția primelor picături de urină pe foaie. După o astfel de trezire, copilul va fi capabil să finalizeze singur procesul de urinare pe oală. Astfel, formarea stereotipului corect al mesajelor fiziologice.

Noapte trezirea

Ca alternativă pentru un astfel de ceas cu alarmă, se folosește un sistem de trezire nocturnă într-un anumit program. Acest sistem presupune că într-o săptămână copilul după miezul nopții se trezește în fiecare oră. Treptat, durata de timp dintre trezire poate fi redusă.

Metode alternative

În unele cazuri, metode mai puțin utilizate de tratare a unei boli cum ar fi acupunctura, terapia cu laser și terapia magnetică pot ajuta. Cu toate acestea, eficacitatea lor depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale bolii sale. În plus, adesea, astfel de metode sunt folosite ca adjuvant în tratamentul medical. Tratamentul general trebuie să includă și fizioterapia, fizioterapia, masajul restaurativ.

psihoterapie

Psihoterapia joacă un rol important în tratamentul pacientului, deoarece boala devine adesea o consecință a stresului și a traumei mentale. Pentru tratamentul copiilor cu vârsta de peste 10 ani se folosesc tehnici de auto-hipnoză. Potrivit acestora, copilul în fiecare zi înainte de culcare timp de un minut reprezintă sentimentul de umplere a vezicii urinare și a acțiunilor proprii pentru al goli. Rezultatele pozitive sunt evidențiate și în psihoterapia familială. Ea presupune că copilul va ține un jurnal, înregistrând nopți uscate și umede în el. În plus, după un anumit număr de nopți uscate (de la 5 la 10), ar trebui să primească un fel de cadou de la părinții săi.

Evenimente de regim. Principalele metode de tratare a enurezisului ar trebui să fie însoțite de respectarea anumitor măsuri de regim. Acestea includ următoarele reguli:

1. Limitați copilul de la muncă excesivă, stres și tulburări emoționale, care pot provoca incontinență urinară pe timp de noapte;
2. Trebuie să urmați o anumită dietă, care implică reducerea volumului de lichid după cină, inclusiv supe, fructe suculente și legume, cereale. Dar, în același timp, alimentația copilului trebuie să rămână diversă și plină;
3. Patul pacientului trebuie să fie greu, după fiecare episod de incontinență urinară, este necesar să schimbați lenjeria de corp și lenjeria de pat;
4. Este necesar să se evite hipotermia copilului, care poate duce la o slăbire a imunității și a unor boli cum ar fi cistita;
5. Controlați-vă că copilul vizitează toaleta înainte de a merge la culcare;
6. În timpul zilei, este recomandabil să nu se dea alimentele pentru bebeluși care conțin cofeină sau sunt diuretice;
7. Este recomandabil să lăsați luminatorul de noapte în camera copiilor, astfel încât bebelușul să nu se teamă de întuneric și să lase patul fără frică să meargă la toaletă;
8. Copilul trebuie să respecte un anumit mod al zilei și să nu adoarmă după 21:00;
9. Înainte de culcare, este necesar să se evite overstimularea, cum ar fi vizionarea filmelor de groază sau jocurile sportive active;
10. În niciun caz nu ar trebui să-i certați copilului și, mai ales, să pedepsească, deoarece poate duce la agravarea bolii;
11. Nu este recomandat să vă treziti copilul în mijlocul nopții în toaletă, pentru că în acest caz îi veți deranja somnul. În plus, copilul se va obișnui cu faptul că îl trezesc și nu se va trezi când trebuie să meargă la toaletă.

enurezis

Enurezis (din limba greacă "Enureo" - pentru a urina) este o problemă gravă care este considerată o boală și este remarcabilă pentru depresia la vârsta când se realizează capacitatea de a controla funcțiile vezicii urinare. Urina este o acțiune reflexă complexă, când se produce relaxarea sincronă corespunzătoare a sfincterului intern și extern al vezicii urinare, precum și contracția stratului muscular al vezicii urinare (detrusorul). Muschii abdominali și perineu sunt, de asemenea, implicați în actul de urinare. Urinarea normală este posibilă cu utilitatea anatomică și funcțională a sfincterului, a detrusorului și a sistemului de structuri nervoase care reglează acest act dificil.

Practic, enureza ca o afecțiune patologică este inerentă:

• copii peste 5 ani - în 94,5% din toate fenomenele;
• adolescenți - în 4,5% din cazuri;
• adulți - aproximativ 1% din episoade.

La 2-3% din boală, cum ar fi enureza, la adulți observate în copilărie pentru enurezisul nocturn, această problemă persistă pe tot parcursul vieții, iar la 7% dintre copiii cu vârsta de până la 7 ani, urinarea involuntară poate fi repetată periodic în timpul somnului de noapte.

De regulă, enurezisul se manifestă în timpul somnului adânc, rareori în timpul vegherii, cauzând îngrijorarea părinților și suferința morală a copiilor în creștere. Printre băieți, enurezisul apare de două ori mai des decât în ​​rândul fetelor. Și în vârstă înaintată, urinarea involuntară pe timp de noapte este mai frecventă la femei.

În cazul incontinenței urinare în pat, în principiu, nu este mai degrabă o boală, ci o etapă în dezvoltarea capacității de a controla funcțiile fiziologice. Această problemă este disconfort foarte mare și dejecție la pacienții adulți care suferă de enurezis.

Până la cinci ani, episoadele "nopților umede" nu sunt excepționale și, în principiu, nu este necesar să se trateze un copil care nu a atins această vârstă. Cu toate acestea, după cinci sau șase ani, în conformitate cu canoanele de dezvoltare, reflexul condiționat de urinare este în cele din urmă format, iar enurezisul are o semnificație clinică. În marea majoritate a fenomenelor, enurezisul copiilor nu este o boală deranjantă, dar problema afectează în mod negativ starea mentală a copilului, climatul psihologic din familie, iar boala poate contribui la infectarea tractului urinar.

Unele surse statistice afirmă că băieții suferă de enurezia nocturnă de două ori mai multe fete, altele au un raport de 3: 2.

Clasificarea enurezei

Incontinența urinară (enurezis) este împărțită convențional în:

• Enureza primară (persistentă), predominant nocturnă, atunci când un copil în primii ani de viață fără simptome organice sau psiho-emoționale nu are nopți "uscate" timp de 3-6 luni, adică încă nu reușea să-și controleze vezica urinară sau niciodată nu a controlat urinarea. Concluzia este următoarea: la pacienții cu enurezis primar nocturn, reflexul inhibitorului urinar "watchdog" (fiziologic) nu sa format încă de la început, iar cazurile de "lipsă" de urină au persistat pe măsură ce copilul a devenit mai în vârstă. Enurezia primară este observată de 3-4 ori mai des secundară.
• Enurezia secundară (recurentă), atunci când pacientul își pierde controlul asupra urinării după o perioadă lungă de urinare controlată - de la 3 luni la câțiva ani, iar cazurile de enurezis pot să apară indiferent de somn. Enurezia secundară este, de obicei, asociată cu anumite boli din domeniul urologiei, neurologiei, endocrinologiei, psihiatriei.
• Noțiunea de enurezism nocturn, care apare numai ulterior, se caracterizează prin incontinența urinei sub influența factorilor psihogenici, costurile de educație proastă, afecțiuni post-traumatice, boli infecțioase și se răspândește în 85% dintre episoade. Urinarea involuntară de urinare apare adesea la copiii cu somn excepțional de sănătos (profundosomnia).

