Un chist ovarian funcțional este un neoplasm benign, a cărui cavitate este umplută cu conținut lichid. Cel mai adesea ele apar la femeile de vârstă reproductivă datorită diferitelor tulburări ale funcției menstruale.

Mecanism de educație

Fiziologie scurtă a ciclului menstrual

În timpul ciclului menstrual, există trei faze:

1. Folicular. Începe de la prima zi de menstruație. În acest moment, sub acțiunea foliclotropinei, apare creșterea și maturarea unuia sau mai multor foliculi, în interiorul căruia se găsesc ouă.
2. Ovulația. Sub influența eliberării hormonului luteinizant, foliculul dominant (bule) este rupt, iar oul părăsește cavitatea abdominală, de unde pătrunde în lumenul tuburilor uterine.
3. Secretori (proliferativi). În locul foliculului care explodează, începe să se formeze o glandă endocrină temporară - un corp galben. Funcția sa principală este sinteza progesteronului - un hormon responsabil pentru pregătirea corpului unei femei pentru o posibila sarcină. Dacă sarcina nu a venit, atunci după 10-12 zile corpusul luteum suferă regresie și femeia are o respingere a stratului interior al uterului (endometrul), care se manifestă în sângerare menstruală.

Tipuri și cauze ale educației

Diferitele tulburări de dezechilibru hormonal în sistemul hipotalamus-hipofizar-ovarian sunt însoțite de disfuncție menstruală și provoacă adesea formarea de formațiuni funcționale chistice care includ:

Se întâmplă de obicei la femei tinere ca urmare a faptului că ovulația nu a avut loc. Ruptura foliculului dominant nu are loc și continuă să crească. Fluidul se acumulează treptat în cavitatea sa, ceea ce duce la formarea formării chistice. În mod normal, ovulația are loc în ziua 11-14 a ciclului menstrual cu dimensiunea foliculului dominant 17-23 mm. Chistul folicular ovarian poate ajunge la 8-15 cm în diametru. Destul de des această formă de boală apare sub influența suprasolicitării fizice sau psiho-emoționale, a avortului, a bolilor inflamatorii ale hiperstimulării ovarelor (nespecifice și specifice). De asemenea, cauza patologiei poate fi aportul necontrolat de contraceptive orale.

Chistul corpului galben

Formată în locul corpului galben. Motivele pentru formarea sa nu sunt stabilite în prezent cu precizie. Se presupune că încălcarea alimentării cu sânge a corpului luteal duce la acumularea de lichid de natură hemoragică sau seroasă în țesutul său. Astfel de neoplasme ajung la un diametru de 6-8 cm (în mod normal, dimensiunea corpului galben în sine este de 17-25 mm). Potrivit statisticilor, boala apare la 2-5% dintre femeile de vârstă reproductivă.

simptome

Simptomatologia formărilor funcționale ovariene este de obicei exprimată foarte slab sau nu este exprimată deloc, de aceea ele se găsesc de obicei numai la efectuarea ultrasunetelor organelor pelvine.

Uneori, boala este însoțită de apariția unei mici dureri în abdomenul inferior, mai pronunțată prin localizarea tumorii, adică cu un chist funcțional al ovarului drept, durerea și disconfortul vor fi mai pronunțate în cvadrantul inferior drept al abdomenului și cu un chist funcțional al ovarului stâng, respectiv, în stânga.

Un număr de pacienți pot prezenta tulburări variate ale ciclului menstrual:

• neregularitate;
• durata lungă și profunzimea sângerării menstruale;
• apariția spotului în perioada intermenstruală.

Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticarea formărilor funcționale ovariene se bazează pe date:

1. Examinarea peretelui vaginal-abdominal. Când este efectuată, ginecologul palpate o tumoare mică, ușor dureroasă, mobilă, rotunjită, situată pe partea stângă sau dreaptă a uterului. Are o suprafață netedă și o consistență dură-elastică.
2. Ecografia organelor pelvine. La scanare, un chist este definit ca o formare mică, cu o singură cameră, cu conținut anechoic. Pentru a obține cea mai clară fotografie, medicul îi sfătuiește pe pacient să umple vezica înainte de a bea testul consumând 3-4 pahare de lichid (pentru ultrasunetele transvagene, vezica ar trebui să fie golită, dimpotrivă).
3. Laparoscopie. Se efectuează pentru a clarifica diagnosticul în cazuri neclare.

Tratamentul unui chist ovarian funcțional

Pacientii cu mici formatiuni ovariene functionale si in absenta manifestarilor clinice sunt observate observatii dinamice, inclusiv examinari ginecologice si examinari repetate cu ultrasunete.

În unele cazuri, medicul poate prescrie un tratament conservator, care include următoarele metode:

• tratamentul medicamentos (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive orale);
• balneoterapie (irigare vaginală, băi terapeutice);
• fizioterapie (terapie magnetică, ultraphonoforeză, electroforeză, terapie cu laser).

Pentru a trata chisturile funcționale ovariene ar trebui să fie doar un medic, auto-tratament sau tratament de remedii folclorice în acest caz este inacceptabil.

Pentru perioada de tratament, se recomandă femeii să evite efort fizic considerabil și să limiteze viața sexuală, deoarece acest lucru permite reducerea riscului de complicații.

Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt:

• lipsa regresiei formării chistice în timpul 2-3 cicluri menstruale;
• dimensiunea semnificativă a chistului (peste 8 cm);
• dezvoltarea complicațiilor.

O operație planificată este efectuată de obicei printr-o metodă laparoscopică și constă în exfolierea pereților masei chistice cu suturarea ulterioară a cavității. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, laparotomia se efectuează prin rezecție sau prin îndepărtarea completă a ovarului.

Complicații și prognoză

Prognosticul pentru chisturile funcționale ovariene este, în general, favorabil. În majoritatea cazurilor, chisturile ovariene funcționale persistă la pacienți pentru mai multe cicluri menstruale și apoi se autoregresează. Nu a fost niciodată malignă, adică nu a renăscut într-o tumoare malignă.

Cu o cantitate semnificativă de neoplasm chistic, există riscul apariției următoarelor complicații:

• ruptura capsulei;
• talpi picioare;
• apoplexia ovariană;
• necroza țesuturilor ovariene.

Oricare dintre aceste complicații se manifestă clinic prin dezvoltarea complexului de simptome al abdomenului acut, ale cărui simptome sunt:

• apariția bruscă a durerii severe în abdomenul inferior, care se răspândește rapid în abdomen;
• greață, vărsături repetate;
• întârzierea descărcării gazului și scaunului;
• paloare a pielii;
• tahicardie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• slăbiciune în creștere rapidă;
• amețeli.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor unui chist folicular, pacientul este supus unei spitalizări urgente în departamentul de ginecologie sau chirurgie generală. Se pare că suferă o intervenție chirurgicală de urgență.

profilaxie

Pentru a preveni apariția chisturilor funcționale ovariene, trebuie:

1. Corectați orice tulburări hormonale din sistemul hipotalamus-hipofizar-ovarian.
2. Identificarea rapidă și tratarea activă a bolilor inflamatorii ale organelor de reproducere.

Femeile gravide cu chisturi ovariene funcționale trebuie monitorizate îndeaproape de un obstetrician-ginecolog. Ei frecventeaza frecvent examene ecografice repetate pentru a urmari cresterea si schimbarile in formatiunile ovariene existente.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Educație: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent cu diplomă în medicină în 1991. În mod repetat, au luat cursuri de pregătire avansată.

Experiență de lucru: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate urbană, resuscitator al departamentului de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au concluzionat că sucul de pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci au băut apă curată, iar al doilea - pepene verde. Ca rezultat, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

În timpul vieții, persoana obișnuită produce până la două bazine mari de salivă.

La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă orgasm.

Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din întreaga masă corporală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daune provocate de lipsa de oxigen.

Stomacul unei persoane se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate chiar să dizolve monedele.

Majoritatea femeilor sunt în stare să obțină mai multă plăcere de a-și contempla corpul frumos în oglindă decât de la sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

Dacă zâmbiți numai de două ori pe zi, puteți scădea tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

În Marea Britanie, există o lege potrivit căreia chirurgul poate refuza să efectueze o operație asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, iar apoi, poate, nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Multe medicamente au fost comercializate inițial ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca un remediu pentru tusea copilului. Cocaina a fost recomandată de către medici ca anestezie și ca mijloc de creștere a rezistenței.

Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi avut loc în 24 de ore.

Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

Speranța medie de viață a stăpânilor de stânga este mai mică decât dreptacii.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferă de această manie, s-au găsit 2500 de obiecte străine.

Munca care nu este pentru persoana care-i place este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa de muncă deloc.

Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, vom folosi 72 de mușchi.

Psoriazisul este o boală cronică, non-infecțioasă care afectează pielea. Un alt nume pentru boala este scalic versicolor. Plachetele psoriazice pot fi localizate acolo.

Chisturile ovariene funcționale - cât de periculoase sunt acestea?

Cea mai frecventă tumoră a bazinului este un chist ovarian funcțional, care apare la 8-20% dintre femeile de vârstă reproductivă și mult mai puțin frecvent la adolescenți.

Tipuri de chisturi funcționale și motivele formării acestora

În ciuda faptului că chisturile funcționale sunt clasificate ca formațiuni asemănătoare tumorii, ele nu sunt tumori ca atare și sunt numite false. Aceste chisturi rezultă din procesele fiziologice naturale care însoțesc funcționarea normală a ovarelor. Ele se ridică oarecum deasupra suprafeței acesteia din urmă și constituie o capsulă umplută cu un anumit lichid. În funcție de sursa formării, există tipuri de chisturi ovariene funcționale:

1. Chistul folicular.
2. Chistul luteal sau corpul luteal.

Fazele ciclului menstrual sunt normale

Întregul ciclu menstrual constă din trei faze:

• Faza I - folicular;
• II - ovulatorie;
• III - luteal.

În faza I, care durează în medie două săptămâni, o celulă de ou în folicul se maturizează în ovar. Folicula matură este o capsulă de țesut conjunctiv cu un diametru de aproximativ 18-25 mm, umplută cu fluid folicular (vezicul grafului). Un strat granular constând din celule granulare este atașat la interiorul capsulei. Una dintre secțiunile sale este îngroșată (movilă ovipară). În acest loc este atașat ou.

Odată cu maturarea bulei de graaf, lichidul folicular se acumulează treptat. Pentru a-și atinge maturitatea, excesul de lichid sparge capsula (ovulația), oul părăsește ovarul în cavitatea abdominală, unde este prins de vilii tubului uterin și se mișcă de-a lungul acestuia în cavitatea uterină. Durata fazei ovulatorii este de aproximativ 24 de ore.

Din acest moment începe așa-numita fază luteală a ciclului menstrual cu o durată medie de 14 zile. Acesta constă în faptul că în locul ouarea movile de celule granuloase încep să se formeze lutein (galben) a corpului, care se termină în a șaptea zi după ovulație. Corpus luteum este o glanda care generează și produce progesteron (hormon de sarcină) și cantități mici de estrogeni.

Aceasta împiedică maturarea noului ou, pregătește endometrul pentru implantarea unui ovul deja fertilizat și creează condițiile necesare pentru conservarea sarcinii. Dacă nu se întâmplă, faza luteală se termină cu detașarea stratului superior al endometrului și debutul menstruației, iar corpul luteal în timpul a două cicluri menstruale suferă o dezvoltare inversă (regresie) spre corpul alb. Un astfel de proces în corpul feminin este ciclic sistematic. Se repetă în fiecare lună de la debutul pubertății până la perioada menopauzei.

Dacă survine sarcina, activitatea glandei luteale durează 10-12 săptămâni. În această perioadă, se formează placenta, care începe să producă în mod independent estrogen și progesteron. Treptat, funcțiile corpului luteal trec la placenta formată definitiv, iar prima se regresează.

Reglarea întregului ciclu menstrual se realizează prin sistemul neuro-endocrin. Există o relație inversă între ovare și regiuni ale creierului, cum ar fi hipotalamusul si hipofiza. Hipotalamusul este asociat cu cortexul cerebral, sistemul nervos autonom și toate organele endocrine, în modul pulsatoriu produce constant GnRH sau gonadotropi eliberarea in mod natural hormonul (GnRH), care stimulează sinteza și producerea de celule din lobul anterior al gonadotropinelor hipofizare - folikullostimuliruyuschego (FSH) și luteinizant (LH).

Feedback-ul cu glanda hipofizară, prevenind lipsa sau excesul hormonilor săi, se efectuează cu ajutorul inhibinei secretate de ovare, cu o cantitate suficientă de hormoni sexuali în sânge. În plus, funcția hormonală a ovarelor este influențată de glanda tiroidiană și glandele suprarenale.

Cauzele chisturilor funcționale

Dacă, din orice motiv, apare o tulburare de ovulație, lichidul folicular continuă să se acumuleze și foliculul crește în mărime. Acesta este un chist folicular. Dacă corpul luteal nu se regresează, ci, dimpotrivă, continuă să crească, aceasta duce la formarea unui chist luteal, în cavitatea căruia pot apărea hemoragii.

Astfel de formațiuni sunt considerate chisturi, dacă dimensiunea acestora este de 25-30 mm. Multe femei de-a lungul vieții, ele se formează în mod repetat, iar concepția nu interferează. În timpul sarcinii, acestea apar foarte rar. În plus, un chist ovarian funcțional și sarcină pot coexista dacă prima este mică. Cel mai adesea, până în săptămâna 16-20 de sarcină, apare o regresie completă a chistului. Factorii de risc pentru educația ei pot fi:

1. Stări stresante, oboseală mentală și fizică și boli infecțioase acute, schimbări de condiții climatice și neuroinfecție. Toate acestea pot fi cauza perturbării funcției normale a sistemului nervos autonom și stimularea funcției hipofizei sau hipotalamusului.
2. Tulburări hormonale (tumori în hipotalamus, hipofizare, disfuncții tiroidiene - hiper sau hipotiroidism, tumori corticosuprarenale).
3. Sindromul supraponderal și metabolic: țesutul adipos este în prezent considerat un alt organ hormonal care produce estrogeni.
4. Tulburări de alimentație atunci când se utilizează diete agresive pentru a reduce greutatea corporală.
5. Utilizarea de medicamente glucocorticoide sau medicamente contraceptive de urgență care conțin doze mari de estrogeni sau gestageni.
6. Mijloace utilizate pentru pregătirea pentru fertilizarea in vitro sau pentru stimularea sporită a ovulației cu infertilitate.
7. Inflamațiile bolilor organelor pelvine, în special ovarele, și tulburările metabolice ale acestora.
8. Endometrioza exterioară (în afara uterului) a organelor genitale, care duce la întreruperea compoziției fluide și la activarea citokinelor antiinflamatorii în cavitatea pelviană.
9. Avorturile, care au ca rezultat tulburări hormonale și procese inflamatorii.
10. Tulburări circulatorii în organele pelvine și fluxul limfatic din ele.
11. Rezecția ovariană sau oophorectomia unilaterală (îndepărtarea unuia dintre ovare).
12. Aderențe în pelvis ca rezultat al bolilor inflamatorii sau intervențiilor chirurgicale.

Manifestări clinice

Chisturile funcționale, de regulă, se desfășoară fără nici o manifestare și pot fi detectate accidental în timpul examinării manuale vaginale în timpul următorului examen ginecologic profilactic, dacă acestea au atins o anumită dimensiune. De asemenea, chisturile sunt detectate în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine în timpul examinării pentru sarcină sau alte boli.

Cu toate acestea, simptomele clinice ale unui chist ovarian funcțional pot apărea uneori sub forma:

1. Tendința mică în abdomenul inferior de natură tranzitorie. Aceasta se întâmplă ca urmare a întinderii stratului cortical al ovarului în cazul creșterii acestuia. Uneori, aceștia dobândesc un caracter constant, de intensitate variabilă, datorită formării proceselor hiperplastice în endometru, pe fundalul concentrației excesive de estrogen. Chisturile luteale, comparativ cu foliculul, adesea însoțite de senzații dureroase.
2. Amenoreea, debutul întârziat al menstruației, sângerări minore și chiar sângerări în zilele dintre menstruație. Aceste tulburări sunt, de asemenea, mai frecvente în chisturile corpului luteal.
3. Fenomene disfunice și disfuncții ale intestinelor, care pot fi însoțite de cramperea durerii abdominale și încălcarea actului de defecare (rare). Aceste simptome apar de obicei cu o cantitate semnificativă de formare a tumorii.
4. Determinarea in timpul pe ovar cu ultrasunete ecograme anehogennoe (densitate joasă) a (densitate ridicată) cu pereți subțiri (pentru chist folicular) sau hyperechogenic formând o coajă relativ gros, în cazul unui chist luteale.

complicații

În prezența dimensiunilor semnificative ale formării tumorale, sunt posibile complicații precum ruptura chistului ovarian funcțional, însoțită de sângerări intra-abdominale sau torsiunea parțială sau completă a picioarelor ovarului modificat chistic.

