Proteinuria - o creștere a cantității de proteine ​​în urină. Nu este o boală independentă, ci doar indică prezența patologiei renale.

În perioada de purtare a unui copil, se observă o creștere a încărcăturii pe rinichi. Unele dintre mamele insarcinate au detectat proteinurie. Aceste teste de urină indică o funcție anormală a rinichilor. Destul de des, proteina din urină vorbeste despre o complicație periculoasă a sarcinii - hipertensiunea arterială gestatională.

Funcțiile proteinei

Proteinele sunt molecule complexe biochimice care efectuează multe funcții în corpul uman. Acestea fac parte din enzimele care catalizează majoritatea reacțiilor necesare pentru viață. De asemenea, proteinele sunt molecule purtătoare, sunt implicate în transportul altor substanțe.

Proteinele sunt principalele elemente structurale ale țesuturilor. Colagenul, elastina, keratina aparțin acestui grup de compuși chimici. Proteinele fac parte din hormonii hipofizei și al pancreasului. Moleculele au funcția de receptor, ele sunt implicate în transmiterea semnalelor nervoase și umorale.

Compușii chimici fac parte din fibrele musculare, asigurând reducerea lor. De asemenea, proteinele au o funcție protectoare, sunt implicate în reacțiile imune, asigură coagularea sângelui, mențin homeostazia.

normă

Într-o persoană sănătoasă, rinichii nu trec molecule mari în urină. De aceea, numai urme de proteine ​​pot fi observate în urină. Standardele mai exacte ale cantității de proteine ​​depind de săptămâna perioadei de purtare a unui copil. Cu o creștere a duratei sarcinii, se observă o creștere a încărcăturii rinichilor.

Până la aproximativ 14 săptămâni de gestație, 0,002 grame pe litru de proteină într-o singură porție de urină este considerată o valoare normală. Această valoare este echivalentă cu pierderea zilnică de proteine ​​până la nivelul de 0,066 g / zi.

În timpul perioadei de purtare a unui copil apare o creștere a sângelui circulant. Aceasta duce la o deteriorare a sistemului urinar. Acesta este motivul pentru care rata în al doilea trimestru de sarcină este proteinurie zilnică la 0,1-0,12 grame de proteine ​​pe zi.

Proteinurie moderată - o creștere a proteinei în domeniul de până la 0,3 g / l. Valorile descrise nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar necesită ajustare.

Proteinurie semnificative - o creștere a cantității de proteine ​​în urină dimineața în intervalul de la 0,3 până la 5 grame pe litru. Astfel de indicatori sunt adesea observate în gestația târzie a femeilor însărcinate.

Proteină majoră - creșterea proteinei peste 5 grame pe litru. Aceste rezultate sunt asociate cu afecțiuni grave la rinichi care au un impact negativ asupra dezvoltării fătului. Hiperproteinuria apare cu preeclampsie, o complicație periculoasă a hipertensiunii arteriale gestative.

Normele de proteine ​​în urină sunt prezentate în tabel:

motive

Există două tipuri de cauze ale proteinuriei - fiziologice și patologice. În primul caz, există o pierdere moderată de proteine ​​de până la 0,3 grame pe litru, asociată cu particularitățile activității vitale. Proteinuria patologică este rezultatul diferitelor boli ale rinichilor și ale altor organe.

Principalii factori etiologici ai proteinuriei fiziologice includ 4 motive:

1. Sarcini lungi și intense pe corp, determinând defalcarea proteinelor în țesutul muscular.
   
2. Utilizarea alimentelor bogate în proteine ​​- carne de vită, pasăre, file de ton, lapte, fructe de mare, ouă de pui.
   
3. Tensiuni emoționale și experiențe care contribuie la defalcarea proteinelor din organism.
   
4. După palparea rinichilor în timpul examinării unui specialist.
   

Proteinuria patologică - o consecință a apariției bolilor în organism. Cel mai adesea, o proteină crescută în urină este observată pe fundalul hipertensiunii arteriale gestative. Această boală are un al doilea nume - preeclampsie târzie.

Hipertensiunea arterială gestatională este o complicație a sarcinii, caracterizată prin proteinurie, edem și creșterea tensiunii arteriale de peste 140/90. Simptomele apar de obicei între săptămâna 30 și cea de-a 35-a de sarcină a copilului. Patogenia bolii se bazează pe dezvoltarea anormală a vaselor placentare.

În cazuri rare, semnele de hipertensiune arterială apar la 23-25 ​​săptămâni de sarcină. Dezvoltarea timpurie a simptomelor bolii este un semn prognostic proast. De obicei, acest tip de preeclampsie este însoțită de o proteinurie puternică de la 2,5-5,5 grame pe litru.

Preeclampsia este o patologie a perioadei de gestație, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale de peste 160/100 și / sau proteinurie severă. Este o complicație a preeclampsiei. Cel mai adesea, preeclampsia se dezvoltă după 36-37 săptămâni de sarcină. Se caracterizează printr-o pierdere zilnică de proteine ​​într-o cantitate mai mare de 5 grame.

Glomerulonefrita acută și cronică este o altă cauză a creșterii proteinei în urină în timpul sarcinii. Patologia este cauzată de streptococul beta-hemolitic. Se produce la câteva săptămâni după ce a suferit o durere în gât, faringită, furunculoză și alte boli inflamatorii. Glomerulonefrita se caracterizează prin afectarea glomerului renal și a albuminurii - eliberarea albuminei în urină.

Uneori proteinurie apare pe fondul pielonefritei. Boala apare atunci când pelvisul renal și parenchimul rinichilor sunt infectate cu Escherichia coli și alte microorganisme. Cu toate acestea, forme ușoare de patologie sunt rareori însoțite de pierderea de proteine ​​în urină.

În cazuri rare, prezența proteinelor în urină este asociată cu o creștere a temperaturii corporale. Febra determină defalcarea moleculelor mari și eliminarea acestora prin tubulii renale.

De asemenea, apariția proteinelor în urină se observă în bolile sistemului cardiovascular. Patologiile cronice contribuie la întreruperea rinichilor prin reducerea aportului lor de sânge.

simptome

Simptomele proteinuriei depind de gradul și de boala de bază. O mică pierdere de proteine ​​la 0,5-1 grame pe zi nu este însoțită de semne.

Proteinuria semnificativă se caracterizează prin edeme ușoare. Ele apar în dimineața, localizate pe față. Cel mai vechi semn al patologiei este edemul pleoapelor. De asemenea, gradul mediu de pierdere a proteinelor poate fi însoțit de amețeli, oboseală și somnolență.

Conținutul de mai mult de 5 grame de proteine ​​în urină se caracterizează printr-o schimbare a aspectului. Urina obține un precipitat sub formă de fulgi, pe suprafața acestuia apare o spumă ușoară.

Proteinuria severă este însoțită de edeme severe. Acestea nu trec în timpul zilei, sunt situate pe fețe, la nivelul extremităților superioare și inferioare. Mamele așteptate pot detecta o creștere săptămânală în greutate de peste 500 de grame. În cazurile severe, lichidul se acumulează în cavitățile abdominale și toracice.

Pierderea severă a proteinelor este însoțită de simptome comune. O femeie gravidă se plânge de senzație de rău, somnolență, durere în cap, greață și vărsături.

Factori de risc

Oamenii de știință identifică 12 factori de risc care cresc probabilitatea dezvoltării proteinuriei:

1. Prezența diabetului zaharat concomitent - boala contribuie la moartea nefronilor și la înlocuirea acestora cu țesutul conjunctiv.
   
2. Sarcina sub varsta de 18 ani si dupa 30 de ani.
   
3. Prezența hipertensiunii arteriale înainte de a concepe un copil.
   
4. Creșterea greutății corporale înainte de sarcină - IMC peste 25 de ani.
   
5. Patologia imunității, însoțită de frecvente boli infecțioase.
   
6. Bacteriuria asimptomatică în timpul nașterii.
   
7. Transferarea în timpul sarcinii a amigdalitei acute, a faringitei și a altor afecțiuni cauzate de streptococul beta-hemolitic.
   
8. Un istoric al bolilor autoimune.
   
9. Concomitent complicații ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare.
   
10. Sarcina multiplă - gestația gemeni crește riscul de a dezvolta gestoza târzie de cinci ori.
    
11. Patologia inflamatorie a rinichilor din istorie.
    
12. Prezența preeclampsiei la rude apropiate.
    

Sarcina și rinichii: teste de urină în timpul sarcinii

Impact asupra fătului

În sine, proteinuria moderată nu afectează în mod negativ copilul nenăscut. Pierderea severă a proteinelor în urină poate fi însoțită de o nutriție insuficientă a copilului. Albuminele sunt molecule purtătoare, deficitul lor contribuie la întreruperea transportului de substanțe.

De asemenea, proteinuria puternică este cauza edemelor severe. Pe fundalul lor, există o scădere a cantității de sânge circulant, deoarece fluidul din vase trece în spațiul extracelular. Acest lucru contribuie în continuare la malnutriția fătului.

Scăderea intensității alimentării cu sânge a viitorului copil este cauza hipoxiei - înfometarea cu oxigen. Nutriția insuficientă a fătului duce la o întârziere în creșterea și dezvoltarea intrauterină. De asemenea, hipoxia poate cauza moartea copilului sau nașterea prematură.