Un cunoscut doctor de la Honolulu, Gerald H. Watanabe, pe baza cercetărilor care utilizează electroenceografia (EEG) și chistometrulografie, a identificat 3 tipuri de enurezis nocturn:

• tipul I se distinge printr-un răspuns EEG la distensia vezicii și o chistometrogram stabilă;
• tipul II a este cauzat de absența unui răspuns EEG în cazul unui flux de vezică urinară și a unei chistometrograme stabile;
• Tipul II b este marcat de absența unui răspuns EEG la întinderea vezicii urinare și de o cistometrogramă instabilă exclusiv în timpul somnului.

Acest medic tratează enureza nocturnă de tipul I și respectiv IIa ca disfuncție moderată și caracteristică de trezire și enurezis nocturn de tip IIb ca vezică neurogenă latentă.

Eurezia în timpul zilei se corelează cu modificările patologice ale măduvei spinării din cauza defectelor de dezvoltare și se observă mult mai puțin frecvent la 5% din fenomene. Aproximativ 10% dintre copii suferă de un tip mixt de enurezis - zi și noapte.

Enezia necomplicată, de obicei nocturnă, se caracterizează prin absența anomaliilor somatice obiective, neurologice și a modificărilor în analizele de urină.

Enezia complicată este asociată cu infecții ale sistemului urinar, tulburări neurologice sau transformări anatomice și funcționale ale tractului urinar.

Nevralgia nervoasă apare cel mai adesea în copiii timizi, înfricoșătoși, "înghețați", cu somn superficial instabil, ceea ce îi face să se îngrijoreze.

Neurosis-like enuresis (se întâmplă atât primar cât și secundar) se caracterizează printr-o atitudine moderată indiferentă față de enureza pe o perioadă lungă de timp până la adolescență și apoi exacerbează sentimentele pentru cazuri de urinare involuntară.

Medicii oferă alte tipuri de clasificări, deoarece Nu există încă o clasificare modernă unificată.

Cauze ale enurezisului

Nu există o cauză comună a enurezisului pentru toate cazurile.

Cauzele tipice de bază ale urinării involuntare sunt:

• incapacitatea de a controla funcția urinară;
• hiperactivitate și excitabilitate;
• stresul și creșterea emoționalității;
• custodia excesivă sau lipsa atenției părintești;
• boli infecțioase;
• defectele în dezvoltarea sistemului urinar, traumatisme la naștere;
• scutece;
• tulburări disfuncționale ale rinichilor, vezicii urinare și ale tractului urinar.

Incontinența urinară se dezvoltă cel mai adesea pe fondul maturizării întârziate a sistemului nervos central, ceea ce înseamnă absența unui semnal pentru creierul unei vezică refuzați și nevoia de golire. Deseori, secreția crescută de urină pe timp de noapte este provocată de traume mentale - teama, mutarea copilului într-un mediu necunoscut, clima. Apoi, enureza va deveni doar o parte integrantă a unei nevizuri deja existente.

Schimbarea atmosferei în casă, de exemplu, apariția unui nou-născut sau a unei mame vitregă în familie poate duce la stres și nevroza susținută a copilului, în ciuda relațiilor bune.

Baza fiziopatologică a enurezelor este:

• maturizarea târzie a sistemului nervos (centrele de urinare subcorticale și corticale);
• boli urologice și infecții ale tractului urinar (cistită, pielonefrită);
• perturbări ale ritmului de producție a hormonului antidiuretic (ADH);
• predispoziție genetică;
• anumiți factori psihologici și stres;
• tulburări de somn

După cum știți, urinarea în faza reflexului necondiționat are loc în procesul de închidere a arcului reflex la nivelul centrelor spinării, ceea ce este tipic pentru o persoană din copilărie și până la 2-5 ani. Și după cinci ani, analizorii corticografici se formează deja și încep să aibă un impact, prin urmare, enurezisul nocturn după vârsta de 6 ani ar trebui considerat o condiție patologică care necesită o determinare adecvată și acțiuni adecvate.

Unele boli urologice la copii - obliterații congenitale și stricturi ale uretrei - pot provoca retenție urinară cronică și incontinență urinară care se dezvoltă în fundalul ei în timpul zilei și noaptea. Deseori, același fenomen poate fi cauzat de infecții ale tractului urinar, la băieți - balanită și balanopostită, la fete - vulvovaginită și sugari de ambele sexe - leziuni intestinale helmintice.

În ultimii ani, enureicii au observat o creștere a producției de urină pe timp de noapte, ceea ce conduce la o creștere a incidenței diurezei nocturne în comparație cu timpul zilei, în ciuda ritmului zilnic normal și este un fapt foarte grav în urologie.

Cu un ritm normal de formare a urinei, eliminarea sa în timpul somnului este redusă semnificativ, concentrația urinei va fi optimă, iar ritmul formării urinei va fi în relații reciproce cu osmolaritatea sa (suma concentrațiilor tuturor particulelor cinetice în 1l). Secreția vasopresinei endogene crește noaptea, astfel că formarea urinei este redusă și crește osmolaritatea acesteia.

Urinarea necontrolată (enurezis) la adulți se dezvoltă datorită:

• defectele congenitale ale sistemului urinar;
• dezechilibru hormonal în timpul menopauzei;
• formarea de tumori care interferează cu trecerea semnalului nervos de la vezică la centrul corespunzător din creier;
• slăbirea mușchilor pelvisului și fundului acestuia;
• dezvoltarea proceselor de îmbătrânire în creier și măduva spinării;
• depozite de sare în sfincterul vezicii urinare și slăbirea acesteia.