Simptome de rupere chist:

1. Apariția bruscă a durerii marcate în abdomenul inferior, paloare, transpirație "rece" lipicioasă.
2. Greața, vărsăturile, urinarea pentru urinare sau un act de defecare, care este asociat cu iritarea receptorilor peritoneali de conținutul chistului și sângelui care a fost turnat în cavitatea abdominală.
3. Tulburările hemodinamice care se manifestă ca o scădere, uneori semnificativă, a tensiunii arteriale și o creștere accentuată a numărului de bătăi ale inimii.
4. Scăderea parametrilor de laborator ai nivelului hemoglobinei (datorită pierderii de sânge), apariția leșinului sau a șocului hemoragic.

Tratamentul unui chist ovarian funcțional la ruptura sa este doar o operație chirurgicală de urgență.

Tubul uterin, nervii și vasele de sânge fac parte din pedicul ovarului. Ca urmare a torsiunii sale, în special a întregii, există o încălcare a alimentării cu sânge a ovarului, care poate duce la necroza sa, iar entorsela piciorului este însoțită de iritarea nervilor.

Simptomele la torsiune sunt aceleași ca atunci când se rupe un chist, dar condiția nu este atât de severă din cauza lipsei pierderii de sânge. Durerile bruște în abdomenul inferior sunt mai puțin pronunțate, dar mai permanente. Apariția acestei complicații necesită, de asemenea, furnizarea de îngrijiri chirurgicale de urgență.

Cum să tratați un chist ovarian funcțional

La alegerea unui tratament sunt luate în considerare:

• simptome clinice;
• vârsta pacientului;
• prezența bolilor concomitente ale organelor pelvine și tulburărilor generale;
• gradul de tulburări hormonale și metabolice din organism;
• contraindicații pentru utilizarea unui medicament particular și toleranța acestuia de către pacient.

În cazul în care chisturile sunt mici, asimptomatice sau cu simptome ușor pronunțate, atunci nu este necesară utilizarea terapiei medicamentoase. Ar trebui să fie doar cu ajutorul ultrasunetelor pentru a monitoriza starea lor în dinamică în timpul ciclurilor menstruale 1-2. Acest lucru este necesar pentru a diagnostica în timp util modificările structurii sau dimensiunii chistului. Rezolvarea independentă poate apărea fie prin reabsorbție (aspirație inversă) a fluidului, fie ca urmare a încălcării integrității capsulei, golirea cavității sale și regresie ulterioară. În cel de-al doilea caz, în ciuda apariției unei dureri pelvine minore, chirurgia, de regulă, nu este necesară.

În absența unor modificări pozitive în timpul 2-3 cicluri menstruale, tratamentul unui chist ovarian funcțional cu hormoni este prescris prin utilizarea contraceptivelor orale - Mersilon sau Marvelon, care includ desogestrel sau rigevidon și altele. Acestea contribuie la accelerarea regresiei prin suprimarea stimulării gonadotropice a ovarelor de către glanda pituitară.

În plus față de administrarea orală, este posibilă numirea contraceptivelor hormonale vaginale. Terapia hormonală se efectuează timp de 2-3 luni. Utilizarea lor mai lungă este acordată femeilor de vârstă reproductivă în prezența factorilor de risc (rezecția ovarelor, îndepărtarea unuia dintre ei sau alte intervenții chirurgicale în trecut pentru bolile organelor pelvine).

În absența efectului terapiei conservatoare în curs de desfășurare, se recomandă tratamentul chirurgical.

Simptomele și caracteristicile tratamentului chisturilor ovariene funcționale

Un chist ovarian funcțional este o creștere benignă, care este o capsulă care conține exudat în ea. Această patologie se dezvoltă în folicul în timpul ovulației. Datorită conținutului lichid al ovarelor a crescut semnificativ dimensiunea. Sub rezerva apariției capsulelor chistice ca femei de vârstă reproductivă și adolescenți. Boala se rezolvă de obicei pe cont propriu și aproape că nu produce simptome severe. Tumorile funcționale includ chistul luteal și folicular. Astfel de pseudotumori sunt capabili de auto-resorbție și regresie.

Formațiile chistice funcționale pot ajunge la dimensiuni de până la 5-7 centimetri.

Mecanism de formare

Chisturile funcționale sunt tumori false, deoarece acestea apar în procesul proceselor fiziologice naturale. Pentru a înțelege mecanismul de formare a unor astfel de formațiuni chistice la fete și femei, este necesar să cunoaștem fazele ciclului menstrual.

În prima fază (foliculară) a ciclului menstrual, care durează două săptămâni, celula de ou se maturizează în foliculul ovarian. Foliculul este o capsulă cu diametrul de 18-25 mm. Graficul veziculei constă dintr-un fluid folicular, o movilă care poartă ouă, un strat granular atașat din interior, care conține celule granulare. Oulul se alătură apoi tuberculului ovipar.

Odată cu maturarea și acumularea de lichid în folicul, membrana se rupe și oul se eliberează din ovar și intră în tubul uterin, în care sunt capturate vilii tubului uterin și prin care se mișcă în cavitatea uterină. Acest proces se numește ovulație. Faza ovulativă (a doua) durează o zi, după care începe faza luteală.

În cea de-a treia fază a ciclului menstrual, are loc formarea corpusului luteal, formată pe locul foliculului care explodează. Această fază continuă timp de 14 zile. În faza luteală, în loc de tubercul ovipar al celulelor granuloase, corpul luteinei se dezvoltă, care este o glandă care sintetizează progesteron și estrogeni.

Datorită acestei faze, este prevenită maturarea noului ou. De asemenea, apar în procesele de endometru care contribuie la consolidarea unui ovul fertilizat și la menținerea sarcinii. Dacă sarcina nu apare, atunci o parte din endometru se îndepărtează și începe menstruația. Corpul luteal, care produce hormoni, regresează în acest moment la un corp alb. Acest ciclu se repetă de-a lungul vieții - de la pubertate până la menopauză.

În procesul de reglare a ciclului menstrual, astfel de părți ale creierului precum hipofiza și hipotalamus joacă un rol important. Hipotalamusul produce hormonul GnRH (sau gonadorelin, hormon eliberator de gonadotropină), sub influența căruia glandele pituitare anterioare secretă substanțe gonadotropice - hormoni FSH și luteinizant (LH).

Nivelul hormonilor din sânge secretați de glanda pituitară este controlat de ovare prin sinteza inhibinei.

Dacă există o încălcare a ovulației, foliculul nu sa rupt, iar acumularea de fluide în el continuă, apoi apare un chist, pe care doctorii îl numesc folicular. În absența regresiei corpului luteal, acesta continuă să crească. Astfel se formează un chist corpus luteum, care se caracterizează prin hemoragii în cavitatea capsulei. Mai mult, un chist funcțional poate să apară atât în ​​ovarul stâng cât și în cel stâng.

Cauzele lui

Medicii nu au reușit să stabilească adevărata cauză a acestei patologii. Dar, potrivit experților, cauza principală a chistului ovarian funcțional la femei este dezechilibrul cantității de hormoni produs de glandele endocrine. Adesea, boala este detectată pe fondul nivelurilor ridicate de estrogen din sângele pacientului și o astfel de defecțiune a sistemului endocrin poate duce la o lipsă de ovulație. Alte cauze ale tulburărilor ovariene disfuncționale includ:

1. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.
2. Îndepărtarea fătului prin avort.
3. Condiții de muncă dăunătoare.
4. Lipsa de somn, perioade mici de odihnă.
5. Abstinența prelungită de la contactul sexual.
6. Receptarea contraceptivelor orale și a agenților hormonali.
7. Stres puternic și frecvent.
8. Terapia asociată cu administrarea de medicamente pentru stimularea ovulației (în tratamentul infertilității).
9. Adenomul tiroidian.
10. Creșterea efortului fizic și a muncii excesive.
11. Procesele inflamatorii în organele pelvine.
12. Bolile infecțioase de natură venerală.
13. Congestia în pelvis.