Proteinuria înainte de naștere la 38-39 săptămâni de sarcină este un factor de risc pentru contracțiile anormale. Proteinele sunt implicate în procesul de reducere a fibrelor musculare ale uterului și colului uterin. De aceea, pierderea lor poate duce la muncă slabă și alte tulburări.

diagnosticare

Diagnosticul proteinuriei se bazează pe un test de urină general. O femeie gravidă îl dă înainte de fiecare vizită la ginecolog. Analiza urinei permite identificarea hipertensiunii gestationale și a altor patologii în stadiile incipiente.

Urina pentru o analiză generală trebuie colectată imediat după trezire. Înainte de urinare, mama însărcinată trebuie să submineze organele genitale. Prima porțiune se duce la toaletă, cea centrală este colectată într-un recipient steril, ultima este, de asemenea, drenată în toaletă. Respectarea regulilor descrise permite excluderea rezultatelor false.

Atunci când proteina este detectată într-o analiză generală a mamei insarcinate, este prezentat un test de urină zilnică. Acesta vă permite să evaluați cu mai multă exactitate starea rinichilor. Toate probele de urină pentru analiza zilnică sunt colectate într-un singur recipient.

O femeie însărcinată este recomandată să treacă o analiză asupra lui Nechiporenko. Normele privind colectarea de urină sunt similare cu recomandările pentru cercetarea generală. Analiza Nechiporenko vă permite să identificați leucocitele și celulele roșii din sânge pentru diagnosticul diferențial al pielonefritei și glomerulonefritei.

Pentru o diagnoză aprofundată, este prezentată o mostră conform lui Zimnitsky. Esența analizei este colectarea opt de ore a urinei în timpul zilei la intervale de trei ore. Studiul arată densitatea relativă a urinei și este utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolii renale.

Ca o metodă suplimentară pentru studiul unei femei gravide, este prescris un test de sânge general și biochimic. Acesta vă permite să identificați prezența infecției în organism, pentru a evalua starea funcțională a rinichilor.

Benzi de testare

Există benzi de test pentru proteinuria de control la domiciliu. Sunt vândute în farmacii în cutii de 25, 50 și 100 de bucăți. Benzile de testare permit caracterizarea calitativă și cantitativă a prezenței proteinelor în urină.

Înainte de a folosi benzi ale mamei care urmează, urina trebuie colectată în recipiente sterile. Pentru un studiu mai precis, este de preferat să utilizați porțiunea de dimineață a urinei. Apoi trebuie să coboare banda în urină la nivelul marcat timp de 5 secunde.

După ce femeia gravidă trebuie să scoată o bandă și să o pună pe o suprafață orizontală. Rezultatele pot fi evaluate în 10-15 secunde. Dacă există urină în proteine, banda de testare schimbă culoarea. Pentru determinarea cantitativă a proteinelor, umbra benzii trebuie comparată cu scala din instrucțiuni.

Proteinuria ușoară este însoțită de o schimbare a culorii până la o culoare verde deschisă. Conținutul ridicat de proteine ​​din urină este caracterizat de o nuanță turcoasă a benzii de testare.

tratament

Tratamentul proteinuriei vizează stoparea bolii, un simptom al acesteia. Mamei insarcinate este recomandata o dieta bogata in proteine. De asemenea, ar trebui să reducă cantitatea de sare consumată.

În prezența gestozei târzii a mamei insarcinate, se prezintă agenți antihipertensivi - Methyldopa, Nifedipine. Medicamentele pot reduce numerele de tensiune arterială. De asemenea, a recomandat medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei - vitaminele B, Curantil.

Preeclampsia este o indicație pentru secțiunea de operație cezariană de urgență. Înainte de operarea viitoarei mame se arată introducerea sulfatului de magneziu. Medicamentul reduce tensiunea arterială și previne apariția convulsiilor.

Pentru a reduce proteinuria în glomerulonefrita, sunt utilizate heparine cu masă moleculară mică. Schimbă structura tubulilor renale, împiedicând eliberarea albuminei. Pentru a scăpa de edem, diureticele sunt arătate mamei insarcinate - Lasix. Cu o deficiență puternică de proteine ​​în sânge, se recomandă perfuzarea intravenoasă a soluțiilor cu albumină pentru o femeie.

Baza tratamentului cu pielonefrită este consumul de medicamente antibacteriene. Ampicilina sau ceftriaxona este indicată în timpul sarcinii. Medicamentele nu afectează dezvoltarea copilului nenăscut.

profilaxie

Pentru prevenirea proteinuriei, mama insarcinata nu trebuie sa se angajeze intr-o greutate fizica grea, avand un stres emotional. Programul zilnic ar trebui să includă o vizită la piscină, gimnastică ușoară sau plimbări în aer proaspăt.

În timpul purtării copilului este recomandat să urmați o dietă. Este necesar să eliminați alimentele foarte sărate din dietă - conserve, carne afumată, cârnați, chipsuri, biscuiți. Ea se dovedește, de asemenea, că respectă regimul de băut de la 1 până la 1,5 litri de apă pură pe zi.

Dieta ar trebui să conțină 30% proteine, 20% grăsimi și 50% carbohidrați. Viitoarea mamă ar trebui să abandoneze ciocolată, produse din făină, dulciuri, pâine albă, paste făinoase și orez. Includeți în dietă o cantitate suficientă de carne slabă, legume proaspete și fructe, produse lactate, cereale.

Pentru depistarea precoce a patologiei la o femeie însărcinată, nu se recomandă să săriți controalele de rutină ale ginecologului. Înainte de fiecare dintre ele este prezentată eliberarea de urină pentru analiză generală.

Proteină în urină 0 033 în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, medicii monitorizează foarte atent urina unei femei însărcinate. Pe baza rezultatelor acestora, se pot trage concluzii cu privire la starea generală a mamei și la prezența unor posibile probleme. Apariția în urină a unui astfel de element ca o proteină provoacă întotdeauna îngrijorarea medicilor. Sunt justificate?

În primele etape

În stadiile incipiente ale sarcinii, în timpul sarcinii normale, de obicei nu se observă proteine ​​în urină. Cu toate acestea, apar excepții. Toxicoza poate fi cauzată de disfuncție renală. Datorită vărsăturii frecvente în organism, se observă deshidratarea. Din acest motiv, puterea fluxului sanguin în zona renală devine mult mai mică.

De asemenea, în timpul sarcinii, din cauza încărcăturii crescânde a rinichilor, unele boli cronice ale sistemului urinar, pe care femeia nu le-ar putea bănui, ar putea să se agraveze.

În plus, datorită scăderii drastice a imunității în stadiile incipiente ale sarcinii, există riscul apariției unor boli inflamatorii și infecțioase în zona genitală. Apariția proteinelor poate fi asociată cu aceste procese și cu introducerea accidentală a secreției genitale în urină.

În termeni tîrziu

Proteinele de obicei încep să apară în urina femeilor însărcinate în perioadele cele mai recente. Creșterea sarcinii asupra rinichilor duce la faptul că organismul începe să nu facă față pe deplin activității lor. În plus, apariția proteinelor se poate datora unor motive anatomice.

Pe măsură ce crește, uterul începe să aglomereze organele interne, inclusiv rinichii. Ca rezultat, unele vase de sânge care sunt responsabile de aprovizionarea cu sânge a ureterelor și a pelvisului pot fi transferate. Această situație poate duce la dezvoltarea de infecții și boli inflamatorii în zona renală.

Proteina în urină 0.1

Conținutul substanței în urină la femeile gravide este diferit de cel obișnuit. Este ceva mai mare. Aceasta se datorează încărcării crescute a sistemului urinar.

De asemenea, în corpul feminin crește cantitatea totală de sânge, care afectează direct puterea fluxului sanguin renal. Nivelul normal al proteinei în timpul sarcinii este de 0,1-0,14 grame / litru în teste. Această dispoziție este aceeași pentru toți termenii de sarcină.

Orice exces al indicatorului este un clopot de alarmă și un motiv pentru examinările suplimentare ale unei femei însărcinate.

0,33 proteină urină

Un rol important în tratamentul conținutului ridicat de proteine ​​are un anumit grad de abatere de la normă. În cazul în care indicatorul depășește permisul de mai mult de trei ori, acesta este un motiv de îngrijorare serioasă.

efecte

Când sarcina este extrem de importantă pentru rinichi. Depinde de ea funcționarea normală a placentei și asigurarea fetusului cu toate cele necesare. Datorită deteriorării alimentării cu sânge, copilul începe să primească mai puțin oxigen și nutriție.

Toate acestea pot duce la întârzierea creșterii intrauterine și la problemele cu dezvoltarea creierului. În plus, privarea de oxigen poate provoca, de asemenea, naștere prematură sau moarte fetală.

Pentru femeia însăși, disfuncția renală este, de asemenea, periculoasă. Progresia unor afecțiuni cronice în timpul sarcinii poate duce la o insuficiență completă a organelor. În unele cazuri, atunci când este imposibil să se utilizeze alte metode, medicii sunt forțați să provoace naștere prematură doar pentru a salva viața mamei.

Cum se trateaza?

Apariția unei proteine ​​este întotdeauna un simptom destul de alarmant. În fiecare caz, este necesară clarificarea cauzelor acestui fenomen.