Diagnosticul enurezei

Sarcina principală a măsurilor de diagnosticare este de a clarifica cauzele enurezisului, în legătură cu care se efectuează o serie de cercetări urologice, neurologice și psihologice ale pacientului:

• anamneza cu un studiu delicat al pacientului cu privire la detaliile istoricului sindromului, tulburările de urinare și cantitatea de apă consumată seara;
• examinarea fizică - palparea abdominală și palparea rectală;
• prezența diabetului zaharat și diabetului insipid, a defectelor congenitale ale sistemului urinar și a formațiunilor tumorale din acesta;
• un studiu al ritmului de urinare și cantitatea de urină eliberată;
• Ecografia vezicii urinare și a organelor pelvine cu vezică umedă și după urinare;
• examinarea radiologică a rinichilor (nefroscintigrafie) pentru a obține informații despre starea lor și prezența patologiilor;
• - urografia intravenoasă cu raze X pentru a determina calculii în rinichi;
• radiografie cu o vezică neurogenă pentru identificarea tulburărilor fizice și funcționale ale sistemului urinar;
• cistoscopie - examinarea vezicii din interior;
• urofluomentria, ca metodă de diagnostic primar, ajută la calcularea vitezei, timpului și volumului urinării;
• consultarea unui neuropatolog pentru a exclude anomalii ale măduvei spinării la un pacient (cu posibila numire a unui RMN la nivelul coloanei vertebrale);
• consultarea unui psihiatru / psihoterapeut pentru a determina starea emoțională și prezența patologiilor mentale;
• Consultarea unui medic de ORL pentru cercetarea amigdalelor, deoarece mărirea și inflamarea glandelor pot duce la dificultăți în conducerea semnalului de la vezică până la cortexul cerebral și urinarea involuntară (enureza).

Tratamentul cu Enuresis

Doctori cu diferite specializări sunt implicați în tratamentul multi-aspect al enurezelor:

• pediatri;
• neurologi pediatrici;
• psihiatri;
• endocrinologi;
• nefrologi; urologi;
• homeopați;
• fizioterapeuții și alții.

Tratamentul enureziei poate avea loc în mai mult de trei sute de moduri diferite, fiecare dintre ele fiind foarte eficientă. Toate aceste metode pot fi împărțite în trei grupe:

• terapie medicamentoasă (diverse medicamente);
• terapie non-medicament (fizioterapie și tehnici psihologice);
• Regimen terapie (de azi "aterizare" pe oală).

Măsurile terapeutice sunt stabilite ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului:

• regimul special de băut, cu lipsa aportului de lichid timp de 2 ore înainte de somn (părinții trebuie să controleze regimul de băut al copiilor);
• luând desmopressin (minirin) - un analog al vasopresinei în timpul enureziei primare (numai pe bază de rețetă);
• primirea unui driptan: este necesar pentru pacienții cu tonul crescut al vezicii urinare pentru îndepărtarea spasmelor și relaxarea stratului lor muscular și, de asemenea, pentru creșterea volumului acestuia (uneori driptan se ia în asociere cu desmopressin);
• luand medicamente (prazerina, minirina) pentru cresterea tonusului muscular al vezicii urinare, cu o recomandare de a urina la fiecare 2-3 ore;
• corecția psihologică cu cursurile de vitamine și medicamente (novopassit, pers, picamilon, nootropil) pentru a îmbunătăți circulația cerebrală în nevroze și în stările nevrotice;
• proceduri fizioterapeutice (proceduri termice, ultrasunete, terapie curenta) ca o completare la terapia complexa a enurezisului;
• exerciții terapeutice pentru întărirea mușchilor din podea pelviană și masaj tonic în combinație cu alte metode de tratament.

Noile tehnologii oferă dispozitive speciale pentru generarea unui reflex conditionat, care trezește pacientul cu semnale sonore la apariția primelor picături de urină, invitând astfel copilul să se trezească atunci când urgând să urineze. Utilizarea unor astfel de dispozitive cu o bună eficiență îi ajută pe părinți să dezvolte reflexul necesar la copil.

Trebuie avut în vedere că tratamentul pentru aproape orice tip de enurezis este un proces lung, deci trebuie să fii răbdător și să nu aștepți rezultate imediate. Presiunea asupra copilului și creșterea așteptărilor pot duce la neurotizarea sa și pot complica procesul de tratament.

Enuresis schimba psihicul copilului, duce la o exacerbare a unui sentiment de inferioritate. Pacienții sunt timizi de colegii lor, se retrag în ei înșiși, se străduiesc pentru singurătate. Situația traumatică cronică poate determina stimă de sine scăzută, timiditate, izolare, indecizie. Uneori, copiii devin agresivi. Schimbările de caractere care nu sunt observate de părinți se pot manifesta numai în timpul adolescenței. Pentru a minimiza impactul negativ al enurezei asupra psihicului copilului, el are nevoie de sprijinul celor dragi. Orice manifestare a condamnării sau dezgustului este inacceptabilă.

enurezis

Enurezisul este un sindrom de urinare involuntară, incontrolabilă, incontinență urinară, în special în timpul somnului. Este mai frecvent la copii de vârstă preșcolară și de vârstă școlară precoce, cu antecedente de patologie neurologică concomitentă. Cauzează traume psihologice la copil, conflicte cu colegii din echipă, pedeapsa părinților în familie, nevroza, care agravează în continuare cursul de enurezis. Deseori se realizează împreună cu alte boli urologice (cistită, pielonefrită). Sarcina principală a diagnosticării enureziei este identificarea cauzelor acesteia. În acest scop, un examen urologic complet, precum și testarea neurologică și psihologică a pacientului.

enurezis

Enuresis - urinare involuntară. Ca regulă, acest termen implică urinarea involuntară a nopții la copii (enurezis nocturn). Enurezia nocturnă este considerată ca urinare involuntară la copii la vârsta respectivă, când trebuie stabilit un control voluntar asupra activității vezicii urinare. Mulți cercetători din domeniul urologiei consideră că enureza nocturnă nu este o boală, ci o fază de tranziție între lipsa controlului și controlul complet asupra funcțiilor fiziologice.

Potrivit diverselor date, enurezisul se observă la 15-20% dintre copiii cu vârsta de 5 ani și la 7-12% dintre copiii cu vârsta de 6 ani. 3% dintre copiii sub vârsta de 12 ani și 1% dintre copiii cu vârsta sub 18 ani suferă de enurezis. Băieții enurezis nocturn se dezvoltă de unu și jumătate până la de două ori mai des decât fetele. La 2-3% dintre pacienții care au fost observați în copilărie în legătură cu enurezis, în timpul întregii vieți, se observă urinare de noapte involuntară periodică.

Limita de vârstă care separă urinarea involuntară normală pentru un copil de enurezis patologic nu a fost încă definită în mod clar. Se consideră că enurezisul nocturn dobândește o semnificație clinică atunci când un copil are 5 ani. Din acest punct de vedere, problema trebuie privită ca o condiție patologică, pentru a atrage atenția părinților și medicilor. Doctori din mai multe specialități iau parte la tratamentul enurezisului nocturn: pediatri, neurologi, psihoterapeuți, psihiatri, urologi, nefrologi etc. Participarea diferiților specialiști se datorează diversității cauzelor care conduc la dezvoltarea enurezisului.