Chisturile ovariene funcționale se pot dezvolta nu numai la femeile de vârstă matură, ci și la fetele nou-născute. Această boală apare din cauza nivelului ridicat de estrogen din sângele mamei în timpul sarcinii sau a crizelor hormonale la nou-născut.

simptome

Primul semn al chistului este un ciclu menstrual neregulat, cu o durere pronunțată în abdomen. De asemenea, pacienții pot prezenta următoarele simptome ale unui chist ovarian funcțional:

1. Durere acută când se apasă pe abdomenul inferior, în zona abdomenului sau în timpul actului sexual.
2. Adesea necesită urină.
3. Apăsarea și senzația de spargere în interiorul bazinului.
4. Creșterea în greutate
5. Creșterea temperaturii corpului până la valorile subfibril.
6. Eșecurile ciclului menstrual.
7. Scurgerea de sânge sau de apă.
8. Greață, vărsături.
9. Tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior.
10. Heart palpitații.
11. Încălcarea actului de defecare.

Cu o cantitate mică de educație, simptomele pot fi complet absente.

Ruptura chistului funcțional și alte complicații

Cu un neoplasm mare, pot apărea complicații cum ar fi o ruptură a unui chist ovarian funcțional cu hemoragie în cavitatea abdominală și torsiune a picioarelor ovarului. O capsulă poate exploda sub influența factorilor externi și interni. Factorii externi includ:

• contact sexual brutal;
• sarcini excesive de putere în timpul sportului;
• vătămarea cavității abdominale.

Factorii interni care duc la ruptura unui neoplasm chistic, ginecologii includ:

1. Dezechilibru hormonal.
2. Răsucirea picioarelor chistului.
3. Procese inflamatorii active în organele pelvine.

Simptomele rupturii chisturilor ovariene funcționale pot fi următoarele:

• durere insuportabilă la locul tumorii;
• albirea pielii;
• senzația de răceală;
• urinare și mișcări intestinale. Aceste semne sunt observate în timpul iritării terminațiilor nervoase, care sunt localizate în cavitatea abdominală, de conținutul lichid al capsulei cistice;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• slăbiciune;
• dezvoltarea șocului hemoragic;
• leșin.

Tratamentul unui chist ovarian funcțional la ruptura și răsucirea piciorului poate fi doar chirurgical.

Piciorul ovarului constă din tubul uterin, un număr mare de vase și terminațiile nervoase. Când picioarele sunt răsucite, vasele de sânge care alimentează organul sunt fixate. Aceasta duce la o lipsă de alimentare cu sânge a corpului, care la rândul său poate provoca necroza tisulară. La întinderea picioarelor ovarului, pacientul are dureri de lungă durată.

Chistul funcțional și sarcina

Chistul ovarian funcțional în timpul sarcinii este destul de rar. Este imposibil să-i diagnosticăm prezența pe cont propriu, de aceea se întâmplă la o recepție la ginecolog. Primul semn care indică prezența unui chist funcțional poate fi o dimensiune crescută a ovarului stâng sau drept, pe care ginecologul o va determina prin palpare. Pentru a confirma diagnosticul, medicul va prescrie o ultrasunete (ultrasunete) a ovarelor, în care este posibil să se recunoască chiar și tumori mici. O ecogramă poate vizualiza o tumoare anechoică (cu densitate scăzută) și hiperechoică (cu densitate mare). Atunci când imaginea este neclară, se efectuează o examinare transvaginală, care permite determinarea cea mai precisă a prezenței și mărimii educației.

O ruptură funcțională a chistului poate duce la avort.

Atunci când o cavitate chistică este detectată în timpul sarcinii, este necesar să vizitați un ginecolog și să efectuați monitorizarea dinamică a stării neoplaziei. Dacă tumoarea crește rapid, atunci experții prescriu terapie care vizează resorbția educației.

Metode de tratare și eliminare a chisturilor funcționale

În scopul tratamentului eficient, medicul trebuie să ia în considerare gradul de tulburări hormonale și manifestările simptomelor bolii, vârsta, determinarea prezenței sau absenței comorbidităților, toleranța individuală a unui anumit grup de medicamente.

Dacă o fată sau o femeie are consolidări mici și asimptomatice, atunci terapia medicală nu este necesară, deoarece astfel de structuri benigne se pot rezolva singure. În acest caz, ar trebui să vizitați ginecologul o dată pe lună și să faceți o scanare cu ultrasunete programată, care va face posibilă identificarea în timp a creșterii nodului și a modificării structurii acestuia.

Pentru tratamentul unei tumori funcționale care deranjează pacientul cu manifestări dureroase, medicii prescriu preparate vitaminice, fizioterapie (electroforeză, terapie magnetică), medicamente hormonale (contraceptive vaginale și orale - Mercilon, Marvelon), medicamente antiinflamatorii. Medicamentele hormonale, care includ desogestrel, rigevidon, contribuie la regresia pseudotumorului. De asemenea, este recomandabil să se primească medicamente de substituție hormonală care vizează dezvoltarea corectă a foliculului. În cazurile critice, se efectuează o operație pentru a elimina chistul ovarian funcțional.

Tratamentul chisturilor funcționale cu ajutorul remediilor populare trebuie să fie coordonat cu medicul. Acest lucru se datorează faptului că unele plante conțin substanțe care pot provoca creșterea activă a tumorilor, torsiunea picioarelor și ruptura capsulei.

Îndepărtarea chistului este efectuată utilizând mai multe tehnici:

1. Chistul laparoscopic. Cu această intervenție, accesul la zona afectată a corpului se face prin câteva găuri mici.
2. Refacerea unei părți a ovarului sau a întregului organ. Această operație se efectuează sub anestezie generală. Aceasta este metoda cea mai traumatică, care este prescrisă pentru formațiuni mari sau consecințe grave.

Cu această boală, ca chist ovarian funcțional, sporturile active nu sunt recomandate. Pacienții trebuie să normalizeze somnul și starea de veghe, să urmeze dieta (medicul curant va prescrie o dietă individuală), să scape de obiceiurile proaste pentru a normaliza hormonii. Nodurile chisticale funcționale pot duce la complicații grave, cum ar fi ruptura capsulei, hemoragia și torsiunea picioarelor. De aceea, la primele semne ale bolii este necesar să se consulte un specialist.

Ce amenință prezența unui chist ovarian funcțional

Printre toate bolile sistemului de reproducere a femeilor, un loc special este ocupat de un chist ovarian funcțional - o formațiune asemănătoare tumorii care apare în timpul ovulației, a cărei creștere este asociată cu ciclul menstrual. De obicei, această patologie nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea pacientului, totuși, unele complicații pot duce la o stare gravă care necesită măsuri urgente.

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la femei tinere. Acest lucru se datorează faptului că formarea unei tumori funcționale este posibilă numai în perioada de reproducere. Cel mai adesea patologia apare pe de o parte, înfrângerea ambelor ovare în același timp este foarte rară.

Cauzele formării chisturilor funcționale

În prezent, medicii nu pot da un răspuns exact explicând motivele apariției unui neoplasm ovarian funcțional. Cu toate acestea, au fost identificați factori care cresc riscul dezvoltării patologiei.

Cel mai mare rol în formarea chisturilor îl joacă dezechilibrul hormonal asociat nivelurilor ridicate de estrogen. Cu o concentrație ridicată a acestui hormon în sângele unei femei, apare o încălcare a ciclului menstrual, datorită căruia procesul de maturare a foliculilor din ovare se oprește, iar în locul lor se formează treptat o cavitate. În timp, chistul este umplut cu lichid din țesuturile din apropiere, crescând treptat în dimensiune.

Distrugerile hormonale pot duce la multe motive. De exemplu, riscul dezvoltării chistului ovarian funcțional crește după avort, când contraceptivele hormonale sunt luate necontrolat. De asemenea, factorii de risc includ diferite boli ale sistemului endocrin - diabet zaharat, boli ale glandei tiroide și alte patologii.

În plus față de cauzele direct legate de sistemul de reproducere sau de tulburările hormonale, riscul formării unui chist funcțional depinde de stilul de viață al femeii. Perioade lungi de muncă excesivă, stres emoțional, efort fizic pot declanșa creșterea tumorilor.

Adesea boala este diagnosticată la pacienții cu boli ale organelor interne, care sunt însoțite de o scădere a apărării organismului. Infecțiile acute sau cronice ale sistemului genito-urinar joacă, de asemenea, un rol major. Prin urmare, femeile care își schimbă frecvent partenerii sexuali sunt în pericol.