Doar cu studii suplimentare se poate prescrie un tratament adecvat. Când o substanță apare în urină, o femeie gravidă trebuie să viziteze un nefrolog și un urolog.

În numirea anumitor medicamente în considerare severitatea bolii, cursul general al sarcinii, starea femeii. În cel mai scurt timp, când se interzice utilizarea multor medicamente, medicii încearcă să limiteze corecția dietă și utilizarea plantelor diuretice.

dietă

Un rol important în reducerea nivelului de proteine ​​este dieta corectă. În primul rând, este necesar să se combată deshidratarea. Pentru a face acest lucru, beți multă apă potabilă curată.

Din dietă este necesar să excludem toate produsele, procesarea cărora crește povara asupra rinichilor. Acestea sunt toate feluri de mâncare salate, conservate, prăjite, grase și dulci.

De asemenea, ar trebui să limitați utilizarea tuturor produselor care pot determina reținerea lichidului în organism. Deșeurile lichide trebuie eliminate imediat din corp. În acest sens, nu beți cafea și ceai puternic (inclusiv verde).

opinii

Recenzile femeilor care au o proteină prezentă în testele lor de urină în timpul sarcinii variază foarte mult. Cei mai mulți dintre ei au observat că proteina a apărut și a dispărut extrem de neașteptat. Examinările suplimentare nu au dat rezultate.

La unele femei, proteinele au fost observate pe parcursul sarcinii. Când au fost detectate în stadiile incipiente, mamele însărcinate au fost, de obicei, limitate la dietă și la utilizarea produselor naturale. Cu toate acestea, cel mai adesea proteina a început să se manifeste în etapele ulterioare.

De obicei, acest fenomen a fost însoțit, de asemenea, de apariția puffiness. Cu abateri semnificative de la normă, femeile au fost spitalizate pentru a menține sarcina. Aspectul proteinei a fost întotdeauna motivul studiului Doppler. Potrivit rezultatelor sale, întrebarea a fost rezolvată fie cu privire la menținerea în continuare a sarcinii, fie la chemarea prematură a travaliului.

Normă și patologie

Toate femeile gravide trebuie să treacă printr-o analiză completă a urinei (OAM). Această procedură de rutină permite timp pentru a detecta proteinele în urină, precum și pentru a urmări alte modificări ale rinichilor și ale întregului corp. OAM trebuie predată înainte de fiecare vizită la medic: cu două săptămâni înainte de termenul limită de 30 de săptămâni și săptămânal de la 30 de săptămâni înainte de naștere. Testele de control se efectuează în prima zi după nașterea copilului.

Pentru OAM, numai prima porțiune de urină de urină, colectată într-un recipient steril, este adecvată. Materialul trebuie livrat la laborator cel târziu cu 2 ore mai târziu. Mamele care urmează trebuie să se asigure că descărcarea vaginală nu intră în recipient. Nerespectarea regulilor de colectare a analizei poate duce la o interpretare incorectă a rezultatului și la formularea unui diagnostic incorect.

Proteina normală în urină nu ar trebui să fie. Permite detectarea individuală a proteinei într-o cantitate de până la 0,3 g pe zi. În această situație, ar trebui să reluați analiza. Dacă concentrația proteică nu crește și femeia nu este deranjată de nimic, tratamentul nu se efectuează. Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea și, la cele mai mici deviații, să le raporteze medicului.

Proteinuria fiziologică este observată în astfel de situații:

• activități fizice grele, sport;
• stres;
• supraalimentarea (inclusiv consumul unor cantități mari de alimente din carne).

Proteinuria fiziologică persistă pentru o perioadă scurtă de timp, după care proteina dispare din urină. Concentrația proteinelor nu depășește 1 g pe zi. Starea generală a femeii nu este ruptă. Cu creșterea de proteine ​​în urină ar trebui să fie întotdeauna examinată de un specialist.

Proteinuria patologică

Simptomele deranjante pentru a acorda atenție:

• apariția proteinelor în urină la începutul sarcinii;
• repetarea detectării proteinelor în urină;
• nivelul proteic este de peste 0,3 g pe zi.

Semnele de laborator sunt combinate cu o deteriorare a stării generale a femeii. Indicați evoluția patologiei:

• slăbiciune severă;
• dureri de cap;
• hipertensiune arterială;
• tahicardie;
• tulburări vizuale (tulburări de vedere, muște înaintea ochilor);
• umflarea feței dimineața;
• umflarea mâinilor și picioarelor, a picioarelor;
• bătăi involuntare musculare;
• dureri lombare;
• fenomene disușice: durere, mâncărime, arsură în timpul urinării, urinare crescută, incontinență urinară sau retenție.

Combinația dintre aceste simptome și proteinurie este un semn nefavorabil și necesită monitorizarea obligatorie de către un medic.

Printre cauzele proteinuriei patologice la sfârșitul sarcinii merită o atenție deosebită:

preeclampsie

Apariția proteinelor în urină după 20 de săptămâni, cu o probabilitate ridicată, indică dezvoltarea gestozei. Această condiție specifică apare numai în timpul sarcinii, la naștere sau în perioada postpartum timpuriu. Dezvoltarea preeclampsiei este însoțită de o triadă de simptome:

• hipertensiunea arterială (creșterea tensiunii arteriale sistolice de peste 15 mm Hg și diastolică de peste 10 mm Hg față de original);
• umflare;
• proteinurie.

Apariția proteinelor în urină este un simptom târziu al gestozei și indică o încălcare a rinichilor. În această situație, mama insarcinată este monitorizată prin monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a stării fetale. La deteriorarea indicatorilor spitalizarea în spital este necesară. Cu cât perioada de gestație este mai scurtă pe fondul preeclampsiei, cu atât este mai grav prognosticul și cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor.

În absența unei terapii adecvate, preeclampsia severă se transformă în preeclampsie. În această stare, există o scădere a diurezei, tensiunea arterială crește semnificativ, proteinele cresc în urină. Fără tratament, preeclampsia se transformă în eclampsie, cea mai periculoasă complicație a sarcinii. Capturile se dezvoltă, există o adevărată amenințare la adresa vieții femeii și a fătului. Pentru a salva viitoarea mamă și copilul ei este posibilă numai cu furnizarea de asistență medicală de urgență. În această situație, se efectuează o secțiune cezariană indiferent de vârsta gestațională, iar terapia prin perfuzie și alte măsuri sunt luate pentru a salva viața femeii. Neonatologii oferă asistență nou-născutului.

Prevenirea eclampsiei include:

1. Monitorizare regulată de către un ginecolog în timpul sarcinii.
2. Livrarea la timp a OAM și a altor teste.
3. Controlul tensiunii arteriale, greutății și diurezei.
4. Tratamentul prealabil al preeclampsiei.

În grupul de risc pentru dezvoltarea preeclampsiei sunt femei cu greutate în exces și hipertensiune anterioară. Această categorie de mamă însărcinată trebuie să fie deosebit de atentă în monitorizarea sănătății și să consulte un medic dacă are îndoieli.

Proteină în urină

O anumită cantitate de proteine ​​este prezentă în urină a aproape tuturor persoanelor sănătoase. Conținutul său ridicat - așa-numita proteinurie - este cauzat de abuzul de alimente proteice, de stres sau de oboseală fizică. În astfel de situații, o creștere temporară a cantității de proteine ​​în urină este considerată normală.

La oamenii absolut sănătoși, proteina nu este detectată, iar la femeile gravide este normal să crească nivelul la 0,002 g / l într-o singură porție de urină. Dar, la sfarsitul sarcinii, medicii permit excesul normei la 0,033 g / l (asa numita proteinurie slab exprimata), deoarece incarcatura rinichilor este extrem de mare. Dacă indicatorul este scalat - 3g / l și mai mult - atunci putem vorbi despre patologii grave.

Analiza proteinelor repetate în timpul sarcinii

În mod obișnuit, cu o rată crescută, o femeie însărcinată este prescrisă cu un test suplimentar de proteine ​​pentru urină pentru a confirma sau respinge diagnosticul preliminar.

Faptul este că proteinuria nu poate fi asociată cu tulburări în organism, ci are un caracter fiziologic. Proteina din urină poate fi detectată datorită faptului că o femeie însărcinată în ajunul analizei a folosit alimentele din proteine: lapte, ouă, brânză de vaci. Sau exercitarea unei exerciții fizice abuzive sau pe fondul unei stări stresante, însoțită de epuizare morală. Motivul creșterii cantității de proteine ​​în urină poate fi creșterea temperaturii corpului, transpirație excesivă și chiar un duș rece în ajunul testului.

Așa-numita proteinurie falsă din cauza nerespectării regulilor de colectare a urinei sau de igienă intimă. Pentru a afla dacă o femeie gravidă are proteină falsă în urină, este necesară reluarea analizei, după ce a fost pregătită în prealabil. Dimineața trebuie să spălați cu atenție, să îndepărtați descărcarea din vagin (dacă există) și, acoperind-o cu un tampon de bumbac, să colectați urina medie într-un recipient steril (în mijlocul procesului de urinare). Doar atunci va fi posibil să obțineți rezultatul optim.