Clasificarea enurezei

Există următoarele forme de enurezis:

• În funcție de prezența sau absența unei perioade "uscate" în trecut, fără urinare involuntară.

Enezia persistentă (primară). Enurezisul primar se numește umectare în pat la un copil de peste 5 ani, dacă în trecut există cel puțin o perioadă "uscată" de mai mult de 6 luni.

Enezia recurentă (secundară) este o condiție în care copilul începe să udeze patul după o perioadă uscată care durează de la câteva luni până la câțiva ani. În cazurile de enurezis recurent, există adesea o legătură între urinarea involuntară și boli urologice, endocrinologice, neurologice sau psihice.

• În funcție de timpul de urinare involuntară.

Alocați enurezis nocturn, zi și mixt. Enurezia nocturnă se observă la 85%, zilnic în 5% și se amestecă în 10% dintre copiii care suferă de urinare involuntară. Enurezisul de noapte se dezvoltă adesea la copiii care dorm foarte sănătoși (profundosomniya). Eurezia de zi și mixtă poate semnala că copilul se confruntă cu probleme neurologice sau emoționale.

• În funcție de prezența sau absența comorbidităților.

Este considerată enureză necomplicată, care se dezvoltă în absența semnelor de infecție sau modificări patologice în organele sistemului urogenital.

Atunci când se detectează o infecție a tractului urinar, sunt detectate modificări anatomice și funcționale ale tractului urinar sau boli neurologice patologice, se diagnostichează o enureză complicată. Terminologia acceptată nu reflectă cauza și efectul condițiilor patologice. În acest caz, condițiile de mai sus trebuie considerate mai degrabă ca fiind cauza incontinenței urinare, și nu ca complicații ale enureziei.

Clasificarea existentă nu poate reflecta toate caracteristicile dezvoltării și cursului de enurezis. Un număr de cercetători distinge enureza nevrotică și nevroză. Enuresisul nervos se dezvoltă de obicei în pacienți timizi, timizi și este însoțit de experiențe severe ale copilului. Copiii care suferă de enurezis de tip nevroză, spre deosebire de grupul anterior, până la adolescență, sunt indiferenți față de starea lor.

Unii cercetători propun să evidențieze o enurezisă nocturnă monosimpatică, care apare la 85% dintre pacienți și include subgrupe cu și fără poliuriu nocturn, cu reacții pozitive și negative la desmopressin, cu disfuncții ale vezicii urinare și tulburări de trezire.

Cauze ale enurezisului

Există următoarele motive pentru enurezis:

• Dezvoltarea întârziată a centrelor de urinare cerebrală

La copiii mici, urinarea este reglată de centrul coloanei vertebrale și este efectuată involuntar. Când copilul atinge vârsta de 2-5 ani, se formează centre de urinare în creier. În mod normal, la această vârstă, interacțiunea dintre centrele cerebrale și spinale se îmbunătățește treptat, după care urinarea devine complet gestionabilă. Dacă nu există o relație normală între centre, tonul vezicii urinare este deranjat și se dezvoltă enurezisul primar.

În mod normal, secreția de vasopresină (un hormon care reglează densitatea și cantitatea de urină secretă) este crescută noaptea. Producția de urină scade, urina devine mai concentrată. La pacienții cu enurezis nocturn, este adesea detectată o modificare a ritmului de secreție a vasopresinei. Lipsa vasopresinei noaptea determină secreția de cantități mari de urină, un exces de vezică și, ca rezultat, enurezis nocturn.

• Infecții ale tractului urinar și boli urologice

Unele tulburări congenitale (stricturi și obliterații ale uretrei) și boli infecțioase (infestări cu viermi, vulvovaginită la fete și balanopotită la băieți) pot provoca retenție urinară cronică, pe fondul căruia se dezvoltă enurezis mixt.

Confirmat predispoziția ereditară la enurezis. Dacă un părinte suferă de enurezis, incontinența la copii se dezvoltă în 45% din cazuri, dacă ambele - în 75% din cazuri. Băieții sunt mai sensibili la factorii ereditare.

• Stresul și factorii psihologici adversi

Sa observat influența traumei psihologice asupra dezvoltării enurezelor secundare. În acest caz, depresia se dezvoltă după expunerea la un anumit factor de stres (divorț parental, relocare, transfer la altă școală etc.). Uneori, copilul începe să umezească patul după nașterea unui frate sau soră, ceea ce este asociat cu nevoia de a întoarce atenția pierdută a părinților.

Cauza enurezisului poate fi un somn foarte profund al copilului. Unii copii sunt practic incapabili să se trezească singuri atunci când doresc să urineze, ceea ce duce la dezvoltarea enurezisului.

Influența nocturnă poate să apară ca urmare a influenței unui singur factor sau asupra mai multor factori în diferite combinații. Determinarea etiologiei enureziei este adesea asociată cu dificultăți semnificative, datorită secretului copilului sau specificității anumitor factori.

Diagnosticul enurezei

Diagnosticul enureziei nocturne se stabilește dacă copilul are urinare involuntară nocturnă timp de trei luni sau mai mult. La început, pacientul este rugat cu atenție să afle istoricul bolii, detaliile incontinenței și cantitatea de apă consumată pe timp de noapte. Palpare abdominala, examinare rectala, ultrasunete a vezicii urinare si ultrasunete ale organelor abdominale. Este necesar să se excludă anomaliile congenitale ale dezvoltării organelor sistemului genito-urinar, tumorilor pelvine, diabetului insipid și diabetului.

Experții examinează volumul și ritmul urinării. Dacă se suspectează patologia organelor sistemului urinar, poate fi prescrisă nefroscintigrafia, urografia intravenoasă, cistografia, urofluoventria și cistoscopia. Pentru a exclude patologia măduvei spinării copilului examinată de un neurolog. Este necesară consultarea unui psihiatru sau psihoterapeut pentru a evalua starea emoțională a pacientului și pentru a identifica posibilele patologii mentale.

Centrele de urinare corticale sunt situate în apropierea amigdalelor faringiene. În unele cazuri, amigdalele mărită pot duce la dificultăți de respirație în somn, răspândirea semnalelor către centrele corticale și urinare involuntară. Pentru a exclude bolile inflamatorii și amigdalele mărită, pacienții cu enurezis nocturn trebuie examinați de un otolaringolog.

Tratamentul cu Enuresis

Pacientului i se prescrie un regim special de băut. Se recomandă să nu luați lichid timp de două ore înainte de culcare. Ar trebui monitorizată pentru a se asigura că copilul primește suficient lichid pe parcursul zilei. Enureza primară este adesea cauzată de o încălcare a ritmului de eliberare a vasopresinei, astfel încât pacienții cu depresie prescrisă un analog sintetic al acestui hormon - desmopressin. Doza de medicament este selectată individual. Utilizarea independentă a desmopresinei este inacceptabilă, deoarece enurezisul se poate datora unei alte patologii (de exemplu, patologia dezvoltării sau infecția organelor urinare).