În cazuri rare, formarea chistică funcțională se găsește la fete tinere. Astfel de patologii apar în legătură cu acțiunea hormonilor maternali asupra corpului fătului în timpul gestației sau în timpul alăptării. Chisturile de acest gen nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății copilului și se transmit pe cont propriu după întreruperea alăptării.

Clasificarea învățământului

În funcție de mecanismul de dezvoltare, chisturile funcționale sunt împărțite în două tipuri:

• folicular - cauza acestui neoplasm se datorează faptului că, după maturizare, foliculul format rămâne intact. Prin urmare, o celulă de ou rămâne în ea, iar cavitatea foliculară se umple în cele din urmă cu lichid;
• chistul funcțional al corpului luteal - apare după ruperea foliculului, când un ou maturat părăsește ovarul. În mod normal, se formează un corp galben în locul său, care apoi se regresează. Dacă nu se întâmplă acest lucru, se formează o cavitate, care este de asemenea umplută cu conținuturi lichide.

Chistul funcțional al ovarului stâng merită cea mai mare atenție. Acest lucru se datorează mai multor motive:

• patologia ovarului stâng este mai frecventă, care este asociată cu caracteristicile maturării ouălor;
• Leziunile din partea stângă sunt adesea însoțite de complicații infecțioase, deoarece buclele intestinale din vecinătate pot deveni o sursă de infecție.

Pentru a preveni dezvoltarea unui chist ovarian funcțional, se recomandă examinarea regulată a unui ginecolog, indiferent de prezența simptomelor. Dacă ciclul menstrual este deranjat, o vizită la medic nu trebuie amânată, deoarece depistarea în timp util a unei tumori va face posibilă evitarea multor complicații.

Simptomele formatiunilor functionale ale ovarelor

Fiecare femeie trebuie să cunoască semnele principale ale unui neoplasm ovarian, astfel încât, dacă există o boală, este timpul să o detectați și să consultați un medic. În majoritatea cazurilor, această patologie este o constatare accidentală în timpul examinării pentru alte boli. Acest lucru se explică prin cursul aproape asimptomatic al bolii. În stadiile incipiente ale formării, un chist funcțional nu se manifestă, primele simptome apar atunci când tumoarea atinge o dimensiune impresionantă, când există premise pentru dezvoltarea complicațiilor.

Chisturile ovariene funcționale sunt caracterizate de prezența următoarelor simptome:

• durere, senzație de spargere în abdomen pe de o parte;
• sentimentul de greutate in zona inghinala;
• modificarea ciclului menstrual - acești pacienți nu au menstruație, sau este posibilă apariția sângerărilor la mijlocul ciclului.

Imaginea clinică se datorează faptului că ovarul lărgit stoarce țesutul înconjurător, ca urmare a faptului că fluxul sanguin din ele este perturbat. Prin urmare, severitatea simptomelor este direct legată de mărimea educației.

Încălcarea ciclului menstrual poate fi asociată nu numai cu absența hemoragiei menstruale. În unele cazuri, o creștere a pierderii de sânge, durata "zilelor critice". Uneori menstruația este însoțită de durere. Există, de asemenea, situația opusă - fluxul menstrual este slab, murdar, fără alte simptome. Prin urmare, un medic ar trebui să fie consultat pentru orice modificare a ciclului, chiar dacă nu provoacă neplăceri.

Cine este în pericol

Se poate spune cu siguranță că orice femeie de vârstă reproductivă are probabilitatea de a dezvolta un neoplasm ovarian funcțional. Prin urmare, tuturor fetelor li se recomandă să fie atenți la starea lor de sănătate, pentru a evita expunerea corpului la factori provocatori.

Există mai multe grupuri de femei care prezintă un risc crescut de a dezvolta o patologie. Acestea includ:

• pacienți cu menopauză precoce;
• toate femeile de peste 40 de ani;
• pacienții cu activitate sexuală neregulată pentru o perioadă lungă de timp;
• femeile cu hemoragii recurente care nu sunt legate de ciclul menstrual;
• femei care nu au născut sau care au fost gravide;
• pacienți cu disfuncție ovariană.

Chiar și fetele și femeile care nu aparțin grupurilor de mai sus nu trebuie să uite că există întotdeauna probabilitatea formării unui chist funcțional. Prin urmare, controalele regulate la ginecolog nu trebuie să neglijeze pe nimeni.

Cum să tratați un chist ovarian funcțional

Pentru a vindeca chistul ovarian funcțional prin metoda cea mai eficientă, trebuie efectuată o examinare completă a pacientului. Procedurile de diagnoză includ examinarea de către un medic, o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine și teste de laborator pentru a determina cantitatea de hormoni sexuali din sânge. Pentru diagnosticul diferențial al tumorilor maligne, laparoscopia este efectuată cu o biopsie.

După efectuarea acestor proceduri de diagnosticare, medicul alege metoda de tratament adecvată - conservatoare sau chirurgicale. Alegerea tratamentului se bazează pe mărimea tumorii, pe cauzele presupuse, pe prezența sau absența complicațiilor.

Dacă dimensiunile cavității funcționale sunt mici, este dezvăluită o singură formă, atunci nu puteți aplica metode speciale de tratament. Terapia unor astfel de femei începe cu schimbări de stil de viață și controale regulate la ginecolog pentru a controla creșterea neoplasmului. În același timp, acești pacienți sunt prezentați tratament cu remedii folclorice, de exemplu, cu ajutorul sedativelor din plante, pentru a reduce nivelurile de stres.

Tratamentul conservator

Pentru a reduce dimensiunea neoplasmului, medicul curant alege un regim de tratament, locul principal in care este luat de droguri cu hormoni. Acțiunea lor se bazează pe blocarea hormonului de stimulare a foliculului a unei femei și oprirea proceselor de maturare a ouălor. Ca urmare, un chist funcțional nu crește în mărime, iar ovarul afectat se poate recupera singur.
Astfel de medicamente sunt prescrise, de asemenea, după ce pacientul este vindecat, deoarece împiedică apariția unor chisturi noi. Duphaston este considerat cel mai eficient și mai sigur medicamente prescrise pentru această boală.

În cazul unei complicații a neoplaziei prin procesul inflamator, terapia chistului funcțional al glandei sexuale asociate este aleasă de medic pe baza datelor de anamneză. Dacă apar simptome de complicații infecțioase, cum ar fi febră, frisoane, este necesară prescrierea medicamentelor antibacteriene împreună cu imunomodulatoarele. Spălarea patului este, de asemenea, recomandată până când starea femeii se îmbunătățește.

Tratamentul chirurgical

În cazurile în care terapia medicamentoasă a bolii nu dă un rezultat pozitiv, se indică îndepărtarea chistului funcțional prin intervenție chirurgicală. Există mai multe abordări ale tratamentului chirurgical al acestei boli.

Pentru dimensiunile mici, este posibil să se efectueze puncția și aspirarea chistului ovarian. Pentru a face acest lucru, medicul face o puncție a peretelui abdominal anterior cu un ac lung și afișează conținutul formării. Materialul rezultat este apoi trimis pentru examinare citologică pentru a clarifica natura tumorii.

Această metodă vă permite să scăpați complet de cavitatea ovarului, deoarece pereții săi după drenare cad, integritatea țesuturilor organului este restabilită. În ciuda tuturor avantajelor unei astfel de operații (invazivitate scăzută, lipsa unei cicatrici postoperatorii), aceasta prezintă riscul apariției unor complicații. De exemplu, puteți deteriora alte organe interne, provoca sângerări și există o mare probabilitate de recidivă a bolii. Prin urmare, puncția chisturilor funcționale este efectuată la pacienți numai în cazurile în care există contraindicații pentru intervenții chirurgicale radicale.

Un tratament mai obișnuit este eliminarea apendicelui uterin prin metoda laparoscopică. Spre deosebire de metoda laparotomică, aceasta nu necesită impunerea unei incizii largi a peretelui abdominal anterior, ceea ce reduce riscul de complicații și alte consecințe neplăcute ale operației.

Atunci când există simptome care pot suspecta ruptura sau torsiunea picioarelor chistului, este necesar să se efectueze o operație deplină cu acces laparotomic. În plus, este necesară o incizie largă dacă se suspectează o formă malignă a neoplasmului - în acest caz, după îndepărtare, materialul este trimis pentru o examinare histologică urgentă. Tactica suplimentară a medicilor depinde de rezultat.