Cauzele creșterii proteinei în urină

Proteinuria patologică apare pe fundalul bolilor grave. Prima cauză a creșterii proteinei în urină în timpul sarcinii este considerată a fi o boală precum preeclampsia. Aceasta este o patologie extrem de periculoasă, pe care medicul o poate suspecta nu numai pe baza rezultatelor analizelor de proteine. Pentru a clarifica diagnosticul, acest indicator ar trebui combinat cu edeme severe cauzate de creșterea permeabilității vasculare și hipertensiunii cronice, însoțite de tinitus, amețeli și slăbiciune puternică. Practic, preeclampsia are loc în a doua jumătate a sarcinii.

Dacă ginecologul suspectează că aveți această boală, atunci cu siguranță va insista asupra spitalizării. Faptul este că uneori este foarte dificil să se distingă preeclampsia de bolile renale, deoarece multe dintre ele se disting prin aceleași semne.

O femeie gravidă ar trebui să se afle sub supravegherea non-stop a cadrelor medicale, astfel încât patologia să fie detectată și eliminată în timp. Mai multe despre preeclampsia →

De asemenea, creșterea proteinei în urină poate fi un semn al bolilor renale, cum ar fi pielonefrita și glomerulonefrita. Primul este caracterizat de senzații dureroase caracteristice în regiunea lombară și vezica urinară.

Un semn izbit de al doilea este culoarea neobișnuită a urinei - culoarea frunzei de carne. În plus față de prezența proteinelor, în aceste boli în urină se găsește un conținut crescut de celule albe din sânge și de celule roșii în sânge.

tratament

Atunci când se detectează urmele de proteine ​​în urină, tratamentul este prescris, pe baza imaginii simptomelor. Dacă indicele din analiză este mai mare decât 0,033 și este o consecință a proceselor inflamatorii în rinichi, este necesar să se trateze cauza principală, să se elimine rădăcina problemei.

Dacă se diagnostichează pielonefrită, de exemplu, ginecologul ar trebui să prescrie medicamentelor anti-inflamatorii pe bază de plante și diureticelor la femeia gravidă. În forma acută și cronică a bolii, se prescriu antibiotice.

Pentru a elimina stagnarea rinichilor, nu este recomandat să dormiți pe spate. Este recomandabil să te ridici pe toate patru și să te miști mai mult. De obicei, proteinele crescute datorate bolii renale scad rapid.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci motivul este mult mai grav, de exemplu, preeclampsia. Tratamentul acestei boli este un proces extrem de complex. În general, medicii realizează stabilizarea indicatorilor și îi mențin normale până la livrare. Uneori este posibilă o gestație completă de 9 luni. Dar cu preeclampsie, amenințarea de naștere prematură rămâne întotdeauna.

Cel mai teribil rezultat este moartea mamei și a copilului, astfel încât medicii, în primul rând, vor oferi să înceteze sarcina. Dacă o femeie decide să păstreze fătul, trebuie să meargă la spital și să asculte toate recomandările ginecologului.

În această poziție, o femeie gravidă ar trebui să fie pregătită pentru faptul că nu va putea să dea naștere pe cont propriu și va trebui să facă o operație cezariană. Gestoza nu poate fi vindecată, dar puteți reduce nivelul de proteine ​​din urină - în primul rând datorită dietei.

Prevenirea gestozei târzii și, prin urmare, unul dintre simptomele sale - creșterea proteinei în urină - este o dietă specială. În cazul refuzului femeilor însărcinate de a fi tratate în spitale, este necesar să se arate conștiența față de starea lor. Mai întâi, urmați presiunea. Pentru ao măsura regulat de două ori pe zi, ascultați cele mai mici schimbări ale stării de sănătate din ce în ce mai rău: dureri de cap, sunete în urechi, întunecarea ochilor.

Cu o tendință de edem, monitorizați cu strictețe cantitatea de lichid consumată - nu trebuie să depășească cantitatea emisă. Limitați sau abandonați complet utilizarea de sare, piper, carne afumată, carne prăjită cu o crustă crocantă. Cântăriți zilnic și controlați greutatea. Colectarea rapidă a kilogramelor suplimentare este primul semn al gestației progresive.

Pentru a facilita activitatea rinichilor, puteți lua medicamente paralele pe bază de plante: cannefron sau fitolizină. Diuretic ceaiuri din plante, meri de merișor și lingonberry sunt foarte eficiente. Dar mai întâi trebuie să consulți un doctor!

De asemenea, este recomandat să nu beți cafea, ceai puternic, ciocolată. Reduceți consumul de produse lactate acide sau reduceți conținutul de grăsimi. Nu te implici în citrice.

Și amintiți-vă, principalul lucru este atitudinea voastră. Dacă vă aflați într-o situație atât de neplăcută, prima dvs. sarcină este de a avea grijă de sănătatea viitorului copil. Și dacă mama este calmă și încrezătoare, totul se va termina bine.

Vă sfătuim să citiți: Ce este eroziunea cervicală periculoasă în timpul sarcinii

Proteina în urină în timpul sarcinii - ce înseamnă aceasta?

Procesul educației normale și excreția urinei la o femeie însărcinată este una dintre componentele tuturor regulilor dezvoltării normale a fătului, astfel încât rinichii mamei lucrează intens în timpul sarcinii.

În mod normal, capacitatea de filtrare a glomerulelor previne trecerea moleculelor mari de proteine ​​din sânge prin filtrul renal, astfel că urina nu conține proteine. Dacă o anumită cantitate este detectată în urină, analiza trebuie repetată.

O atenție deosebită trebuie acordată înregistrării tensiunii arteriale a pacientului (zilnic). Apariția unei cantități semnificative de proteine ​​în urină, împreună cu o creștere a tensiunii arteriale, este un semn al preeclampsiei, care poate duce la naștere prematură, eclampsie și alte afecțiuni patologice ale unei femei și ale copilului ei. Este important să se determine și de ce proteinele apar în urină.

diagnosticare

Lista testelor obligatorii de laborator ale unei femei gravide în timpul primului trimestru include cultura urinei pentru bacterii și analiza sedimentelor. Nivelul de urină Ph, densitatea, culoarea, transparența, sedimentul (prezența leucocitelor, a globulelor roșii sau a cilindrilor) determină cantitatea de proteină. Fiecare consultație ulterioară a ginecologului ar trebui să fie însoțită de un studiu al unei noi porțiuni de urină.

Cum se colectează urina pentru analiză?

• Primele câteva secunde sunt recomandate pentru a urina în toaletă, apoi colectați urina într-un recipient (aproximativ 50 g);
• Se recomandă respectarea regulilor de igienă pentru a evita un rezultat fals pozitiv (pentru proteine ​​sau bacterii): mai întâi trebuie să spălați pielea din zona genitală cu apă înainte de a colecta lichid biologic;
• Urina este colectată într-un container special conceput pentru această procedură (trebuie să fie steril);
• Materialul pentru testele de laborator trebuie livrat în cel mult 2 ore de la colectare.

În timpul sarcinii din săptămâna 13 până în ziua 28, urina este, de asemenea, examinată în timpul fiecărei vizite la ginecolog. Începând cu al treilea trimestru de sarcină, analiza urinei pentru componentele proteice se efectuează o dată la două săptămâni și se efectuează, de asemenea, în timp ce luați un ginecolog.

normă

În mod normal, urina nu trebuie să conțină elemente de proteine. Dacă un studiu de laborator relevă o anumită cantitate din acesta, care este mai mare decât cea normală - trebuie să suneți alarma. În primul rând, trebuie să vă gândiți la patologia sistemului urinar și să efectuați o examinare aprofundată a acestui sistem al corpului.

Pentru o femeie în timpul sarcinii, monitorizarea constantă a cantității de proteine ​​în urină este necesară, deoarece rinichii în această perioadă lucrează timp de două.

Rata de proteine ​​în urină în timpul mesei de sarcină:

Creșterea proteinei în urină în timpul sarcinii: periculos, cum să eliminați, dieta

Ce înseamnă proteina urină în timpul sarcinii? Ce valori ale conținutului de particule proteice în urină sunt considerate normale la femeile gravide? Ce tratament va ajuta la eliminarea proteinelor în urină? Acest articol oferă informații detaliate care vor permite fiecăruia să înțeleagă cauzele posibile de dezvoltare, metode de tratare a proteinuriei.

Ce este proteinuria și care sunt cauzele dezvoltării acesteia?

Urina este un filtrat obținut prin trecerea sângelui prin sistemul urinar, și anume, filtrele glomerulare și tubulii renale.

În timpul sarcinii, fiecare femeie trebuie să efectueze în mod regulat un test al proteinelor urinare pentru a determina capacitățile funcționale ale rinichilor. Cantitatea de proteine, care este considerată normală - 0, 033 g pe litru de urină. Dacă indicatorul depășește această valoare, ce înseamnă aceasta? Aceasta înseamnă că există anumiți factori cauzali. Raportul ridicat de proteine ​​în urină se numește proteinurie.

Creșterea particulelor de proteine ​​în urină din cauza motivelor "renale":

1. Modificări patologice în pereții vaselor de sânge ale filtrelor glomerulare, ca urmare a faptului că membrana trece prin molecule mari, inclusiv particule de proteine.
2. Scăderea intensității alimentării cu sânge a rinichilor din anumite motive contribuie, de asemenea, la stagnarea sângelui în glomeruli, ceea ce determină prezența proteinelor în urină.
3. Tubulara patologică a rinichilor, în cazul în care absorbția inversă a proteinelor este afectată.