Pacientii cu un ton crescut al vezicii urinare sunt prescrise oxibutin. Medicamentul afectează mușchii netezi ai vezicii urinare, mărind volumul și reducând spasmele. În unele cazuri, tratamentul cu Driptan se combină cu administrarea de desmopressin. Pacienții cu ton de vezică redus sunt recomandați să urineze la fiecare 2-3 ore, prescrise medicamente care sporesc tonul de muschi neted (neostigmină).

Corecția psihologică este indicată pentru pacienții care suferă de enurezis neurotic. Pentru neuroni și condiții asemănătoare nevrozei, sunt recomandate cursuri de terapie cu vitamina, medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din creier (remedii pe bază de plante, picamilon, piracetam). Tratamentul cuprinzător al enurezelor include proceduri fizioterapeutice (proceduri termice, ultrasunete, terapie curentă), exerciții terapeutice pentru întărirea mușchilor din podea pelviană și masaj general de întărire.

Pentru a dezvolta un reflex condiționat, se recomandă utilizarea unor dispozitive speciale. Când apar primele picături de urină, dispozitivul emite un semnal sonor, care îl trezește pe pacient și îl învață să se trezească când urăște să urineze. Utilizarea dispozitivelor oferă un efect bun dacă părinții reușesc să elaboreze tactica corectă de comportament și să fie de acord cu copilul. Situațiile conflictuale care rezultă din trezirea repetată pe timp de noapte pot duce la refuzul unui copil de a folosi dispozitivul.

Trebuie amintit faptul că tratamentul enurezis al oricărei etiologii este un proces lung. Părinții trebuie să fie răbdători și să nu aștepte rezultatele imediate ale terapiei. Presiunea asupra copilului și creșterea așteptărilor pot duce la neurotizarea copilului și pot complica procesul de tratament.

Enuresis schimba psihicul copilului, duce la o exacerbare a unui sentiment de inferioritate. Pacienții sunt timizi de colegii lor, se retrag în ei înșiși, se străduiesc pentru singurătate. Situația traumatică cronică poate determina stimă de sine scăzută, timiditate, izolare, indecizie. Uneori, copiii devin agresivi. Schimbările de caractere pot trece neobservate de părinți și devin aparente numai în timpul adolescenței. Pentru a minimiza impactul negativ al enurezei asupra psihicului, este necesar să se sprijine pe deplin copilul. Orice manifestare a condamnării sau dezgustului este inacceptabilă.

Ce este enureza și cum să o tratezi corect?

Boala cunoscută omenirii încă din antichitate - enurezis. Boala se manifestă prin simptome neplăcute sub formă de golire necontrolată a vezicii urinare, cel mai adesea pe timp de noapte. În plus, copiii suferă de enurezis mult mai des decât adulții. Cauze diferite pot provoca boli. Care dintre ele? Luați în considerare mai departe.

Enuresis - o patologie inofensivă sau o abatere gravă?

Enurezisul este incontinență urinară banală, urinare involuntară. Abaterile pot perturba o persoană 24 de ore pe zi sau apar doar la o anumită oră, de exemplu, numai noaptea sau după-amiaza.

Bedwetting este caracterizat de incapacitatea unei persoane de a controla procesele de golire a vezicii urinare. Ce avem ca rezultat? "Suferitorul" urinează în pat chiar în timpul odihnei de noapte.

Enurezisul de zi este un eveniment mai rar. În cele mai multe cazuri, problema apare pe fondul unui șoc emoțional puternic, care a devenit un adevărat traumatism psihologic pentru o persoană.

Incontinența poate apărea la orice vârstă: de la naștere sau chiar la bătrânețe. Enurezisul pentru copii este considerat mai puțin problematic decât un adult.

Majoritatea medicilor, în general, nu iau în considerare enurezisul nocturn la copii o patologie gravă și consideră problema ca un fel de stadiu de dezvoltare în care copilul învață doar să-și controleze procesele fiziologice.

În dezvoltarea fiziologică normală, copilul trebuie să învețe să controleze procesul de urinare până la vârsta de șase ani. Dacă acest lucru nu se întâmplă - merită să ne gândim la existența problemei și să căutăm ajutorul unui specialist.

Enuresis: principalele tipuri

Există diferite clasificări ale enurezei. Cel mai adesea, se disting următoarele tipuri:

• Stresul. Se manifestă ca incontinență urinară în timpul stresului corpului (de exemplu, când tuse, râde, ridică greutăți etc.).
  
• Urgent. Declară necesitatea bruscă de ascuțit pentru a urina.
  
• Mixt. Are simptome caracteristice primului și celui de-al doilea tip.
  

Prezența problemelor de sănătate asociate subdivizează enureza la copii în alte specii. Deci, poate fi:

• Complicat. Copilul are un decalaj în dezvoltarea psihologică, afecțiunile renale, suferă de boli ale sistemului genito-urinar.
  
• Necomplicat. Incontinența urinară pe timp de noapte este singura problemă, în timp ce copilul nu are alte probleme de sănătate.
  

De asemenea, distingeți nevroza și nevroza-enureza. Primul tip de boală este caracteristic copiilor închise, foarte timizi, care sunt greu de tolerați de problema "nopților ude". Copiii cu cel de-al doilea tip de enurezis aproape niciodată nu se îngrijorează din cauza foilor umede, aparțin categoriei de copii cu o psihică dezechilibrată, cum ar fi cei care testează periodic nervii părinților lor pentru tantrumi.

Enurezis la copii: cauze comune

Enuresis nu este o problemă comună în rândul tinerelor doamne. Băieții sunt mult mai predispuși să facă față acestei probleme. In copilarie, fetele se obisnuiesc repede sa se obisnuiasca cu oala si sa invete sa urmeze sentimentele lor, sa viziteze toaleta la timp. Dacă apar dificultăți la urinare involuntară, acestea sunt mai ușor și mai rapid de vindecat.

Principalele motive care provoacă dezvoltarea patologiei în copilărie pot fi:

Lipsa capacității de a controla reflexele. În cazul unei formări lente a sistemului nervos, copiii pot avea dificultăți în gestionarea unor reflexe, inclusiv cele legate de urinare. Cineva se dezvoltă mai repede, cineva este mai lent. Unii încep să-și controleze reflexele în 2-3 ani, iar alții au nevoie de o perioadă mai lungă de timp.

Stresul sever sau traumele profunde psihologice. Nu este neobișnuit ca enureza să se declare după un șoc puternic pentru un copil care se mișcă, divorțează părinții, apariția unui alt copil în familie.