Intervenția laparotomică se efectuează, de asemenea, în cazul unui chist ovarian funcțional rupt, urmat de hemoragie.

complicații

În cazul în care chistul are o dimensiune semnificativă, este posibil să apară complicații ale bolii - ruptura, sângerarea intra-abdominală, precum și torsiunea tumorii.

Următoarele simptome sunt caracteristice unei rupturi a chistului ovarian funcțional:

• bruscă durere ascuțită pe partea leziunii, abdomen inferior, strălucirea pielii, sudoare lipicioasă și rece;
• cu iritarea receptorilor organelor abdominale - greață, vărsături, tenesmus (îndemn să se defecteze);
• disfuncția sistemului cardiovascular, manifestându-se printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o creștere a frecvenței cardiace;
• scăderea nivelului de hemoglobină asociată cu pierderea de sânge, dezvoltarea anemiei acute și a șocului hemoragic.

Torsionarea picioarelor unui chist ovarian apare de asemenea brusc. De obicei, această complicație este asociată cu o mișcare ascuțită, însă dezvoltarea sa nerezonabilă nu este exclusă. Piciorul ovarului este o formațiune anatomică care include tubul uterin, vasele care alimentează organul și nervii. Când este comprimat, circulația sângelui în organul afectat este perturbată, necroza ovarului se dezvoltă treptat. Iritarea fibrelor nervoase este, de asemenea, posibilă.

Această variantă a complicației se manifestă prin aceleași simptome ca și ruptura unui chist funcțional. Principala diferență este condiția mai ușoară a pacientului, care este asociată cu absența hemoragiei interne și cu dezvoltarea șocului hemoragic. Cu toate acestea, dacă există o complicație a bolii, este necesar un tratament chirurgical de urgență.

Cum se comportă un chist în timpul sarcinii

Un chist ovarian funcțional și o sarcină poate fi diagnosticată la un pacient aproape simultan. Datorită faptului că simptomele bolii sunt ușoare, în majoritatea cazurilor acestea sunt detectate în timpul diagnosticării de rutină cu ultrasunete în timpul perioadei de transport a copilului.

Prezența acestei patologii nu este o indicație pentru avort. Cu o dimensiune mică a tumorii nu necesită terapie specifică. În perioada în care o femeie poartă o femeie, fundalul hormonal se schimbă, așa că se întâmplă adesea ca chisturile ovariene funcționale să se rezolve înainte de naștere.

Atenția deosebită necesită formarea de dimensiuni mari - acest lucru se datorează complicațiilor posibile. O cauză obișnuită de diagnostic greșit în timpul sarcinii este un chist funcțional complicat al ovarului drept. Localizarea acestuia determină faptul că simptomele de torsiune sau ruptură seamănă cu manifestările clinice ale apendicitei acute. Adesea, medicii neexperimentați confundă aceste patologii. Durerea într-un chist ovarian funcțional este similar cu senzațiile neplăcute de natură dureroasă în timpul inflamației anexei.

Prin urmare, acești pacienți, medicii ar trebui să acorde o atenție suficientă pentru a preveni apariția unei afecțiuni grave care amenință viața fătului și a mamei. Atunci când un chist ovarian este detectat la femeile gravide, tratamentul este selectat astfel încât să fie cât mai blând și mai eficient posibil.

Prevenirea entităților funcționale

Nu există măsuri specifice care să vizeze prevenirea formării unui chist funcțional. Prin urmare, prevenirea vizează reducerea riscului de apariție a acestei boli. În primul rând, se referă la femeile care au suferit anterior această patologie.

Cunoscând cele mai frecvente cauze ale chisturilor funcționale ovariene, putem identifica mai multe măsuri care vizează prevenirea patologiei:

• nutriția adecvată - este necesar să se limiteze consumul de alimente picante și grase, pentru a menține greutatea corporală în limitele normale;
• în prezența obezității severe, trebuie să se adauge un exercițiu aerobic regulat;
• limitarea activității fizice asociate cu ridicarea greutății, exerciții abdominale, salturi;
• reducerea stresului și tensiunii emoționale, un stil de viață activ, un somn adecvat și odihnă;
• atitudine atentă față de corpul dumneavoastră - cu nereguli minore în ciclul menstrual, trebuie să consultați imediat un medic.

Dacă urmați regulile de mai sus, puteți reduce în mod semnificativ riscul de re-dezvoltare a bolii.

Este necesar să se înțeleagă că recomandările clinice ale medicilor pentru chistul ovarian funcțional sunt importante și obligatorii pentru execuție. Aplicarea strictă a acestora trebuie respectată indiferent de severitatea bolii, starea generală a corpului și vârsta pacientului.

Sănătatea sistemului reproducător feminin necesită multă atenție. Ignorarea semnelor diferitelor patologii poate provoca daune ireparabile sănătății femeilor. Prin urmare, fetele trebuie să fie atente la apariția anumitor simptome, chiar și în cazurile în care acestea nu provoacă neplăceri. Știind că un astfel de chist ovarian functional, ea se manifestă, este posibil să se recunoască prezența bolii și pentru a începe un tratament într-un stadiu în care tratamentul va fi cel mai eficient.

Ar trebui să tratăm un chist ovarian funcțional?

Un chist ovarian funcțional este o patologie specială care apare exclusiv în timpul perioadelor de adolescent și de reproducere. Atâta timp cât gonadele funcționează, subliniind foliculii, formând corpul luteal și hormonii de sinteză, există riscul de a dezvolta formațiuni asemănătoare tumorii. În menopauză, patologia nu este detectată. Detectarea unei leziuni suspecte în apendice la femeile peste 50 de ani este un motiv pentru examinarea țintită și tratamentul urgent.

Formațiile funcționale ale ovarelor includ chisturi foliculare și luteale. Ele sunt predispuse la o regresie spontană într-un timp scurt, deci nu necesită întotdeauna un tratament special. Vom afla cum să detectăm un chist funcțional și în ce situații nu putem face fără tratament. Sunt astfel de formațiuni atât de inofensive și este întotdeauna posibilă evitarea intervenției chirurgicale?

Normă sau boală?

Ginecologii nu au reușit până acum să ajungă la un consens cu privire la ceea ce este chistul ovarian funcțional și dacă trebuie tratat. În comunitatea științifică există opinia că astfel de formațiuni pot fi considerate ca o variantă a normei Experții explică acest lucru prin faptul că chisturile funcționale apar în ciclul natural al unei femei, se formează din țesuturile normale, există pentru o perioadă scurtă de timp și se dizolvă spontan fără utilizarea medicamentelor și intervențiilor chirurgicale. Deci merită tratat ceea ce se îndepărtează singur?

Nu toți ginecologii sunt de acord cu această viziune. Mulți medici cred că orice formare de gonad este o tumoare potențial periculoasă și ar trebui tratată în consecință. Nu trebuie să așteptați până când chistul dispare și sperați pentru un rezultat favorabil, trebuie să îl ajutați să se dizolve. Dacă funcționează tactica, atunci cavitatea era cu siguranță funcțională și nu era periculoasă pentru femeie. În absența efectului terapiei conservative, se propune un tratament chirurgical.

Chistul ovarian funcțional se formează ca urmare a eșecului uneia dintre fazele ciclului menstrual.

Pentru a înțelege mai bine esența problemei, este necesar să înțelegem cauzele chisturilor funcționale și să înțelegem de unde vin cavitățile din ovare.

Motivele dezvoltării formațiunilor funcționale ale ovarului

Ciclul menstrual al unei femei este împărțit în trei faze:

• Faza foliculară durează de la prima zi de menstruație până la ovulație (7-22 zile). În această perioadă, foliculii maturi și unul dintre cei mai mari (dominant) se disting. Acest folicul se numește bule de graaf, conține o celulă de ou și este gata pentru fertilizare. Mai puŃin de des, două sau mai multe foliculi se coacă imediat în ovare și apoi este posibilă mai multe sarcini;
• Faza ovulatorie este marcată prin eliberarea oului din ovar. Durata acestei perioade este de 24 de ore. În acest moment, femeia este gata să conceapă un copil;
• Faza luteală începe după terminarea ovulației și durează până la următoarea menstruație. Durata sa este întotdeauna de 12-14 zile. După ce bulele de graaf sunt rupte, zidurile se desprind, lipidele se acumulează în structura lor și se formează o glandă secretoare temporară - un corp galben. Fierul sintetizează progesteronul - un hormon care este responsabil pentru pregătirea corpului femeii pentru sarcină și care poartă un făt. Dacă sa întâmplat concepția, corpusul luteum continuă să funcționeze până la 16 săptămâni, după care trece bastonul în placentă. Într-o situație diferită, fierul se regresează, iar menstruația începe.