O pierdere semnificativă de proteine ​​împreună cu lichidul urinar poate duce la următoarele consecințe:

• Reducerea fracțiuni proteice de sânge (proteină normală de sânge (fracțiunea din total) ar trebui să fie nu mai puțin de 65 și nu mai mult de 85 g / l, iar fracția albuminei - 35-50 g / l..);
• Creșterea tensiunii arteriale datorită nivelurilor crescute ale hormonului antidiuretic și aldosteronului din sângele pacientului;
• Fluidul este reținut în organism, permeabilitatea pereților vasculari crește, ducând la dezvoltarea sindromului edematos;
• Nivelul diferitelor fracțiuni lipidice (hipercolesterolemie) crește semnificativ;

Proteinele din urină în timpul sarcinii pot apărea datorită dezvoltării preeclampsiei. Atunci când gestoza severă în tubulii renale are loc la nivelul atrofiei stratului epitelial și apare nefropatia membranoasă (ca și în glomerulonefrita).

Cu toate acestea, sarcina nu poate fi singurul motiv pentru dezvoltarea proteinuriei. Apariția proteinelor în urină la femeile gravide se datorează prezenței oricăror anomalii în activitatea sistemului urinar.

Există o rată stabilită de proteine ​​în urină în timpul sarcinii, informațiile sunt prezentate în tabelul de mai jos.

La detectarea primară a creșterii concentrației proteice în urina unei femei însărcinate, ar trebui să se efectueze o altă prelevare de probe pentru analizele de laborator repetate. De ce pot apărea proteine ​​urinare tranzitorii și nesemnificative? Nerespectarea anumitor reguli în timpul livrării materialului pentru analiză poate determina rezultate pozitive false.

Cum se colectează urina (dimineața):

1. Imediat după somn, goliți vezica urinară, în timp ce urina trebuie colectată într-un recipient curat (toate!);
2. Trebuie să spălați mai întâi organele genitale externe cu apă curată și să închideți vaginul cu un tampon de bumbac;
3. Apoi, 100-150 ml urină trebuie turnată într-un recipient special din plastic;
4. Este necesară trimiterea urinei la laborator în 2-3 ore de la colectare.

Proteinurie funcțională la femeile gravide

Proteina din urină la femeile gravide poate crește ușor fără modificări patologice ale organismului. Aceste episoade sunt tranzitorii și nu sunt însoțite de alte simptome patologice. Această proteinurie se numește benignă sau funcțională.

Cauzele posibile ale proteinuriei de natură benignă:

1. Curbură a coloanei vertebrale a unei femei, în special în lombar (lordoză);
2. Încălcarea aparatului de fixare a rinichiului și a omisiunii sale (nefroptoză);
3. Proteinuria la schimbarea poziției orizontale a corpului pe verticală;
4. Proteina din urină poate apărea după efectuarea exercițiilor fizice intense (tensiunea proteinurie);
5. Cu o transpirație crescută și un aport inadecvat de lichid în corpul femeii, se poate dezvolta albuminuria;
6. Stările de stres, hipotermia severă sau febra pot determina apariția proteinelor urinare;
7. Utilizarea în dieta zilnică a unei cantități mari de alimente cu proteine ​​poate provoca, de asemenea, proteinurie funcțională tranzitorie;
8. Datorită creșterii dimensiunii cavității uterine, circulația sângelui în pelvisul mic este oarecum deranjată, iar curgerea urinei poate fi ușor deranjată. O astfel de stagnare promovează "scurgerea" moleculelor de proteine ​​prin membrana glomerulilor renale.

Cauzele proteinurii patologice

Nivelul de proteine ​​din urină în timpul sarcinii poate crește în următoarele condiții patologice:

1. Nefritei, glomerulonefritei;
2. pielonefrită;
3. Carcinomul renal autoimun;
4. Policistice renale;
5. Neoplasme în parenchimul renal;
6. Bolile inimii și vaselor de sânge;
7. Concretiile în rinichi.

Proteinuria prerenală a femeilor însărcinate (toxicoza timpurie)

Proteinele crescute în urină în timpul sarcinii pot fi detectate datorită dezvoltării gestozei timpurii la femei. Preeclampsia precoce este însoțită de vărsăturile cele mai frecvent repetate, salivarea abundentă. Datorită acestor procese, nivelurile de proteine ​​din urină pot crește (datorită deshidratării). Dar cantitatea de proteine ​​din urină zilnică în astfel de cazuri nu depășește de obicei 1 gram. Toxicoza timpurie se dezvoltă de obicei în timpul primelor 12 săptămâni de sarcină, simptomele recidivând adesea cu 13-14 săptămâni de gestație.

De obicei, tratamentul acestor afecțiuni se efectuează pe bază de ambulatoriu. Toxicoza timpurie severă este o indicație pentru spitalizarea unei femei însărcinate.

Proteinuria ca rezultat al gestozei târzii la femeile gravide

Gestoza târzie se dezvoltă în al treilea trimestru de sarcină și include astfel de componente simptomatice obligatorii: prezența hipertensiunii arteriale persistente și a sindromului edematos.

Printre cauzele toxicozei târzii se numără:

1. Reacțiile autoimune și conflictul dintre celulele sistemului imunitar al copilului și al mamei;
2. Tulburări ale sistemului nervos central și dezechilibru hormonal;
3. Încălcările sistemului urinar în fazele târzii ale sarcinii afectează în mod semnificativ toate procesele de mai sus, agravând situația.

Factorii de risc pentru dezvoltarea gestozei târzii la femeia gravidă:

1. Istoria hipertensiunii;
2. Boli cronice ale sistemului urinar (inclusiv rinichi);
3. Unul dintre factorii de risc este considerat a fi datele anamnestice ale pacientului cu privire la administrarea de medicamente care sunt toxice pentru rinichi;
4. anemie;
5. Diabetul la femei;
6. Prezența hipersensibilității la orice componente sau substanțe;
7. Reacții autoimune;
8. Consumați cantități excesive de alcool și fumat.

Care este riscul dezvoltării gestozei târzii la o femeie însărcinată pentru un copil? Există o listă uriașă de patologii care se formează la un copil în funcție de forma preeclampsiei.

Cele mai comune forme de preeclampsie sunt:

1. Hidropizie. În această formă de preeclampsie, există un nivel ridicat al apei care poate duce la ischemia placentei și hipoxia fătului. Un copil se naște cu retard de creștere intrauterină și sindrom hipoxic, în unele cazuri se poate dezvolta umflarea creierului.
2. Nefropatia la femeile gravide duce deseori la complicatii hipoxice, care pot cauza o "sarcina ratata".
3. Dezvoltarea preeclampsiei este periculoasă pentru o femeie prin creșterea riscului de apariție a unui sindrom convulsiv.
4. Eclampsie. Acest termen înseamnă apariția contracțiilor convulsive ale mușchilor întregului corp al unei femei gravide, ceea ce duce la abrupția placentară și moartea fetală, precum și, eventual, o încălcare a circulației cerebrale a mamei. Este posibil ca o femeie să fie imersată într-o comă.

tratament

Urmele de proteine ​​în urină în timpul sarcinii indică un proces patologic progresiv în corpul viitoarei mame. Prin urmare, este foarte important să identificăm simptomele acestei boli în timp și să prescriem terapia pentru a evita efectele adverse.

Dacă numărul mare de proteine ​​din urină se datorează bolilor inflamatorii ale rinichilor, sunt prescrise medicamente antibacteriene (care sunt permise femeilor însărcinate), antimicrobiene și diuretice. Acest algoritm vizează eliminarea accidentelor bacteriene patologice și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Dacă proteinuria zilnică nu se schimbă pe fondul unui astfel de tratament, trebuie efectuată o examinare mai aprofundată a femeii.

Deseori cauza proteinuriei este preeclampsia. În acest caz, tratamentul trebuie să vizeze menținerea stării funcționale normale a organelor interne ale mamei și copilului. Pentru a face acest lucru, următoarele activități:

• Medicii obstetricieni și ginecologi recomandă respectarea repaosului patului;
• Alimentele dietetice, care vor fi discutate mai jos;
• Metode de tratament medicamentos: sedative, aminofilină, diuretice, soluții saline și coloide, medicamente care scad tensiunea arterială;

Fără a eșua, o femeie cu preeclampsie târzie ar trebui să consulte un resuscitator.

În această stare, femeia ar trebui să fie în spital, unde va fi examinat zilnic echilibrul acido-bazic al sângelui, capacitatea funcțională a rinichilor și starea sistemului de coagulare a sângelui.

Dacă terapia nu dă rezultate, atunci vă puteți gândi la livrarea urgentă.

Ce este o dieta 7c?

Cum de a reduce nivelul de proteinurie la o femeie însărcinată? Dacă tratamentul cu antibiotice este ineficient? Una dintre componentele tratamentului acestui sindrom este dieta.

Regimul alimentar este acela de a limita consumul de grăsimi animale, zahăr și carbohidrați simpli, precum și sare (până la 2,5 grame pe zi). Multitudinea de mese ar trebui să fie de aproximativ 5-6 ori pe zi.