Prea mult somn. Cu oboseală severă, bebelușul poate dormi atât de bine încât nu se simte supraaglomerat în vezică. În unele cazuri, pot apărea și probleme cu anomalii congenitale în formarea sistemului nervos.

Excesul de admisie de lichide. Mai ales după-amiaza și după o masă grea de mâncare sărată.

Genele sunt de vină. Predispoziția ereditară este unul dintre principalii factori care contribuie la apariția incontinenței. Mama, tata sau ambii părinți în copilărie se confruntau cu enurezis? Cu o probabilitate de 75%, se poate afirma că și copiii lor vor suferi urinare involuntară.

Leziuni la coloana vertebrală. Cel mai adesea vorbim despre leziuni la naștere, care sunt pline de daune serioase la sfârșitul nervilor. După acest tip de leziuni și ciupituri, impulsurile din organele sistemului urinar nu ajung la creier foarte lent sau foarte lent.

Infecții ale tractului urinar. Sistemul urinar pentru copii este foarte sensibil la toate tipurile de infecții. Acesta din urmă intră cu ușurință în canalul urinar și se ridică "mai sus" în vezică, provocând o boală precum cistita. Dezvoltarea procesului de infectare patologică în organism provoacă urinare frecventă, pe care copilul nu o poate controla.

Întârzierea dezvoltării (fizică și mentală). Pe fundalul unor astfel de patologii, copilul dezvoltă mai târziu reflexe de bază.

Hyperactivity Disorder. Prin natura, băieții sunt mai activi decât fetele. Ei au hiperactivitate de patru ori mai frecvente. Pe fondul creșterii activității creierului, dorința de a merge la toaletă rămâne "nemaiauzită", copilul urinează involuntar.

Custodie excesivă sau deficit de atenție. Cu îngrijire excesivă din partea celor dragi, copilul se simte "mic" de mult timp și refuză să se maturizeze în timp util, inclusiv monitorizarea reflexelor sale. Situația opusă - copiii care cresc fără o atenție adecvată a părinților, în care enurezismul este o încercare de a se readuce înapoi în copilărie, de a se desprinde de realitate.

Tulburări hormonale. Un factor comun provocând enurezis la băieți. O cantitate insuficientă de anumiți hormoni responsabili de reglarea procesului de urinare provoacă apariția și progresia acestei patologii.

Un obicei obișnuit. Mulți experți cred că scutecele de unică folosință sunt vinovații pentru enurezis la băieți. Un copil în pampers nu se simte disconfort, așa că continuă să urine într-un mod similar pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a evita problemele în viitor, medicii recomandă înțărcarea unui copil de la scutece în timp util - până la doi ani.

Dacă enurezisul apare mai târziu, în timpul pubertății, este necesar să se scape de el cât mai curând posibil. În ciuda faptului că enurezisul adolescent este un eveniment rar, apare patologia. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este secundar: apare pe fondul leziunilor, stresului prelungit etc.

Printre principalele cauze ale urinării involuntare în timpul pubertății sunt următoarele:

• Tulburări în sistemul nervos. Patologiile sunt observate în departamentele care asigură formarea unui reflex condiționat asociat cu urinarea.
  
• Leziuni ale vezicii urinare sau ale altor organe ale sistemului urinar. Cel mai adesea, acest motiv este caracteristic băieților adolescenți activi.
  
• Patologia sistemului urinar. Acestea duc la procese inflamatorii frecvente în rinichi și vezică, pe fundalul căreia este mult mai dificil pentru un adolescent să controleze procesele de urinare.
  
• Șocuri emoționale. În timpul pubertății, chiar și dificultățile și problemele minore ale vieții par a fi insolvabile pentru un adolescent. Confuziile și conflictele de tip banal cauzează stres grav, ceea ce poate duce la nivele umede pe timp de noapte.
  
• Reglarea hormonală. În timpul pubertății, apar modificări în producerea multor hormoni. Inclusiv cei care sunt responsabili de controlul actelor de golire a vezicii urinare.
  

Enurezis la adulți: cauze

Nimeni nu este imun la o astfel de patologie neplăcută ca enureza. La persoanele de vârstă matură, acestea pot fi de două tipuri. Primul este caracterizat de absența unui reflex format din copilărie. Al doilea tip apare la atingerea unei anumite vârste. Printre alte cauze ale problemelor de urinare la pacienții adulți se pot distinge următoarele:

Menopauza la femei. Ea provoacă schimbări hormonale grave în organism, ca urmare a diminuării producției de hormoni responsabile pentru procesele de urinare.

Neoplasme ale sistemului urinar. Când stoarceți terminațiile nervoase într-o tumoare, impulsurile din vezică nu pot ajunge la centrele de reglare corespunzătoare din creier.

Slăbiciune legată de vârstă a mușchilor pelvisului sau a bazei pelvine. Poate apărea și după mai multe sarcini.

Slăbirea sfincterului vezicii urinare. Sfincterul nu permite urinei să curgă spontan din organ. Odată cu slăbirea acestui mușchi de-a lungul anilor, noaptea încetează să facă față funcției de reținere a urinei.

Anomalii congenitale în structura organelor sistemului genito-urinar. De exemplu, dimensiunea anormal de mică a vezicii urinare.

Modificări ireversibile în cortexul cerebral. Observată cu vârsta și duce la o deteriorare a procesului de transmitere a semnalelor de la organe către principalul "controler" al tuturor reflexelor.

Enurezis la adulți și adolescenți (video)

Care sunt motivele pentru enurezis la adulți și adolescenți. Caracteristicile cursului, simptome asociate, metode eficiente de tratament.

Simptomele enurezisului la copii

O tulburare caracterizată prin incontinență urinară la copii de vârste diferite poate să apară în orice moment și poate dura o perioadă relativ scurtă sau mai lungă.

Până la patru ani, enureza la copii nu este considerată patologie. După finalizarea formării sistemului nervos, în majoritatea cazurilor, enurezisul la copii dispare independent.

În plus față de urinarea necontrolată, pot fi prezente și alte simptome:

Noaptea. Copilul adormă cu dificultate, se trezește foarte tare dimineața. Somnul lui este foarte profund. Coșmarurile sunt frecvent însoțitori ai copiilor care suferă de enurezis nocturn. Copilul este agitat și poate vorbi într-un vis. Dacă la astfel de momente îl veți trezi, veți observa o puternică supra-excitare și o pierdere în spațiu.

În timpul zilei. Starea depresivă, somnolența (ca urmare a unei repausuri necorespunzătoare pe timp de noapte), schimbări frecvente ale dispoziției, inconveniente de furie inexplicabile, plâns fără râs sau râs. Copiii cu urinare involuntară sunt adesea retrași, greu de contactat colegii, foarte timizi.