Fazele ciclului menstrual.

Pentru un motiv sau altul, mecanismul de depanare nu reușește, iar cursul obișnuit al ciclului este întrerupt. Dacă foliculul continuă să crească, dar nu se rupe la timp, ovulația nu apare. O cavitate plină cu lichid este formată din folicul. Acesta continuă să crească în dimensiune și poate ajunge la o dimensiune mare - până la 12-15 cm în diametru. Acesta este un chist folicular - o formare funcțională a ovarului.

Patologia corpusului luteum se formează în a doua fază a ciclului. Ovulația merge bine, se apropie menstruația, dar, din anumite motive, glanda temporară nu se regresează. Acesta continuă să crească, dar destul de lent și rareori ajunge la o valoare mai mare de 8 cm. Este posibil ca în timpul sarcinii să se formeze un chist de corp galben.

Se crede că chisturile funcționale ale ovarelor stângi și drepte se formează în mod repetat în timpul vieții unei femei, dar rareori detectate. Este imposibil să găsești o cavitate de mici dimensiuni fără o examinare specială. O astfel de educație dispare de obicei fără urmă după următoarea menstruație.

Factori de risc pentru dezvoltarea patologiei

Cauzele exacte ale cavităților în ovare nu sunt cunoscute. Există mai mulți factori care contribuie la apariția lor:

• Perioadele critice de dezvoltare și modificările hormonale asociate. Adesea, chisturile funcționale sunt detectate în primul an după menarche, în timpul sarcinii, în perioada preclimacteristică;
• Avorturi transferate și avorturi spontane. Erupția hormonală perturbă procesele de ovulație și dezvoltarea corpului luteal, determinând apariția cavităților chistice;
• Bolile endocrine. O atenție deosebită este acordată hipofuncției tiroidiene și obezității;

Unul dintre factorii de risc pentru chisturile funcționale este slăbirea glandei tiroide.

• Procesele inflamatorii în organele pelvine: salinopooritida cronică, infecții ale sistemului urogenital;
• Operațiuni care nu se desfășoară pe organele pelvine și cavitatea abdominală;
• Medicamente hormonale iraționale. Apariția chistului corpului luteal după utilizarea contraceptivelor de urgență;
• Stres emoțional, stres;
• Dieta strictă care implică postul prelungit sau o schimbare semnificativă în dietă.

Chisturile ovariene funcționale sunt formațiuni asemănătoare tumorii. Spre deosebire de tumorile reale, ele cresc numai datorită acumulării de lichide și întinderii capsulei. Tumorile reale, atât benigne, cât și maligne, cresc cu diviziunea celulară.

Formațiile funcționale ale ovarelor apar doar în timpul lucrului sistemului reproducător - de la menarche la menopauză. Formațiile foliculare sunt mai frecvent detectate la adolescenții cu un ciclu instabil și la femeile tinere. Patologia corpului luteal este de obicei detectată la maturitate pe fundalul ciclurilor de ovulație. După intrarea în menopauză și ultima menstruație, ovarele nu mai funcționează. În menopauză, foliculii și corpul luteal nu se formează și, prin urmare, această patologie nu se dezvoltă.

În timpul menopauzei, un chist funcțional nu poate apărea, deoarece ovarele nu mai funcționează.

Imagine clinică

Simptomele unui chist folicular:

• Întârzierea menstruației de la 3-5 zile la o lună;
• Apariția unor perioade grele după o întârziere lungă;
• Aciclică de descărcare de gestiune de la nivelul tractului genital.

Simptomele chistului luteal:

• Întârzierea menstruației nu depășește de obicei două săptămâni;
• Menstruația după o întârziere este abundentă și prelungită;
• Poate apariția descărcărilor intermenstruale.

Pe fundalul oricărei formări multifuncționale, sângerarea uterină poate apărea după o întârziere lungă în menstruație. Pierderea abundentă de sânge se datorează respingerii unui strat mare de endometru, care a crescut în timpul persistenței foliculului sau corpului luteal.

În prima lună a chistului, tulburările menstruale rămân singurul semn de patologie. Mult mai rar, femeile se plâng de cefalee, slăbiciune, slăbiciune. Aceste simptome nu sunt constante și apar în diferite boli.

Odată cu creșterea cavității și întinderea capsulei, durerea din abdomenul inferior apare - la dreapta sau la stânga. Durerea este tras sau durere, este adesea simțit ca greutate și distensie în zona de inghinale. Senzațiile neplăcute cresc cu efortul fizic. Potrivit recenziilor, femeile notează că un chist poate afecta în timpul activităților sportive, cu intimitate intimă.

Când se întinde o chistă a unei capsule, o femeie simte o durere dureroasă în abdomenul inferior.

Realizând dimensiunea de 8-10 cm, formarea funcțională pune presiune asupra organelor pelvine - vezicii urinare și a rectului. Există constipație prelungită, creșterea urinării. Chisturile uriașe care se extind dincolo de pelvis cauzează creșterea abdominală. În practica ginecologică modernă, astfel de cazuri sunt rare, deoarece patologia este de obicei detectată în primele etape.

Chistul corpus luteum sintetizează progesteronul și este deghizat ca o sarcină timpurie. Apare greața de dimineață, creșterea glandelor mamare, creșterea sensibilității acestora. Conform recenziilor, multe femei se confruntă cu schimbări dramatice ale dispoziției, modificări ale gustului și creșterea poftei de mâncare. În contextul unei menstruații întârziate, chistul luteal este ușor confundat cu sarcina.

Imaginea prezintă o chist ovarian folicular - o formare care a provenit din folicul înainte de ovulație:

Pentru comparație, următoarea imagine prezintă chistul corpului luteal:

Consecințe periculoase și metode de corectare a acestora

Un chist ovarian funcțional are un curs benign și de obicei nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Dar dacă cavitatea nu sa rezolvat în 3-6 luni, devine potențial periculoasă. Odată cu creșterea educației crește riscul de complicații:

• Hemoragia sub capsulă. Când este umplut cu sânge, chistul devine hemoragic. Nu există simptome specifice acestei afecțiuni. O astfel de educație este predispusă la ruptură spontană odată cu dezvoltarea sângerării interne abundente;
• Ruptura chisturilor. Apare după exerciții, sport, sex. Însoțită de o durere ascuțită în proiecția ovarelor și semne de sângerare intraperitoneală (tensiune musculară abdominală, amețeli, greață, piele palidă, hipotensiune). Amenință dezvoltarea pelvioperitonitei și sepsisului;
• Torsionarea educației. Se întâmplă dacă cavitatea este conectată la ovar cu o greutate redusă. Torsionarea are loc cu mișcări bruște, curbe, salturi, după sex. Cauzează durere bruscă în abdomenul inferior. Chistul chinuit întrerupe alimentarea cu sânge a ovarului și amenință cu dezvoltarea necrozei, peritonitei și sepsisului;

Torsiunea picioarelor unui chist ovarian poate apărea, de exemplu, în timpul mișcărilor bruște.

• Infecție. Se observă pe fondul inflamației concomitente a tractului genital. Însoțită de dureri abdominale inferioare și febră. Nu este tratată, duce la peritonită și otrăvirea sângelui.

În cazul în care chistul a izbucnit sau a răsucite, este necesar:

1. Luați o poziție confortabilă și nu vă deplasați;
2. Puneți gheață pe abdomenul inferior;
3. Sunați o ambulanță și pregătiți-vă pentru spitalizare.

În cazul în care chistul este festering, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil. Tratamentul se efectuează și în departamentul ginecologic.

Înainte de o vizită la medic, nu se recomandă administrarea de analgezice, antispastice, antipiretice și alte mijloace care pot schimba simptomele bolii și pot complica diagnosticul.

Chisturile foliculare ovariene nu se regenerează niciodată în cancer: nu conțin celule capabile să devină o tumoare malignă. Formarea corpusului luteal este, de asemenea, considerată benignă. Se presupune că chisturile luteale nu sunt maligne.