Produsele care pot fi consumate de o femeie în cantități nelimitate:

• Lapte, smantana si produse din branza;
• Diverse legume și fructe;
• Carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi (păsări de curte, iepuri etc.);
• cereale;
• Oua de pui.

Volumul zilnic de apă trebuie să fie de cel puțin 1 litru în formă pură.

Atenție! Sa recomandat planificarea familială planificată, care implică efectuarea de diferite tipuri de examinări ale femeilor și bărbaților și tratamentul patologiilor cronice. Accesul în timp util la un ginecolog poate preveni sau reduce secreția de elemente proteice din urină și poate ajuta la găsirea cauzelor dezvoltării acestui sindrom.

Proteina în urină în timpul sarcinii - cauzele, norma

Cuprins:

Care este aspectul periculos al proteinelor în urină în timpul sarcinii?

Urina se formează prin filtrarea sângelui în glomeruli de rinichi și este practic lipsită de proteine ​​- în mod normal, porii membranei glomerulare sunt prea mici pentru a permite moleculelor de proteine ​​să treacă prin ele.

În standardul de referință, urina nu conține proteine.

• Proteinuria - cantitatea de proteine ​​din urină este mai mare de 0,033 g / l.

Cauzele proteinuriei.

1. Deteriorarea / inflamarea vaselor de sânge în rinichi. Schimbările în peretele capilarelor glomerulare duc la creșterea permeabilității lor la moleculele de proteine.

2. Reabsorbție redusă (reabsorbție) a proteinelor și a apei în tubulii renale.

3. Reducerea fluxului de sânge în rinichi, stagnarea sângelui în glomeruli renale.

Consecințele proteinuriei patologice.

1. Proteinemia - scăderea concentrației plasmatice a proteinei.

Indicatori normali ai metabolismului proteinelor:

• proteine ​​totale din sânge: 65 - 85 g / l
• albumină din sânge: 35 - 50 g / l

2. Hipertensiune arterială - creșterea tensiunii arteriale datorită creșterii producției de hormon antidiuretic ADH și aldosteron.

3. Hipercolesterolemie - creșterea lipidelor din sânge.

4. Amânarea sărurilor și a apei în țesuturi cu formarea edemului.

Proteinuria masivă pe termen lung ≥ 3,0-3,5 g / zi duce la scăderea concentrației de proteine ​​din albumină în plasma sanguină - este albumina care menține porțiunea lichidă din sânge prin care trece prin capilare. Pierderea proteinei urinare potențează edemul tisular.

Apariția proteinelor în urină în timpul sarcinii, care depășește rata permisă, poate fi un simptom clinic al toxicozei târzii a sarcinii, mai precis, una dintre formele de gestoză - nefropatia femeilor gravide cu leziuni renale difuze.

Modificările la rinichi cu preeclampsie sunt similare cu glomerulonefrita membranoasă cu epiteliu tubular renal sever. În timpul preeclampsiei, nu numai rinichii sunt afectați, sunt posibile modificări patologice ale ficatului, miocardului, vaselor cerebrale. De regulă, toate aceste tulburări dispar imediat după naștere.

Sarcina în sine nu poate fi cauza schimbărilor ireversibile ale rinichilor și a altor organe vitale. Dacă proteinuria și simptomele sale persistente persistă după naștere, se poate susține că anumite boli cronice / nediagnosticate au existat la pacient înainte de sarcină.

Proteină în urină

Urmele de proteine ​​în urină în timpul sarcinii nu au semnificație clinică. Proteinuria mică (urme / 1 +) are cel mai adesea un caracter tranzitoriu, benign.

Proteină în urină în timpul sarcinii. Norma.

Cum să colectați corect urina de dimineață pentru analiza generală?

1. Dimineața (6.00 - 8.00 ore, imediat după somn) se spală bine.

2. Colectați toată urina de dimineață într-un recipient curat, uscat, special pregătit pentru acest recipient (vas).

3. Se toarnă 100 - 200 ml de urină colectată într-un recipient curat și uscat.

4. Livrați recipientul cu urină la laborator în cel mult 2 ore de la colectare.

Cum să colectați urină zilnică?

1. Pregătiți un recipient mare, curate, uscat, cu o capacitate de până la 3 litri (vas de 2-3 litri cu capac) pentru colectarea zilnică a urinei.

2. Pregătiți un recipient curat mic, cu o capacitate de aproximativ 200 ml - pentru a livra un eșantion de urină zilnică la laborator. marca:
Numele complet _____
Timpul exact al începutului colectării urinei: (de exemplu, 9.00)
Volumul de lichid consumat pe zi: (-)
Urină totală pe zi: (-)

3. Pregătiți o oală curată și un "jurnal pentru lichidele beți în timpul zilei".

4. Dimineața, la ora 9.00, goliți vezica urinară (prima porție de urină) către UNITAZ.

5. Toate urina ulterioară timp de 24 de ore pentru a colecta într-o oală și se toarnă într-un recipient mare. Înregistrează în "Jurnalul contabil" volumul fiecărei porțiuni de lichid consumat.

6. La ora 9 dimineața următoare pentru a colecta ultima porție de urină, se toarnă într-un recipient mare.

7. Măsurați volumul total de urină zilnică, calculați volumul de lichid consumat pe zi. Includeți datele în eticheta containerului mic (-).

8. Se agită urina într-un recipient mare, se toarnă 100-200 ml într-un recipient mic și se eliberează imediat proba în laborator.

Atenție!

1. Tot timpul colectarea urinei un container mare ar trebui să fie stocate în frigider.

2. Dacă cel puțin o porție de urină în 24 de ore nu a fost colectată într-un recipient mare - se toarnă toată urina colectată. În dimineața următoare, repetați corect procedura de colectare a urinei.

Testarea rapidă a urinei pentru proteine ​​utilizând benzi de diagnosticare.
Decodarea.

GLU...... Glucoza
PRO........ proteine ​​/ proteine
BIL...... Bilobin
URO........ mobilinogen
PH......... reacție urină / pH
S.G.... densitate relativă
BLD........ sânge / hematurie
KET.......catone
NIT........ Nitriți
LEU....... esterază de leucocite

Interpretarea aproximativă a rezultatelor

Proteinurie funcțională / benignă

Insignifiante, mai puțin de 0,3 g / zi, izolate (nu există alte simptome de sănătate), tranzitorii (adică nu) apariția proteinelor în urină în timpul sarcinii nu este întotdeauna un semn al patologiei sarcinii sau al bolii renale.

Cauze ale proteinuriei funcționale / fiziologice / benigne

Curbura (lordoza) coloanei vertebrale lombare - proteinurie lordotică.

Nefroptoză - prolaps de rinichi.

Proteinurie ortostatică.

Fenomenul este atunci când, atunci când se colectează urină într-o poziție în picioare, este detectat un conținut suficient de mare de proteine. Dacă colectați urină în poziție predispusă - nu există proteină în urină. Pentru proteinuria ortostatică se caracterizează prin absența proteinelor dimineața (colectată imediat după somn) porțiuni de urină. Acest tip de proteinurie este mai frecventă la femeile gravide tinere (sub 18 ani), precum și la femeile înalte și subțiri.

Se întâmplă după o exercițiu fizic mare și prelungit, o pregătire sportivă intensă. Proteina din urină dispare complet după câteva ore sau 1-2 zile după terminarea încărcăturii.

Deshidratarea datorată încălcării regimului de băut și a transpirației crescute.

Coagularea sângelui, în special în vreme caldă, conduce la concentrația de proteine ​​din albumină în plasma sanguină și poate fi însoțită de apariția lor în urină.

Proteinurie tranzitorie, ca urmare a unor afecțiuni febrile (hipertermice), hipotermie, stres.

Rezultatul unei diete bogate în proteine, precum și abuzul de alimente picante, sărate și alcool.

• Congestivă proteinurie gravidă.

Datorită creșterii uterului gravid, hemodinamica din zona pelviană este tulburată, fluxul sanguin în rinichi încetinește, fluxul urinar se înrăutățește. În aceste condiții, proteinele de albumină din sângele cu greutate moleculară scăzută pot fi filtrate prin porii membranei glomerulare bazale în urina primară.

Proteinuria benignă:

• Nu este periculos.
• Nu progresează.
• Nu necesită tratament special.

Este temporar - apare și dispare fără tratament.

Nu este însoțită de alte simptome - examinările atente de laborator și examinările instrumentale ale pacientului gravidă nu dezvăluie nici o patologie în ea.

Proteinuria patologică

Exacerbarea bolilor deja existente enumerate mai jos poate determina apariția proteinuriei patologice în orice stadiu al sarcinii:

• Glomerulonefrita, nefrită de diverse etiologii.
• Pielonefrită.
• Amiloidoza rinichilor.
• Tumora de rinichi polichistică.
• Boli autoimune - SLE, vasculită etc.
• Boala cardiacă, boala s / s.

În cazul proteinuriei congestive datorate insuficienței circulatorii de origine diferită, în timpul sarcinii poate exista o cantitate mare de proteine ​​în urină (de la 2,0-3,0 g / l până la 10 g / l).