Simptomele enurezelor la adulți

După cum sa menționat deja, golirea necontrolată a vezicii urinare la adulți se produce mult mai puțin frecvent decât la copii. Simptomele bolii sunt similare cu simptomele de enurezis la copii. Adesea, o persoană se plânge nu numai de urinare involuntară, ci și de urgenta prea frecventă la toaletă.

Enuresisul de noapte, în majoritatea cazurilor, începe cu problemele obișnuite cu somnul. Inițial, o persoană nu poate să adoarmă o perioadă lungă de timp și apoi cădea într-un somn foarte profund.

Alte simptome de enurezis la adulți sunt asociate cu cauzele profunde ale apariției acestora (stres, boli infecțioase ale tractului urinar etc.), precum și prezența bolilor concomitente.

De exemplu, dacă enurezisul a fost declanșat de stresul sever, o persoană poate fi deranjată de anxietate crescută, neliniște de frică inexplicabilă, senzație constantă de plinătate a vezicii urinare.

Diagnostice complete

Dacă un adult sau un copil are urinare involuntară, ar trebui să vedeți un medic cât mai curând posibil. De regulă, urologul se ocupă de diagnosticul și tratamentul enurezisului.

Pentru a stabili cauzele patologiei și numirea tratamentului adecvat vor avea loc:

• Colectarea istoricului. În cursul conversației, medicul analizează plângerile pacientului, determină perioada de incontinență, întreabă modul de viață, cantitatea de lichid consumată în timpul zilei, constată prezența bolilor concomitente.
  
• Analiza generală a sângelui și a urinei. Oferă informații informative despre prezența în corp a procesului inflamator și, de asemenea, vă permite să faceți primele presupuneri despre posibilele cauze ale enureziei.
  
• Diagnosticul cu ultrasunete. În timpul ultrasunetelor se examinează vezica urinară și rinichii, alte organe ale cavității abdominale. În timpul studiului, este posibil să se stabilească prezența sau absența patologiilor sistemului genito-urinar, pentru a identifica diferite încălcări.
  
• Metode radiografice de cercetare (cistografie, urografie). Permiteți evaluarea formei, dimensiunii, conturului vezicii urinare, pentru a determina prezența patologiilor, starea funcțională a organului.
  
• Metode de cercetare radioizotopice. Utilizat în procesul de diagnosticare pentru a determina starea și patologia rinichilor.
  
• Cistoscopie. O metodă specială de diagnostic, care implică inspecția vezicii urinare cu un dispozitiv special - un cistoscop.
  

În unele cazuri, pacienților li se prescriu alte metode suplimentare de cercetare, precum și consultările unor specialiști îngust - un neuropatolog, un psiholog, un terapeut, un psihiatru etc.

Tratam enurezis la copii

Dacă copilul dvs. nu a învățat să viziteze toaleta în timp util pentru a urina înainte de vârsta de șase ani, atunci ar trebui să consultați un medic, să urmați un diagnostic și să începeți tratamentul.

Până în prezent, există mai mult de 100 de metode și metode de tratare a enurezisului din copilărie. Toate acestea sunt împărțite în trei tipuri principale: droguri, non-droguri, regim.

Terapia de droguri. Este prescris luând în considerare cauzele profunde ale patologiei. Deci, dacă un copil are infecții ale sistemului urinar, este prescris tratamentul antibiotic. Dacă enurezisul se produce pe fondul tulburărilor nervoase, copilului i se pot recomanda sedative, tranchilizante. Dacă enurezisul este asociat cu un decalaj în dezvoltarea copilului, atunci medicul prescrie medicamente nootropice care accelerează procesul de dezvoltare.

Tratament non-drog. Aici, în primul rând, vorbim despre proceduri de fizioterapie care îmbunătățesc funcționarea vezicii urinare și au un efect pozitiv asupra sistemului nervos. Electroforeza cea mai frecvent utilizata, terapia magnetica, masajul, terapia exercitiilor electrice. Opțiunile de tratament non-drog includ psihoterapia (sesiuni cu un psiholog sau psihiatru).

Un tratament eficient pentru enurezisul copilariei este restrictionarea dietei si a consumului de alcool. Scopul principal al unui regim alimentar special pentru un copil care suferă de enurezis este asigurarea retenției de lichide în organism în timpul nopții. În acest scop, bebelușului i se oferă pâine la cină, cu o cantitate mică de sărat (sare sau hering obișnuit), precum și apă îndulcită. De-a lungul zilei copilului, este important să se ofere o dietă completă și echilibrată, cu o cantitate suficientă de vitamine, elemente esențiale de micro și macro.

Regim de tratament. Componenta principală a unui astfel de tratament este "dezafectarea" constantă a copilului pe oală.

De asemenea, experții recomandă:

• Protejați copilul de situații stresante și de emoții puternice (atât experiențele bune, cât și cele rele, îl pot face să uite de nevoia de a-și aminti despre toaletă în timp).
  
• Nu încălcați regimul zilei (copiii sub vârsta de zece ani ar trebui să se culce înainte de nouă seara).
  
• După cinci seara, copilul ar trebui să fie limitat în cantitatea de lichid consumată.
  
• Nu permiteți hipotermia în niciun moment al zilei. Trebuie să vă asigurați permanent că picioarele dvs. sunt calde. Pe fundalul hipotermiei extremităților inferioare, se produce umplerea reflexă a vezicii urinare.
  
• Cu trei ore înainte de culcare, asigurați-vă o distracție pașnică (jocuri liniștite, vizionarea desenelor animate, citirea cărților etc.).
  
• Înainte de a merge la culcare, un copil ar trebui să fie pus pe oală și să-l trezească în toaletă cel puțin de două ori pe noapte (este foarte important ca copilul să urine nu într-o jumătate de somnolență, ci într-o stare conștientă).
  
• Dacă a existat un "necaz" și copilul dvs. încă nu se putea controla, nu ar trebui să-l certați. Este important să explicăm copilului că acest lucru se întâmplă uneori și să-l ajute să depășească această problemă.
  

Când și cum să tratezi enurezisul. Doctor Komarovsky (video)

Când, cum și prin ce metode ar trebui tratată enureza la copii? Sfaturi practice dă Dr. Komarovsky.

Enurezis la adulți: tratăm rapid și eficient

Dacă patologia a apărut la o vârstă matură, atunci ar trebui tratată imediat. Medicii subliniază necesitatea unei abordări integrate a rezolvării problemei. Aceasta înseamnă că, împreună cu terapia medicamentoasă, este important să se utilizeze tratamente și remedii non-medicament care sunt recomandate de medicina tradițională.

Medicamente pentru a ajuta. În procesul de tratament, este important să respectați doza și regimul recomandat de medic. Numai în acest caz va fi posibil să se bazeze pe efectul maxim pozitiv. Ce medicamente pot fi prescrise?

• Antibiotice. În prezența infecțiilor tractului urinar ("Norfloxacin" și alte medicamente cu spectru larg).
  