Cum se detectează un chist ovarian

• Sondajul pacientului. Este important să se identifice factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei;
• Examen ginecologic. La palpare, uterul nu se schimbă, ovarele cu dimensiuni normale sau mărită datorită neoplasmului. Formarea rotundă este determinată în proiecția anexelor - elastică, mobilă și fără durere. Apariția durerii într-un studiu bimanual vorbește despre infecție;
• Testarea markerilor tumorali. Dacă se detectează CA-19 sau CA-125, este revizuită administrarea pacientului: este necesar să se excludă cancerul ovarian;
• Test de sânge pentru hCG. Ajută la diferențierea chistului corpului galben de la sarcină;
• Determinarea temperaturii bazale. Când chistul corpului galben este ținut la aproximativ 37 de grade. Cu formarea foliculară, temperatura bazală este scăzută - mai mică de 36,8 grade în a doua fază a ciclului;
• Ecografia vă permite să identificați un chist, să evaluați dimensiunea acestuia și să monitorizați creșterea. Ecografia este efectuată împreună cu dopplerometria pentru a evalua fluxul sanguin în ovare.

Chisturile foliculare la ultrasunete sunt văzute ca formațiuni hipoechoice subțiri, fără incluziuni cu contururi clare și uniforme. Este permisă acumularea redusă de lichid în cavitatea abdominală. Este important să știți că un chist poate fi vorbit numai atunci când o leziune este detectată cu o dimensiune de 3 cm sau mai mult. Cu o educație mai mică, nu se face nici un diagnostic. În mod normal, foliculii la o femeie sănătoasă pot crește până la 2-3 cm, iar acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Cu fluxul sanguin Doppler din interiorul focusului nu este detectat. Fotografia de mai jos prezintă un chist folicular:

Chistul corpusului luteal este formarea de 2 cm în diametru, rotund, hipoechotic, cu pereți groși și fără incluziuni. Atunci când Doppler este determinat de "inelul de foc" caracteristic - fluxul sanguin din jurul cavității. În interiorul fluxului sanguin nu este detectat. Următoarea fotografie prezintă chistul corpus luteum:

Aceste metode sunt suficiente pentru a identifica patologia și a determina tactica tratamentului. În situații controversate, se efectuează o examinare suplimentară:

• Imagistica prin rezonanță magnetică. Chisturile RMN sunt bine vizualizate, ceea ce le permite să se distingă de alte tumori neoplazice;
• Laparoscopia diagnostică oferă o oportunitate de a evalua vizual tumoarea și, dacă este necesar, să o eliminați simultan. Materialul rezultat este investigat în laborator. Diagnosticul final va fi făcut după încheierea histologului.

Chistul funcțional și sarcina: există o șansă?

Chistul folicular persistent previne concepția copilului. În timp ce există, ovulația nu apare. Fundalul hormonal al unei femei se schimbă, ceea ce provoacă o recidivă a bolii. A format un cerc vicios, din care este destul de dificil. Chistul folicular ovarian este una din cauzele sterilității endocrine.

Există cazuri în care pe fundalul patologiei ovulului se maturizează în cel de-al doilea ovar și are loc concepția copilului. Astfel de cazuri sunt extrem de rare, deci nu ar trebui să sperați pentru ele. Dacă educația nu permite unei femei să rămână gravidă, trebuie să-l scapi de el.

Chistul corpusului luteal este o glandă complet funcțională. Sintetizează progesteronul și nu numai că nu interferează cu concepția unui copil, dar contribuie și la debutul sarcinii. Cavitatea formată nu interferează cu purtarea fătului și nu afectează dezvoltarea acestuia. În majoritatea cazurilor, educația merge în săptămâna 16-20 de sarcină, mai puțin frecvent persistă până la naștere.

Chistul corpului galben nu interferează cu concepția și purtarea copilului.

Nu se efectuează tratamentul chistului ovarian la femeile gravide. Se observă observația - monitorizarea ecografică a creșterii educației. Terapia hormonală și fizioterapia nu sunt prescrise. În situații speciale se efectuează un tratament chirurgical.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Creșterea rapidă a educației, care duce la comprimarea organelor pelvine, inclusiv a uterului și a fătului;
• Tumorile maligne suspectate;
• Torturi de chist picioare;
• Formarea golurilor și hemoragia în ovar.

Se recomandă eliminarea neoplaziei adiționale înainte de IVF.

Tactica în identificarea patologiei

La detectarea primară a formării ovarelor la o adolescentă sau la o femeie de vârstă reproductivă, este prezentată o observație timp de trei luni. Nu sunt prescrise medicamente. Chistul ovarian temporar nu este întâmplător acest nume. Patologia este predispusă la regresia spontană fără tratament. De obicei, chistul se rezolvă în decurs de o lună și se lasă după următoarea menstruație, mai puțin adesea durează până la 2-3 luni. Se întâmplă ca educația să se păstreze și după perioada specificată, dar apoi să se revizuiască tactica pacientului.

Stilul de viață al unei femei după ce se schimbă un diagnostic. Există anumite limitări pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Orice activitate fizică este interzisă. Nu este recomandat să ridicați greutățile, să jucați sport, să alergați și să sarăți, să dansați, să vă mișcați și să vă mișcați brusc. Ginecologii sfătuiesc să renunțe la orice proceduri termice: vizite la solar, saună sau baie. După dispariția educației, toate restricțiile sunt eliminate.

Dacă o femeie are chist ovarian, atunci activitatea fizică este contraindicată, inclusiv sport.

Viața intimă în patologia ovarului nu este interzisă, dar trebuie luată în considerare îngrijirea. Conjuncția sexuală stricantă poate provoca torsionarea sau ruperea formării cu tratament chirurgical ulterior.

Ultrasunetele de control sunt numite 3 luni imediat după terminarea menstruației. Pentru o perioadă specificată, un chist funcțional ar trebui să se dizolve. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este indicat tratamentul chirurgical.

Mulți ginecologi consideră că tactica de așteptare nu este întotdeauna justificată. Experții subliniază faptul că nu trebuie să așteptați până când regiunea se regresează singură și trebuie să o ajutați să se dizolve. În acest scop, hormonii prescrisi:

• Progestative din ziua a 5-a până la a 25-aa ciclului menstrual (Utrogestan, Duphaston);
• Contraceptive orale combinate în conformitate cu schema 21 zile + 7 zile pauză (sau 24 + 4).

Este posibilă tratarea formării hormonilor timp de 3 luni, după care este necesară efectuarea unui ultrasunete.

După terapia hormonală, este necesară efectuarea unui ultrasunete de control.

Fizioterapia este prescrisă pentru a ajuta terapia hormonală: ultrasunete, terapie magnetică, electroforeză. În absența efectului, femeia este trimisă pentru operație.

Numeroasele recenzii ale femeilor arată că remediile populare sunt utilizate în mod activ în tratamentul chisturilor ovariene funcționale. Pentru a vindeca boala prin astfel de metode nu va funcționa, dar puteți normaliza hormonii și contribui la recuperare. Retetele pentru medicina alternativa nu ar trebui sa fie in detrimentul numirilor medicului principal!

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Dezvoltarea complicațiilor care amenință viața (torsionarea picioarelor chistului, infecție, ruptura și hemoragia sub capsulă);
• Identificarea semnelor de cancer ovarian;
• Detectarea patologiei la menopauză;
• Nu există nici o tendință de regresare a chistului în decurs de 3 luni de la observație sau terapie hormonală.

Îndepărtarea cavităților chistice se efectuează de obicei cu laparoscopie. Volumul operației va depinde de diferiți factori, iar vârsta femeii este luată în considerare în primul rând. La pacienții tineri, medicii încearcă să păstreze ovarul, eliminând doar chistul. Se realizează cojirea formării în țesuturile sănătoase, patul este coagulat sau suturat. În premenopauză, se acordă prioritate intervenției chirurgicale radicale, iar formarea se elimină împreună cu ovarul.

Cu un curs lung al bolii, țesutul ovarian devine mai subțire și nu este posibilă conservarea organului. Nu amânați operațiunea și sperați pentru un miracol. Este mai bine să înlăturați educația înainte de a dezvolta complicații și, astfel, să creșteți șansele unui rezultat pozitiv al bolii.

Prognosticul pentru ovarele polichistice funcționale este favorabil. În majoritatea cazurilor, astfel de formațiuni dispar fără urmă în trei luni. În alte situații, o operație minim invazivă necomplicată ajută la rezolvarea problemei.