Proteinurie falsă / postrenală / non-renală

Cu o valoare minimă tranzitorie (≤0,3-0,5 g / l) sau o urmă a aspectului proteic în urină în timpul sarcinii, este necesar în primul rând să se excludă proteinuria falsă, care nu este asociată cu patologia renală. Motivele sale sunt:

Lipsa igienei personale în timpul colectării urinei.

Infecțiile tractului genital și urinar - cistită, uretră etc.

În perioada de procese infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale / tractului urinar inferior în urină poate fi un număr mare de leucocite, eritrocite, bacterii, precum și epiteliul mucoasei inflamatorii și secreția purulentă a organelor genitale, ceea ce dă un rezultat fals pozitiv pentru proteine ​​în urină.

Pentru a confirma / exclude proteinuria falsă, se efectuează teste suplimentare de urină: probe de la Nechiporenko, Kakovsky-Addis și altele.

Proteina în urină din cauza toxicozelor la începutul sarcinii
/ suprarenalină proteinurie prerenală /

Toxicoza precoce - o complicație a primei jumătăți a sarcinii - apare de obicei în primele 12 săptămâni de gestație.

Proteinuria prerenală (non-renală) din această perioadă rar depășește 1 g / zi și este rezultatul deshidratării datorită vărsăturii frecvente, alunecării (până la 1,5 litri de salivă poate fi eliberată pe zi) și tulburărilor metabolice în organismul unei femei gravide. În săptămâna 13-14 a sarcinii, starea de sănătate a mamei în așteptare este îmbunătățită, conținutul de proteine ​​din urină este normalizat.

Tratamentul toxicozei severe grave este efectuat în spital, în unele cazuri, problema terminării artificiale a sarcinii.

Proteina din urină din cauza toxicozei târzii a sarcinii - preeclampsie

Întreruperea homeostaziei hormonale și afectarea funcției sistemului nervos central în corpul mamei.

Conflictul imunologic dintre mamă și făt duce la dezvoltarea inflamației imune în rinichi și alte țesuturi, la formarea edemului.

Acumularea în placenta ischemică edematoasă și uterul de produse metabolice dăunătoare - substanțe hysterotonice - determină o creștere a permeabilității membranelor celulare și a pereților vasculari, agravarea edemelor și a inflamației.

Supraîncărcarea funcțională a rinichilor în a doua jumătate a sarcinii agravează toate procesele de mai sus.

Factorii care predispun la dezvoltarea preeclampsiei:

• Afecțiuni cardiace hipertensive.
• Congenital / dobândit înainte de boala renală la sarcină.
• Diabetul zaharat.
• Anemia.
• Medicația nefrotoxică în istoricul pacientului.
• Tendința la reacții alergice, alergie polivalentă.
• Autoimună patologică.
• Foci de infecție cronică microbiană (amigdalită, carii etc.)
• Fumatul.

Apariția după 20 de săptămâni de sarcină, proteinurie> 0,3 g / zi poate fi considerată un simptom clinic al nefropatiei la femeile gravide.

Formele nefropatie ușoară / benignă apar fără hipertensiune, însoțite de edeme moderate și un conținut acceptabil de proteine ​​în urină (0,3 - 0,5 g / l). După naștere, proteinuria dispare fără urmă.

Frecvența toxicozei târzii a sarcinii variază între 2,2 și 15%. Nefropatia severă (combinată cu alte patologii) a femeilor gravide poate determina mortalitatea infantilă maternă și perinatală (la scurt timp după naștere).

Simptomele preeclampsiei

Un indicator al severității unui pacient cu preeclampsie nu este umflarea atât de mult și cantitatea de proteine ​​din urină ca hipertensiune arterială, în special presiunea diastolică ridicată.

Calculator pentru calculul severității preeclampsiei
/ de la data inspecției /

tratament

Tratamentul specific al preeclampsiei cu apariția proteinelor în urină la femeile gravide este efectuat de un obstetrician-ginecolog împreună cu alți specialiști.

1. Sparing, în unele cazuri, pat de odihnă.
2. Dieta 7c.
3. Tratamentul medicamentos:
- terapie sedativă;
- aminofilină, sulfat de magneziu în / în, în / m.
- diuretice;
- medicamente antihipertensive;
- edeme antiemetice (edem anti-cerebral): IV: reopoliglucină, lasix, manitol, 40% soluție de glucoză, plasmă, 20% soluție albumină etc.
Consultarea resuscitării.

Tratamentul se efectuează în spital, sub supravegherea constantă a indicatorilor de echilibru acido-bazic, coagularea sângelui și starea funcțională a rinichilor.

În absența efectului terapiei conservatoare, problema soluționării de urgență este rezolvată.

Teste și proceduri obligatorii suplimentare pentru femeile gravide cu preeclampsie:
1. Completare a numărului de sânge + trombocite + coagulogramă.
2. Analiza biochimică a sângelui: proteină, bilirubină, creatinină, uree, ALT și AST.
3. Analiza urinară comună. Pe proteine ​​- zilnic.
4. Analiza urinei conform lui Zimnitsky.
5. Controlați tensiunea arterială pe ambele mâini pe zi.
6. ECG.
7. Consultarea experților:
- optometrist;
- terapeut;
- neurolog.
8. Controlul greutății corporale a mamei - zilnic, săptămânal.
9. Examinarea cu ultrasunete a fătului (CTG, tipul de circulație a sângelui, determinarea rezistenței vasculare periferice totale, OPSS etc.)
10. Controlați fătul cu un stetoscop.

Nutriție pentru reducerea proteinei urinare în timpul sarcinii
/ Dieta numărul 7b /

- reaprovizionarea pierderii de proteine;
- reducerea hipercolesterolemiei, proteinuriei;
- eliminarea edemelor.

• Modul de hrană: de 5-6 ori pe zi.
• Limita dieta:

- Sare la 0-2,5 g pe zi;
- carbohidrati simpli, zahar pana la 30 g pe zi;
- grăsimi animale.

• Volumul zilnic al fluidului liber în dietă - 1 litru.
• Excludeți din dietă:

extracte, condimente, condimente, alcool, înghețată, produse de patiserie, fructe citrice, fructe exotice, pește gras / carne / păsări de curte, carne / pește / legume conservate, cârnați, carne afumată.

• Compoziția chimică a dietei:

Proteine ​​- 120 g (animale 60 g)
Grăsime - 80 g (legume 50 g)
Carbohidrați complexi - 500 g

• Conținut caloric: 2800 kcal / zi
• Produse recomandate:

- pâine de grâu cu tărâțe;
- soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, păsări de curte, pește fiert sau coapte (fără prăjit);
- lapte, produse lactate, brânză de vaci;
- ouă - omelet proteic;
- cereale: hrișcă, fulgi de ovăz, mei;
- legume: cartofi, morcovi, varză, dovleac, dovlecei, castraveți, mazăre verde - proaspete, fierte, coapte;
- orice fructe coapte, boabe;
- băuturi: supă de cățel, ceai verde, apă limpede.

Prevenirea toxicității

Pregătirea pentru o sarcină planificată, înregistrarea precoce la clinica antenatală, implementarea strictă a tuturor recomandărilor medicului obstetrician-ginecolog vă va ajuta să scăpați de proteinele urinare în timpul sarcinii, să dați naștere unui copil sănătos și să deveniți mamă fericită.

20 de comentarii

Totul este clar, mulțumesc. Unde este calculatorul?

Calculatorul va fi postat pe site în zilele următoare. Urmați publicațiile.

Bună, Veronica)
În cazul tău, medicul are dreptate - cu 90% din probabilitate, starea actuală este cauzată de administrarea Methyldopa + agresivitate hormonală negativă și autoimună în timpul sarcinii (prin urmare gestoza!) + Alăptarea. Dar - fără panică) Nu este vorba de hepatită "toxică din punct de vedere toxic", este hepatoză colestatică a femeilor gravide, adică colestază (stagnare a bilei), declanșată de o sarcină complicată, agravată de aportul forțat (justificat) de metildopa. Severitate în hipocondrul drept, greață, slăbiciune, prurit - simptome tipice de colestază. Recomandări: tactici de așteptare și de observație + observație dinamică (teste de reajustare comandate de medicul dumneavoastră competent!). Calmează-te și așteaptă luna noiembrie. În cazul în care leziunile funcției hepatice scad, atunci totul este bine. Recuperarea finală a corpului va avea loc după normalizarea nivelurilor hormonale, adică după terminarea alăptării (este necesar să fii răbdător, ești MAMA))) Observarea la un endocrinolog și un hepatolog este pentru viață (faci asta). Greutatea în exces trebuie resetată neapărat. Distrofie grasă a ficatului (face o ultrasunete a ficatului + vezica biliară, probabil hepatoză grasă nu este încă.) - o stare periculoasă, dar reversibilă. Recomandările privind pierderea în greutate sunt aceleași pentru toată lumea: mese fractionate și frecvente în porții mici. Mai multe legume crude și proteine ​​(păsări de curte, brânză de vaci, pește) în dietă. Dulce, făină, exces de grăsime - îndepărtați. Apa - 1,5 litri pe zi (mamele care alăptează - până la 2 litri). Sare fără dietă (nu avem nevoie de edem!). Somneste foarte mult, plimbati mult, plimbati - restabiliti sistemul nervos, luptati cu distonia vasculara)). Fizkult-minut de mai multe ori pe zi - torsul se întoarce, îndoiți, exerciții de presă - îmbunătăți fluxul de bilă. Cereți ajutor rudelor, alocați o parte din responsabilitățile pentru îngrijirea copilului rudelor, prietenilor, cunoștințelor. Nu există suplimente artificiale, "ierburi"... Ficatul este un organ unic de auto-vindecare! Sarcina dvs. este un stil de viață activ, maxim de sănătos și o observare cu medicul dumneavoastră. Tot restul corpului se "vindecă" (sperăm așa) Cu sinceritate. Mult noroc! Sănătate copil)

Vă mulțumesc foarte mult! Cred că medicul generalist ar trebui să fie foarte familiarizat cu problemele hepatice - are o specializare în gastroenterologie. Uzi o va face și pe 2 noiembrie. Aici, în Germania, este foarte dificil să ajungeți la specialiști îngustați - aveți nevoie de un transfer de la un medic de familie. Spune-mi cât de mult poate hipocondrul încă rănit? Mă doare, ca să spun așa, periodic pentru a doua săptămână deja, nu durează noaptea. Aceste valori sunt altceva - sunt foarte critice? Nici măcar nu știam că colestază gravidă apare chiar și după sarcină, deoarece ficatul meu nu mă deranja în timpul sarcinii. Multumesc din nou!