• Preparate de nitrofuran. Folosit pentru a elimina patologiile renale.
  
• Sedative și tranchilizante. Normalizați sistemul nervos. Asigurați dezvoltarea corectă a reflexelor condiționate.
  
• Antidepresive. Ajută o persoană să facă față unui stres emoțional puternic, care a devenit vinovatul patologiei, numit enurezis de natură psihologică.
  
• Antispastice. Reduceți spasmele vezicii urinare, crescând astfel volumul acesteia, ceea ce contribuie la nevoia mai rară de a vizita toaleta.
  
• „Desmopresina“. Un hormon special produs artificial, al cărui scop principal este reducerea cantității de urină produsă în organism pe timp de noapte.
  

Evenimente de regim. În anumite situații, pentru a scăpa de enurezisul enervant, este suficient să vă reconsidiți stilul de viață, obiceiurile, rutina zilnică. Deci, puteți încerca să consumați mai puțin lichid după prânz și seara, precum și să uitați de băuturi și alimente care au un efect diuretic (vorbim despre bere, cafea, pepene verde, miez de mesteacăn etc.). Cu patru ore înainte de culcare, trebuie să renunți complet la orice lichid. "Dieta sărată" recomandată copiilor este, de asemenea, indicată pentru adulți: o cantitate mică de produs sărat ar trebui să fie consumată înainte de a merge la culcare.

Medicii recomandă oamenilor care suferă de enurezis să doarmă pe o saltea tare. O poziție uniformă a coloanei vertebrale în timpul repausului va asigura un flux rapid de semnale nervoase de la vezică până la cortexul cerebral. În plus, odihna pe o suprafață tare face ca somnul să nu fie atât de sunet. Ca urmare, vă puteți trezi "înainte, nu după."

Experții subliniază nevoia de a-și controla emoțiile. Dacă este posibil, evitați stresul. Atunci când mintea și corpul sunt calm, este mult mai ușor pentru o persoană să-și controleze reflexele.

Tratament non-drog. Oferă psihoterapie și fizioterapie.

La maturitate, tehnicile și tehnicile hipnotice diferite sunt utilizate cel mai adesea pentru tratamentul enureziei. Acestea oferă o oportunitate de a forma așa-zisul "reflex de supraveghere" în pacient, care se va trezi noaptea și va permite să facă față patologiei neplăcute.

Nu mai puțin efect bun are auto-hipnoza. La ora de culcare, trebuie să repetați fraza despre controlul total al corpului și reflexelor dvs., că imediat ce vezica este plină, vă veți trezi cu siguranță.

Procedurile fizioterapeutice ajută și la lupta împotriva enurezelor și, de regulă, oferă rezultate rapide și durabile. Efectul pozitiv se datorează îmbunătățirii procesului de transmitere a semnalelor de-a lungul nervilor de la vezică la cortexul cerebral.

Majoritatea fizioterapiei este foarte plăcută pentru pacient. Efectele secundare din utilizarea lor sunt extrem de rare. Cel mai frecvent utilizate pentru tratamentul enurezisului în vârstă conștientă sunt: ​​electrosleep, darsonval pe zona vezicii urinare, terapia magnetică, electroforeza, hidroterapia.

Terapia de exerciții ca modalitate de combatere a incontinenței urinare

Exercițiul fizic este considerat un prieten loial și ajutător în lupta împotriva enureziei. Principala sa sarcină - de a întări mușchii responsabili de procesul de urinare. Oricine poate face această terapie de exerciții. Pentru femei, chiar a dezvoltat un dispozitiv special pentru tipul de simulatoare.

Antrenamentul muschilor "drepți", fără mijloace disponibile, se poate face după cum urmează: atunci când goliți vezica, opriți și așteptați 2-3 secunde, continuați. Este important să încercați să opriți fluxul de urină de câteva ori în timpul unei vizite la toaletă. Exercitarea trebuie repetată cu fiecare urinare.

Ce recomandă medicina tradițională

Există multe metode populare care promit să scape de enurezis rapid și fără durere. Cele mai eficiente și mai populare dintre ele:

Med. Înainte de scufundări în somn profund, se recomandă să mănânci câteva lingurițe de delicatețe dulci. Mierea contribuie nu numai la reținerea lichidului în organism, dar are și un efect pozitiv, relaxant asupra sistemului nervos.

"Mers pe fese." Exercițiu care ajută la întărirea mușchilor implicați în urinare. Pentru ao face, trebuie să stați pe podea cu picioarele drept înainte. Apoi, ca și cum "treci pe fese", trebuie să te miști doi metri înainte și să te întorci.

Repachie farmacie. Un asistent excelent în lupta împotriva bolilor sistemului genito-urinar. Instrumentul are proprietăți pronunțate antiinflamatorii, sedative și astringente. Tinctura cu adaos de vin la strugure este recunoscuta ca cea mai eficienta remediu popular care va permite sa uitati de enurezis.

Cum să gătesc? Turnați 40 g de prostie cu un litru de vin rosu uscat. Permiteți tincturii să stea timp de 14 zile într-un loc întunecat. Luați o băutură miracol ar trebui să fie de trei ori pe zi? ochelari înainte de mese. Durata tratamentului este de două săptămâni. Vindecatorii tradiționali asigură că, după primul ciclu de tratament, problemele de urinare involuntară vor dispărea complet.

Decoctul de măr. Câteva linguri de semințe uscate de mărar se usucă într-o tigaie fierbinte și se toarnă într-o cratiță. Adăugați o jumătate de litru de apă clocotită și lăsați să stea timp de 3-4 ore. Amestecul rezultat ar trebui împărțit în 2 părți. Fiecare parte este beat în porții egale în timpul zilei (beți 10-15 minute înainte de mese). Timpul de tratament este de 14 zile. Dacă după primul ciclu enurezis nu sa retras, se recomandă repetarea tratamentului după 2-3 săptămâni.

Cojii oului. Cojile de ouă de pui fierte sunt măcinate în pudră și amestecate cu miere dulce groasă într-un raport de 1: 1. Din compoziția rezultată ar trebui să rostogolească bile mici cu un diametru de doi centimetri. În fiecare zi ar trebui să mâncați 4 din aceste bile. Durata tratamentului este de 3-4 săptămâni. Această metodă de tratament va atrage nu numai adulții, ci și copiii care vor mânca cu plăcere "pastile" dulci. Efectul la adulți se va observa în 2-3 săptămâni, la copii - după 7 zile de la luarea bilelor.

Enuresis nu este doar un fenomen neplăcut, ci o patologie destul de gravă, care poate fi cauzată de multe cauze și boli. Dacă urinarea necontrolată durează mai mult de 2-3 săptămâni și nu este posibilă îndepărtarea de ea, trebuie să contactați un specialist pentru a determina cauzele profunde ale deviației și numirea unui tratament eficient.