Veronica!
În cazul dumneavoastră, creșterea ALT, AST este moderată. În hepatita acută infecțioasă sau toxică, ALT poate crește la 800 sau mai multe unități / l. Din nou, GGT este ușor crescut (A LITTLE!) Și proteina este normală (foarte bună). Leucocitele sunt normale! Se pare că nu există nimic critic. Da, se pare ca distrofia grasa (dar nu un fapt). Foarte similar cu efectele secundare ale metildopa. Nu uitați de "fosta" preeclampsie. Bineînțeles că aveți o sarcină))), desigur, nu, dar după naștere organismul se recuperează treptat, cel puțin 3 luni. DAR! De ce ghici ceva? Veți face un ultrasunete, veți fi supus testelor hepatice b / x repetate și medicul (gastroenterolog!) Va stabili un diagnostic obiectiv.
Despre durerea din hipocondrul drept: ficatul nu doare (nu există terminații nervoase în el). Sindromul de durere poate fi asociat cu disfuncție, spasm, diskinezie a conductelor biliare. Dificultatea sau eliberarea bruscă a bilei de la vezica biliară în duodenul 12 pot fi, de asemenea, însoțite de durere (acest lucru se întâmplă atunci când constricții, curburi în vezica biliară, tulburări de ritm sau obiceiuri alimentare: nu au mâncat mult timp, apoi o masă bogată. "Dieta ficatului? Este cauza durerii? In plus, motilitatea GI este adesea" obraznica "pentru nevroza, prin urmare, in noiembrie - pentru medic si acum - pentru a" elibera situatia ", calmati-va.

Mulțumesc foarte mult, sub dieta hepatică, vreau să spun sfaturile tale despre alimentația sănătoasă.
Ne pare rau, o alta intrebare - cu aceste valori de enzime, puteti pune anestezia la dentist (articain), dintele cu canalele tratate sa rupt si trebuie indepartata maine, din pacate. Mulțumesc

Veronica, din câte știu eu, articaina nu este hepatotoxică. Exprimată rapid și complet din corp (6 ore). Aprobat pentru utilizare la alăptare. Cu patologie cardiovasculară - există nuanțe. În opinia mea subiectivă umilă, nu aveți contraindicații la acest tip de anestezie locală. Dar! Este mai bine să discutați această problemă cu dentistul.
Pe o dieta - observați, după ce fel de mâncare aveți dureri? Cineva nu tolerează usturoiul, cineva - piperul bulgar, pentru că cineva varză brută este un produs greu. O dietă sănătoasă, în primul rând - o dietă rezonabilă. După ce ați auzit opinia altui - ascultați-vă, sentimentele voastre. Ei sunt ghidați și (vorbesc despre mâncare). În tratament - urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră) Cu sinceritate.

Alo Astăzi a trecut analiza. Nu a fost găsită proteină, dar a fost găsit un număr crescut de leucocite. Înainte a fost proteină. Cum se poate explica aceasta?
Vă mulțumim anticipat.

Bună, Julia
Urmele sau o cantitate nesemnificativă (mai mică de 1,0 g / l) de proteine ​​în urină nu prezintă semnificație clinică (poate că urina a fost colectată incorect sau o funcționare defectuoasă temporară a corpului) - după un timp, acestea sunt reanalizate.
Imaginea cu leucocite este similară - dacă în analiza generală doar leucocitele sunt ușor ridicate, în timp ce nu există bacteriurie, sânge, proteine, atunci analiza se repetă după un timp. Sau prescriu să facă o analiză a urinei conform lui Amburzhe, Nechyporenko sau Addis-Kakovsky.
În cele din urmă: apariția de proteine ​​în urină vorbește despre boala renală, leucocite în urină - există un fel de inflamație în rinichi sau în tractul urinar.
Cu sinceritate.

Vă mulțumim pentru răspuns

Bine ai venit! Acum am 37 de săptămâni de sarcină. În analiza biochimică a sângelui, ALT-72 și AST-50 sunt ridicate, bilirubina totală este de 12, colesterolul este de 4,39. Nu există proteină în urină, dar crește presiunea, până la 150/80. Doctorii sperie preeclampsia și hepatoza femeilor însărcinate. Am băut dopegit de la presiune și hofitol. Spuneți-mi, sunt indicatorii ALT și AST critici și este într-adevăr hepatoză?

Bună, Alena
Există o ușoară creștere a enzimelor hepatice, ceea ce indică o ușoară (non-critică) deteriorare a celulelor hepatice în timpul sarcinii. Da, acestea sunt manifestări ale preeclampsiei (în cazul tău, forma ușoară).
După naștere de aproximativ o lună, sănătatea se va recupera.
Ajungeți la o săptămână în stânga. Prin urmare, urmați toate recomandările medicului curant. În dieta, urmați dieta numărul 5 (găsiți pe Internet), eliminați complet sarea din dietă. Și totul va fi bine.
Doctorii te sperie justifiabil. Acestea motivează astfel tratamentul (luând medicamentele recomandate), pentru dieting (cu siguranță vă oferă recomandări privind alimentația, stilul de viață). La urma urmei, medicii sunt, de asemenea, interesați de nașterea unui copil sănătos, în bunăstarea viitoarei mame. O naștere ușoară. Cu sinceritate.

Vă mulțumesc foarte mult! Da, am găsit deja dieta nr. 5, o urmăresc.

Bună ziua, poți să-mi spui că tensiunea arterială atinge 135/90, când mă întorc la normal 120/80. Edemul este constant pe picioare și față uneori, iar proteina din urină este de 0,5. Începând cu săptămâna 33, sare, adică nu. De 2 ori au stat în spital, au înjunghiat magnesia, pentociclul. Acum am fost eliberat din spital, dar proteina, așa cum am scris 0,5, a devenit acum. Termenul limită, mâine, începe săptămâna 38. Obțineți ceva ce să faceți?

Alina, salut
Da, există semne de preeclampsie ușoară (nefropatie benignă minoră a femeilor însărcinate).
Aveți la dispoziție doar 7 zile (la 38 de săptămâni copilul este complet plin). Prin urmare, este suficient pentru a se conforma cu o dietă fără sare, limita lichidul, inclusiv prima produse alimentare și băuturi din dieta (până la 1,2 litri pe zi) și de a face toate recomandarea medicului.
După naștere, statul se normalizează independent.
Cu sinceritate. Livrare ușoară!

Vă mulțumesc foarte mult, dar nu am înțeles în detrimentul a 7 zile, nașterea nu poate începe după aceste 7 zile, poate în 40 de săptămâni. Sau medicii vor chema munca la 38?

Alina,
tactica de livrare: planificate (va provoca contracții după 38 de săptămâni) sau naturale (va aștepta un debut aleatorie a forței de muncă) selectează un consiliu de medici (sau participarea la obstetrician-ginecolog), luând în considerare testele, starea generală de sănătate și starea fătului (a face, dacă este necesar, cu ultrasunete).
Nu există nimic critic în situația dvs. în prezent - va fi posibil să se observe și să se aștepte debutul spontan al nașterii naturale.
Cu sinceritate.

O zi bună! Spune-mi, te rog! Am 40,5 săptămâni de sarcină. O proteină 0,98 a fost găsită în urină; leucocite în regiunea de 60; celule roșii din sânge 8-10; bacteriile sunt prezente.
Puneți-l în spital, dați antibiotice sub formă de șorț de Ceftriaxone. Cauza problemei nu este chemată. Mi-e teamă că astfel de teste și antibiotice vor afecta cumva copilul, deși perioada este deja lungă)

Olya, salut
In cazul tau, aspectul de proteine ​​moderat în urină, probabil din cauza inflamatiei tractului urinar scazut. vârsta gestațională mare, prin urmare, congestie în vezică și organele pelviene, slăbirea imunității locale, creșterea infecțiilor oportuniste...
Copilul este deja complet format (o persoană adevărată, se va naște în curând)), astfel încât nici testele, nici antibioticul nu-l vor aduce nici un rău.
Fii bine și... naștere ușoară!
Cu sinceritate.